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张丽芳主任医师 广州医科大学附属脑科医院 神经内科 老老爸活过来了。枯木逢春犹再发,生命的张力美丽芬芳,带领我们走向希望。我的父亲,91岁,阿尔茨海默混合10余年,吞咽困难,8月27日之前多方省级医院门诊和住院治疗仍渐瘦骨骨嶙峋。9月上旬开始在广州医科大学附属脑科医院张丽芳主任门诊治疗,短短时间突破1200毫升一日佳绩。简述如下: 父亲患有阿尔茨海默症超过10年,五月底突然不思饮食持续约两周,六月十八日记录一日共进食250毫升的粥水加牛奶。手脚开始短暂多次出现抖动,僵直。 家人遂送父亲去肠胃科留医,十多天出院,饮食问题没有改善。一直帮父亲看阿尔茨海默症的医生说人老了,是这样了。不吃东西只能住院和鼻饲。 父亲很反感鼻饲,自己拔了多次,出院后精神较住院前差,住院和鼻饲似乎对他有反向效果。体重三个月来掉了至少30斤,皮包骨了。 8月27日第一次给广州医科大学附属脑科医院的张主任看诊,第三天早上父亲清楚表达想吃东西,喂水蛋能吃,再喂其他食物,他认真嚼烂之后吐出,说:“我好难吞,吞不下。”至此,我们才明白这两个月他不思饮食是因为吞咽困难。 再去挂号时,恰巧看见张主任有一个“吞咽门诊”,毫不犹豫预约了。 现在已经一个月了,很感谢,父亲的饮食恢复正走在正确的道路上。 有幸找到张主任,也有幸碰到“吞咽门诊”。一系列的全方位立体治疗,我们也学习了很多,了解到父亲的吞咽和阿尔茨海默症的关联,在家怎么护理和恢复他的若干功能等等。我们从基本不吃,一天吃100毫升都很高兴,到突破了一天1000毫升。老老爸活过来了,之前耽误两个月没有找对医生和方案,现在我们有信心父亲能慢慢恢复,期待他能在不久的将来自己重新坐在书桌前记天气,写日记。——患者家属黄洁梅经同意署名及授权发表2022年10月25日 363 0 0
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2022年10月25日 283 0 2
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宋晓微主治医师 北京清华长庚医院 神经内科 王阿姨因为进行性的记忆力减退到门诊就诊,医生经过仔细的询问和查体后给她开了一个颅脑磁共振的检查,拍完片子王阿姨一看报告又是“脑梗死”又有“出血”和“脱髓鞘”的,被吓坏了,好几天都睡不着觉。以前只有高血压,控制的也很好,只是最近觉得记忆力减退,也不是很明显,还是老伴儿发现的,觉得王阿姨在家总是丢三落四的,以前会做的事儿总是要想一想怎么做,再加上经常抱怨有头晕,有时候还会觉得走路不稳。就让她来医院看。本来担心是不是有“老年痴呆”,查了一个记忆力量表,只是发现轻度的减退,怎么一检查片子就会既有“脑梗死”又有“脑出血”哪?紧张的王阿姨好几天没睡好觉,赶紧找到大夫来问到底怎么回事。医生看到片子,结合王阿姨的情况,给王阿姨做了仔细的解读。原来啊,王阿姨说的这些影像上的“多发性腔隙性脑梗死”“微出血”和“脑白质脱髓鞘”都是脑小血管病在核磁上的影像表现特点。主要是由于各种原因导致的脑内小血管病的病变引起的表现,小血管的病理改变可以是小动脉硬化,也可以是淀粉性变性等其它病理表现,还有一些遗传性的因素导致脑小血管病。这些脑组织微结构的损害可以影响脑子的整体功能,表现为认知功能的下降,与阿尔茨海默病不同,脑小血管病导致的认知损害是以执行功能受损突出,除此之外,还有情感障碍,走路不稳等运动障碍,甚者还有尿便障碍。解释了一番后哪,王阿姨豁然开朗,最后,医生又针对王阿姨的情况,处方了一些改善脑小血管病的药-己酮可可碱缓释片,既可以改善微循环,还可以改善认知功能,同时还嘱咐王阿姨要控制血压。服用了一段时间后,王阿姨感觉头晕也比之前好多了。2022年10月17日 694 1 4
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2022年10月06日 78 0 0
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尹又主任医师 上海长征医院 神经内科 十个痴呆的早期症状:1.记忆力受损,主要是近期、短时记忆受损,学习能力下降。2.不能完成以前能完成的熟悉工作,如做菜忘记放盐、忘记关火等。3.语言能力下降,话到嘴边说不出来。4.分不清时间和地点,如月份、日期等,严重者分不清季节、年份。5.判断力受损,情感淡漠,甚至在亲人过世时也表现出“无所谓”。6.理解能力下降。7.把物品或钱放在不恰当的地方。8.情绪和行为的改变,焦虑、易激惹。9.性格改变,如外向性格变得内向。10.对事物兴趣降低。尤其是刚刚发生的事情容易遗忘,可先让老人在家做简易的记忆障碍自评表(AD8),得分在2分以上即提示有疑似认知功能障碍。此时可进一步做简易精神状态评价量表(MMSE量表),得分<10提示重度痴呆,10~20为中度,20~24为轻度,25~26为轻度认知功能下降,27~30分为正常老龄衰退;一般低于27分,建议去医院做专业诊断。如果亲属文化程度高,可以进一步给老人做蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表),其难度更大,敏感度更高。