夜惊

夜惊是一种突然从深睡中觉醒，并因强烈恐惧出现一系列症状的儿童睡眠障碍。表现为入睡后突然坐起、尖叫、哭喊，伴呼吸急促、心跳加快，缓解后继续入睡。发作次数可随年龄增长可逐步减少。

症状表现

• 多发生于入睡后 30 分钟 ~ 2 小时内突然发作。
• 发作期间患儿呈现极度惊恐，突然惊恐、尖叫，并伴有相应的神情和动作，如呼吸急促、心跳加快等，一般持续几分钟后结束。
• 若家长试图在发作时唤醒患儿，开始往往缺乏反应，随后即使唤醒也表现为神志模糊。
• 第二天醒来后，患儿对夜惊发作没有记忆。

引发原因

目前引发夜惊的原因尚未明确，可能与下列因素有关。

• 病理因素
  缺乏维生素 D 或钙、锌等微量元素，可导致小儿出现夜惊的症状。

  可能与某些颅脑疾病、神经系统疾病或精神疾病有关。

• 生理因素
  小儿精神系统发育及调节功能不完善。

  饮食不当，过饱过饥，或饮用咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮品。

  睡姿不佳或身体不适等。

• 心理因素
  精神压力过大。

  白天精神紧张、兴奋，或受到惊吓。

  小儿因出现恐怖梦境而惧怕睡眠，影响睡眠状态。

• 环境因素
  睡眠环境不佳，如灯光过亮，声音嘈杂，温、湿度不适宜，床铺不舒适等。

• 微量元素缺乏：如维生素 D 或钙、锌等。
• 颅脑疾病、神经系统疾病或精神疾病。

主要通过多导睡眠图等检查进行诊断和评估。

多导睡眠图

监测睡眠时心电图、眼动图等，有助于夜惊的诊断。

辅助检查

通过血常规、血生化、甲状腺激素等常规化验，脑电图、头颅CT、头颅MRI等辅助检查，了解有无躯体疾病及脑部器质性病变。

就医指征

如果患儿的夜惊症状频繁发作，对生活和学习造成明显的影响，则有必要接受诊治。

就诊科室

• 儿科

问诊指导

就诊时以下信息对于医生尽快明确病情有一定帮助：

• 症状是什么时候出现的，发作时的具体状态是什么样的。
• 症状是不断加重还是维持稳定。
• 症状的发作频率怎样。
• 他家庭成员是否曾经有过类似症状。
• 除了睡眠中惊醒，是否还有其他异常症状。
• 患儿近期是否发生过感染和发烧。
• 患儿近期的生活状态是否发生重大变化，或承受较大的心理压力。

治疗原则

本病的治疗需要在控制环境中诱发因素的基础上进行，首选心理和行为干预，部分症状严重的患儿可使用药物进行辅助治疗。

心理治疗

主要是帮助患者找出发病相关因素，解除患者因疾病产生的不良情绪反应。

针对患儿的焦虑、抑郁，或是其他心理问题，例如学校恐惧、学业压力过大等，可转诊至青少年心理门诊，进行针对性的心理咨询。

药物治疗

对发作较频繁或白天有明显焦虑、抑郁等情绪者，可短期、少量使用抗焦虑、抗抑郁药。

• 抗焦虑药：阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。
• 抗抑郁药：艾司西酞普兰、帕罗西汀等。

注意，此类药物副作用较大，需要严格在医生的指导下用药。

日常护理

• 保持室内空气流通。
• 儿童夜惊发作时，家长应及时安抚患儿，使其重新入睡。对频繁发作者，可在入睡后 1 小时左右叫醒患者，可能改变其睡眠结构，消除发作。
• 养成按时睡眠的好习惯。孩子上床后，家人可以陪孩子说话或共同听一段轻松的音乐。
• 保证孩子睡姿正确，睡前不要吃过多的食物或喝过多水。
• 白天适度增加孩子的运动量，提高睡眠质量。
• 临睡前，避免过于激烈的运动或观看过于刺激的节目或书籍。