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甲状腺疾病科普知识
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什么是甲功?怎么查?
你是如何发现甲状腺疾病的?现如今甲状腺疾病发病率快速上升,且有患者年轻化趋势。但是甲状腺疾病起病隐匿,不易早期发现,一般都是体检时发现异常。除了大家所熟知的甲状腺B超以外,甲状腺功能往往是我们甲状腺体检时筛查的重要指标。今天,费医生就来和大家讲一讲,甲状腺到底有什么功能,以及什么情况需要查甲状腺功能?一、甲状腺有什么功能?甲状腺是人体的最大的内分泌腺,通过分泌甲状腺激素来发挥作用。甲状腺激素有促进大脑发育、体格生长、营养代谢、完善神经和心血管功能等诸多作用,其指标的高低直接反映甲状腺的功能状态。二、什么情况下需要化验甲状腺功能?常规体检、备孕或孕早期、甲亢甲减怀疑期或治疗前期、甲状腺切除后、长期服用含碘药物以及以下几种症状都需要化验甲状腺功能。三、如何选择定甲状腺功能项目?只是做甲状腺功能早期筛查,甲功三项就可以反映甲状腺功能的基本情况了。但如果已经存在甲状腺功能异常且在服药的患者,建议最好检测五项或八项。四、甲状腺功能怎么看?通过检查甲状腺功能,可以发现很多的甲状腺疾病,例如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等,当出现下面情况,则考虑相对的甲状腺疾病。另外,甲状腺功能测定还可以作为甲状腺药物治疗疗效评估的指标,根据结果调整用药。甲状腺疾病种类较多,诱发因素也不少,一旦发现甲状腺出现问题应及早就医,做到早发现早治疗,并一定要到正规医疗机构进行诊治。
费健医生的科普号
甲功化验检查有哪些注意事项?
甲功化验检查有哪些注意事项?下面谈谈甲功检查的有关注意事项。一、哪些人需要化验甲功?甲状腺疾病患者,需要定期复查甲功,这一点大家都知道。除此之外,临床疑似有甲功异常(甲亢或甲减)者,也需要化验甲功,主要见于下列人群:1、不明原因的体重下降或增加;2、不明原因的心动过速、心动过缓或心律失常者;3、不明原因的腹泻、便秘者;4、不明原因的怕热、多汗、手抖、烦躁易怒、失眠者;5、不明原因的畏寒、怕冷、贫血、精神萎靡、抑郁、嗜睡者;6、不明原因的月经失调者;7、不明原因的不孕不育者;8、儿童不明原因出现多动症状者。二、甲功指标包括哪些?化验甲功的目的是为了了解患者甲状腺的功能状态。所谓“甲状腺功能三项”是指:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),而“甲状腺功能五项”则是指:TSH、FT3、FT4、总T3(TT3)、总T4(TT4)。与TT3、TT4相比,FT3和FT4可直接反映甲状腺的功能状态,反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是TSH。此外,为了进一步明确甲状腺疾病的病因,患者往往还需要进一步检查抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)三项甲状腺功能抗体。三、化验甲功是否需要空腹?正常进食对甲状腺激素分泌影响不大,因此,化验甲功一般不需要空腹,但要注意避免过度进食,尤其是进食大量糖类食物。但如果患者在查甲功同时还要做其它需要空腹的检查项目(如肝功、血脂等),则须空腹抽血。四、化验甲功应该注意什么?1、抽血前几天不要吃紫菜、海带等含碘高的食物,以免影响检查结果。2、抽血前一天不要熬夜,也不要喝兴奋性的饮料(如酒、咖啡等)。3、抽血前要保持安静状态,避免剧烈运动、情绪紧张。4、处于治疗期间的甲状腺疾病(如甲亢、甲减等)患者,抽完血之后应正常用药,不要因抽血而耽误正常治疗。