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2021年04月09日
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 普遍认为小儿「包茎」应尽早治疗，一般以在学龄前治疗为佳。否则，不仅会出现各种并发症，影响孩子的生长发育，也会增加治疗的难度。目前，手术治疗和硬性器械（血管钳）辅助下的有创包茎扩张是小儿包茎治疗最为广泛的方法，医生想的都是什么方法直接、有效就上什么方法。但家长们明显想的更多，他们很纠结以下几个方面：1、手术（包括开刀、麻醉、放射检查等环节）或操作治疗需要考虑风险性和安全性，现在大多都是独生子女，家长听到要给孩子动手术，第一反应都是拒绝的；2、手术或操作过程是否会对小儿造成痛苦、损伤，给小儿造成心理影响等，担心给小儿留下不好的童年回忆；3、术后康复时间长，影响小儿生活和学习；有些是没有时间照顾孩子；同时，我们医生也认识到一些手术对小儿的影响，同时硬性器械（血管钳）辅助下的有创包茎扩张将包皮硬扩张开，然后将包皮硬上翻去，往往导致包皮开裂、出血等，如不后续反复上翻包皮，还会出现再次黏连等，而且这种方法也是场面异常残忍，家长于心不忍，医生没有面子，孩子留下心理阴影。这也是显示存在的问题，我们也在积极寻找新的方法，现在我们找到了，看下面：新方法——包茎扩张器，其本质就是个小小的撑开器，其作用原理就是将狭窄的包皮慢慢的撑开，整个过程不麻醉，无须手术，有效解决患儿尿道口狭窄，无痛扩开免受手术之苦，让包皮慢慢地翻上来！！！以下为你详细介绍：1、「包茎扩张器」治疗包茎的原理及优势人体包皮口具有皮肤柔软、富有弹性、像橡皮筋等特点，应用「包茎扩张器」前可以使用“复方利多卡因乳膏或者凝胶”表面麻醉，逐步扩张，比如从口部一毫米直径扩至十毫米，具体一次扩到位或者分二、三次扩，医生根据具体局部弹性、粘连程度等有很大灵活性。本身方法也比较简单，当把「包茎扩张器」置入儿童包皮口，就会以很小的力度进行持续温和扩张包皮口，由于小儿包皮口具有弹性，因此扩张后包皮口能够张开，从而达到治疗小儿包茎的目的。心理学上讲，儿童是活在当下的，「包茎扩张器」戴上后转移注意力，玩儿去了，很快就会忘记那里还有个扩张器，只要避免阴部外伤，就很安全。同时，多项临床应用数年验证儿童无特殊不适，优越性显著，区别于止血钳大幅度反复扩张。总结，「包茎扩张器」治疗小儿包茎，在门诊进行，无需住院，不局限寒假暑假、随到随做，方法简单、方便，时间短，效果好；不用刀、不用剪、不出血，避免手术的痛苦与麻醉忧虑，痛苦小，治疗后患儿可正常活动，不影响正常的学习和生活；和环切手术对比费用大大降低；更主要的是安全性很高，并发症少，将对小儿的影响降到了最低。2、「包茎扩张器」治疗包茎的具体步骤2.1 预约治疗：与我取得联系，可前往我门诊挂号诊治或好大夫在线咨询；2.2 具体操作（如何操作）：2.2.1 局部消毒包皮口，左手轻上推包皮，右手将扩张器合拢插入包皮口待扩张器自行弹开，使包皮最狭窄口处于有张力状态，轻拉扩张器不易脱落，外用胶布固定；2.2.1 戴用期间，每日用“红霉素软膏或百多邦”涂抹包皮口3次（也可用“百多邦喷剂”对着包皮口喷，要方便一些），使用2~3天左右取出或更换较大规格再用，也可以只在夜间戴用，具体见2.2.3；2.2.3 戴用时间选择：1）白天晚上连续应用约2、3天；2）仅夜间睡眠时戴用，连续应用约5天左右；3）每天仅戴用2、3小时，连续戴用大约5~10多天；2.2.4 若再次戴入，可用1%碘伏擦拭扩张器置入端；2.2.5 需扩张包皮口至足够松弛状态，再每日上翻清洗，清洗后一定要将上翻的包皮恢复原来的位置，以免勉强上翻造成疼痛及肿胀，或末及时回复致包皮嵌顿；2.2.6 