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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 在平时工作中，我经常遇到各种外耳道炎的病人，反反复复在各大医院都看过，很多患者都失去信心了，总会问，这是小病怎就这么难看呢？外耳道炎真的是小病吗？外耳道炎常见症状有耳痛、发痒、耳堵塞感等，久治不愈会侵及中耳、内耳，引起眩晕及听力损害，甚至有真菌性外耳道炎侵犯颅内组织。我们先看一下，什么是正常的外耳道。我们在治疗外耳道炎方面积累了大量的病例资料，不断见证了众多患者，各种复杂性耳道炎的治愈。为什么很多地方对外耳道炎束手无策？首先我们要明确患者全身病情，有无相关的一些基础病。其次要准确诊断耳部病情，清理、上药等等，各种治疗均需要小心翼翼，稍不注意就会引起不适反应。作为一名医生，难过的是看到患者经常被误治，饱受痛苦；最开心的事莫过于看到患者的康复；也为更多来的患者，感觉自己压力很大，只有不断地学习，提升，为更多需要的人服务。2023年01月15日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 有的朋友喜欢掏耳朵，觉得耳朵不掏会痒或者耳屎多。但这种习惯有时候会给我们带来大的麻烦。最近就有一个患者由于剧烈的耳痛找到耳鼻喉郑立岗医生。其实她耳痛都三天了，第一天他就在一家医院找医生看过了，开了药吃了没有明显的好转，还是非常的痛，睡不着觉。所以，就在网上查了查，看到耳鼻喉郑立岗医生是这方面的专家就慕名前来就诊。我看了看她的右侧外耳道，非常的肿胀，有一些分泌物。这种情况是比较严重的外耳道炎，我问她是不是耳痛之前掏过耳朵，她说确实掏过。那基本就可以确诊了，这种情况是掏耳朵损伤了外耳道的皮肤，细菌从损伤处繁殖进入皮下导致严重的感染。所以这种疼痛是非常严重的，耳道的皮肤也是非常肿胀的。这种治疗一般需要耳内镜清理和上药，然后就是吃药，一般吃的药比一般进水导致的外耳道炎的药强和多一些。患者按我的方案治疗后通过微信给我反馈确实明显好转了，非常的开心。所以，对于经常掏耳朵的朋友，耳鼻喉郑立岗医生还是建议大家尽量的改掉这个不好的习惯。如果真的耳屎多每半年或者一年来医院做一次耳内镜清理就可以了。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2022年07月24日442
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 本病主要为外耳道皮肤及皮下组织的广泛性炎症，在新生儿期比较少见。 (1)病因：此病的发生与湿度有密切关系。在新生儿期，由于外耳道的油性分泌物较多，用不洁棉棒清除耳道分泌物，造成局部损伤，从而导致细菌感染，引发此病。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及变形杆菌。 (2)临床表现：主要表现为急性外耳道炎，患儿早期表现为不适感，摇头擦耳，有少量分泌物在耳道口。电耳镜检查发现，外耳道皮肤轻度充血、肿胀，表面附有少量黏性分泌物，耳道狭窄，鼓膜正常。手指压迫外耳道口，患儿哭吵加重。 (3)诊断：根据症状与体征容易诊断，但必须与急性化脓性中耳炎相鉴别。 (4)治疗：清除外耳道分泌物，在显微镜下操作。采用小吸引器头，吸除炎性分泌物，然后在外耳道内滴入抗生素。每天3次、一次1~2滴。严重者全身应用抗生素。2021年12月08日367
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2021年05月13日2174
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邓建洪副主任医师 成都中医药大学附属医院 耳鼻喉科 最近出诊，外耳道真菌病明显增加，那么什么是外耳道真菌？为什么增加呢？怎么治呢？ 真菌性外耳道炎，一般是指外耳道有真菌引起的炎症，真菌一般有曲菌，念珠菌等，主要症状是耳闷塞感，伴有耳痒，部分有耳道流黄水，湿疹样改变；局部检查有菌丝，碎屑样分泌物附着，肉眼见绒毛样物，或者灰褐色块状物；或者泥沙样物阻塞外耳道；（大多数滴氧氟沙星滴耳液没有效果，反而加重，这就要考虑真菌外耳道炎） 耳内镜检查或者分泌物涂片可明确诊断！ 夏天因温度高，湿度大，时常洗澡和游泳等，是真菌繁殖高发因素，所以保持外耳道通畅和干爽可减少外耳道真菌发生！ 治疗上，真菌一般对碘敏感，可用稀释碘伏滴耳，但是因碘有颜色，容易弄脏衣物，一般不推荐；制霉菌素滴耳液也可，但同样有颜色易污染等缺点；一般临床上用硼酸酒精或者柳酸酒精滴耳，可加用外耳道涂抹达克宁或者氟康唑乳膏，效果不错，每天一次，一般1周左右可治愈！ 若效果不佳，需要复诊，排除中耳炎或者慢性外耳道炎等！ 本文系邓建洪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月10日2852
