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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。 如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。 二、医生是如何诊断治疗的? 患者就诊时,医生通常会做以下几件事情: 1.详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼 2.系统的体格检查 主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有感觉减退。 开一些辅助检查 如血液常规、血液生化,头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。 3.接下来,面对众多信息,医生将会确定问题。 ①是不是三叉神经痛? 容易与三叉神经痛误诊的疾病有比如牙疼、舌咽神经痛、三叉神经炎等。当然也碰到过把三叉神经痛误以为是牙疼,而去口腔科拔牙的病人,但拔完后才发现,疼痛并没有缓解,最后到神经科来就诊的。 ②是哪种类型的三叉神经痛? 4.根据病因的不同,三叉神经痛可分为: 原发性三叉神经痛,即找不到明确病因; 继发性三叉神经痛,有器质性病变。 医生会通过影像检查,来辨别发病原因。如果检查结果都没有问题的话,就考虑为原发性三叉神经痛。 5.治疗三叉神经痛还需了解三叉神经痛的原因 三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的。并认为主要是血管性压迫,报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见,发现动脉襻压迫感觉根占30.7%,静脉压迫占14%,肿瘤压迫占5.6%。 ..三叉神经痛怎么治? 不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。 ①继发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。 ②原发性三叉神经痛 对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为漏电学说:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。 原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗: 药物治疗:首选卡马西平或奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其短路的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物,多管齐下。 手术疗法:显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理是将责任血管和神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。2019年09月02日 898 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 我们大家大概都听说过一种叫做三叉神经痛的疾病,生活中我们周围可能就有这样的病人,他们非常地受折磨。那么什么是三叉神经痛,又怎么治疗方法呢? 三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,主要表现为一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈痛,疼痛呈刀割针刺电击灼烧一般,非常顽固,难以忍受。触摸患者面部某处皮肤可以诱发疼痛,严重者患者不敢洗脸、刷牙甚至不敢咀嚼,终日依靠喝少量流质、半流质食物维持营养,严重影响生活质量。 所以三叉神经痛患者应该尽早治疗,至于三叉神经痛怎么治疗方法,目前医学界公认根治三叉神经痛的标准方法就是显微血管减压术。显微血管减压术是在显微镜下通过微创的办法找到三叉神经根不得血管神经压迫点,解除掉这种异常的压迫,松解三叉神经,并进行隔离保护,从而彻底治好三叉神经痛,治愈率在98%以上。显微血管减压术治疗三叉神经痛,操作简单,技术成熟,效果很好,立竿见影,罕见复发。 温馨提示:以上是关于三叉神经痛是什么 怎么治疗的介绍。2019年08月31日 930 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 一、三叉神经痛的症状有哪些?三叉神经痛常常令人剧痛难忍,如同给人上大刑,在40岁以上中老年人中多见。疼痛是该病最突出的表现,疼痛发作时,患者十分痛苦,疼痛的感觉如刀割、烧灼、针刺或电击,发作前常无先兆,骤然闪电样发生和停止,无发作时则如常人。