斜视

斜视是指一只眼注视目标时，另一只眼偏离注视物体的现象。它的发病通常与视觉发育密切相关。主要包括水平斜视也就是内外斜视、垂直斜视也就是上下斜视、和旋转性斜视。 斜视会影响儿童视力发育，影响美观和正常的社交，不利于心理健康成长。对于儿童来说治疗斜视并不仅仅意味着改善外观，更重要地是通过及时矫正眼位，改善或挽救双眼视功能。双眼视功能是人的高级视功能，许多工种需要有良好的双眼视觉。如果不能尽早治疗斜视，将来会严重影响患儿的职业选择。另外，斜视患者容易产生视疲劳，从而加快近视进展速度。因此建议您尽早治疗斜视。那么，什么样的斜视需要做手术呢 内斜视，它分为调节性和非调节性两种类型。调节性内斜视通常由于远视眼导致，需戴眼镜矫正，不能手术。而非调节性内斜视，也就是戴上眼镜仍然内斜视的孩子，需要手术治疗。 轻度外斜视如果对视功能无明显影响，通常建议观察，不建议过多干预;但是如果斜视影响到双眼视功能了，就需要尽早进行手术治疗。 旋转性斜视或者垂直斜视一旦出现歪头的情况，无论年龄大小都应尽早手术干预，否则影响颈椎、面部和颈部肌肉发育。 眼球震颤如引起代偿头位可通过手术矫正头位，但不改善眼球震颤。 斜视手术，简单的说就是通过调整眼外肌肌肉的长短和附着点的位置，从而改变肌肉张力，进而建立新的平衡，达到矫正偏斜眼位的目的。它是一个眼外手术，相对比较安全，请有经验的医生进行手术时机的把握和手术设计，成功率很高。

发现斜视后是否需要手术呢？需要根据斜视的类型、年龄、视力、屈光状态、斜视评分等具体决定。外斜视大部分最终需要手术治疗，调节性内斜视需配戴合适度数的远视镜，不需要手术，定期复查，调整眼睛即可。先天性内斜视患者若存在弱视，需先治疗弱视，待双眼最佳矫正视力平衡后，可手术矫正，手术时间一般为18～24个月。

1、什么是斜视？ 正常情况下，当我们注视正前方时，两个眼球都处于正中位置，而且向各个方向转动时两眼的位置也都是对称的；当注视前方时，一只眼球位于正中间，另一只眼的黑眼珠偏离正中，就称为斜视。 2、斜视有哪些类型？ 斜视根据偏离方向一般分为内斜视（俗称斗鸡眼）、外斜视、上斜视、下斜视。 3、为什么会发生斜视？ （1）首先了解一下控制眼球运动的肌肉解剖：我们每只眼球有六条肌肉支配眼球运动，包括4条直肌（内直肌、外直肌、上直肌、下直肌）和两条斜肌（上斜肌、下斜肌）；内直肌、外直肌控制眼球左右转动，上直肌、下直肌控制眼球上下运动，上斜肌、下斜肌控制眼球旋转运动及辅助上下运动。 斜视手术方法就是通过截除或后徙眼球肌肉，调整肌肉间的力量来矫正眼位的。 （2）斜视常发生于少儿时期，斜视的原因很复杂，既有先天因素：包括遗传、某一眼外肌发育异常导致眼球肌肉力量不平衡所致，或者眼球肌肉神经支配异常等原因引起；也有后天因素：如产伤、外伤、颅内病变等；使眼睛一条或者多条肌肉出现运动障碍，造成双眼眼球运动失衡，从而导致斜视。 4、哪些情况会误认为斜视？ （1）第一种情况：内眦赘皮会被误认为内斜视。 很多有内眦赘皮的婴幼儿家长感觉自家孩子有内斜视来眼科门诊就诊，由于较宽的内眦部遮盖了部分内侧眼白，部分小孩会被误认为内斜视，眼科医生会根据双眼瞳孔的反光点均在瞳孔中央来排除内斜视。内眦赘皮会随着年龄的增长有所好转，若成年后未改善，影响美观，可通过手术来解决。 （2）第二种情况：看远处偏头被误认为是斜视。 很多家长发现孩子看电视总喜欢偏头来眼科就诊，认为孩子有斜视。看东西偏头不一定是斜视，可能是近视散光或者习惯引起，首先应到眼科进行屈光检查，若存在近视、散光可先予以矫正，同时纠正习惯。 5、斜视必须要手术吗？戴眼镜能不能矫正斜视？ 对于调节性内斜视（其特点是高度远视伴有内斜视，当远视矫正后内斜消失），此型斜视可以通过佩戴眼镜矫正，随年龄的增长，眼球的发育，远视度数的降低，内斜也会消失，不需手术治疗；除此之外的其他类型的斜视多数均需手术矫正

俗称的“斗鸡眼”又叫内斜视，既不美观，又可能影响视功能给生活带来不便，小张就是放假在家连续打手机游戏导致出现“急性共同性内斜视”，经过半年的积极治疗，眼睛还是像“斗鸡眼”，最后找到成都中医药大学附属医院莫亚医生，经过术前仔细检查，认真设计手术方案，显微镜下微创手术，小张术后眼睛恢复了正位，回归正常生活。小王则是先天性内斜视，因为影响美观，多方咨询，均告知需手术治疗，但担心手术效果，故迟迟未手术，经网上了解到成都中医药大学附属医院莫亚医生后，经过个体化设计，显微手术，最后小王改善了外观，找到自己的另一半。

小李近几年觉得自己看人时总是不自觉的向外斜，心理既苦恼，又自卑，到医院检查诊断为外斜视，网上了解到成都中医药大学附属医院莫亚医生擅长斜视矫正后来找到莫医生，经过术前仔细检查，确定手术方案，显微镜下微创手术，术后眼睛恢复了正位，又重新找到了自信。

要回答这个问题，首先我们来了解一下双眼视觉的发育过程。视觉发育的敏感期为出生后到13周岁，其中0-3周岁为关键期，视力和视功能的成熟年龄一般在6周岁以前。在这些时间内出现的斜视，就会严重影响视力和视功能的正常发育。等过了视觉发育的敏感期再来治疗斜视，那受损害的视力和双眼视功能就不能恢复，导致弱视与立体盲，遗憾终生。因此，三周岁以前发病的斜视，尤其为先天性斜视要尽早治疗。另外，只有极少数类型的间歇性斜视或者调节性斜视能被自己控制或通过戴眼镜矫正得以控制，但亦需到医院检查后密切随访观察，以最大程度上减少斜视而带来的危害。