-
2020年01月16日 1726 0 0
-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 随着“二孩政策”的放开,越来越多的“八零后”““七零后”“六零后”男性打算再次尝试做一名“准爸爸”的滋味;也有不少男性,因为打拼事业等种种原因,初婚的年龄已经不小了,他们也有急切地想要为人父的愿望。“老来得子——大喜!” 的时候,是不是也忽略了高龄男性的生育风险呢?高龄男性造人,并非水到渠成,如何更好地成就“爸业”呢? 一.高龄爸爸定义男性的生育年龄黄金期是25-35岁,这段时间男性精力最旺盛,精子也是棒棒哒。但是40岁开始,男性的精子质量下降,生育能力也逐渐下降。目前将生育年龄≥40岁定义为高龄爸爸。这是依据:(1)男性在40岁以上生育力下降(2)胎儿畸形的风险增加。由于社会、家庭、事业等因素的影响,不是每一位男性都能在25-35岁期间生育下一代,错过最佳生育年龄,将增加生育有缺陷子女的比例,给家庭、社会带来痛苦和负担,因此对于那些不能在35岁之前完成生育的男性,可以先利用超低温冻存技术将精子冻存起来,在未来考虑生育时,再把保存的精子取出来使用,这就是生殖保险。就是自精保存。二.高龄男性对孩子的影响主要来自于基因突变1.每个孩子都是父母遗传物质的延续与再生,其染色体(基因)一半来自父亲,一半来自母亲,经过重新排列组合,然后就有了“小家伙”,一个颜色不一样的“生命”。2.在这个高度精确的过程中,任何一个小小的错误,都可能导致致命或致病的后果。与小于29岁的男性相比,40-44岁爸爸后代的常染色体显性突变风险增加1倍,45岁则上升到17倍之高。3.研究发现,相比于卵子,精子更新的频率要高出很多。因为在精子形成的过程中大量细胞进行分裂,从而导致男性碱基因突变的概率比女性多得多,且随男性年龄的增长,这种风险会增大。同样地会影响到精子的染色体发生变异。三.高龄男性的生育风险1.孩子容易患自闭症谱系障碍◆不要将自闭症谱系障碍的儿童与电视剧、小说里的天才混为一谈,自闭症谱系障碍是一组神经精神发育障碍的综合征,患者可能说话说不清、人际交往有障碍、兴趣狭窄、行为刻板。自闭症病因尚不明确,但很多研究发现自闭症谱系障碍的发病率与高龄父亲的年龄呈正比。美国一项研究表明,父亲年龄每增加10年,患自闭症的概率就翻倍。2.孩子患精神疾病风险高◆据英国每日邮报报道,目前,科学家警告称,男性不宜年龄过大生育孩子,很可能高龄男性的精子存在“基因突变”,孩子易患有孤独症或者精神分裂症。精神疾病本就是一种由遗传和环境因素共同作用所致的疾病。据昆士兰大学的新研究发现,高龄父亲的孩子患精神疾病的风险较高,这可能不仅是由于随着年龄的增长男人的基因产生变异导致的。精神疾病多在青壮年时期缓慢起病,所以处于精神疾病高危状态的男性可能在年龄稍大的时候成为父亲,父亲反过来将遗传风险因子传递给他们的孩子。凯里-斯蒂芬森(Kari Stefansson)博士说:“通常社会更关注母亲的年龄问题,但研究表明子女出现精神分裂症和孤独症与父亲的生育年龄有直接关系,而不是母亲。”3.对容貌产生影响◆父亲年龄越大生出来的孩子,颜值可能会越低!◆奥地利一项研究指出,高龄父亲由于年龄逐渐增大,在生产精子以及复制基因的能力上都逐渐退化,容易影响子女的外貌。4.胎儿流产和早产、早夭的风险大◆不要觉得孩子在妈妈肚子里,流产、早产、早夭都是妈妈的错。高龄父亲在生育的过程中不仅对孩子有影响,同时也会一定程度上影响到妈妈。