三叉神经痛半数以上患者有“板机点”,轻微刺激“板机点”,如谈话、进食、触摸、刷牙等即可引起发作,以致患者行动极为小心,甚至产生恐惧心理。随着病程延长,该疾病患者发作频率增加,疼痛程度逐渐加重,自然间歇期逐渐缩短甚至终日发作。二、三叉神经痛如何选择治疗方法?目前常规的治疗三叉神经痛的方法有三种,分别是药物治疗、微创手术、微血管减压术,这三种治疗方法的优势和劣势分别在哪里?如何选择治疗方式?1.药物治疗卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。2.封闭治疗此方法是指用某种化学药物(如无水酒精或甘油)直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部位神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域感觉丧失,从而达到止痛的目的,但需要定期进行。3.射频治疗方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。此手术方法的禁忌症为:面部感染者、肿瘤压迫性三叉神经痛患者、严重高血压冠心病肝肾功能损害者、凝血机制障碍有出血倾向者。射频治疗术后并发症发生率为17%,主要有:面部感觉障碍、眼部损害、三叉神经运动支损害等缺点。4.手术治疗①三叉神经显微血管减压术显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。根治率可达98%以上,且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,第四军医大学唐都医院神经外科显微血管减压术根治率98%以上,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。②三叉神经周围支切断术当患者其它全身性疾病(高血压、糖尿病等)、体质较差、年龄较大、不能耐受更彻底的开颅手术,且疼痛范围较为局限,可采用三叉神经周围支切断术。此种手术操作简单,并发症少,但术后复发率较高。5.伽玛刀治疗伽玛刀治疗三叉神经痛可以使三叉神经感觉根变性,导致神经元突触传递电生理阻滞,但不足以影响正常的神经元突触传导,痛觉传入受阻而达到止痛的目的。患者术后疼痛可以缓解而没有面部感觉丧失。一般认为,三叉神经痛伽玛刀的适应证有以下几种:原发性三叉神经痛,药物治疗无效或不能耐受药物的不良反应;三叉神经痛经手术治疗复发或无效者;继发性三叉神经痛,原发病灶已处理,或原发肿瘤较小者;身体健康情况差,不能耐受手术者。缺点是起效较慢,疼痛一般在伽玛刀治疗后1~2个月开始逐步减轻直至消失;远期复发率较高。2019年08月27日 919 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 一、如何确定得了三叉神经痛?1.三叉神经痛的症状三叉神经痛绝大部分是单发,表现为一侧面部发作性剧烈疼痛,疼痛范围可向同侧额、耳郭、耳后部放射,但不会越过中线。有少部分三叉神经痛病人会发生在双侧,其发病率国内外报道占三叉神经痛病的1.4%~5%。双侧三叉神经痛与单侧相比,在病因及处理原则上有一些不同点。2.三叉神经痛辅助检查通常采用的CT和MRI检查,可对颅内占位性病变引起的继发性三叉神经痛诊断提供帮助,而对原发性三叉神经痛的诊断意义不大。近年来通过MRI的一些特定检查序列,观察和确认三叉神经REZ相关血管的位置关系以明确三叉神经痛的微血管压迫病因,为微血管减压术提供了可靠的治疗依据。3.三叉神经痛鉴别诊断因面部疼痛来医院就诊的患者中,约60%是三叉神经痛。根据病史、发作部位、性质及触发点,检查有无神经系统异常,一般易于确诊,但需与其他面部疼痛相鉴别。①舌咽神经痛:疼痛性质与三叉神经痛相同,易与三叉神经第III支痛相混。舌咽神经痛部位在一侧舌根、软腭、扁桃体和咽部,少数表现为耳部疼痛,但多在耳深部或耳后。如以4%可卡因喷涂于咽部,疼痛消失即可诊断。此外,部分舌咽神经痛可伴发三叉神经痛,需正确辨认。②中间神经痛:表现为一侧外耳道,乳突部灼痛,局部可有带状疱疹,此外,还可见到周围性面瘫,味觉及听力下降。本病疼痛发作时间较长,重者可向面部、舌外缘、咽部及颈部放射。③蝶腭神经痛:疼痛发作时鼻粘膜充血、阻塞,流泪,疼痛限于颜面下部,可向颈、肩、上肢放射。做蝶腭神经节麻醉(用4%可卡因棉片填入中鼻甲后端上方)即可制止疼痛。④丛集性疼痛:本病亦表现为一侧面部疼痛,主要位于眼、颞部。该病发作时间长,可伴有颜面潮红、结膜充血、流泪、局部多汗及脉缓等,而且颞浅动脉搏动明显。用抗组织胺药物有效。⑤继发性三叉神经痛A.桥小脑角肿瘤:以胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤多见。这些肿瘤早期可能仅出现三叉神经痛,随肿瘤增大,可出现V、VII、VIII、IX等颅神经受损的表现。对于三叉神经痛伴有以上颅神经损害的患者,应高度怀疑桥小脑角区肿瘤,及时行CT或MRI等检查,以便早日确诊或治疗。