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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 目前对诱发阿尔兹海默症的原因尚不明确，但一般认为与基因、生活方式、环境因素相关，这几个因素会无形增加病变的风险。1、遗传因素。研究发现，直系亲属内有痴呆症或重度精神病史的患者，那么你罹患老年痴呆的风险会比普通人增加6~8倍。2、年龄因素。与阿尔兹海默症发生有直接关系的tau蛋白会随着年龄的增加而增加，年龄>85岁的老年人患病率高达20%。3、心脑血管疾病。高血压、高胆固醇等心血管疾病会导致血管受损、血管功能衰退，进而导致患者对周围内外环境的感知力下降，增加阿尔兹海默症的发生风险。4、饮食不当。很多老年人存在饮食结构不合理、营养不均衡的问题，这样一来会导致大脑无法获得充足的养分，出现功能性障碍、老年痴呆的风险自然也会增加。5、不良生活方式。吸烟饮酒、睡眠不足、缺乏锻炼等均会增加阿尔兹海默症的发生风险，如睡眠不足会让脑内的tau蛋白水平增加、大脑过劳，这会显著增加患病的风险。01月01日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.截止到2015年，我国已有超过700万名痴呆症，居于世界首位，到了2030年，数字预估将会超1500万。2.老年痴呆的“官方名”为阿尔茨海默病，该病的病因尚未明确，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行病变，发病年龄集中在60岁以上的老年人群。目前发现，老年痴呆患者脑内主要有两种病变：一是淀粉样蛋白斑块，斑块对神经细胞有直接毒性，可破坏神经递质；二是神经元纤维缠结，可导致认知功能损坏。4.生活中还有多种诱因会导致老年痴呆的发生，例如吸烟、睡眠不足、缺乏锻炼、缺乏社交水平等，这些因素可影响大脑健康，从而诱发疾病发生。5.饮食对大脑健康也有很大影响。发表在"BMCMedicine"上的一项涉及6万多人的研究分析，来自英国纽卡斯尔大学、爱丁堡大学的研究团队，历经9年的数据采集，结果分析发现，与不吃地中海饮食的人相比，地中海式饮食的人患痴呆症的风险降低23%。地中海饮食指的是指希腊、西班牙、法国和意大利南部等地区的饮食方式，主要以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，适量食用乳制品，并限制红肉。6.一些不当的饮食习惯，则会加速大脑的衰老。一是吃得太咸：盐分超标，对人体的血液运畅也会有所影响，可诱发高血压以及增加老年痴呆风险。二是吃得太甜：长期摄入过多糖，可引起血糖上升，而持续高血糖则会影响脑内海马体体积，对大脑皮层造成影响。三是吃得过油：国人饮食喜欢重油口味，麻辣烫、红油火锅、糖醋排骨、烧烤等，这类食物油脂过多，经常摄入可导致体内脂肪、胆固醇含量增加，从而使血管老化，影响大脑健康。四是添加剂过多，有研究发现，摄入过量的铝、铅、锰等重金属元素，可导致认知障碍，影响大脑发育。这些重金属元素多在于食品添加剂，如明矾油条，泡打粉等。2023年10月12日391
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.年龄。世界卫生组织发布的报告显示，痴呆症的发病率会随着年龄的增加而增加。年龄每增加6.3岁，痴呆症的发病风险会增加约1倍，60~64岁老年人痴呆症的年发病率为0.39%、90岁以上的则会增加至10.48%。2.饮食习惯。发表在《日本健康社会服务人类科学杂志》上的一项研究指出，饮食习惯与老年痴呆的发生之间存在很大关系。其中，长期不吃早餐的人患病风险是其他受试者的4倍；习惯吃零食/不注重膳食搭配的人患病风险会增加2.7倍。3.心脑血管疾病。罹患高血压、高胆固醇等心血管疾病会导致血管功能受损、衰退，高胆固醇还可能会让大脑神经元内的β淀粉状蛋白大量产生，这些均会增加老年痴呆的发生风险。4.教育水平和社交能力。人的大脑存在用进废退原则，一些教育水平低下、缺乏社交的人群，日常很少会使用大脑，大脑退化的速度也会更快，更容易患上老年痴呆。2023年08月23日296