5、抽血前1周内应尽量避免服用其它影响甲功的药物,这些药物包括:糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。如果因为病情需要无法停用,要提前告知医生。五、多久复查一次甲功比较合适?大多数甲状腺疾病都是慢性病,需要长期药物治疗,定期复查甲功,以监测病情变化,评估治疗效果,根据甲功检查结果调整用药。我们知道,药物治疗使“下丘脑-垂体-甲状腺轴”重新达到平衡,一般需要4~6周的时间,所以在调整药量阶段,应每隔4~6周复查一次甲功。在治疗达标以后,每半年~1年复查一次甲功即可。那么,具体到不同患者,多长时间检查一次甲状腺功能比较合适呢?1“甲亢”患者口服药物治疗者:如果症状还没控制,2周左右复查一次甲功,病情稳定后可适当延长至4~6周复查一次。放射性碘治疗或手术治疗后:2~4周复查一次,如正常可改为每半年左右复查一次。2“甲减”患者调整药物剂量期间,每月复查一次;用药剂量稳定后,每3~6个月复查一次。3“桥本甲状腺炎”患者如果只是TPOAb和/或TgAb升高,不伴有甲减,1年左右复查一次甲功;如果伴有甲减,则参照甲减患者的复查频率检查。甲状腺癌术后患者甲状腺癌患者术后需要口服左甲状腺素钠片,其目的有二:1)纠正甲状腺激素的不足;2)抑制TSH,预防肿瘤复发。在调整药物剂量期间,患者需每月复查一次甲功;待甲功结果达到控制要求后,术后1年内,每3个月复查一次甲功,手术1年后,可以6个月复查一次甲功。5孕妇甲减孕妇在孕20周以前每2~4周检查一次甲功,孕20周以后每4~6周检查一次甲功直至分娩,产后6周复查一次;甲亢孕妇每2~6周检查一次甲功;单纯甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)阳性而甲功正常的孕妇,妊娠前半期每4~6周检查一次甲功,妊娠26~32周期间至少检查一次甲功。特别说明如果有特殊情况,不能刻板地按照上面所说的时间复查,应该按照医生建议的频率复查。来源医学界内分泌频道
任卫东医生的科普号
甲状腺手术患者就诊指南
对于甲状腺疾病手术,有不少患者心里或多或少会有疑问,这篇文章就这些疑问一次性说明白,希望对大家有所帮助。什么是甲状腺?????甲状腺是位于颈部前部皮肤下方,形似一个蝴蝶形状的小腺体。它是内分泌系统的重要部分,主要通过产生和释放甲状腺激素在身体内起作用。????甲状腺的主要工作是控制新陈代谢的速度(代谢率),这是身体将摄入的食物转化为能量的过程。您体内的所有细胞都需要能量才能发挥作用。????甲状腺有两个主要部分:两腺叶和连接两个叶的甲状腺中部(甲状腺峡部)。为什么我需要手术?手术是几种甲状腺疾病的推荐治疗方法。这些可能包括以下其中一项:甲状腺肿大或多结节性甲状腺肿(甲状腺肿是甲状腺肿大),导致呼吸或吞咽困难的阻塞症状孤立性结节性甲状腺腺瘤(良性肿瘤)甲状腺癌格雷夫斯病(甲状腺功能亢进症或甲状腺毒症)复发性甲状腺囊肿结节性质不明,恶性倾向????重要的是,您的手术必须由经验丰富的外科医生进行,并定期进行甲状腺手术。不要犹豫,向外科医生询问您心中的任何问题,例如他们进行的甲状腺手术次数、任何可能的并发症(包括他们自己的并发症发生率)以及手术的任何替代方案。医学界承认您有权参与有关此类重要事项的决定,并且您将被要求在手术前给予知情同意。手术前我需要做什么?一旦您决定进行手术,您将进行术前评估,其中包括甲状腺功能、钙和其他血液检查。您还需要进行胸部X线、心电图(ECG)、纤维喉镜,或进一步行颈部CT检查。您的声带也可能需要检查。医院将解释您预计住院多长时间(通常为6-7天),以及带什么入院。手术过程中会发生什么?手术在全身麻醉下进行。将由经验丰富的外科医生进行,按照手术分级制度,甲状腺切除术属于四级手术,为最高难度的手术,但是随着技术的革新和现在甲状腺疾病的高发,甲状腺切除术也是一种常见的手术。