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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、什么是脂溢性皮炎？ 答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生， 3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。 4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。 5、头部脂溢性皮炎有什么表现？ 答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。 7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。 8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？ 答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？ 答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。 10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。2019年08月01日
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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 春夏季节，面部红斑患者比较多，很多人会问，为什么会起红斑呢？面部红斑多见于以下几种疾病：1.皮炎湿疹：可见红斑丘疹等多种皮疹，有的可伴有渗液、皮肤肥厚等皮损，可伴有其它部位皮损，多有瘙痒感。2. 化妆品皮炎：与所用化妆品相关，患者一般可以自己找到明确的病因，那就是某一种化妆品。3. 激素依赖性皮炎：长期外用某种激素药膏后出现面部红斑烧灼等感觉，有时激素药膏的使用是隐匿性的，例如外用某某自配药膏，成分并不明确，有时间断外用激素药膏也可引起4. 敏感皮肤：此类患者由于某种原因如长期进行角质剥脱、长期用某种化妆品等，引起皮肤红斑、不耐冷热、遇冷热均会加重，有时会伴有烧灼感、红血丝等。5. 多形性红斑：红斑中央颜色较浅，周边色红，形似猫眼，原因复杂，药物、过敏等可能引起本病。6.脂溢性皮炎：红斑上油腻性鳞屑或结痂，面部头皮多见。7.玫瑰痤疮：必备条件：面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。8.药疹：有用药史，其他部位皮肤也有受累，伴有瘙痒。9.红斑狼疮:蝶影红斑或盘状红斑，光敏感，口腔溃疡，伴有其他症状。......面部红斑有可能是以上这些疾病哦，所以还请及时到医院就诊。2019年05月20日8758
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褚英主任医师 徐州市妇幼保健院 儿童保健科 宝妈们的困惑不少宝妈因为宝宝有脂溢性皮炎来门诊咨询， 现在关于脂溢性皮炎的治疗说法较多，不知该要不要用药，该用哪些药。下面就和各位一起来看看宝宝脂溢性皮炎到底是怎么回事？宝宝的了脂溢性皮炎应该如何正确处理 ？宝宝脂溢性皮炎是什么引起的？具体什么原因导致宝宝罹患脂溢性皮炎，到目前为止还不是很清楚。 目前认为和内分泌、营养以及感染等因素有关。胎儿在母体中时，通过胎盘吸收妈妈的雌性激素，使皮脂腺分泌旺盛所致;缺少维生素B2;还有可能与遗传有关。据资料统计，父母中有患过脂溢性皮炎的，宝宝发生该疾病的几率较高，在青春期也较容易长青春痘;另有文献指出，从脂溢性皮炎的病灶，可分离出某些真菌或细菌，可能是由于皮脂分泌过多，改变了皮肤正常的ph值，使抑菌能力降低，令原来寄存在皮肤上的一些非致病菌大量繁殖，继发性引起局部炎症，从而令宝宝感觉瘙痒。 宝宝脂溢性皮炎会持续存在吗？宝宝脂溢性皮炎差不多都发生於出生后出生后第2～12周内，这段期间正好是宝宝产后皮脂腺功能活跃的阶段。但是每一个正常宝宝均有这种短暂状态出现，并不是都患宝宝脂溢性皮炎。遗传因素起一定作用。由於宝宝脂溢性皮炎容易在冬季发生，宝宝母亲缺乏维生素或宝宝消化道吸收不良等也是促发因素。其他如卵圆形糠秕孢子菌、链球菌或葡萄球菌感染也可使症状加重。 宝宝脂溢性皮炎有哪些表现？本病先从头部发病，最易侵犯头顶和前头发际处，其他如眉部、眼险、鼻颊沟、颈、脐、腋以及全身皱褶部位均可被侵犯。一般无全身不适，虽然皮损有时较广泛，但宝宝吃奶及睡眠均不受影响。