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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 大家好,我们前面反复提到,目前治愈艾滋病最有效的方法就是骨髓移植,异体的骨髓移植,移植的供体需要CCR5等位基因的突变,这种等位基因主要发生在第32位的等位基因,我们知道CCR5是HRV病毒在识别免疫细胞表面CD4受体的基础上,帮助HHIV病毒进入免疫细胞的,那么这样一个32位等位基因的突变以后,受体就不能够被HHIV病毒所利用所识别,因此HV病毒不能够在CCR5受物体的帮助下进入人体的免疫细胞,由此啊下巴病毒就不可能感染人类。所以目前对于骨髓移植来说,在治愈艾滋病方面是起到一个非常好的这样一个治疗效果。但是非常遗憾,目前人类对于CC25受体的这样一个短位基因突变,在HHIV。 病毒如何不能够进入到人体的免疫细胞的具体机制方面还不是完全的清楚,需要进一步的研究。如果说把这样一个机制完全搞清楚以后,我们人类就可以在人工合成的情况下来改变人体的CC25受体的基因,从而达到治愈艾滋病的目的,好,谢谢大家。2022年10月02日 66 0 0
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 大家好,由于许多人对艾滋病治愈非常感兴趣,所以今天张医生继续跟大家聊一聊艾滋病治愈的话题。目前可以肯定的说,艾滋病可以通过移植CCR5特定受体变异的供体来治愈艾滋病,无论是柏林病人、伦敦病人还是后来的纽约病人,目前来看全世界已经有四例病人通过相同的方法治愈了艾滋病。但是这种方法目前还有一定的困难需要解决。首先这里供体的人群比较少,就是说我们想骨髓移植获得这样的特殊CCF受体变异的供给比较困难,在中国这样的人群相对来说可能更加少。第二,骨髓移植是需要型的,其实我们发现这样的供体阳性的,嗯,人群,那么在骨髓移植的时候是否能够,嗯,配型合适还不一定。第三,我。 一直目前在全世界主要适用于有血液病的病人,尤其有白血病或者淋巴瘤等恶性血液病的病人,那么对于HHIV感染者来说,这样一种治疗方法,无论是美国的FDI或者中国的药监局都没有批准这种方法用于单纯艾滋病的治疗,所以说目前还有许多工作要做,但是并不能否定这种方法在治疗艾滋病方面呢,非常好的,疗效好,谢谢大家。2022年09月26日 80 0 0
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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 大家好,今天张医生继续跟大家谈一谈艾滋病治愈的话题。我们上次谈到柏林病人由于患有急性白血病,通过异体的骨髓移植使H病感染也得到了治愈,当时全世界的医生都非常的激动,也陆续的报道了一些通过骨髓移植来尝试治愈艾滋病的病例,非常遗憾,这些病例的治疗结果显示都是失败的,都没有能够治愈艾滋病。所以这时候大家回过头来发现,单纯的骨髓移植清除,而且还为感染的体内的潜藏,故这种方案是行不通的。由此再回过头来发现,可能还是要特定的CCR5受体变异的供给骨髓移植才能够治疗HRV感染者,或者说治愈艾滋病人,但是非常遗憾的是。 这种特定的天然的CCR5受体变异的人群非常少,因此想获得这样的供给非常的困难,好,谢谢大家。2022年09月22日 74 0 0
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 在门诊常常遇到这样的患者,其实他们并不能称为真正的患者,而是在高危行为后,怀疑自己是否传染了艾滋等性病,而一次次的就诊。这也是情有可原的,艾滋病大家并不陌生,但你可能想不到的是,全球范围内,只有54%的艾滋病毒感染者知晓自己的感染状况。很多感染者没有及时得到治疗与护理的主要原因是,他们并不知道自己感染了HIV。让有需要的人及时接受检测,成为了提升HIV感染防治效果的一个关键步骤。如果感染已经不幸发生,积极检测才是对自己对家人朋友最负责的做法。 慌,不要慌,那么,感染艾滋病后,多久才能检测出来呢?我来给你科普一下:你的行为危险性如何?什么时候该做哪些检查排除?应对措施?2022年09月18日 2413 0 3
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2022年09月09日 105 0 0
