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赵铭辉主任医师 天津中医药大学第一附属医院 耳鼻喉科 今天是爱耳日，紧张工作了一天，没有参加义诊宣传，晚上加班给大家科普一下吧，也算一个补偿[憨笑] 经常掏耳朵是讲卫生吗？ 外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色粘稠液体，称耵聍，也就是我们经常说的“耳屎”。正常情况下耵聍可借咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出，不用处理。但是有的人比较“爱干净”，经常掏耳朵，这时候就有可能会损伤外耳道壁，导致其防御机制减退，久之会导致外耳道炎症，分泌物反而会增多，甚至出现化脓性感染，就需要去医院治疗了。如果您不希望去医院，建议别没事掏耳朵玩。还有的人去外面做“耳烛”的，现在外耳道真菌感染的越来越多，估计跟这个有关，当然了，如果你自己就有脚气等真菌感染性疾病，挠完脚以后去掏耳朵，也可能会导致真菌的种植，导致真菌性外耳道炎甚至中耳炎，这个就比较麻烦了。当然有的人耵聍状如粘液，俗称“油耳“，自己排不出来。时间久了，耵聍逐渐凝聚成团，阻塞外耳道，形成耵聍栓塞。较小的或者比较软的可以通过耳镊取出，耵聍钩取出耵聍团块。若大而硬难以取出者，先滴入5%碳酸氢钠或1～3%酚甘油，每日滴5--8 次，待软化后可用上述器械取出或用冲洗法清除。已有外耳道炎者，应先控制炎症，再取耵聍。希望会给大家带来帮助，减少因为自己经常掏耳朵导致出问题而去医院就诊的患者。 本文系赵铭辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月02日
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陈观贵副主任医师 广医二院 耳鼻喉科 经常耳朵痒，到医院检查经常诊断为“外耳道炎”，用滴耳药、抗生素治疗后可能会减轻，但不久后有复发了，耳朵内老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一两周后堵塞了……你是不是也遇到类似的困扰？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因导致真菌性外耳道炎？ 真菌性外耳道炎是比较普遍的，特别在南方潮湿闷热的气候环境。主要原因有：1、喜欢经常掏耳朵，其实少量耵聍对耳道有保护作用；2、长期的抗生素、免疫抑制剂的使用，比如长期抗生素，或耳内滴用抗生素，特别是含激素的滴耳药；3、接触传染源，例如喜欢在理发室、休闲中心等处用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮肤病交叉传染到耳朵等；4、其他：导致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何诊断？ 当出现耳痒、有分泌物，经过普通治疗效果不佳的情况下，应怀疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳湿疹鉴别。如果检查发现耳朵内有豆渣样分泌物，甚至真菌丝，基本可以诊断了。有条件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培养。 如何治疗？ 如同足部真菌感染（俗称香港脚，脚气病）一样，真菌感染是极易复发的疾病。需要经常清理分泌物，建议每周一次清洗耳朵，或者在耳内镜下清理真菌丝及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌药物，治疗过程约需2周以上，需耐心坚持以免复发。 真菌性外耳道炎合并细菌感染时，耳道内脓性分泌物较多，更容易堵塞耳朵。此时，可以先用消炎消肿药滴耳，口服抗生素，细菌性感染一般比较容易控制，在用药三五天后炎症基本可以控制，耳朵炎症消退并逐渐干净，再按常规局部抗真菌治疗。 预防 ①避免频繁掏耳朵，其实少量耵聍对耳道有保护，另外棉签并不干净，棉签掏耳多会把耳屎推向更深处，导致耵聍堵塞； ②避免滥用抗生素，抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免脏水进耳。 ④潮湿容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清洁干燥。正确的做法推荐用温水冲洗，比如洗澡时可用温水冲洗外耳道（鼓膜穿孔时禁用），之后等水自然流出，用吹风机吹干耳道。 本文系陈观贵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月27日15498
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