本病不痒或仅有轻微瘙痒。在没有合并症时，本病可在3～4周时痊愈，只有少数患儿需2个月或更长时间才能消退。 主要症状是红斑及鳞屑性损害，红斑为圆形或椭圆形，可向外扩展，有时融合成环状或多环状。斑上覆盖棕黄色和头皮黏连的油腻性鳞屑。和成人脂溢性皮炎不同处是不发生毛囊性皮损，也没有湿疹时的丘疱疹出现。头皮以外部位常常是较细碎、颜色较白的鳞屑。 宝宝得了脂溢性皮炎怎么办 ？ 脂溢性皮炎本身不太痒，但头皮上的层层结痂易继发感染，通常继发感染后，导致患儿因患处的痒痛而 搔抓，所以清洗结痂是护理的重点。洗头洗澡时不能用碱性强的肥皂或浴液、水温不能过热。可用甘油，植 物油或强生润肤油涂抹于痂皮上，过上两小时待痂皮软化后再用宝宝洗发精清洗即可。清洁头皮时动作要轻柔，切勿擦破皮肤。洗后可涂肤脂平。禁止随便使用外用药，外用药的不合理使用会使症状加重，病程延长。用温和的中性皂类洗澡，保持头皮和皱褶部位皮肤乾燥清洁。可适当涂搽含1%新霉素的霜剂或氢化可的松霜(不能用强效皮质类固醇激素制剂)。口服维生素B族如B6、B2或复合维生素B等。本文系褚英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月14日9262
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徐庆田副主任医师 滕州市中心人民医院 中医科 1、什么是面游风？有何特点？答：面游风是由皮脂分泌过多而引起皮肤上出现红斑、上覆鳞屑的慢性炎症性皮肤病。其特点是皮肤、头发多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生。患者以青壮年为多，男性多于女性，乳儿期也有发生。中医又称白屑风，相当于西医的脂溢性皮炎。2、面游风是怎样引起的？答：面游风的发病是由于肺胃积热、湿热内蕴，加之血瘀凝结、嗜酒、毛囊虫寄生等，最终湿、热、瘀、毒蘊于面部肌肤，发为面游风。3、面游风有何表现？答：面游风多发于皮脂丰富部位，如头皮、前额、眉弓、鼻唇沟、胡须部，常自头皮开始，向下蔓延至颈后、腋窝、胸部、肩胛部、脐窝、腹股沟等部位，重者泛发全身。皮损形态多样。干性型者皮损为大小不一的斑片，基底微红，上有片状白色糠秕状鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，头皮瘙痒剧烈，梳头或搔抓时头屑易于脱落而呈白屑纷飞状，毛发干枯，伴有脱发。湿性型者多为皮脂分泌旺盛，皮损红斑、糜烂、流滋，有油腻性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂，眉毛因搔抓折断而稀疏，头部损害早期出油，或头屑多，瘙痒，继而头发细软、脱落、秃顶。严重者泛发全身，成为湿疹样皮损。本病病程缓慢，常有急性发作。4、如何治疗面游风？答：面游风的治疗以辨证论治为主，具体方案如下：内治风热血燥证：多发于头面部，为基底微红的斑片，干燥、脱屑，瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落，伴口干口渴，大便干燥，舌质偏红，苔薄白，脉细数；治疗以祛风清热、养血润燥为主，方药以消风散合当归饮子加减：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通、川芎、白芍、白蒺藜、何首乌、生黄芪等。肠胃湿热证：皮损为潮红斑片，有油腻痂屑，甚至糜烂、渗出，伴口苦，口粘，脘腹痞满，小便短赤，大便臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数；治疗以健脾除湿、通腑泻热为主，方药以参苓白术散合茵陈蒿汤加减：党参、白术、茯苓、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁、茵陈、栀子、大黄等。外治方案：干性发于头皮者，用白屑风酊外搽，每日2次；干性发于面部者，用痤疮洗剂或颠倒散洗剂外搽，每日2次；湿性渗出明显者，可用马齿苋、黄柏等煎汤冷湿敷，每次30分钟，每天2－3次，后用青黛膏外搽。另可配合口服维生素B2、B6及复合维生素B等，瘙痒剧烈时，可用镇静剂、止痒剂，还可应用皮脂类固醇霜或膏、雷锁辛、咪唑类、水杨酸等。5、面游风患者应该注意些什么？答：面游风患者限制多脂、多糖饮食，忌食荤腥、油腻，少食甜食、辛辣，少饮浓茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜；生活有规律，睡眠充足，保持大便通畅；避免搔抓，不用刺激性强的肥皂洗涤。2010年06月11日30575