B.脑蛛网膜炎:颅底局限性蛛网膜炎可以侵犯三叉神经引起面部疼痛,多为持续性钝痛,伴有疼痛部位感觉障碍。C. 颅底恶性肿瘤:多见口腔癌及鼻咽癌,偶见颅底转移癌或肉瘤等。面部疼痛范围广,常超过三叉神经分布区。疼痛为持续性,并可见广泛的颅神经损害表现,常伴有鼻衄、鼻塞。D. 三叉神经半月节区肿瘤:可见神经节细胞瘤、脊索瘤等。三叉神经感觉及运动障碍明显,X线检查可能有颅底骨质破坏。E.多发性硬化:1%的多发性硬化患者可出现三叉神经痛。对于双侧三叉神经痛患者应警惕多发性硬化的可能。F.带状疱疹后神经痛:好发于三叉神经第I支区域,呈持续性灼痛,可在疱疹消退后数日、数月乃至数年后发生。疼痛区皮肤可有白斑、感觉障碍。对此类患者应详细询问病史,做出明确诊断,否则,如误诊为原发性三叉神经痛,用显微血管减压术或神经切断术治疗均无效。G. 神经损伤、手术后三叉神经痛:半月节破坏术及三叉神经根切断术后,少数患者可发生麻木性疼痛,三叉神经脊髓束切断术后发生率更高,疼痛区感觉障碍,疼痛转为持续性。此外三叉神经痛尚需与牙痛以及青光眼、偏头痛、颞颌关节炎等面部疼痛相鉴别。二、三叉神经痛如何治?三叉神经痛严重伤害患者的身心健康,影响正常生活当我们的身体出现疼痛的时候,最先想到的就是吃什么药能控制疼痛,尤其是像三叉神经痛这样可怕的疾病。三叉神经痛多发生于中老年时期,发作时表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,且女性较为容易患此病。疼痛形容为剧烈,一点也不夸张。三叉神经痛就是因为发作时犹如闪电般、刀割样、灼烧般、顽固性,令人难以忍受的疼痛而出名,被世人称为“天下第一痛”。疼痛使患者身心备受煎熬。洗脸、刷牙、吃饭甚至微风拂面都可触发疼痛,严重影响患者的日常生活。1.什么药可以治疗三叉神经痛?药物作为常规治疗方法,普遍被大众所接受,可以说几乎任何疾病都离不了药物治疗,即便使有些疾病采用药物治疗有一定的局限性,但是早期的药物治疗也延缓了疾病的发展,也取得了很大的治疗效果。唐都医院的专家王景博士介绍,目前治疗三叉神经痛效果最好的药物是卡马西平,大约70%的患者服用卡马西平药物有显著效果,但也约有1/3的患者不能耐受嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。2.药物治疗三叉神经痛的效果如何?王景博士介绍:三叉神经痛要早发现早治疗,早期药物治疗能起到很好的治疗效果,也能延缓疾病的发展的时间。而对于那些病情严重,药物过敏或是药物副作用耐受力差的,可以采用手术治疗方法。3.药物治疗无效应尽早考虑手术目前治疗三叉神经痛的最好手术是微血管减压术。因为三叉神经痛患者中有大约80%的患者是因为三叉神经根部受到颅内迂曲的动脉压迫,导致其传入冲动增加造成的异常疼痛。而微血管减压术治疗的原理就是将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离,并用某种特质材料将血管与神经分开,达到彻底治愈的目的。2019年08月27日 1027 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 日常生活中常会碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者,由于大部分患者不痛不痒,认为只是影响面子问题,也就没有引起重视,唐都医院神经外科王景博士介绍,针对面抽长时间得不到缓解的,应该重视是否面肌痉挛的发生,长期的面肌痉挛得不到治疗,除了影响其面子问题外,还可能影响到患者心理问题,严重的导致视力功能障碍。 如何区分面肌痉挛和其他面部抽动?实际上儿童抽动症、癫痫不仅仅是脸部的抽搐。抽动症多发生于儿童,是大脑基底节的功能发生了紊乱,导致脸上对称或不对称的、变化多样的抽动,一般还伴有挤眉弄眼、注意力不集中等症状;癫痫就更复杂了,因此结合一些其他的症状,就可以区分开来。同时,也不要误把面肌痉挛当成是抽动症或者癫痫发作。 人们都很迷惑,面肌痉挛与面瘫、三叉神经痛有区别吗? 虽然这都是脑神经系统功能性疾病,但这是三种不同的疾病,通过症状就可以进行区分。 面肌痉挛和面瘫虽说都是面神经的功能出现问题,但发病机制完全不一样,因此面肌痉挛一般不会直接导致面瘫。面神经主要是支配面部肌肉运动的神经,如果出现炎症、水肿、供血不足,面神经传导障碍,没法继续支配相应的面肌正常工作,面肌运动不起来,就会出现眼歪嘴斜等症状,这就是面瘫;如果面神经受到周围血管的侵犯,血管搏动,神经也跟着发放异常冲动,面神经功能亢进或者短路,支配面肌异常运动,这就是面肌痉挛了。 面神经和三叉神经虽然都掌管的面部肌肉,但前者管面肌的运动,后者管面部的感觉,比如冷热、触觉、痛觉等,都是由三叉神经来传导的。如果三叉神经受到损伤或者压迫,脸部会出现麻木感;如果受到刺激,就会产生刺痛感,这就是三叉神经痛。 面肌痉挛患者症状发作之时的情况,患者面部肌肉开始出现频繁性的跳动。开始时候从眼轮匝肌开始,并且逐渐发展到整个半侧面部。