◆新加坡的一项研究显示,虽然夫妻双方年龄都对流产有一定的影响,但男性的年龄一旦超过40岁,无论妻子年轻与否,流产的风险都会增加7%。5.容易生出唐氏儿◆高龄产妇容易生出唐氏儿这是常识。可是如果丈夫年纪比较大,也需要考虑唐氏儿的可能性。◆人们在标准的临床实践中仍抱有一些过时的陈旧观念,譬如坚持使用联合筛查来评估唐氏综合征风险。这项筛查只考虑了母亲的年龄,因此给人们留下了一个错误的印象:基因异常只与母亲的年龄有关——女性的卵子会随着时间的流逝而“变质”,就像超市货架上的食物过期一样;而男性无论年龄有多大,都能制造出新鲜的、富有生命力的精子来。◆目前的研究成果已经证明了这个老观念的荒谬。年长的男性的确还能制造精子,但精子的数量会减少,变异的概率也会升高。“制造精子的过程有很多环节可能出错,”华盛顿州立大学的生殖生物学家帕特里夏亨特(Patricia Hunt)表示,“就像机器逐渐老化生锈。”四.高龄男性备孕怎么做?虽然精子的数量和质量都不如二三十岁的小伙子高,但是平时多加注意,还是能够恢复到相对正常的水平。想要当爸爸,需要做出一番努力呢!1.做男科检查◆备孕时,提前三个月进行体检,除了身体基础状况的检查,还有男科检查。做男科检查不要介意和纠结,为了生个健康的孩子,好好做一次男科检查,评估下精子质量。(1)精液常规检查:查看精子的浓度、形态、活力等指标。(2)慢性疾病筛查:例如高血压病、高脂血症、糖尿病、代谢性疾病。(3)传染病筛查:乙型肝炎、丙型肝炎等。(4)性传播疾病筛查:梅毒、艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎/阴道炎/宫颈炎(沙眼衣原体、解脲脲原体)等。(5)TORCH筛查:检查五项会影响胎儿发育的常见的感染性疾病(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫感染)。2.饮食健康:注意均衡膳食,多吃新鲜的蔬菜和水果。许多男士认为蔬菜水果是女孩子的专利,其实,水果蔬菜中含有的多种维生素也是男性生殖生理活动所必需的。3.戒烟戒酒:吸烟和酗酒可以减少精子发生,同时会增加精子DNA碎片的增加,造成男性不育和女方流产、胚停等风险,另外还可能影响性激素水平,导致性欲低下、阳痿、早泄等性功能障碍。所以男性备孕期间要戒烟戒酒,也要远离二手烟。4.补充锌硒◆高龄男性要多食用富含硒、锌的食品,戒烟戒酒,及时检查治疗脂肪肝、高脂血症等,养成健康的生活方式,早睡早起适当锻炼。5.要尽量避免高温、辐射等等对睾丸生精功能可能造成影响的环境。精子怕热,所以睾丸是长在体外而非体内。精子适宜的温度是低于体温2~3度,超过 37度后,精子发生就会受到影响。精子对射线非常敏感,要尽量避免超生理课题的射线。重金属容易在体内聚焦,长期接触会导致精子畸形增加,精子遗传物质结构改变。6.控制好情绪◆女性怀孕在怀孕期间情绪波动往往很大,除了要做好孕检工作,双方都要保持良好的心态,男方更加体贴关怀。7.良好的睡眠:熬夜会导致内分泌激素分泌不足,造成精子生成数量减少,活力降低、畸形率升高,因此良好的睡眠是生育力保护的重要障碍。8.合理的运动:适度的体育运动不仅有利精子发生,而且对男性性功能的改善有利。但过度的运动反而会损害男性生殖健康,因此不提倡过大剂量的运动。9.规律的性生活:规律的性生活不仅有利于精子的产生,而且增进夫妻感情,良好的性生活还有利于心血管系统功能。10.远离肥胖:男性肥胖会阻挡成功备孕的去路,肥胖的体内会存在很多有害物质,有些致癌物质也能在脂肪中找到。