戴用期间可选择“利多卡因凝胶”等温和表面麻醉剂缓解局部疼痛或不适；治疗前医生用l％的丁卡因（表面麻药）滴入包皮口内数滴；2.2.7 扩开包皮口解除包茎后，务必每日上翻清洗包皮，以免复发；扩张成功上翻包皮可外露龟头，此后不需继续配戴扩张器，但需每日翻开包皮用清水清洗包皮，洗后一定要复位包皮；2.2.8 取下扩张器后可来院复查，也可试行上翻包皮拍照片上传复查；2.2.9 配套扩张器期间包皮有水肿是正常现象，一般于拿除扩张器后一周内消退；2.2.10 对上翻后能见稍明显的狭窄环的病例采用外涂“莫米松软膏”3周。本方法扩张包皮口后基本不分离包皮内板与阴茎头的粘连，待3个月后包皮口完全松驰后再处理包皮内板与阴茎头的粘连。这个扩张分离术不是手术，算是一个操作，第1次由我们医生来操作，在操作的时候，建议家长认真学习如何翻开和退回包皮，因为回去后的几天都是你们在为孩子翻开清洗。提倡对于小儿外生殖器发育异常的应早期干预，体检中不漏项。外生殖器检查中发现异常建议转专科治疗。让大家关注小的改变，托起更大的自信。为儿童生殖健康保驾护航！3、患者提问：所有的「包茎」患儿都可以使用「包茎扩张器」治疗吗？「包茎扩张器」适用于绝大多数包茎患儿的治疗，适用范围：3.1 包皮口很狭小，排尿鼓包、困难、有阻力者此种情况，无论原发性、继发性、或严重炎症包皮腔有脓液,包皮口亦因炎症而更狭小，几乎无法排尿者，戴上扩张器立即顺畅排尿，缓解症状。必要时，即使几个月的婴幼儿亦可使用；3.2 「包茎」有过发炎者男性婴幼儿及儿童，包茎有过发炎者，为防止反复发炎、局部粘连、瘢痕等，可以应用「包茎扩张器」扩开包皮口，经常上翻清洗，防止疾病发展；3.3 发现包皮腔有白色块状分泌物者一些家长会发现男孩阴茎包皮里有硬结，块状，一般白色，称之为包皮垢，可能是包皮分泌物。或者包皮口小，尿尿鼓包，尿液里的沉积物。此物可能引起局部感染。据一些资料报道，成年人此物长期不清洗，可能与阴茎癌关系密切。此者，可以用包茎扩张矫形器扩开包皮口，用止血钳分离局部，予以清洗清除；3.4家长发现男孩觉得阴茎不适者有家长发现男孩有时用手挠抓、拉扯阴茎头包皮部位，似乎觉得里面很不舒服，应该考虑是不是里面有分泌物或慢性轻度炎症刺激导致，可以应用「包茎扩张器」；3.5 年龄较大仍不能上翻清洗包皮者如果没有上述几种情况，多大的孩子应该经常上翻清洗包皮？多大的孩子如果包皮仍不能上翻应该有医生或者家长想办法解决？有些资料认为3岁以上。也许每位医生都会有不同答案。阴茎有个发育的过程。有些青年和成年人仍然包茎，影响健康和生活。3.6 瘢痕体质或其他原因导致环切手术后包皮口瘢痕挛缩者此种情况，再次手术条件差、风险大，有专家应用包茎扩张矫形器逐步、持续、温和扩张包皮口瘢痕，扩开，解决问题。4、家长提问：多大年龄的孩子采用「包茎扩张器」治疗最好？成人「包茎」也可以用吗？一般来说，儿童都可以采用「包茎扩张器」治疗小儿包茎，其中学龄前治疗最佳：年龄小于3岁的患儿，如果包皮口很小，没有自愈的可能性，且经常发炎，也应该治疗；对于少数年龄超过13岁的，只要其包皮口还有弹性，仍然可以试用，只是可能扩张的次数要增加；一般成人包茎不能采用该方法，因为成人的包皮口很厚，没有弹性，不能被扩张，只能采用手术治疗了。小儿包皮过长及包茎处理的时机选择：4.1 最佳时机：总之是越早越好，患儿痛苦越小，恢复越快，感染及发育异常几率越低，对手术记忆越模糊；第一时机：出生后28天内，恢复最快，几乎无痛苦，一劳永逸；第二时机：1岁以内，患儿没有自主抗拒，比较容易控制进行手术麻醉，2~8岁之间的孩子有自主意识，常常抗拒，难以配合麻醉或者手术操作。4.2 最晚时机：青春期前如果仍然包茎，必须进行处理，虽说有部分患者可能会自行好转，可高达30%左右患者不会自行好转，一旦出现阴茎发育受限，无法改变，影响终生性福。