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2021年11月22日
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姚文亮副主任医师 南昌市生殖医院 男科 男性睡眠的时候偶尔会出现遗精的现象。在做梦的时候遗精称为梦遗，如果睡觉时没有做梦也出现遗精，甚至清醒时精液自动滑出，就称为滑精。在医学落后的时代，人们对遗精的生理缺乏科学的认识，以为这是一种疾病，还产生多种治疗遗精、滑精的药物和手术，给人们带来不必要的困扰甚至伤害。“一滴精，十滴血”等传统观念与《本草纲目》用朱砂、铁锈治遗精都不科学。 1 被窝太暖、内裤太紧可诱发遗精。 遗精有时被认为是一种自发性的性高潮，多见于青少年，射精时常有勃起，也可以没有勃起，有的人射精时会惊醒。 有调查发现，文化知识较高而且性联想丰富者较之常人更容易发生遗精。根据大量调查数据发现，90％~100％的正常青壮年男性经历过遗精，性成熟后没有性伴侣者、婚后长期分居者、鳏居的中老年人、喝醉酒的人等往往比较容易发生遗精。夜间睡觉的时候被褥太温暖、内裤太紧，或者两条腿夹着枕头睡觉，都可刺激阴茎夜间勃起而容易遗精。 目前医学界认为，遗精是一种正常的适龄生理反应。 传统医学认中曾有记载：“精满自溢”是正常的生理现象。在此意义上讲，对于一些没有性活动条件的男性，适度的手淫也是一种性压力释放的办法。美国爱荷华大学医学博士马克理查兹介绍，当人体在睡眠时激素分泌令交感神经兴奋，就会使前列腺紧张而射精。 2 遗精是不是病，需不需要治疗。在古代和近代，遗精被视为一种疾病。时至今日，国内有的临床研究指导原则里仍然规定，平均1~3天一次遗精就属于“异常遗精”。很多青少年不懂得正常的青春期生理卫生知识，或被不正确的舆论所误导，背上沉重的思想包袱，甚至出现抑郁和焦虑。 而现代医学不认为遗精是病，更没有规定多少次遗精以上就是“不正常”，有的人一周遗精两次都没有问题。“一滴精，十滴血”，遗精是“女鬼附身”、“有伤元气”等都是没有科学依据的错误认识。一个人如果从来没有遗精，反而要查查性腺是否有缺陷，身体性征是否充分发育。当然，如果小孩发生遗精的年龄太早，还要注意检查有没有性早熟。 滑精是无梦而遗，被一些人认为是遗精发展到了较重的病态阶段。建议人们出现遗精后不必责怪自己，更不要认为是什么羞耻的事情，产生道德负疚感，应该多学习了解科学的生理卫生知识。 总结综上所述，遗精对于男性而言是一种非常常见的生理性现象，偶尔一次两次的遗精无需处理，然而是对自己的一种释放。而频繁遗精，例如每天都有发生，可能是身体过度疲劳所致，或是身体受到其他容易引起性兴奋的过度刺激或某些疾病的影响，如果尚还伴有一些头晕、乏力，精神状态较差的情况下，可以到当地正规医院就诊，或则可用过中医辨证论治治疗调理，以免耽误病情。 少数患有前列腺炎、精囊炎、包茎、龟头炎的患者受到生殖系统炎症的刺激而发生的遗精属于病理性遗精，往往还会伴有其他不适症状，应该及时到男科就诊治疗具体的问题。2021年10月20日1005
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2021年10月20日798
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 钟石秀 陈善闻包皮过长一直以来是很多人的一个困扰，不管是年龄大的还是年龄小都无一幸免。不过在门诊中我也发现很多人似乎知道什么是包皮过长，但是却不会准确判断自己的包皮是否需要行包皮过长手术，就导致很多那些不需要割包皮的患者过来说要割包皮，还有些人甚至都不知道该在什么状态下判断是否为包皮过长。唉，真让人头大。包皮过长又分为包皮过长和包茎两种。一般包皮覆盖整个阴茎头和尿道口，但是能通过手动上翻包皮露出龟头的称为包皮过长；而包皮覆盖整个阴茎头和尿道口却不能通过手动上翻包皮的则称为包茎。这两种情况呢在男性阴茎疲软和勃起状态下时差别也是很大的，所以这也是导致很多人都傻傻的搞不清楚自己是否需要手术的原因。