老年痴呆患者睡不好怎么办70%~80%痴呆患者存在不同程度的睡眠问题,一般是睡眠-觉醒节律紊乱。调整分为两个层面,即非药物调节和药物治疗。非药物治疗1.上午、下午各出去活动半小时,多晒太阳,维持生物钟功能。2.调亮室内灯光,家具选择色彩鲜艳的,有助于调节情绪。3.增加运动,躯体运动可刺激颅脑内啡肽分泌,有氧运动如快步走、慢跑、游泳等,可提高协调能力、身体素质,预防心脑血管疾病,但要注意时间,可每天或隔天保持半小时运动,还需综合考虑老年人的躯体疾病来选择合适的运动。促智类社交性运动,如广场舞、太极、麻将(非赌博性,不能久坐超过2小时)等,需要不断锻炼大脑去学习新东西、与人社交的运动,可辅助大脑的认知功能锻炼。药物治疗首先,建议使用单一的抗痴呆药物,如石杉碱甲、多奈哌齐、美金刚等。如疗效不佳,可根据患者具体病情特点,选用副作用小的其他药物,如活血化瘀的银杏叶制剂、控制夜间精神行为紊乱的抗精神类药物等。但需注意,大剂量使用抗精神类药物,会增加心脑血管事件、猝死的发生率,一定要遵医嘱服用。2022年08月18日 426 0 2
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赵明哲主任医师 石家庄市人民医院 神经内科 那么这个患者提问呢,嗯,在50多岁呢,就是嗯,提到一个一个是他记忆力啊,哺乳之前了,那么其实呢,还应该嗯,到医院来。 医生,检查判断一下,然后因为很多的这个记忆障碍呢,我们除了我们要问病史,然后呢,观察患者的这个啊,这个言语反应各方面的能力,还有就是我们需要进行量表的一个测定啊,关于记忆功能量表的一个测定,然后我们才能判断他有没有认知障碍,那么这种认知障碍呢,也要和老年的这个自然生理的记忆力略为减退呢,需要进行鉴别啊,那么这位患者说的这个,嗯,其实症状并没有那么重啊,然后如果不放心的话,可以及时来医院就医。 嗯,这个问题呢,是说父亲60多了,现在就是脑梗后遗症,那么现在呆呆傻傻的,呃,目前只吃降压药会发展成痴呆吗?呃,这个问题呢是。2022年06月16日 157 0 1
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赵明哲主任医师 石家庄市人民医院 神经内科 嗯,这个患者这个问题是老年痴呆后进展会很快嘛,怎么提前关注和干预,那么刚才在我讲的内容里面呢,也都提到了,嗯,怎么去,呃,预防和这个一旦得了痴呆以后怎么去更好的关注啊,这样的患者,那么老年痴呆呢,嗯,同样呢,它不同的病因引起的,嗯,痴呆呢,它可能进展啊,和这个未来的预后可能会不是特别一样,那么刚才提到了卒中后的这个认知障碍呢,我们通过治疗卒中相关的危险因素,嗯,通过嗯,治疗卒中以及家用一些改善认知障碍的药物,那么还有一些,嗯,嗯,生活方式的这个转变,就可以可能会延缓他的这个进展,那么对于一些变性疾病引起的,像我们说的这个老年性痴呆,也就是阿尔彩姆氏病啊,这种这种认知。 障碍呢,如果你不及早的进行干预和治疗的话,它的进展会是比较快的,因为它是神经细胞变性导致的,然后你,嗯,神经细胞的变性,它会导致神经细胞啊,改善记忆这方面的神经细胞会越来越少,那么它临床症状就会越来越重啊,提前关注和干预呢,就是要啊,注意啊,呃,这些凡是发生啊,一些这样的变化,比方情绪的呃,问题,记忆励的问题,然后呢,呃,一些啊,患者出现一些丢三落四等等,出现这样的症状呢,呃,我们就及时的到医院去就医啊,及时到医院就2022年06月16日 281 0 1
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张滢副主任医师 浙江省立同德医院 精神卫生科 家里有阿尔茨卡默病患者是一个什么样的体验,我之前其实已经说过一遍了,但是有人说我说的不真实,不具体,那我就讲个具体的好了啊,我那边呢,有一个老太太,然后这个老太太呢,她每天呢,看着老头子出去买菜,她不去跟老头子一起买菜,而且她远远的跟着老头子,看老头子在路上有没有跟别人聊天打招呼,然后呢,老头子进了菜场以后,他看看老头子找谁买菜,如果说看到老头子找一个女的买菜啊,完蛋了,这老太太这个表情啊,冷若冰霜,然后呢,看着老头子快买好菜了,他就偷偷的跑回来先到家里,老头子到家就要开始被他骂了,你这个老头子啊,老不正经了,都八十二三岁了,还在跟人家女的嘎姘头啊,然后呢,到了晚上以后,老头子要睡觉了,老太婆开始出现幻觉了,看见有小姑娘进了老头子的房间,又开始堵在门口骂了,然后打电话让孩子们都回来,你给们跟我拼拼。 你呀,你看看你们老头子啊,这个样子啊,这么大岁数了,房间里有女人啦,结果他女儿到房间里一看,什么也没有啊,没有啊,然后老太婆说跑啦,老早跑掉了,然后所以说老太婆的嘴巴里几乎就已经没有真话了,对于孩子来说,就觉得老太婆作,这个老太婆太作了,哎呀,害得我们半夜里跑过来好几趟了,我们怎么说怎2022年03月07日 854 3 5
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2022年01月20日 1072 0 3
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