心包积液

精选内容

• 如何管理门诊初次就诊的心包积液（中-大量）患者？

  一位初次拿着超声心动图报告来门诊就诊的心包积液（中-大量）患者，应该怎么办？首先，需要经过系统的病史询问和详细的查体，判断血流动力学是否不稳定（有无急性心包填塞表现），如果患者不稳定，应收住院，做紧急处理，其次，如果患者血流动力学和症状都比较稳定，可考虑在门诊完成其他辅助检查（比如BNP、心肌损伤标志物、肝肾功能、白蛋白和血常规等；影像学检查明确是孤立的心包积液，还是合并有胸腔积液、腹腔积液等多浆膜腔积液）来寻找心包积液病因色线索，如果预判患者心衰可能性较大，可以考虑先给予患者一个无创伤的试验性治疗机会（比如利尿、容量管理等）。再者，如果治疗后随诊发现效果不佳，或积液还在进一步增加，应该将患者收住院进行进一步的诊治（CMR，必要时LGE；心包穿刺、漂浮导管，甚或心肌或外周组织活检，比如心肌淀粉样变性导致限制性心肌病等）。

  

  朱小刚医生的科普号

  2023年12月07日 245 2 3

• 刘懿博士说肺癌（六一九四）肺癌引起大量心包积液，病情严重么？

  有一位晚期肺癌的患者，最近觉得憋气比较严重，并且双下肢出现了水肿，复查完胸部CT，家属带着片子过来找我看。从CT片中可以看到这位患者出现了大量的心包积液，心包积液的深度已经超过三厘米。家属问，这种情况是不是说明病情比较严重了？确实是这样，有些肺癌患者到了晚期，就会侵犯心包，引起心包积液，一般认为深度超过两厘米，就属于大量心包积液。大量的心包积液会挤压心脏，让心脏跳动没有那么用力，引起全身的水肿，其中就包括双下肢水肿，这种情况还是比较严重和危险的。这时一方面需要进行心包穿刺引流，把心包积液引出来缓解患者的症状，另一方面要进行针对肺癌的系统治疗，如果治疗没有效果，心包积液还会再次产生，这时，患者的生存期就不会太长了，家属也要做好心理准备。

  
  

  刘懿医生的科普号

  2023年07月27日 129 0 0

• 心包少许积液有大问题吗？需吃药吗？

  
  

  朱鹏医生的科普号

  2023年07月25日 36 0 0

• 肺癌患者出现心包积液怎么办？

  在肺癌处于晚期的时候，癌细胞会随着血流在体内播散，导致身体其它部位出现转移。肺癌转移导致的心包积液是一种严重并发症，治疗不及时甚至会导致患者死亡。那么，肺癌患者出现心包积液该怎么办呢？心包是心脏外面的

  
  

  高晓方医生的科普号

  2023年05月15日 285 0 0

• 心包积液办法控制吗？

  
  

  樊医生科普

  2023年04月11日 153 0 0

• 心包积液做必超还是ct

  
  

  曹启富医生的科普号

  2023年03月20日 28 0 0

• 胸部ct显示少量心包积液怎么后续治疗

  
  

  曹启富医生的科普号

  2023年03月14日 174 0 3

• 包裹性积液手术吗

  
  

  张卫东医生的科普号

  2023年02月17日 53 0 0

• 医生，心包积液微量，左室稍大严重吗

  
  

  苏全医生的科普号

  2022年11月18日 28 0 0

• 刘懿博士说肺癌（四八一四）心包积液是肺癌转移到心包造成的么？

  有一位我的自媒体粉丝朋友在我的一篇文章下面留言，她问我心包积液是肺癌转移到心包造成的吗？如果有心包积液，还能不能打化疗？首先感谢这位朋友的关注和对我的支持，正是有大家的鼓励，才让我这么多年把科普文章每

  
  

  刘懿医生的科普号

  2022年11月15日 348 0 3