5、家长提问：「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」，在什么季节最好？天冷或天热有什么影响吗？有的家长害怕天气热，伤口容易感染，也有的家长怕天冷了影响治疗。由于「包茎扩张器」治疗小儿包茎的损伤很小，因此天气冷和热都没有关系。当然，相对来讲，天气热的时候比天气冷的时候穿的少，治疗和护理也方便些。6、家长提问：「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」，是否需要打麻药？「包茎扩张器」治疗小儿包茎是要用麻药的，但不是肌肉注射，而是局部涂上局麻药就可以了，因此家长不必担心打麻药的痛苦。7、家长提问：「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」很痛吗？孩子能受的了吗？「包茎扩张器」治疗小儿包茎的损伤很小，因此孩子的痛苦也很小，仅仅是有一种“胀”的感觉。一般来说，绝大多数的孩子都是能够耐受的。另外，我们在治疗时，也会想办法吸引孩子的注意，或予以鼓励，也减轻了孩子的心理恐惧。当然，每个孩子的忍受程度不一样的，有点孩子一躺在床上就会大喊大叫，其实这是心理上害怕的缘故，而不是治疗的痛苦。我们常常看到，有些在治疗时还大喊大叫、让人觉得很痛苦的孩子，只要治疗结束，一下床，马上就会活蹦乱跳、一点痛苦感觉都没有。再次强调：疼也要扩张，哭也要扩张！一个星期后坚持下来就是胜利，并且后面会越来越容易。加油吧，各位家长！8、家长提问：「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」是否需要休息？会影响孩子上课吗？「包茎扩张器」治疗小儿包茎的损伤小，治疗后孩子马上就可以正常活动，不需要休息，也就不会影响孩子的上课了。事实上，扩张治疗包茎后不仅不需要休息，而且可以运动，也可以洗澡，不影响孩子的生活，家长们不必担心。9、家长提问：「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」，会有并发症吗？会不会将“小鸡鸡“弄坏？由于「包茎扩张器」治疗小儿包茎的损伤小，因此发生的并发症也很少。一般不会出血，但有的病人治疗后局部可能发生肿胀，小便时可能有轻微的疼痛，但小便尿出来的时候就不痛了。极少数患儿，由于害怕小便痛，而不敢小便，此时主要吸引孩子的注意，让小便尿出来也就没事了。有的家长担心会不会将“小鸡鸡”给弄坏了，其实这是多虑了，因为该方法只是扩张包皮，也没有动刀、动剪，是不会将“小鸡鸡“给弄坏了。10、家长提问：「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」后，家长还需要做些什么？经「包茎扩张器」治疗后1~2天包皮有不同程度的水肿，小便时可能会有轻微的疼痛，属正常反应，不必处理。个别患者因怕痛而不愿排术后的第一次小便，家长给予鼓励患儿，让其小便，或让患儿听流水声刺激反射，或用热毛巾敷小腹部，小便即可随之排出。如果治疗后包皮可以上翻，在医生的指导下，家长应每天上翻包皮，用清水冲洗以清除包皮垢，以防止包皮粘连，直至痊愈。11、家长提问：是不是「包茎扩张器」治疗小儿「包茎」容易“复发”吗？确实是，部分包茎患儿，经过「包茎扩张器」治疗后效果很好，但过了一段时间后，好像包皮又翻不上去了。其实，这不是复发，也不是效果不好。而是包茎治疗后，家长没有注意给孩子经常上翻清洁包皮，以至包皮垢积聚在包皮内，时间长了以后，使得包皮与龟头又发生粘连了。如果家长能够经常清洗包皮的话，就不会发生这种情况。当然，如果发生了也不要紧张，只要慢慢分离包皮，包皮口就能上翻了。12、家长提问：龟头与包皮粘连问题如何解决？扩开包皮口后，上翻包皮，可能发现局部会有不同程度粘连。由儿童自己每次上翻清洗时逐步分离粘连，或者医生用止血钳分离粘连涂抹药物，口扩开了，这个就很好解决。目前也有专家认为粘连可以暂时不急着分离，一般到青春期会随着发育分离。2021年03月17日2593
