淋巴细胞白血病

急淋到了维持阶段,家长们都松了口气,可以整月在家自己服药,定期回院复查了，这时候很多问题就要试着自己处理了：1.口服药物也是化疗的一部分，要认真对待，也要尽可能完整紧凑，如果遇到因血常规或肝肾功异常，不得不停药，也要等口服药物结束后再去医院进行阶段强化治疗，不要以为在家口服不重要，结果口服剂量不足同样会影响疗效；但如果停药时间过长，使骨穿腰穿的间隔太久，就需要跟医生联系后再决定了。2.服药前的查血很重要，尤其是维持阶段初期，不确定孩子对药物的反应大小，一定不可以只吃不查，有些孩子肝脏对6-MP的解毒功能比较差，一旦发生不可逆的肝肾损害就后悔莫及了。对血常规的解读可参考前面的《读懂血常规》一文。3.对于医生规定的剂量,家长们不可擅自调整,也务必出院前了解清楚。正确的服药方式是：复查血常规及肝肾功无异常后，开始口服氨甲喋呤（MTX）每周一次，共三周，6-巯基嘌呤（6-MP）每晚一次，共21天，两种药是同时开始的，有家长以为6-MP结束后再开始口服MTX，也有的家长觉得一次服的MTX太多，自己分开与6-MP一样每天口服，还有家长将两种药物搞颠倒了，该每天口服的每周吃，该每天吃的每天吃，这些做法都是不正确的，会影响治疗效果或增加身体损害，家长们一定认真对待，实在弄不清了，可以与病房联系，务必保证口服药物的疗效。另外，在家口服药物的时间，孩子们应当注意合理营养，适当运动，要像个普通孩子一样生活，不要过度保护，保持心情愉快，为恢复免疫系统做最大的努力，为将来顺利停药做好过渡。

慢性淋巴细胞白血病（慢淋）是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性恶性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。慢淋是欧美国家最常见的成人白血病，占所有白血病的近30%，慢淋主要发生于老年人群，初诊时85%以上的患者年龄＞55岁，平均发病年龄72岁。慢淋在包括我国在内的亚洲国家相对少见，平均发病年龄约65岁。慢淋的发病原因包括遗传因素和环境因素，其中遗传因素起着更重要的作用。

中国医学科学院血液学研究所血液病医院淋巴肿瘤中心邱录贵：慢性淋巴细胞白血病是不可治愈性疾病，但作为一种老年多见的慢性恶性疾病，其自然病程也可很长，少数患者十几年可无症状也无需治疗，部分患者发病初期症状明显，需立即治疗，并可能很快死于疾病本身。至于何时开始需要治疗受很多因素影响，如淋巴细胞倍增时间、临床分期、临床症状等，最主要的是肿瘤细胞的免疫表型、基因突变状态、染色体改变等，有的患者可能没有症状，但如有预后不良的染色体改变等高危因素，高度提示该患者将进展较快，需要积极的治疗，虽然暂时无症状，有的无症状患者甚至需要行造血干细胞移植。因此，慢性淋巴细胞白血病的细胞遗传学（染色体）改变及其他的生物学改变（如突变状态）对指导患者治疗及预后起很好的指导作用。目前国内能开展全套检查的单位不多，我们医院目前已开展国外已经开展的绝大部分相关检查，部分因暂未纳入常规检验项目，故处免费检测阶段，如能坚持我们的治疗建议选择治疗方式（如等待观察还是积极治疗），可到我院行相关检查。

中国医学科学院血液学研究所血液病医院淋巴肿瘤中心邱录贵：淋巴母细胞淋巴瘤均可进一步发展为急性淋巴细胞白血病，目前认为两者系同一疾病的不同阶段，所以目前对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗均采用急性淋巴细胞白血病的治疗方案。包括诱导缓解化疗、缓解后的强化巩固化疗、维持治疗及预防中枢神经系统白血病治疗。淋巴母细胞淋巴瘤常侵犯中枢，故预防中枢侵犯很重要。对于儿童淋巴母细胞淋巴瘤，正规治疗后长期生存率在85%以上，早期患者预后更佳，故应积极治疗。