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2017年12月20日17444
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陈观贵副主任医师 广医二院 耳鼻喉科 经常耳朵痒，到医院检查经常诊断为“外耳道炎”，用滴耳药、抗生素治疗后可能会减轻，但不久后有复发了，耳朵内老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一两周后堵塞了……你是不是也遇到类似的困扰？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因导致真菌性外耳道炎？ 真菌性外耳道炎是比较普遍的，特别在南方潮湿闷热的气候环境。主要原因有：1、喜欢经常掏耳朵，其实少量耵聍对耳道有保护作用；2、长期的抗生素、免疫抑制剂的使用，比如长期抗生素，或耳内滴用抗生素，特别是含激素的滴耳药；3、接触传染源，例如喜欢在理发室、休闲中心等处用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮肤病交叉传染到耳朵等；4、其他：导致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何诊断？ 当出现耳痒、有分泌物，经过普通治疗效果不佳的情况下，应怀疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳湿疹鉴别。如果检查发现耳朵内有豆渣样分泌物，甚至真菌丝，基本可以诊断了。有条件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培养。 如何治疗？ 如同足部真菌感染（俗称香港脚，脚气病）一样，真菌感染是极易复发的疾病。需要经常清理分泌物，建议每周一次清洗耳朵，或者在耳内镜下清理真菌丝及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌药物，治疗过程约需2周以上，需耐心坚持以免复发。 真菌性外耳道炎合并细菌感染时，耳道内脓性分泌物较多，更容易堵塞耳朵。此时，可以先用消炎消肿药滴耳，口服抗生素，细菌性感染一般比较容易控制，在用药三五天后炎症基本可以控制，耳朵炎症消退并逐渐干净，再按常规局部抗真菌治疗。 预防 ①避免频繁掏耳朵，其实少量耵聍对耳道有保护，另外棉签并不干净，棉签掏耳多会把耳屎推向更深处，导致耵聍堵塞； ②避免滥用抗生素，抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免脏水进耳。 ④潮湿容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清洁干燥。正确的做法推荐用温水冲洗，比如洗澡时可用温水冲洗外耳道（鼓膜穿孔时禁用），之后等水自然流出，用吹风机吹干耳道。 本文系陈观贵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月27日15499
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赵亮主任医师 北京电力医院 耳鼻咽喉头颈外科 耳朵总痒，却又掏不出什么是很常见的情况，尤其在来看我门诊的朋友中比比皆是。首先要明确一点，耳朵痒和耵聍（耳屎）多不多并没有必然的关系，我发布的那么多硬菜的视频中，很少会有人觉得耳朵痒。而很多外耳道清理地比脸都干净的朋友，仍然会觉得耳朵痒。所以，不要以为把耳朵掏干净了就能不痒。其次，耳道痒的原因很多，一部分是有外耳道或中耳疾病，比如外耳道湿疹、真菌性外耳道炎，慢性化脓性中耳炎（反复流脓刺激耳朵痒）。如果通过耳镜检查能够直接确认上述的某种疾病，针对性治疗可以控制耳朵痒的症状。还有很多耳朵总痒的人，其外耳道与普通人并没什么两样，这些人的病因就比较复杂了，有些人可能皮肤过敏有关，有些人则可能与耳道里有螨虫作乱有关。如果没有条件做检查，可以通过尝试使用抗过敏的药膏或治疗螨虫的药膏擦拭耳道，一种药物单独用三到五天，无效再换另一种。注意：治疗螨虫的药膏在少数人可能会有过敏反应，应先在手臂区域涂抹少许，观察后再用。在止痒的滴耳剂中，硼酸酒精滴耳液是一种常用药，短期使用几天可以，但不要经年累月的使用，在外耳道有破损、鼓膜有穿孔的情况下切忌使用。耳朵痒的原因很多，频繁去掏耳朵并不能从根本上缓解，反而有可能造成外耳道的损伤。如果耳朵痒已经影响到日常生活，应该去医院做耳镜检查，根据检查的情况再决定治疗，单靠棉签和挖耳勺是解决不了任何问题的。耳科赵医生为头条号签约作者本文系赵亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月03日18826
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