甲状腺手术的主要类型有:甲状腺全切除术(切除所有甲状腺)腺叶切除术或甲状腺半切除术(切除一半的甲状腺)近全甲状腺切除术(切除大部分甲状腺,但在一侧留下少量组织)峡部结扎术(切除甲状腺中央部分)传统开刀手术切口通常通过颈部的下部折痕进行,而腔镜手术切口通常在胸壁和乳晕旁。许多结构穿过颈部,在手术过程中,外科医生会注意识别各种动脉、静脉和神经。特别注意喉返神经,以及控制钙代谢的甲状旁腺的血液供应。甲状腺的血液供应非常丰富,为了避免出血,在取出腺体之前,要小心地将动脉闭合起来。取出需要切除的甲状腺部分后,伤口与皮肤一起闭合。这可以通过可吸收缝合线或不可吸收缝合线来完成。如果使用缝线,这些缝线会在5-7天后移除。手术会在颈部放置小引流管,以在术后最初的24-48小时内排出积液。?手术后我要怎样?手术后,您可能会感到有点不舒服,但这很快就会过去。术后6小时无特殊情况您就可以恢复清淡流质饮食,如果没有并发症,您将在3天左右后准备回家。如果伤口内有大量出血,则需要将您带回手术室,但这种情况极为罕见,通常在术后前12小时内发生。手术会影响我的声音吗?手术后,您的声音可能听起来有点嘶哑,但这通常是暂时的。如果喉返神经受损,那么您的声音可能听起来沙哑,并且可能比以前稍微弱一些。通常,这种情况会在六个月内恢复。当损伤仅在一侧时,另一侧声带通常会进行补偿,并且声音通常正常或接近正常。仅有极少数病例中会出现永久性问题。专业歌手、公众演说家、教师和其他与幼儿打交道的人可能会注意到,手术后更难发出声音,有时声音可能会显得“摇晃”。这是因为在喉中控制一小块肌肉的另一条神经受到了手术的影响。这种情况也不常见,但通常在手术后六个月内恢复。如果您专业地使用您的声音,请务必在手术前与您的外科医生充分讨论这个问题。手术会影响我的甲状旁腺吗?甲状旁腺是四个小豌豆大小的小腺体,它们紧挨着甲状腺,偶尔位于甲状腺内部。它们控制着您体内的钙平衡。您的外科医生将尽一切努力保留这些,但即使在最厉害的外科医生手中,它们的血液供应也可能因甲状腺手术而受到影响,因此他们可能会停止工作。此外,一个或多个甲状旁腺可能不可避免地被切除。这可能导致甲状旁腺功能减退症(或低血钙水平),这可能是暂时的或永久性的。幸运的是,您不需要所有四种甲状旁腺,但有时在手术后需要数天、数周甚至数月才能完全控制您的钙平衡。这是因为甲状旁腺经常从甲状腺获得部分血液供应,并且在手术后必须适应略有不同的血液供应。如果您在手术后手、手指感到麻木或嘴巴周围感到刺痛感,您必须提醒医务人员,因为这可能是您的钙水平下降的迹象,通常是由于血液供应减少或一个、多个甲状旁腺受损。常规在手术第二天早上进行血液检查,以检查钙水平。如果太低,可以再行复查。这是延迟出院的最常见原因。总体而言,小部分患者出院回家后需要服用了一些钙和/或维生素D片剂,但大多数患者可以停止服用这些药片,这并不意味着您需要终生服用钙片,因为甲状旁腺通常在六到八周内恢复功能。(注:黄色颗粒为甲状旁腺)我的疤痕会是什么样子?一旦疤痕愈合,通常几乎不明显。然而,在某些人中,它会变得柔软、发红和增厚,这称为增生性疤痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩在年轻人中更为常见。类固醇注射可用于减轻疙瘩瘢痕发红或增厚。激光治疗有时会有所帮助。如果您以前的疤痕有问题,请告诉您的外科医生。?手术后的随访情况如何?您的出院小结会列明出院注意事项,通常是关于饮食、复查、用药治疗方案,并且会有一个门诊预约的日期,您需要按时复查。如果您进行了甲状腺全切除术,则需要在手术后立即终生服用左旋甲状腺素片剂,以替代甲状腺产生的甲状腺素。如果您进行了腺叶切除术或甲状腺大部分切除术,如果剩余的腺体数量无法维持正常的甲状腺功能,您可能会患上甲状腺功能减退症(甲状腺功能低下)。大约五分之一的患者切除了部分甲状腺,需要服用少量左旋甲状腺素来补充剩余甲状腺产生的甲状腺素。
李启晋医生的科普号