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齐灿主治医师 河北省儿童医院 泌尿外科 在晚上急诊中，经常有宝妈抱着宝宝火急火燎来医院就诊的，说宝宝包皮都流脓了，包皮红肿明显，不知所措。如下图所示： 首先各位宝妈不用特别担心的，因为这种情况比较常见，属于包皮感染的，第一不用住院，第二不用输液。给你推荐一种比较简单有效可以自己在家中的操作的方法：首先这个时候要注意千万不要翻包皮，要不然会越翻越肿的。取一纸杯温开水，把小鸡鸡泡到温开水里，5分钟，泡是为了把里面的脓泡干净的，单纯洗是没有作用的，泡完后用红霉素软膏摸到外面包皮上就可以的(软膏或者眼膏都可以的，一般家里都有的，一两块钱)。 最后还需特别指出的，一般情况下流脓红肿得三四天，第二天肯定比第一天肿的要严重，都是这样的，有的宝妈看泡了一天没有好转就又去医院了，结果浪费了很多人力物力。切莫过度着急，过度着急就会被过度治疗的！（愿宝宝健康快乐成长，有什么不懂可向我留言咨询）2021年02月06日3447
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史济洲副主任医师 胜利油田中心医院 儿外科 小儿外科常规手术通常包括：疝气，鞘膜积液，隐睾，急慢性阑尾炎，全身麻醉的包茎包皮过长手术，以及其他需要全身麻醉的中小手术。1.术前6小时禁吃饭禁饮水。因为全身麻醉诱导时容易出现恶心和呕吐反应，胃内食物有可能被呕出进入气管导致窒息。2.手术前一晚，不要吃得过多，建议6-8成饱，容易消化和吸收的食物，避免吃油腻和刺激的食物。3.离开病房去手术室前，先小便排空膀胱，如果在手术室等候区等候时间大于2小时，建议再排尿一次。如果术中发现膀胱膨隆，会影响手术操作，采取术中临时性导尿会增加手术时间，并且术后前几天患儿会觉得排尿有不适感。4.如果有上午排大便的习惯，一定要在早晨排大便一次，没有便意可以用开塞露促进排便。5.术前腹部皮肤要干净，最好住院前在家洗澡。有的孩子术中消毒时，轻轻一搓能见到灰泥，这样会增加术后切口感染机会。6.离开病房去手术前，用无色唇膏涂抹唇红上，全麻手术时固定气管插管的胶布会粘贴在嘴唇上。唇膏会防止术后揭掉胶布时把嘴唇皮肤撕破。7.为了减少术中气道分泌物，保证呼吸道通畅，术前会肌注阿托品。出现心率增快、面部潮红和口渴是药物常见的副作用，无需紧张焦虑。（史济洲儿外科副主任医师胜利油田中心医院）2021年02月03日3416
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吴少峰副主任医师 上海儿童医学中心 小儿泌尿外科 几年前发布了儿中心包茎手术的一点注意事项，随着时间的推移，手术方式和流程略有不同，予以更新，希望能够给家长一些帮助。 由于技术的不断进步，老百姓对健康生活要求的增加，包茎手术也是越来越多，将门诊和网上咨询的内容汇总一下，让更多的人了解一下这个问题，给有需要的人一点帮助和提示，省的整天提心吊胆。 目前主流的手术方式以圈套器为主，尽管各个医院略有不同，但原理都差不多，结扎线有个慢性缺血性坏死的过程，大约2周左右结扎线脱落后即完成整个过程。这样做的方式包皮术后外观比较好看，比较光整。最主要的是手术时间非常短，2-3分钟就可以完成，麻醉的影响几乎可以忽略不计。很多缺少医学知识的家长总是很担心麻醉对大脑的影响，这个问题有点多虑。 