而且,肥胖的男性普遍比较怕热,对睾丸也是一种严重的威胁。这样不健康的身体条件,是无法产生健康精子的。成功受孕率就会有所降低。11.做好新生儿全面评估◆高龄父母的孩子出生后,除了接受相应的新生儿筛查,建议尽早到儿童康复中心进行全面评估。因为出生时阿氏评分(评价新生儿出生时无窒息及窒息严重程度)正常,并不代表孩子绝对正常,全面的评估可以及早排除或发现问题,以便及早干预处理。12.优生优育,做好疾病预防,高龄计划生育的男性,建议进行相关检查咨询。2020年01月15日 3765 0 2
-
邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,有些朋友很困惑,到底性激素六项怎么查,首先我们看一下性激素六项包括以下这六个奇数。 如果我们想了解体内的激素的基础水平。 一般我们建议在月经来的第二天到第五天,这三四天的时间去查,通常建议早晨九点到11点查比较好啊,因为这个时间点技术有几个技术相对比较稳定,波动不大,对于是否空腹没有做硬性要求,当然建议当天早晨跟提前一天晚上。 饮食稍微清淡一点,不要太油腻。 如果我们想了解排卵的这个激素状况通常在排卵期前后查一吐根LH,如果想了解黄体功能怎么样,那么应当在预测,下次来月经前一个礼拜或者是排卵后一周左右,这几天啊,查一下孕技术,然后看他的水平怎么样。 这是有关系。2020年01月13日 2829 0 15
-
2020年01月08日 1148 0 0
-
孙丽主治医师 中山三院 生殖医学中心 叶酸,又称维生素B9,是一种水溶性的维生素。叶酸在人体内不能合成,只能从食物中获取,它对预防宝宝神经管畸形、巨幼红细胞贫血、唇腭裂等出生缺陷起到重要作用。 叶酸又分为合成叶酸和天然叶酸。目前市面上的叶酸片基本上都是合成叶酸,由于合成叶酸比天然叶酸性质更稳定、更容易被人体吸收,吸收率是天然叶酸的将近2倍,所以很多人都是通过叶酸片来补充叶酸。 而天然叶酸广泛存在于内脏、蛋、鱼以及菠菜、菜花、芹菜、莴苣、柑橘、坚果、大豆类食物中,但极易被阳光破坏,对热也不稳定,因此天然叶酸的生物利用率仅为45%左右,即便如此,不少人在备孕前也会通过吃菜补充天然叶酸,但是怎样在摄入蔬菜时,避免叶酸的流失呢? 食物中的叶酸很不稳定,易受阳光或加热的影响而发生氧化,导致人体能从食物中获得的叶酸并不多。 叶酸不怕碱,但是怕酸、怕长时间煎炸高温;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%-95%;盐水浸泡过的蔬菜,叶酸也会损失很多。 所以,想要避免蔬菜中叶酸的流失,就要改变烹调习惯;不要对绿色蔬菜烹煮过久、过烂,能生吃的蔬菜可选择凉拌生吃等等,这都可以减少叶酸的流失。——摘自《健康大百科-膳食营养篇》2019年12月16日 1222 0 1
-
李晓阳主任医师 西安市中医医院 男性病科 朋友们,大家好,在下,西安市中院男科主任李晓阳,那么今天好大夫一位女同志反复的问他爱人最近准备吃点药要同时在要小孩可不可以那么第一,如果是为了生小孩儿近三个月之内能必要吃药最好不吃药。 同时呢,如果吃的药物呢,经过生殖医学男科的医生看过没有对生殖上造成什么重大影响,也不要过度紧张。 同时呢,男孩的精子呢,一般是三个月之前就开始生产你说如果现在吃药的话,你今天同房吃出来经验,其实不会起多大的负面的影响。 同时呢,我们的生活中,现在受到的各种辐射以及农药的残留呀,重金属的超标呀以及手机的辐射呀,WiFi等等的辐射。 这些都是不可以避免的那么生育是一个自然筛选的过程,我们尽量在现有条件下,做好自己的预防工作,但也不必过度紧张,反倒过度紧张,不利于这生育一个健康的宝宝,所以请大家把心放下来,能不吃药不吃药,但是。2019年12月03日 1047 0 1