到后期因为此压迫的视力也逐渐下降。面肌痉挛的治疗,应当以消除患者面部肌肉痉挛为主。面肌痉挛疾病开始发病时期并不是很严重,但是到后期甚至会出现患者整个半侧面部肌肉瘫痪,导致患者面瘫的发生。 本病多在中年后发生,常见于女性。出现面肌痉挛后,不仅要及时治疗,而且还要注意生活中的日常护理和功能性恢复锻炼。 面肌痉挛日常护理需要注意以下5个方面 1、保持愉快的心情和充足的睡眠、劳逸适度,不能过度紧张。 2、减少外界的刺激、电脑电视的使用和紫外线的刺激。 3、洗脸不能用冷水,要特别注意头面部的保暖。 4、可以适量的增加维生素B的摄入。 除了日常护理还需要患者进行一些功能性恢复锻炼 抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等。 用毛巾热敷,每晚1-2次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。 适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。2019年08月22日 882 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 临床上,三叉神经痛与面肌痉挛都属于原发性颅神经疾病,都是由于颅内血管压迫神经所造成。因为在血管与神经走行很近的情况下,血管的跳动反复刺激、“敲打”神经,使神经核团异常兴奋,导致疼痛或异常运动。有相同点却也有不同之处。 三叉神经痛与面肌痉挛的相同之处是: 1、好发人群都是中老年患者,女性患者多于男性。 2、发病部位都位于面颊。 3、都有反复发作的特点。 不同之处在于:三叉神经是感觉神经,所以三叉神经受损表现为严重疼痛;面神经是运动神经,受损表现为不自主运动。 三叉神经痛发作,呈剧痛感。骤发、骤停,表现为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受。面部有触发点,说话、洗脸、刷牙、大笑、吃饭、冷风吹过等都有可能诱发,发作时间为数秒至数分钟,患者常常难以忍受。 面肌痉挛发作,表现为单侧面部不自主的抽搐,在情绪激动或紧张时会加重,严重时患者可出现睁眼困难、口角歪斜、挤眉弄眼等,早期常常表现为眼皮跳。面部无触发点,发作时间不固定,随着病情加重,发作间歇会逐渐变短。 三叉神经痛和面肌痉挛最有效的治疗方式都是手术治疗。目前,显微血管减压术是根治面肌痉挛、三叉神经痛的一种有效的、安全的微创手术方式。手术不毁损神经,切口多在耳后,一般仅有四公分,术后不影响美观,手术过程出血较少,术后恢复快,已成为目前治疗三叉神经痛和面肌痉挛的首选方法。该技术具有治愈率高、复发率低、安全性好及并发症发生率低的特点。 三叉神经痛及面肌痉挛都是由于颅内血管压迫神经造成,因此,根据其发病特点,平时应加强锻炼、注意保暖、保持心情愉快、保证充足的睡眠和休息时间,同时避免烟酒、咖啡、寒冷等外界刺激诱发。最重要的是减少血管硬化,避免血管的过度迂曲或移位,造成对神经的压迫和刺激。 所以,当出现三叉神经痛及面肌痉挛后,不必紧张慌乱,应及时前往正规医院进行检查诊断,一旦确诊,及时进行手术治疗,解除痛苦。2019年08月22日 1129 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 如今,三叉神经痛在生活中很常见,甚至会影响到人们的正常生活,得了三叉神经痛之后,它的临床表现有哪些?一起来了解下。 一、剧烈疼痛:三叉神经痛的最典型的症状,就是疼痛剧烈,发作前没有任何征兆,且疼痛多为撕裂性、闪电样、刀割样、烧灼样的,常常患有三叉神经痛的患者一旦疼痛起来感到难以忍受。 二、疼痛时间短暂:面部三叉神经分布区属于阵发性剧烈疼痛,历时数秒至1-2分钟,每次疼痛情况相同。疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 三、位置一般不会超出三叉神经的范围:最常见的部位就是三叉神经一侧的第二支、与第三支合并的疼痛症状,其概率,占了三叉神经痛患者95%以上。另外,单独的第三支,也是经常发生疼痛的部位。两侧疼痛者少见,多一侧轻一侧重。 四、疼痛伴有其它症状:三叉神经痛的症状,除了包括疼痛外,还会伴有血管-植物神经症状,主要的表现就是同侧眼或双眼流泪或流口水、出汗、瞳孔增大、皮肤肿胀或温度升高等症。 五、“扳机点”触发疼痛:疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起,触之即痛,多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处,因怕引起发作,病人常不洗脸,少饮食以致面部污秽,消瘦,严重者身体虚弱,卧床不起。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。 六、周期性发作:三叉神经痛疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。不痛期渐短,逐渐影响患者进食及休息,以致痛不欲生,自愈者较为少见。 七、面部发生变化:疼痛发作时病人受累的半侧面部,可呈现痉挛性扭曲,发作终止后,有时表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。 以上就是对三叉神经痛七大临床表现的详细介绍,希望对您有帮助,患有三叉神经痛可行显微血管减压术来进行治疗,手术有效率98%以上!2019年08月15日 838 0 0