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.随着老龄化的不仅发展，我国阿尔茨海默病患者人数或会越来越多，2020年相关研究显示，我国60岁以上人群中，有1507万例痴呆患者，当中阿尔茨海默病人数高达983万例。但目前，医学界尚未有治愈老年痴呆的方法，要想降低患病风险，尽早发现症状和积极预防才是关键。2.2021年，一项发表在《Neurology》杂志的研究表明，成年早期患心血管风险因素越高的人，晚年出现认知障碍风险也越高。3.该研究分析了15000多名受试者在不同年龄段心血管风险因素与认知障碍的关联。成年早期（20-49岁）BMI升高，收缩压升高，空腹血糖异常，与晚年认知障碍下降有关。中年（50-69岁）收缩压升高，空腹血糖升高，与晚年认知障碍有关。晚年（70-89岁），BMI升高，收缩压升高，与晚年认知障碍提升有关。4.因此在20-49岁年龄段的人，有体重指数升高、收缩压升高和空腹血糖异常三个特征的人，晚年或更容易得老年痴呆。2023年08月06日504
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.划分血型的主要方式是通过抗原的不同来进行分类——A型血的血红细胞主要是A抗原，同理B血型是B抗原，AB型则两种抗原都有，O血型则没有表面抗原。而抗原的不同也代表着DNA的不同，人体的身体素质也大有不同，换句话说，器官和组织发生疾病的风险也有所差异。也就是说，血型可以预测健康情况是有一定依据的。2.那么血型和大脑衰老速度有没有关系呢？哪一种血型的人群大脑衰老速度更快？3.研究证实AB血型人群大脑衰老速度更快。发表在美国医学会期刊杂志《JAMANeurology》的一项研究表明：AB血型出现思维和记忆问题的概率比其他血型高82%，并推测AB血型可能更容易在晚年出现脑部疾病。造成这一后果的根源出在第8因子上。4.高水平的第8因子，与较高的认知障碍和痴呆风险有关。AB血型人群体内的第8因子浓度比其他血型人群的含量要高得多。第8因子浓度越高，血液循环不畅的程度越严重，大脑就更易缺血缺氧，进而影响大脑功能，增加老年痴呆的风险。5..O型血人群，患脑部疾病风险低。不同的血型会拥有不同的大脑灰质含量。其中，O型血的人在贴近小脑的部分，拥有更多的脑灰质。灰质越多，神经联系更强，记忆力也更好，患老年痴呆的风险相对较低。2023年05月27日477
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李国奇医师 上海市第一人民医院（北部） 运动医学科 呃，做了两次全麻手术，有可能还会有第三次全麻手术，会得老年痴呆嘛，我们的麻醉和老年痴呆的发这个发病没有什么明显关系的，呃，这个全麻其实是一种非常安全的麻醉方法，当然我们更加需要重视的是有没有我们是不是原本就有心肺疾病，呃，或者神经系统的疾病，那这些，呃，就比如说如果我们原本有心肺疾病啊，那麻醉风险相对来说比较高，是不但适合嗯，就可能并不一定适合全麻手术，而如果我们原本有神经系统方面的这些问题，那个神经系统方面问题的控制对于预防老年痴呆也是更加关键的啊，单纯的，如果我们身体健康啊，单纯的全麻其实对我们没有什么影响啊，这只不过是让你睡得更快一些。 能帮忙看一下报告。2023年04月07日38
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李鹏主任医师 中山三院 耳科 “老年性听力损失”是指60岁以上的老年人因年龄增长、耳科疾病、遗传因素、噪声损伤、耳毒性药物以及代谢性疾病和不良生活习惯等因素导致的听觉功能下降的总称。传统意义上的“老年性耳聋”又称年龄相关性耳聋，它是指随着年龄的增长，听觉器官衰老、退化，逐渐发生的进行性听力减弱，通俗来说就是“人老了耳背”。据世界各地调查研究显示，老年性听力损失的患病率高达30%~60%，生活中出现听障的老人，会变得淡漠、迟钝、不愿意与人交流。长期处于封闭状态下，会产生极大的孤独感和与社会隔离的错觉。听力障碍还会造成出行不便等一系列问题，生活质量直线下降。长此以往，老人会出现明显的偏执、抑郁、焦虑等异常情绪，这种情绪也会传递给子女或者伴侣，影响家庭和谐，更严重的还会加快老人智力衰退。有研究表明，老年性耳聋与脑萎缩、老年痴呆呈正相关，听障程度越重，老年痴呆发病率也越高。此外，老年性听力损失患者通常伴有耳鸣，多表现为持续性高调耳鸣，严重者可影响睡眠质量，出现互为影响的恶性循环。同时听力损失也会增加老人跌倒的风险。2023年03月15日93