-
2019年12月01日 2140 0 5
-
2019年11月25日 1536 0 0
-
李晓明主治医师 中山三院 生殖医学中心 很多人听到叶酸这个词,往往想到是备孕时女方需要补充的,但很多人都不知道备孕期间男方也需要补充叶酸,叶酸对男性精子的质量有重要影响。叶酸也叫维生素B9,是一种水溶性维生素,是胎儿生长发育不可缺少的营养素,叶酸除了可以预防神经管畸形出生缺陷外,还可以减少自然流产发生率,减轻妊娠反应,促进胎儿的生长。当然,吃叶酸并不是女人的“专利”,孩子虽然在母体中孕生,但后代的优劣很大程度上取决于受精卵的质量,而精子对受精卵的质量有很大影响。因此,孕前男人吃叶酸是有必要的。叶酸在日常饮食中,加热或抗氧化的情况下,容易被破坏,尤其是喜欢抽烟喝酒的男性,这可能加速体内的维生素的流失,更容易出现叶酸缺乏,而叶酸缺乏可能会影响男性的精液浓度,也会影响精子活力,使精子在受精的过程中出现DNA异常、DNA丢失等问题,进而影响男性的生育能力,出现不育甚至导致胎儿畸形等问题。所以,建议存在叶酸缺乏或者有嗜烟嗜酒的男性,从备孕前也可以适量地补充叶酸,以达到提高精子活力、降低胎儿染色体异常的作用。男性在孕前三个月通过多吃一些菠菜、坚果、西兰花等富含叶酸的食物来补充叶酸。总而言之,男性的精子主要是为生育提供遗传物质,叶酸的作用是促进遗传物质的合成,男性补充叶酸是为了产生更优质的精子。除了补充叶酸,还需要补充哪些营养有助于提升精子质量?1、补充优质蛋白蛋白质是细胞的重要组成部分,也是生成精子的重要原材料,合理补充富含优质蛋白质的食物,有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。2、补锌锌与男性生殖健康有着密切关系,缺锌会影响精子的代谢与活力。一般来说,补锌分为两种方式:一种是口服锌制剂,另一种是吃一些含锌的食物,如海产品、苹果、香蕉等。为了有好孕,男性朋友备孕期间一定要重视营养,尤其是叶酸的补充哟~更多问题可在线咨询~2019年11月18日 3410 1 1
-
田龙主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 怀孕是精子和卵子的一场浪漫相遇。 说到怀孕,我们都知道,正常精液中含有大量的精子,当这些“小蝌蚪”中的佼佼者在输卵管与卵子相遇后,形成受精卵,经过十月怀胎后,小宝宝就诞生了。 说得简单,实际上从怀孕到宝宝出生,也有很多挑战。 比如……并不是所有的精液都是“合格”的精液。之前有一篇关于胎停育的文章,里面提到,流产的发生,和精子是有关系的。 当男性精液异常,受精后易导致胚胎染色体异常,或男性的精子少、畸形率高、活力低等因素都是引发流产的原因。 所以,对于有“生育”计划或婚后长期无法怀孕的家庭而言,男性精液检查自然是少不了。 正常的精液什么样、精液检查怎么做、做之前有哪些注意事项? 什么是精液检查? 一次检查不合格,不用太过焦虑,正常的精液是实现生育的最基本的条件之一。 夫妻性生活正常、没有避孕措施,且一年以上却依旧没怀孕的人,第一步就要检查男性的精液是否正常。 精液检查是男科、生殖科等科室常见的常规性检查,一般会检查精子密度、精子活力、精子形态等,精液常规数据可以查出少精症、畸形精子症、无精症。 