有关禁食 目前采用日间手术方式，术后当晚需要留院观察，以防不测，最重要的是需要按照医生要求严格术前禁食，这些工作需要家长的配合，一旦发生意外，后果都不堪设想。 有关术后洗澡 一般来说，术后其实是不限制洗澡的，很多家长担心伤口感染，长期不敢洗澡，这有点草木皆兵。包皮环切后的孩子不限制清水冲淋，不用沐浴液，不要坐浴。洗澡反而可以清洁局部伤口，减少分泌物的附着和粘连，软化血痂，更有利于圈套器的脱落。如果真的担心伤口感染，洗完后纸巾吸干周围水迹，消毒药水喷一喷，擦一擦即可。 有关术后护理 术后局部用药还是必要的，以防局部化脓感染。有些孩子胆小怕痛，不愿意护理以至于龟头表面形成大量分泌物或者造成局部皮肤炎症反应。出现这种情况，一般来说可以通过冲淋洗澡，增加局部外用药的使用频率，甚至采用外用药水浸泡的方式都可以有效的降低炎症的过程。分泌物的清理视情况而定，绝非必须完全清理掉，只要不引起严重的红肿，排尿疼痛等感染的表现，几次洗澡冲淋，擦洗等都会脱落，不必纠结于此。 有关圈套器嵌顿 圈套器嵌顿时有发生，原因可能由于阴茎生理性的勃起以及圈套器位置偏深等，圈套器形如戒指一般嵌入冠状沟处，导致远端龟头肿胀，疼痛等淤血性的表现。如果不引起排尿困难，没有严重的疼痛不适，这种情况可以暂缓处理，等到结扎线皮肤脱落后可以脱袖的方式取下来，也可以剪断圈套器取出，个人认为不必反复推回去，多数不必着急再次手术。 外观问题 网上很多家长询问有关术后外观问题，有些是本院开的，有些是外院开的。很多家长看到龟头完全暴露在外实在难看，认为和传统的感觉有些差别，是否切除过多。一般来讲，切除多少临床上没有标准，龟头外露多少没有定量。只要完成包皮环切，龟头外露即是手术成功。个人经验是适当的保留部分包皮，既暴露龟头，又可兼顾美观，但毕竟每个人，每个医生对外观美的感觉是不一样的，所以有这种差别是正常的，不会对未来有任何影响。至于术后包皮水肿是正常现象，不必过多关注，随着时间的推移，绝大多数慢慢就消退了。术后冠状沟周围还是需要定期翻开清理，短期内很容易上翻，不容易粘连，少部分粘连随着以后的阴茎生长勃起也会自然分离。少数孩子皮肤龟头形成皮桥，如果这种情况发生，只能再次手术了。2020年11月09日1300
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崔西春副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 小儿外科 大家好，我是正大一附院小儿泌尿的崔西春医生，每当寒暑假由特别多的孩子家长以及身边的朋友来咨询小儿包皮过长和包茎的问题，下面我通过一下视频给大家做一个刻骨介绍。正常阴茎外观为阴茎在松软状态下，龟头能够自然外露，卫生状态良好。包皮过长是指阴茎松软状态下，包皮覆盖阴茎头或者尿道口，手法上方可显露出龟头，卫生状态尚可保证。包皮过程处理原则，经常上翻清洗，保持局部卫生，择其手术即可。包茎是包皮口狭窄，手法上方不能露出或者部分露出尿道口后龟头包茎。危害，妨碍阴茎发育，易感染，年龄稍大后有致癌风险。包皮环切指针包茎反复感染，包皮口有纤维性狭窄环，五岁后包皮口仍。 重度狭窄者五岁之前的包茎如何护理及上翻的技巧孩子洗完澡平躺在床上，双手拇指、食指胶皮下压，上翻包皮，包皮下窄口轻微张开，孩子有不适感时停止，避免操之过轻，防止包皮口撕裂及包皮轻热。规律上翻周期为一个月，每次上番后可以在包皮狭在环冲辅助抹一些含少量激素的原膏，例如艾慕松。各位家长，以上视频你们都学会了吗？2020年08月07日2058
