咽喉恶性肿瘤

精选内容

• 喉咽癌综合治疗

  
  

  王琪医生的科普号

  2024年03月25日 24 0 0

• 看到口咽癌也跟hpv高危有关，我宫颈52低级病变一年了，口咽癌hpv感染的可能性大吗？需要做什么检查？

  
  

  赵健医生的科普号

  2024年01月14日 25 0 0

• 遗憾系列之咽喉癌合并食管癌

  今天一位64岁的男性病人来做胃镜，在诊室外面就听到沙哑的声音。嗯，这个人发音出了问题。简单问了问病史，5年前因为声带恶性肿瘤在国内最好的耳鼻喉专科医院做了声带部分切除，术后每年复查喉镜都很好，最近稍有吞咽不适，专业敏感让我内心咯噔一下。果然，食管下段大面积进展期癌，食管上段也有了转移，手术肯定是不可能了。我问病人，这么多年，你的手术医生没有让你复查CT或者做个胃镜吗？他说没有，每年复查喉镜，说手术部位长得挺好的。是啊，手术部位是挺好的，胃镜下观察咽喉比喉镜清楚的多，我也能看到光滑的手术瘢痕。可那位大夫可能并不知道，30%的咽喉癌可能合并食管癌，并且不限于早期。今后，也许经过放化疗或者免疫靶向，这位病人也能有个不错的预后。但如果是在5年前呢？

  
  

  张庆瑞医生的科普号

  2023年12月28日 77 0 0

• 口咽癌发病率增加，与HPV感染相关

  
  

  倪晓光医生的科普号

  2023年07月21日 182 1 7

• 喉咽癌的局部微创手术

  
  

  王琪医生的科普号

  2022年09月21日 782 0 6

• 咽喉恶性病变，家族遗传性，应该戒掉不良习惯

  
  

  王琪医生的科普号

  2022年09月05日 1258 0 5

• HPV相关口咽癌降低放化疗强度的研究进展

  相较于由烟酒等因素驱动的口咽癌，人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus, HPV)相关口咽癌具有更好的预后和总生存期，且发病率呈逐年增长的趋势，因此被认为是一类特殊的头颈部鳞癌，对其不

  

  复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心科普号

  2022年07月14日 573 0 0

• 没有一口酒是无辜的！喝酒是如何致癌的？

  近日，《柳叶刀·肿瘤学》上一项最新研究发现，2020年全球大约有74万例的新发癌症因饮酒所致，其中中国约有28万例。从癌症类型来看，酒精相关新发癌症中，绝对病例数最多的是食管癌（18.97万例）、肝癌（15.47万例），其次是乳腺癌（9.83万例）、结肠癌（9.15万例）、唇和口腔癌（7.49万例）、直肠癌（6.51万例）、咽癌（3.94万例）、喉癌（2.76万例）。喝酒具体是如何导致癌症的发生呢？事实上，酒精本身并不致癌，真正引起基因突变、导致体内细胞死亡的，是它在人体内的代谢物——酒精（乙醇）。酒精进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸排出体外，其中乙醛就是明确的致癌物。乙醛能直接结合DNA，导致DNA突变，甚至导致染色体变异。它还可以导致体内细胞死亡，诱发慢性炎症和细胞复制，增加癌变概率。

  

  健康最美

  2022年05月09日 445 0 1

• 电子鼻咽喉镜在鼻咽、喉及下咽恶性肿瘤早期筛查中的作用

  鼻咽、喉及下咽恶性肿瘤是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，都有一个共同点，发现的时候大多已经是晚期，或者有的已经出现了远处转移。为什么会出现这样的情况呢？因为这几个部位的肿瘤除了声带癌会有早期声嘶的表现外，其他部位的均没有典型的早期临床表现，目前临床上也缺乏针对鼻咽癌、喉癌及下咽癌特异性高的分子标志物。但有些人可能会说，鼻咽癌不是有EBV（即EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)这个指标嘛？但病友如果看过我的好大夫文章《EB病毒抗体阳性就是鼻咽癌吗？》就会知道，EB病毒的感染并不等于就是得了鼻咽癌，特异性不是很高，有兴趣大家可以回头再读一下那篇文章。 晚期的鼻咽、喉及下咽恶性肿瘤治疗效果总体不佳，即使随着免疫治疗药物的出现，这种状况到目前也没有很大的改观。相反，早期的鼻咽癌、喉癌治疗效果总体应该是非常好的，特别像早期的声门型喉癌，通过微创手术或者根治性放疗大多可以得到彻底治愈的效果；早期的鼻咽癌通过放化疗5年生存率也可以达到甚至超过90%；早期的下咽癌通过手术结合放化疗也可以取得不错的效果。也就是说，如果鼻咽癌、喉癌及下咽癌能被早期发现，将会大大改变目前这种治疗效果不佳的局面。 那么问题来了，如何早期发现？早期没有典型的症状，又缺乏针对鼻咽癌、喉癌及下咽癌特异性高的分子标志物，这不是空谈么？肿瘤的早期发现的确比较难，但是在现有的技术条件下应该说还是有的，那就是电子鼻咽喉镜检查。胃镜检查的普及使得食管癌和胃癌的早期诊断率有了明显的提升，作为比胃镜更细、创伤更小的电子鼻咽喉镜检查同样有望提高鼻咽癌、喉癌及下咽癌的早期诊断率。 电子鼻咽喉镜是用于耳鼻喉科临床检查及治疗的医学设备，采用领先的光学数字技术提供高清晰度画质，具备高质素光学优点，能提供高清晰度、大画面图像，采用RGB顺次方式所得到逼真的颜色再现和黏膜的表现，从而更易于观察到患者鼻腔、鼻咽部、喉及下咽部粘膜的细微病变，另外有条件的情况下可以利用窄带成像技术（Narrow Band Imaging, NBI）对可疑部位进行针对性检查进一步提高检出率，往往会比CT，磁共振甚至PETCT更早发现病变。以下是几张早期鼻咽癌、喉癌及下咽癌的内镜照片，患者均早期得到了治疗，效果良好。 哪些人群需要定期做电子鼻咽喉镜检查？综合起来有以下几类人群：①有鼻咽癌、喉癌或下咽癌家族史；②EB病毒抗体阳性者或者HPV感染者；③长期吸烟饮酒的人群；④有鼻塞、涕血、声嘶、咽异物感等症状者。上述人群建议将电子鼻咽喉镜检查纳入每年的健康体检项目。 总之，如果将电子鼻咽喉镜纳入高危人群的常规体检，将会大大提高上述耳鼻咽喉肿瘤的早期检出率，治疗效果也会大大提高。

  
  

  张才云医生的科普号

  2021年12月16日 2601 14 19

• HPV口咽癌是什么？

  口咽癌是指发生于扁桃体、舌根和软腭部位的恶性肿瘤，一般病理类型以鳞癌为主。既往的口咽癌多好发于长期吸烟、饮酒的人群，尤其是吸烟人群。然而，随着大家的物质生活条件改善，国家倡导的戒烟、不吸烟等活动，大家的生活方式与既往有很大的改变。口咽癌的发病人群越来越年轻化，而且在不吸烟人群中发病率也逐年增加。研究返现这主要是跟HPV病毒（人乳头瘤病毒）有关，这种肿瘤病理特征主要表现为p16蛋白免疫组化强阳性，或者PCR检测呈阳性。这种HPV相关口咽癌的预后要远好于既往吸烟相关的口咽癌。

  

  张烨医生的科普号

  2021年09月08日 2964 1 7