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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张医生，上睑下垂或者小眼睑综合征会隔代遗传吗？隔代遗传呢，那个是不会的啊，这种这种病呢，它没有隔代遗传的，这个遗传特征特征。 嗯，它都是在常染色体上啊，常染色体上呢，就是你的这个有病的基因。 呃，如果对于一个不得病的家长，那么如果你存在着有病的基因呢，它这个基因往下传的概率是50%啊，如果是，呃，这个已经得病的，那么他的这个有病基因的遗传概率是100%。 啊，这是一个，第二个呢，小简列呢，因为它是一个单基因遗传，就是FOXL2的一个基因位点的问题，从诊断上我们基因的筛查呢，又是一个金标准啊，所以我觉得，呃，如果孩子是小碱裂的上睑下垂，我建议都要去做这个基因的筛查，但是如果是单纯的上睑下垂，就没有必要了啊，就不我我不建议做。 这个基因的这个筛查啊，因为小简姐，嗯，你看它叫综合征是吧，综合征是什么概念呢？就是他眼部有几个不同的问题，同时呢，有时候还合并着全身的问题，尤其是对于女孩子，小简力综合征的女孩子呢，除了眼部的问题。 恩，有时候还会合并着卵巢发育的问题，那这些呢，作为家长都是要知晓的。 请问张医生，儿童下垂。2022年11月26日
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 张院长，什么叫改良CFS，儿童能做CFS吗？美和小姐零二期术后。 做的大吗？眼睛做的大吗？ 我估计你也是看了很多这方面的这个，这个科普知识了啊，呃，这个CFS呢，首先您要是如果你要想了解改良的CFS，你就要首先要了解的是CFS，你就知道改良是什么意思了，CS就是联合筋膜鞘，我们这个联合筋膜鞘呢，就是在。 呃，提上减肌和上肢肌之间的两条肌肉之间的一个增厚的一条筋膜系统，这个筋膜呢，现在有很多医生把它作为一个悬吊点，一个静态的悬吊点，把板和这个筋膜缝在一起啊，这样能把眼睛给提起来，但是这个CFS的发育呢，其实因人而异，而且从手术上讲呢，他的损伤一点都不小啊，由于针对儿童，呃，我们最近陆陆续续接到了很多做CFS术后回落成脚畸形，外侧就下垂的，因为CFS呢，它在这个做悬吊的时候。 呃，最容易出现的问题还不是整体回落，是外侧回落，就是它会形成一个三角形啊，就不不太好看，所以这个经常来修的很多，嗯，所以说呢，CFS呢，因为这个天然的缺陷，就是它这个缺陷是由于这块位置太小，它的这个面接就接触面积太太太太太小，像我们用一个一个支点悬挂一个一排一个一个一个梯形板一样，这时候呢，这个梯形板2022年06月24日280
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 能不能提供你们做的小简历，术前术后的照片？ 呃。 提供是可以，但是今天不提供啊，我们在这个直播的时候呢。 是不建议展示这些小朋友的照片的。 嗯，其实我，我个人也是不太愿意把我们做过手术的一些照片的对比呢，给其他的家长们看。 不尊重孩子，毕竟孩子他还小，有些家长本身也在意，所以说您每个宝宝他的这个发育情况也不完全一样，你也不要对号的去入座去想，呃，如果你们有一些呃群呢，因为我知道在现在不管是微信啊等等，有很多比如说多是小简历，那么有可能他们就在一些群里面。 你们可以去交流，你们，但是呢，我觉得，呃，在展示我们做过的一些资料。 不好，我觉得这样的话会对有些小朋友是对人家是一种伤害啊，所以不好意思就不能给您看，但是呢。 我，我们对我们的这个小小朋友小简列的这种手术方案还是充满自信的，因为。 每年做的也非常多嘛。 在这个手术上有一些非常。 重要的体会现在也在不断的在优化它。2022年05月21日226