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杨先振主治医师 山东中医药大学附属医院 泌尿外科 约96%的新生儿存在生理性包茎，但大多数可随着年龄增长自愈，到3岁以后，绝大多数的男孩阴茎头才能逐渐显露出来。一些家长担心孩子出现包皮过长或包茎，过早的手动上翻包皮，那么这种做法正确吗，小朋友的包皮能否经常手动上翻？包皮上翻是一个过程，每个孩子所需的时间都不一样，有些孩子到了青春期后才上翻，只要没有不舒服、不引起排尿异常，都可以不处理。 包皮是不需要刻意上翻的，不适当的上翻可能会损伤包皮，导致包皮出血、感染，甚至引起瘢痕形成，尤其是婴幼儿。如果家长一定要上翻包皮应先咨询医生。 有些家长自行上翻包皮至龟头冠状沟后，由于包皮紧、出现不能复位的情况，随即出现包皮水肿、疼痛、龟头变成暗紫色，这属于包皮嵌顿，一定要迅速去医院就诊。2020年05月05日5477
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钟海军主治医师 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科 每当看着小倩儿子的鸡鸡日理万鸡就不禁陷入了沉思如果说小阴唇粘连是女孩的痛，那么包皮粘连就是男孩的痛！1什么是包皮粘连？顾名思义，就是包皮和龟头粘在一起，很难翻动。包皮粘连大多是包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连的。2为什么会粘连在一起？一般的教科书都会说这是包皮反复炎症纤维渗出导致包皮与龟头粘连！但这在临床上少见，而且真是包皮反复炎症导致的话，那么包皮和龟头之间就会有纤维素性包膜，会形成一个狭窄环了，这就是疤痕性包茎，而不是单纯的包皮粘连了，这个是需要及时治疗的。所以，包皮粘连更多的是因为，小男孩生下来的时候，绝大部分是包茎（这个后期科普会有出现），包皮不能上翻，并且患儿皮肤与龟头比较粉嫩，所以容易粘连在一起，这才是大部分包皮粘连的主要原因！简单说，其粘连的原因和小阴唇粘连类似！3包皮粘连的主要表现是什么，以及可能的伴随症状？包皮与龟头粘连是主要症状，但是包皮粘连下黄白色的“包皮垢”是大多数患儿就诊的主要原因。包皮粘连的患儿，包皮是可以部分上翻显露尿道口的，这是区别于包茎（典型的包茎一般不可上翻包皮显露尿道口）的主要症状！4包皮垢是为何物呢？包皮垢是在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状。并不是众多患儿家属说的长了一个肿物，这是由于包皮粘连后皮脂腺分泌物排不出来堆积所致，对患儿本身并无影响（既不影响生长发育，也不影响排尿）。5包皮粘连的危害可能有哪些呢？1、包皮反复发炎。但是如果患儿自己不经常手抓，局部保持清洁干燥，基本不会发炎。2、包皮撕裂。一般为患儿阴茎勃起后外伤，包皮粘连强行撕脱下来，相当于包皮粘连手术了，所以这种情况也很少出现。3、综上所诉，包皮粘连不用过于担心。6那么包皮粘连的治疗年龄以及治疗方法如何？由于男孩在出生的第一年，男婴的包皮通常难以从龟头的上方退回。大多数的男孩在2岁时，包皮就可以退回，然而也有一些男孩得等到4岁，包皮才会退回到龟头之后。所以治疗的年龄一般建议四岁以后再考虑。当然，如果男孩四岁之前出现反复炎症，还是要考虑早点治疗。治疗方法： 1、包皮粘连分离、包皮垢清除。优点——快速，彻底；缺点：包皮水肿，少许渗血，患儿疼痛，容易复发。但是疼痛的缺点已经被一款神药——利多卡因软膏解决！但药物说明中明确指出不建议用于生殖器黏膜，所以用与不用，不用纠结； 2、自行每天洗澡时轻柔渐进上推包皮，略有张力，使得包皮粘连缓慢（分离）。优点——患儿疼痛轻微。缺点——需要患儿配合才可行，时间较长，家属力度掌控不易，但只要不要过于有力强行分离就可。7医生对于包皮粘连治疗的差异？