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 随着三叉神经痛的病情的发展,三叉神经痛的症状会越来越明显,对三叉神经痛患者的伤害也会越来越大,很多人对三叉神经痛不是很清楚,所以关于三叉神经痛的知识大家需要多了解,下面,就让专家来与大家一起探讨下,继发性三叉神经痛症状到底有哪些? 1.面部症状发作时半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。这就是三叉神经痛的症状表现。 2.扩散程度疼痛的扩散不呈跳跃式,如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线,即使双侧的患者,一侧发作时也不越过对侧。 3.部位疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支,也可由一支开始,尔后扩散到其它支,三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。 以上是关于“继发性三叉神经痛主要症状”的介绍,希望对大家有所帮助。需要提醒大家的是,一旦发现上述症状或是其它症状一定要尽早到正规的医院进行诊断治疗,避免治疗效果不好使得病情加重。2019年08月08日 1056 0 0
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2019年08月03日 14452 0 13
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 50%以上的三叉神经痛患者首次就诊会误当作牙痛进行治疗。三叉神经痛发作前常无征兆,为骤然发生的闪电样短暂而剧烈的疼痛。病人常描述为“电灼样”“针刺样”“刀割样”或“撕裂样”的剧烈疼痛。严重时,常伴有面部肌肉抽搐,口角歪向一侧,每次发作可持续数秒或数分钟,然后骤然停止。大多数患者病情会逐渐加重,疼痛次数逐渐频繁。严重者可几分钟发作一次,甚至终日疼痛不止。唐都医院神经外科王景博士介绍:三叉神经痛的发作与情绪也有很大关系,所以患者在日常生活中应该保持一颗乐观的心态,因为乐观的心态有利于减轻病痛的发生。这是因为,三叉神经痛患者大约有45%的在三叉神经出脑干区域(REZ)存在着血管压迫,病因与血管压迫三叉神经根部有关,虽说三叉神经痛发作时,患者疼痛难忍,王景博士介绍,如果治疗得当,针对病因治疗是有根治的机会的,需要提醒的是,如果正确认识三叉神经痛的疼痛特点及扳机点,日常生活中可以避免发作频率的。三叉神经痛的扳机点和诱发因素三叉神经痛的诱因也是因人而异的,40%-50%的患者面部在侵犯支的分布区域,有一个或多个特别敏感的触发点或称扳机点,稍加初冬可引起疼痛发作,且立即发射至其他部位。触发点大小不一,小者为一个点或者一根胡须,触发点多发生在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、胡须等处。亦有少数触发点在下颌部或三叉神经分布区域或者范围外,如颈部等。三叉神经第三支疼痛的发作多因下颌动作(咀嚼、呵欠、说话等),直接刺激皮肤触发点诱发疼痛发作较少。诱发第二支疼痛发作的则多因刺激皮肤触发点(上唇外1/3,鼻腔,上门齿、颊部及眼球内侧等处)所致。饮冷热水、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须等亦可诱发,严重者移动身体带动头部时亦可诱发。因此严重影响患者的生活质量。有的患者长期不敢在患侧洗脸、刮脸、刷牙等,以致病侧积满灰尘、油腻或食物残渣存于齿龈或腮部。此外,梳头、咳嗽、喷嚏、微风拂面也可引起疼痛,有时没有任何外因亦可引起发作,导致患者惶惶不可终日、精神萎靡不振、行动谨小慎微。疼痛发作时限与周期1、三叉神经痛呈周期性发作,每次疼痛发作时间由开始数秒钟到1~2分钟即骤然停止2、每次发作周期可持续数周至数月,以后症状常可逐渐减轻而消失或明照缓解(数天至数年)。3、在缓解期间患者往往期望不再发作,但过一段时间后,剧痛又重发作,自行痊愈的机会很少,而是越发越频,疼痛程度亦随之加重,但此病无直接危及生命之虞。根据我科门诊情况可得知,三叉神经疼痛与天气有关,一般在春冬季容易发_,且跟日常情绪有很大关系,如精神紧张、情绪不稳急燥时易发病。2019年08月02日 1017 0 0
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