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赵冰霞主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 超声检查是妇科疾病诊断中最常用的检查技术之一。利用妇科超声检查，可以发现是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症，子宫内膜有没有病变，是否有卵巢囊肿、肿瘤，输卵管有没有积液，以及有没有盆腔积液，等等。但是日常工作中，经常会遇到患者存在以下疑惑：妇科彩超不都是指的从肚子表面检查吗？经阴道超声才是从阴道检查吧？那您一定是对妇科超声检查方式有一定的误解，您仔细读过这篇文章后，所有的疑惑都会一一解开了。妇科彩超并不特指经腹部检查，还包括经阴道检查和经直肠检查，这三者都是妇科超声的常用检查方式。各个检查方式适合人群不同，并且各有优缺点，具体如下：（1）经腹部超声检查：为最常用的检查方式之一，方法简便，易被大众所接受，适用于所有女性，特别是病灶较大时，能够完整显示病灶全貌；但其缺点是需要检查前憋尿，并且图像质量易受膀胱充盈程度、腹壁厚度及肠道胀气等因素影响，对较小的病灶显示效果较差。（2）经阴道检查和经直肠检查：两种检查方式类似，均采用腔内探头进行检查，前者适用于有性生活史的女性，后者适用于经腹部检查图像质量差但又不适合经阴道检查的未婚女性、阴道畸形等情况。因腔内探头与盆腔器官接近，能够清晰的显示病灶的细微结构，诊断更为准确，并且不需要提前憋尿，因此对于有性生活史的女性一般建议首选经阴道检查。但腔内探头穿透力有限，对于较大的盆腔病灶仍需要结合经腹部检查，才能获得完整的诊断信息。2021年02月28日
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丘瑾主任医师 上海市同仁医院 妇产科 常见妇科报告解读1. 白带：正常清洁度为I-II级。III级，如无不适症状，无需治疗，注意清洁卫生，IV级及以上，考虑阴道炎，建议治疗。2. 宫颈糜烂：宫颈糜烂是正常的生理现象，与宫颈病变无关。它的学名叫做“宫颈柱状上皮异位”。容易受到雌激素水平和阴道环境的影响而变化。宫颈病变需要通过细胞学涂片、人乳头瘤病毒筛查判断。3. 纳氏囊肿：宫颈纳氏囊肿是指宫颈粘液腺阻塞，分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。就好比脸上毛囊堵了，好发痘痘一样的道理，无需治疗。4. 卵巢囊肿：育龄期女性每个月都有排卵，排卵前的卵泡，和排卵后的黄体，在B超下看起来都是小囊肿的样子，这就是生理性囊肿。正常的生理性囊肿一般较小，不超过5公分，下个月经周期会自然消失。因此，建议月经来潮的第5-7天复查，因为在这个时间段，尚未出现发育中的卵泡，更没有黄体，不容易受到生理性囊肿干扰。考虑病理性囊肿的，请遵医嘱处理。5. 盆腔积液：育龄期女性在月经周期的某些时段，比如月经期、月经前、排卵期都可以有少量的生理性盆腔积液，是正常现象。病理性盆腔积液多见于炎症，比如：阴道炎、盆腔炎，也可见于内膜异位症和肿瘤。如有腹痛腹胀等不适症状，需要到妇科门诊就诊。6. 宫腔积液：绝经后女性因宫颈萎缩，可能有少量宫腔积液，是不需要处理的。育龄期女性月经没干净时也会有少量宫腔积液。病理性宫腔积液常见于：宫颈管粘连、子宫内膜炎等疾病，请及时治疗。妇科体检项目怎么选？1. 宫颈癌筛查——TCT+HPV：TCT查病变，HPV查病毒。30岁前体检可以只查TCT。30岁以后建议联合HPV检查，如有异常阴道出血，如同房后阴道出血，白带血丝请及时检查。2. 炎症筛查——白带常规：用于筛查阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。如有白带增多、异味、外阴瘙痒等情况，请及时检查。3. 内生殖器检查——盆腔彩超：用于筛查妇科肿瘤最经济简便的方法，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，在超声下易早期发现。4. 肿瘤标志物筛查——CA125、CA199、SCC：常用于筛查妇科肿瘤，在卵巢癌、宫颈癌、内膜癌时表达升高。值得注意的是，CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病时亦可轻度升高，有时可达100+，如果高达200以上的还是要引起重视。另外，AFP在孕妇中升高是正常现象。5.盆底功能评估——如果有过妊娠分娩史，在产后出现腹压增加（咳嗽，打喷嚏，跳绳等）后小便不能自控，反复腰酸，下腹坠胀感等症状，可以评估一下盆底肌筋膜功能，以便早期干预，预防今后尿失禁、子宫脱垂的发生。上海市同仁医院 曹悦明2020年03月23日5771
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2020年02月28日4647
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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 啊，作为女性而言，一定要关爱自己每年尤其是有过性生活以后的或者是成年的女性，每年我们应该做一次妇科检查。 就所谓的妇科检查，就是让妇科大夫给他做一个双合诊看一下宫颈摸一下子宫的大小，卵巢的大小，这一定要做这个是大自然给女性的一份额，外搭了那么男的没有女的才有通过这个检查可以发现很多早期的疾病，这是第一个妇科检查，一定要好好的利用第二个每两年左右做一次宫颈癌的防癌筛查。 那么或者说是一年一次都可以两一到两年都是空间的防癌筛查，包括TCT和人乳头瘤病毒的检查，第三个当然要抽血查一个血的肿瘤标记物，看看有没有那个血清标记物，比如说A51994A1CA724EACA等等这些肿瘤标记物，然后还要做超声波就是子宫双附件的超声有这项检查，可以说很大程度上都可以早期发现。 一些妇科疾病。2019年11月18日2449
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