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王仕荡检验技师 凤阳县人民医院 检验科 美国研究人员15日说,一名女性艾滋病患者患白血病后接受一种新型干细胞疗法,之后停用治疗艾滋病药物14个月,体内未再检测到艾滋病病毒。她被认为是世界上首名被“治愈”的女性艾滋病患者,同时也是该方法“治愈”的第三例艾滋病患者,前两名是男性。艾滋病的发现差不多四十来年了,对其治疗已经取得了长足进步,多数情况正规治疗可以控制病情发展,已经属于慢性病了。这次美国出现的干细胞治愈艾滋病究竟是怎么回事呢?对艾滋病治疗有多大影响,临床推广的可能性有多大呢?我们来了解一下细节。通过报道我们看到这一病例来自一项研究,研究对象是25名艾滋病病毒感染者,同时患有血液系统疾病,本身就需要干细胞移植,比如这位女患者就患有急性髓系白血病。因此目前的研究都是针对本身就需要干细胞移植的患者,还没有对单纯的艾滋病患者进行尝试。因为干细胞移植其实就是咱们平时说的骨髓移植,属于器官移植的一种,风险还是很高的。找到匹配的干细胞后,需要通过超大剂量化疗的方式把患者的骨髓全杀掉,然后才能把新的骨髓种进来,类似于鸠占鹊巢。其中的凶险可以想象。另外干细胞移植还要找到合适的配型,不然存活不下来,报道中前两个男病人艾滋病毒也没有了,但是最后死于排异反应。这次用的是半相合脐带血干细胞移植,而且移植的脐带血干细胞带有特定基因突变,缺少艾滋病病毒进入宿主细胞所需的特定受体,从而使人体对艾滋病病毒产生抵抗力。脐带血干细胞免疫原性比较弱,所以配型没那么严格,类似于生下来就收养的孩子,只会认为自己是亲生的,就不会攻击宿主。而且这个病人还接受来自一名成年家庭成员的干细胞移植,以弥补脐带血干细胞的不足,而且降低了免疫排斥。说得很牛的样子,我也不是很明白。通过上面的分析我们知道,干细胞移植治疗艾滋病,还不具备可推广性,还在探索阶段,提供了一种可能的前景。国际艾滋病协会会长莎伦·卢因说,这进一步显示基因疗法有望成为“治疗艾滋病的一种可行策略”。不过研究人员强调,这种疗法并不适合那些没有移植需求的艾滋病患者,美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇说:“认为这种疗法可以广泛应用是不现实的。”,就是那个因为新冠被我们熟知的福奇。不过现在不能推广,不代表以后就没希望,相比于40年前,艾滋病已经控制为慢性病;对比十多年前,乙肝治疗因为耐药问题,还很头痛,现在恩替卡韦或者替诺福韦耐药就很少见,副作用也很小;丙肝目前都可以治愈了;各种靶向药物已经使很多肿瘤变成慢性病;新冠病毒刚出来两年多,治疗性抗体和口服药物就研制出来。所以我们有理由相信,人类最终会战胜艾滋病。2022年03月25日 794 0 0
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2022年02月06日 1193 0 1
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 DOVATO多伟托服药注意事项·每日1次,每次1片·高脂肪餐后用药,DTG的AUC和Cmax与空腹分别增加了33%和21%,3TCCmzx降低了30%,没有临床意义,可与或不与食物同服·漏服:20小时内,补:超过20小时不补:下一次正常吃·空腹给药DTG和3TC最大血浆浓度时间(Tmax)中位数2.5和1小时。·呕吐:1小时以上非剧烈呕吐,不用补服,1小时以内或随餐服药2小时以内补服,吐药片必须补服·备注:Cmax,血药峰值浓度;AUC,药时曲线,代表一次用药后的吸收总量,反映药物的吸收程度。DOVATO多伟托服药注意事项·禁止联合给药抗心律失常:多菲利特、吡西卡尼·不能使用多伟托的联合用药:与依曲韦林、依非韦伦、奈韦拉平、替拉那韦/利托那韦、利福平、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、奥卡西平和贯叶连翔同时给药时,需要使用DTG单剂每日加服一次可增加二甲双肌的浓度。应考虑调整二甲双肌的剂量维持血糖控制2022年02月01日 1690 0 0
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 多伟托的使用禁忌【禁忌】禁用于已知对多替拉韦或拉米夫定或任何辅料有超敏反应的患者。禁止与多非利特或吡西卡尼联合使用。1、初始治疗者,HIV病载大于50万copies/ml;2、HIV合并乙肝感染(用药前和用药时需检测乙肝五项);3、对拉米夫定或多替拉韦耐药(用药前需做基因型耐药检测,国外指南有要求,国内指南暂无);4、治疗失败、肝肾功能不全者(肌酐清除率小于50mL/min),暂不推荐使用;5、女性HIV感染者准备怀孕或在怀孕的前三个月避免使用,避免发生胎儿神经管缺陷的风险。强烈建议:在换药前做基因型耐药检测,因临床上有部分人对整合酶抑制剂耐药,如果随意服用,不能抑制病毒复制,病载反弹,甚至导致治疗失败。2022年02月01日 1178 0 0
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2022年02月01日 843 0 0
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