那包皮过长到底是应该在疲软状态下进行判断还是应该在勃起状态下进行判断呢？这真是一件值得人深思的问题。其实每个医生呢对于包皮过长的定义都是不太相同的，当你因为包皮过长的困扰去医院看诊的时候，有些医生可能会告诉你“你的包皮不长，完全没有割的必要”，而有些医生就可能会告诉你“你的包皮挺长的，为了防止后续的一个感染的可能，建议割了吧”就是这样含糊不清的话语导致很多人对这个包皮过长没有什么概念，完全被整懵了呀。当然这也不能完全怪医生不是，因为有些医生大风大浪都见惯了，你这点包皮还真是不太起眼（原谅我说了实话，不要打我）。 那面对这些模糊不清的定义，咱们就没办法了吗？当然不是，想要搞清楚里面的真假，还得从细节来分析，跟我来。一、包皮的发育变化过程。首先，我们得先来看一下包皮的发育阶段，为什么要知道这个呢？因为有些孩子的包皮过长问题很可能是阶段性的问题，并不是从小到大都一个样哦。（1）婴幼儿时期：包皮内板与龟头黏连成为一个整体，不可强行进行分离，属于先天性包茎。（2）儿童时期：阴茎发育会逐渐将包皮扩张，包皮口逐渐变得宽松，包皮和龟头得到分离。有一部分孩子慢慢的就从包茎转变为了包皮过长。（3）青春期：阴茎发育速度加快，包皮也随着继续发育，此时的龟头慢慢的长大，也渐渐的露出到包皮外面，有部分孩子就发育为正常状态了。（4）成年期：随着阴茎的发育勃起，包皮仍在缓慢的退缩，露出的龟头部分越来越多，直到完整的退至冠状沟处。不过，并不是所有孩子都能按照上述发育阶段顺利进行的，也有很大一部分孩子经过整一个阶段的发育下来仍旧处于包皮过长或者包茎的状态。那面对那些急性子的父母哪里等的了呢？所以有些父母会让自己的孩子在儿童时期就接受包皮手术，这也是为什么能在门诊中看到有小孩子割包皮了。二、勃起对包皮的影响。大家都知道阴茎在勃起和疲软状态下的差别是很大的，而且阴茎的长度变化往往并不成比例。有调查研究显示，人的阴茎在疲软状态下的长度平均为6-9厘米，而在勃起状态下长度平均为10-13厘米。其中偏短的阴茎可能在勃起时会比偏长的阴茎勃起时的长度范围更大哦。由于阴茎在疲软状态和勃起状态下的巨大长度差异，从而导致包皮在阴茎勃起和疲软时也呈现出完全不一样的状态。有些人的包皮在阴茎疲软状态时包住了整个龟头，而在勃起状态时龟头却露出来了。这么明显的差异，如果不区分阴茎状态就轻易的判断包皮过长的话，显然是不够严谨科学的。三、教你辨别真假性包皮过长什么叫真假性包皮过长呢？这其实是为了便于人们区分给出的两个定义。来，往下看：真性包皮过长：指包皮在阴茎勃起状态仍旧不能向后退缩露出龟头，需通过手动翻开才能露出。假性包皮过长：指包皮在阴茎在疲软状态下包住了龟头使其无法露出，但在勃起后龟头则可以自然外露。其中真性包皮过长因为不论在勃起还是疲软状态下龟头都被包皮包裹住，这就很容易导致包皮垢，如果清理不当，就会出现异味或者炎症，还会影响性生活，造成性伴侣感染。而假性包皮过长在勃起时是可以露出龟头的，这样可以大大提高清洁度，从而也就降低了感染风险。所以大家都知道该在什么状态下判断包皮是否过长了吧。那是什么样的包皮过长才需要手术呢？相信这是很多人都关心的问题。一般来说，包茎是建议进行手术的，还有真性包皮过长，就算没有发生感染问题，出于每个人的爱美之心呢，也是可以进行手术的。而假性包皮过长，如若发生炎症、感染等也是建议手术会比较好，但是切记，不要割的过短了，那样的话也是不行的。包皮在大多数医生眼里都是不太起眼的，所以针对包皮是否需要手术每个医生都有每个医生的看法。要我说，如果不是包茎且没有任何不适的话，那长一点又有何妨呢？说不定也有你意想不到的好处呢。还想知道更多男性健康知识吗？找善闻医生，给大家科普。2021年10月03日10142