正常男性的精液质量是呈一定波动性变化,时好时坏,所以一次精液检查不正常,也无需太过焦虑,需要再进行复查。 精液的质量会受到很多因素的影响,高烧、过量饮酒、过度劳累及服用一些激素类药物及中草药都会影响检测结果。 不能只凭一次精液检查就确定精子质量不佳,第一次检查不合格者,可以休息2~4周内复查1~2次精液,根据几次结果综合分析后方可作出判断。 精液常规检查,怎么样才“合格”? 精子先生们的“体检”,一般是做什么呢? ·精液量:正常人一次排精2~6ml。 ·颜色:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,但颜色不能够完全判断精液是否正常,除非出现鲜红色. 暗红色的血精时,则提示患者有炎症或生殖道损伤。 ·透明度:液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。 ·粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后呈粘稠胶冻状,在30分钟内基本会由胶冻状变为液体状,如果30-60分钟后仍没有液化,则称之为精液液化延迟或者不液化;大多和前列腺分泌的促进精液液化的酶类物质减少有关。 ·酸碱度:正常精液呈弱碱性,pH值为7.2~8.0,平均为7.8,当数值小于7或大于8都会影响精子的活动和代谢,不利于受孕。 ·精子密度:正常情况下每ml精液中精子数量超过两千万,最新版的WHO标准则认为1500万也是正常,如果低于这个标准为少精症。 ·畸形精子百分比:畸形精子所占的百分比不可以超过百分之九十六。 ·精子活力:A级精子的数量不能少于百分之二十五,A级精子和B级精子的和不能少于百分之五十。低于这个标准,精子活力低下。精子活动力差与死精有所差别,精子活力差说明精子可能没有死亡,但是丧失了运动功能。 有什么检查注意事项吗? 精子先生们的检查,很有规矩。 1、精液排出是有顺序的,刚开始是来自前列腺的精液,含有很多精子,最后是来自精囊的精液。由于开头的精液容易遗漏,收集精液时为了让精液完整,一般都是通过用手或者借助电动按摩机器辅助来排精。 2、采精过程当中不能使用润滑剂,用避孕套收集精液也是不可取,因为避孕套上的杀精剂和润滑剂,可能影响检测结果。 3、采集精液最好在早上排完尿后进行,冲刷完尿道,精液检查更准确。 4、要用温水将手掌、生殖器处清洗干净。 5、取出的精液避免暴露于过低或过高的温度中,标本要在1个小时之内送检。 6、需要注意的是,做检查前禁欲3~7天,禁欲时间太短的话,精子数量少,禁欲时间太长,活力不好。 精液常规检查不同于血常规、尿常规的检查,它需要一定的操作步骤及技巧,比如静置等待液化、打匀取样、检测等,如果遇到“无精子”者,还需要离心检测,有可以会找到部分患者的精子。 这下,你们都了解了吗? 在做精液检查的时候,一定要选择正规医院,切记不可听信一些不孕不育的广告,路边发放的小广告,检查结果可能不准确不说,最怕让精液检查变成了治疗前列腺炎,那就真是很悲催了。2019年09月23日 3743 0 1
孕前检查相关科普号
李江红医生的科普号
李江红 副主任医师
北京医院
妇产科
90粉丝9.9万阅读
张永泉医生的科普号
张永泉 副主任医师
枣庄市立医院
风湿免疫科
4336粉丝36万阅读
陶陶医生的科普号
陶陶 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
6950粉丝17.9万阅读