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胡中柱副主任医师 黄冈市中心医院 皮肤科 脂溢性皮炎是发生在脂溢部位的慢性、亚急性炎症性皮肤病。本病好发于头、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特点是皮肤油腻、瘙痒，起白屑。成年人和新生儿多见。本病与祖国医学文献记载的“面游风”、“白屑风”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》面游风记载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥而者津血，痛楚难堪”。又如白屑风记载：“此证初生发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生”本病病因尚不十分明确。与遗传、性激素平衡失调，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多等诸多因素有关。在此基础上，可能使存在于皮肤上的正常菌群大量繁殖侵犯皮肤或使一些微生物如痤疮棒状杆菌，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤所致。另外，精神因素、饮食习惯、维生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也对本病的发生起一定的作用。中医认为本病因平素血燥之体，复感风热外袭，郁久化燥，肌肤失养，以致皮肤粗糙干燥；或过食肥甘、辛辣、酒类，脾胃运化失常，致内蕴湿热，再复感风邪，湿热蕴阻肌肤，湿热上蒸而成本病；或热郁日久，致阴血暗伤，血虚阴伤，肌腠失其温煦，则生风化燥所成肤燥脱皮之证。好发部位主要在皮脂溢出较多、多毛、多汗的部位，往往限局或开始于头皮，初起常表现为毛囊周围红色小丘疹，渐互相融合成大小不等的黄红色鳞屑性斑片或痂皮，边界清楚。可伴有渗出和厚痂，瘙痒剧烈，更甚者全头部覆有油腻性厚痂，并有臭味。邻近皮损可相互融合，皮损蔓延可侵犯全身，甚至可发展为红皮病，全身弥漫潮红，富于鳞屑。本病经过慢性，伴有不同程度的瘙痒。患病时久者，可呈现慢性皮炎样改变，皮肤浸润肥厚。头皮的损害常可引起脱发（脂溢性脱发）。好发于成年人和新生儿。成年人脂溢性皮炎为慢性过程；新性儿脂溢性皮炎常发生在出生后第一个月，头皮局部或全部覆有油腻的灰黄色或黄褐色厚薄不等的痂皮或鳞屑。一般患儿于３-４周内痊愈。应与以下疾病鉴别：玫瑰糠疹、银屑病 、痤疮、湿疹、体癣。本病的治疗原则为抑脂、消炎、止痒。抗生素：炎症较重时或有明显渗出时或有继发感染时可选用抗生素；抗真菌药：本病的发生可能与局部卵园形糠秕孢子菌的繁殖有前，可选用伊曲康唑及特比奈芬等。外用药：维生素B６霜、５％硫磺霜，抗生素制剂，雷锁辛制剂，鱼石脂，及激素制剂。肺胃热盛证：急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂，瘙痒。可伴有心烦、口渴、大便秘结。舌红，苔黄，脉滑数。脂溢性皮炎中本证占多数，治宜清热利湿，佐以凉血止痒，方用枇杷清肺饮。脾虚湿困证：发病较缓，皮损淡红或黄，鳞屑油腻，可伴有便溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。发生于形体肥胖者，治宜健脾除湿，佐以清热止痒，方用参苓白术散加减。血虚风燥证：证见皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，或伴有脱发。舌红，苔薄白，脉弦，干性脂溢性皮炎多属此证，治宜养血润燥，祛风止痒，方用当归饮子加减。2009年12月25日14488
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刘建军副主任医师 战略支援部队特色医学中心 皮肤科 病因： 不明，可能系性激素平衡失调，尤以雄性激素水平增高，使 皮脂分泌增多，有时伴有神经系统疾患，肾上腺肿瘤，糖尿病等也使 皮脂分泌增多。症状：分干性和油性皮脂溢出。干性皮脂溢出：主要在头部有灰白细小鳞屑，状如麸皮，洗头后又复出现，毛发干燥，头皮无炎症，轻痒。油性皮脂溢出：头发及颜面部皮肤油腻发亮，洗头后又复溢出皮脂。诊断：好发于青年头部，表现干性细小鳞屑或油腻，而无皮肤炎症。治疗：洗头不宜太勤，每周一次，因溢出的皮脂与头皮汗液混合形成一乳状膜，对头皮有一定压力，使 皮脂不易排出，久之可减退皮脂分泌功能。洗头时可用硫黄皂或硼砂苏打各半洗头。内服维生素B族类药。外用复方硫磺洗剂或希尔生（内含硫化硒）2009年01月16日11600
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