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杨昭慧副主任医师 永州市第三人民医院 儿科 暑假来了，医院割包皮的手术量翻倍，我们先来了解一下什么是包皮包茎。包皮过长是指自然状态下不能暴露龟头，但可以严为的向上翻起。包皮包茎是指包皮口狭小导致不能上方不能暴露龟头和尿道口。小男孩什么情况下需要割包皮呢？包皮过长包茎因为他们导致包皮下残污拉垢，清洁溃难，并出现反复发作的包皮龟头炎，包皮黏连。割包皮的年龄多大合适？临床上没有明确的手术年龄限制，通常推荐在七到14岁，但是如果七岁前反复发作的包皮龟头炎就。 需要尽早的手术，哪些情况需要暂缓包皮手术呢？阴茎短小、隐匿性阴茎肥胖导致阴阴茎埋藏尿道下裂。如果孩子出现以上情况，最好是眷来医院就诊，由医生决定手术方案。2021年08月01日1136
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2021年07月22日928
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 本文创作者：张高岳 陈善闻包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，包皮过长往往伴有包茎，见下图：一、类型包皮过长比较简单的分类，可分为真性包皮过长和假性包皮过长：真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。二、不良症状易引起各种炎症包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢。特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎、龟头炎，患处出现异常分泌物增多、皮肤红点、瘙痒、疼痛、溃疡等改变；同时，包皮腔内的细菌上行感染，会扩散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎、附睾炎等等；易诱发阴茎癌包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因，据调查，阴茎癌患者中有包皮过长、包茎的男性居多，患病风险较正常男性明显升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，异常的感觉易引起对阴茎本身的关注，也会增加手淫的行为，这也是很多男性难以戒除手淫习惯的原因之一；易影响性生活反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍（阳痿、早泄等）；易造成不育包皮过长、包茎本身对男性生育并没有直接的影响，主要是其引起的一些不良影响间接影响男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌顿性包茎当阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死，这是十分危险的，需要急诊前往医院就诊；易影响妇女健康由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。正因上述原因，专家建议，有包皮过长和包茎的男性青少年，应尽早进行手术切除，手术后要注意伤口的清洁，避免感染。三、日常护理包皮过长，应该经常上翻清洗。成人的包皮过长是可以翻开的，要经常翻开包皮仔细清洗包皮内侧和龟头。可以使用无刺激的香皂和浴液，但要用大量清水冲洗干净。有条件最好坚持每天睡前清洗包皮和龟头。平时注意包皮清洁，就不会造成尿道口或前尿道变狭窄，造成排尿困难，也就不会损害肾脏功能，维护男性健康。四、手术治疗包皮过长可以行包皮环切术，将多余的包皮切掉，就基本可以解决所有不良症状带来的问题。主要分两类：一类是预防性切除。一般包皮过长患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龟头炎、包皮垢堆积等问题发生的几率会大大降低，对以后的男性健康会大有帮助。另一类是治疗性切除。一般碰到反复发作包皮龟头炎、包皮口病理性变狭窄、包皮长不明肿物、性病感染等情况是，医生会建议病人切除包皮，彻底解除包皮问题。2021年07月11日3628
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