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刘丽丽主任医师 北京儿童医院 眼科 概念：先天性小睑裂综合症是睑裂长度和睑裂宽度均较正常缩小，是一种先天性眼睑异常。具有上睑下垂、小睑裂、反向内眦赘皮、内眦间距增宽等特征，可伴有屈光不正和弱视，下睑外翻，睑板短小，无重睑，部分病例伴有全身异常比如侏儒症、半侧颜面发育不全、耳部畸形等。分型：先天性小睑裂综合症有家族遗传性的特征。Ⅰ型：普通型：由父亲传代，女性患有不孕症，外显完全，为100%。Ⅱ型：父母亲传代机会相等，不完全外显，外显率约为96.5%治疗：小睑裂综合症严重影响患儿面部外观，视功能低下，对儿童的生活有较大影响。手术时间：一般建议睑裂开大以2-3岁手术为宜，如果孩子同时患有弱视以及屈光不正，要根据实际情况提前手术。手术原则主要是首先行内外眦开大并矫正内眦赘皮，术后3-6个月局部情况稳定后再考虑行上睑下垂矫正术。2012年04月14日5997
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 晶晶是个聪明伶俐的小姑娘，今年两岁了，可是让她父母忧心的是孩子出生后双眼眼皮抬不起来、眼睛小，耸额抬头视物，并且伴有屈光不正、弱视，跑了多家医院诊断为先天性上睑下垂，但是因为孩子年龄小、病情复杂，很多医院不敢为其实行手术。露露到了上学的年龄，可是因为一只眼大一只眼小，在幼儿园里经常被小朋友们取笑、起外号，在大街上、公园里也经常遭到陌生者投来的异样目光，上课被老师提问的时候，不敢正视老师的眼睛。长此以往，孩子变得胆小、自卑，不能从容地和小朋友们相处、交流，话越来越少了。刚一岁的明明是个农村的孩子，两个姐姐生后是小睑裂、眼距宽、塌鼻，父母为了想要个健康的孩子又生了他，没想到明明眼睛也同姐姐们一样，并且全身多发畸形。面对着三个可怜的孩子，父母整天唉声叹气。以上这三个是曾经来北京儿童医院眼科就诊的患儿，他们患有的眼病是先天性上睑下垂（明明患的是先天性上睑下垂的一种特殊类型，叫小睑裂综合征）。小儿上睑下垂为眼科常见病，病因很多，儿童常见为先天性上睑下垂, 为提上睑肌残缺或功能先天发育不良或支配此肌肉的神经发育不全所致。主要的症状是上睑呈下垂状，上眼皮不能上提，睑裂缩小，患儿常需皱额、耸眉以助提睑，重者需仰头视物。小睑裂综合征是一组眼睑发育畸形的总称，这样的孩子有着非常典型的脸部外貌特征：为上睑下垂、睑裂几乎是又小又窄的一条缝、内眦部的赘皮反向向上兜、眼距宽、鞍鼻（顾名思义鼻梁象马鞍一样低平）。该疾病的危害性除了影响外观以外，最主要的是因为严重者会遮盖瞳孔导致弱视，阻碍视觉发育。还有不少患儿并发有斜视、屈光不正等，都会加重孩子的弱视程度。并且由于长期抬头视物，可以造成宝宝颈椎及其周围肌肉发育异常。如为重症先天性上睑下垂，象第一例的晶晶，上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，已经伴有弱视，应尽早手术，在儿童医院最小年龄为半岁。但是需要向家长说明的是：手术不是为了美容矫正下垂，而是为了防止弱视形成。由于孩子年龄小，手术必须在全麻下实施，而且幼儿眼睑肌肉组织尚处在发育阶段，因此手术后可能存在眼睑矫正过大或者矫正不足。待孩子长大后，再二次行美容上的矫正手术。现在，晶晶已经做完了手术，正在接受弱视训练。如为轻中度下垂，象第二例的露露，上睑下垂没有影响儿童正常视觉发育，手术时机可选择在学龄前6－7岁，改善外观以解除孩子心理发育障碍。现在露露已经是二年级的学生了，再次见到她，不仔细看几乎看不出哪只眼做的手术，完全象换了个人一样，孩子变得活泼开朗了，一扫过去胆小自闭的性格。小睑裂综合征的手术时机与重症的先天性上睑下垂较为相似。由于这种上睑下垂多为重症完全型，上睑几乎没有上抬功能，故大多数患儿合并严重弱视，需尽早手术治疗。由于它的复杂性，手术一般需分步多次完成。一般先做睑裂纵向开大手术，即上睑下垂矫正手术，尽早解决遮盖弱视的问题；第二次再行睑裂横向开大手术，即内眦赘皮矫正和睑裂开大手术。两次手术间隔时间因人而异，3岁以上大一点的孩子，可间隔3-6个月；3岁以下小一点的孩子，间隔时间可适当延长至一年左右。有一些小睑裂综合征患儿，睑裂横向狭小并不是非常严重（一般睑裂横径在20mm左右），可以考虑一次行以上两种的联合手术。明明就是这样的例子。手术后双眼一下子变大了，眼皮也抬起来了，父母对孩子这巨大的变化感到又惊奇又满意。本文系曹文红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年04月20日18385
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