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杨继兵主任医师 江苏省中医院 呼吸科 老年痴呆，医学上称为阿尔茨海默症，它是一种神经衰弱疾病，伴有大脑变性变化。老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍，逐渐不能适应社会。相关数据显示，目前老年痴呆症的患者逐年增高，目前全球有3650万人患有痴呆症，每7秒就有一人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。这种病严重的话无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。我国老年痴呆患者也接近1000万患者，65岁以上的老年痴呆患病率大概是5.2%，而75-85岁，老年痴呆的患病率达到15%-20%，85岁以上的老年痴呆患者发病率达到30%，其中每3个人之中就有可能有一个痴呆患者。所以老年痴呆，对老年人不容忽视。01老年痴呆的恶化过程第一阶段也称健忘期，这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。第二阶段也称混乱期，这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。第三阶段也称极度痴呆期，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。02为什么老年痴呆病者愈来愈多？1、疾病因素：如果平时患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、中风等，这类患者患老年痴呆的概率要比正常人群高。2、遗传：研究发现，老年痴呆症也有家族遗传性，基因突变对老年痴呆症起着重要作用，所以家中有老年痴呆症的患，一定要提高警惕。3、饮食因素：不良的饮食习惯也会加速患老年痴呆的概率，平时有酗酒、吸烟、喜欢吃高热量高油脂类食物，随着年龄的增加，患老年痴呆的概率也随之增加。4、衰老：年龄增长是不可改变的事实，60岁后，发生老年痴呆的概率也随之增加。5、其他因素：受教育程度低、不爱动脑筋、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式等有关。6、 此外，妇女在更年期后雌激素水平低下等也可能与痴呆有关。这是老年痴呆的诱发因素之一。03医生：50岁后，尽量改掉4个坏习惯【远离社交】过了60岁后，一定要有属于自己的娱乐方式，平时可以和邻居们下下象棋，跳跳广场舞等，这样不仅能充分利用时间，让你的生活变得更加丰富多彩。如果没有自己的社交，经常待在家里发呆，不和家人和邻居交流，会让自己变得越来越孤独，整个人也会变得越来越沉默，这种症状下，给你带来的就是老年痴呆的发生。所以平时多社交，能有效预防老年痴呆的发生。【饮食不节制】中国人喜欢吃高盐、高热量的食物，但是上了年纪之后，就要科学合理饮食了，如果不节制的饮食，想吃什么吃什么，不仅会增加肠胃负担，造成便秘，还会增加心脑血管疾病和老年痴呆的奉献。过了60岁后，饮食坚持低脂低盐、多吃维生素含量高的食物，平时多喝水，可以有效预防老年痴呆的发生。【久坐不动】久坐不动也是诱发老年痴呆的关键因素，对于上了年纪的人来说，如果不运动一直坐着，不仅会让身体的代谢毒素减慢，还会导致肥胖的发生，久坐不动时大脑无法及时运作，造成缺氧的现象，就会加速老年痴呆的患病率。【睡觉太多】充足的睡眠对身体有益，但是对于上了年纪的人来说，切记不要过量睡觉，睡眠时间过长，会导致血液循环减慢，也会导致神经机能退化，老年痴呆的概率也会随之增高。温馨提示：不想老了被老年痴呆缠身，过了50岁后，远离以上5个坏习惯，保证自己的身体健康，远离老年痴呆。2022年11月16日693
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 挖鼻孔是一件很上瘾的事。但这样一个小动作，可能让人年老后更容易患上阿尔茨海默病。鼻腔内的嗅觉神经一旦暴露于空气，便会为病原体提供一条可绕过血脑屏障直接进入大脑的“捷径”。挖鼻孔、拔鼻毛等坏习惯，容易损坏鼻黏膜，给各种细菌侵入大脑提供便利机会，嗅觉受损是阿尔茨海默病的早期征兆4个副作用首先伤害鼻子。其次增加呼吸道感染的风险。下行影响肺部。上行感染颅脑。鼻腔确实有清理的必要，但不能用抠挖的方式。日常洗脸时可用清水扑洗鼻腔前庭，注意不要呛到；或者使用洗鼻器配合生理盐水冲洗鼻腔，但不必每天清洗，如果鼻腔内有较硬的异物，可用棉签蘸取纯净水或生理盐水，轻轻滚动将其带出。2022年11月01日4710
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苗江永副主任医师 河北医科大学第二医院 神经内科 “妈妈！”“哎，我是妈妈！”“你真像我妈妈”这是前段时间上映的电影《妈妈》里面的台词，影片中没有轰轰烈烈的情节，也没有刻意的煽情，患病的高龄母女在生命旅程中彼此守护、相互成全。这部电影不仅向我们展示了母爱的细腻柔软与伟大，更是将阿尔茨海默症（AD）再次推送在大众面前。（摄图网ID：401631289）爱忘事，闹小孩脾气，脑子糊涂，情绪反复无常......相信看到这些症状我们第一时间想到的就是AD患者。是的，这些症状也确实在深深的困扰着他们。正是因为种种困扰，如何治疗AD也成了全世界的共同关注的话题。AD目前已经成为痴呆的首要病因，根据中国认知与老化研究（COAST研究），截止到2009年，中国有920万痴呆患者，其中62.5%的痴呆患者都是AD导致的。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担[1]。因此，明确AD发病的危险因素，也是我们了解并减少AD发病率并不可少的环节。 （摄图网ID：400067986）AD危险因素主要包括两方面，不可干预因素与可干预因素。不可干预因素主要包括年龄、性别、家庭史及遗传因素等；可干预的因素主要有以下几点[1]：1、心脑血管疾病不同类型的脑血管病，包括脑出血、脑梗死等，均会增加AD的患病风险。此外，心血管病也与AD和痴呆发病风险的增高相关。一方面，心血管疾病常常伴随许多血管性危险因素，如高血压、血脂增高等，这些都是AD发病的危险因素。另一方面，心血管疾病本身也是AD发病的危险因素。2、血压与血脂一项针对75岁以上老年人进行的为期6-9年的随访研究显示[1]，低血压不仅能促进AD的发生，而且会加重AD的临床症状；另一项纵向队列研究显示[1]，中年期（平均年龄50岁）外周血总胆固醇水平增高会使AD的发病风险增高3倍。3、2型糖尿病流行病学研究显示2型糖尿病会导致AD的发病风险增加将近一倍。一项纳入10项纵向研究的荟萃分析显示，2型糖尿病会将AD的发病风险增加54%。 （摄图网ID：402102370）当然，除了上述因素外，还有吸烟饮酒，饮食等等都属于可干预因素。面对这些危险因素，患者应及时的进行预防及治疗，才可降低或者延缓AD的发病。指南中指出[2]，在治疗方面仍以改善症状、阻止痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症为主要原则。临床研究结果显示[2]，奥拉西坦组治疗AD有效。主要是由于奥拉西坦具有乙酰胆碱的激动作用，能够参与中枢谷氨酸系统，并且能够促进脑组织能量代谢，从而改善患者认知障碍，提高患者生活质量。 （摄图网ID：401794789）生命如果是一棵树，爱就是灌溉它不断生长的水源和营养。也请关爱身边的阿尔茨海默症患者，把更多的耐心给到我们年迈的亲人。 参考文献：[1]中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(七)：阿尔茨海默病的危险因素及其干预[J].中华医学杂志,2018,98(19):1461-1466.[2]中国痴呆与认知障碍写作组,中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二)：阿尔茨海默病诊治指南[J].中华医学杂志,2018,98(13):971-977.2022年09月30日305
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