1、有些医生建议从小就开始治疗，认为患儿容易避免包皮感染。但是个人认为，这样容易给患儿留下痛苦的回忆。2、有些医生比较保守，建议家属每次洗澡自行轻柔上推包皮，使得包皮粘连渐进分离，不容易留下痛苦的回忆，但是时间比较，半年或者是一两年。优点是不花钱，小孩也不容易留下痛苦的回忆。3、但是，无论哪种方法都有优缺点，都可以，作为家长的你不必太过纠结与紧张。8包皮粘连分离手术注意的事项1、家属自行上推分离 首先手法要轻柔缓慢，但是也要保持包皮粘连处略有张力，患儿略有紧的感觉，这样容易逐步分离开来，切记过于用力，急于让包皮粘连分离开来。但是就是有少许包皮裂开，也不用过于紧张，可以金霉素药膏外涂防止感染。2、医院包皮粘连分离手术 首先，术前患儿，家属建议医生开立一只利多卡因软膏（有些医院没有，或者医断货）用于术前外涂止痛用 ； 再次，术后患儿，可能包皮有点水肿、有点渗血,包皮有点浅表裂开，只要不厉害，都不要紧，如有疼痛可以利多卡因软膏外涂止痛； 不影响洗澡； 术后第二天就建议自行上翻包皮，防止包皮粘连复发，如有疼痛可利多卡因软膏止痛外涂后在上翻包皮。 当然，包皮上翻局部清洁卫生后注意包皮回推复位，预防包皮嵌顿（后续会有科普）。 可上翻清洗后外涂金霉素药膏（廉价药，药房一般都有卖），其中的油性成份可以减少包皮粘连的可能性，以及预防感染。2020年04月10日4184
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 包皮垢应该是每个包皮过长/包茎患者的困扰，如果你不做包皮手术没有其他更好的办法，只有经常洗澡，那么如何正确做好清洁工作，我来教你（有图有真相）：1、带你认识包皮垢在阴茎包皮内面和阴茎头交接处的皮下，分布着一定的皮脂腺，这些腺体不断分泌一些淡黄色的油性物质，与皮肤脱落下来的一些污垢和沾染上的尿液混合而成，时间长了越积越厚，就可成为片状或小块状，而且紧紧地粘附在这个部位的皮肤上。轻度龟头包面有一层薄薄的白色膜（如图2），如果这个部位得不到经常的清洗，包皮垢就越积越厚，而且紧紧地粘在皮肤上（如图3、4）；长期积存的包皮垢会变成坚硬的块状，让人误认为是生了什么“瘤子”（如图5、6、7）。2、包皮垢突然增多的原因如保持正常清洗的情况下，包皮垢突然增多的原因，主要还是包括有感染，常由于不洁性交，感染了葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、真菌、淋病双球菌或其他细菌；其次就是不良的生活习惯导致油脂分泌增多、阴囊潮湿等情况，如熬夜、久坐、过多流汗等。3、如何正确清洁3.1 必要条件你的包皮可以正常下翻，如果不能下翻的包茎请在泌尿外科专科医师扩张下翻后再清洗；3.2 清洗用品选择只是日常清洁，用清水和香皂就可以了，清水不含化学物质，是最适合大多数情况使用的“护理液”。如果包皮内部有包皮垢和油脂，请使用没有刺激性的、温和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔细清洁。只是洗后注意将残留的泡沫清理干净。如果没有清洁彻底，残留在丁丁和包皮内，容易引起发炎瘙痒等不适以及过敏反应。如果私处出现了瘙痒，潮红，脱皮等情况，可以尝试使用护理液，但是建议在医生指导下进行。市面上的护理液鱼龙混杂，多数都标榜自己是“纯中药制剂”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不说，各种不明成分也可能有导致过敏的风险。3.3 操作用清水或者混合着洗漱用品等均匀沾湿睾丸和阴茎，轻柔的清洗阴囊和会阴；注意控制水温，建议使用温水；清洗阴茎时，把包皮翻开轻轻的推至底部，仔细地清洗包皮内侧，将残留的包皮垢和污垢清洗干净，再将包皮推回原处（这很重要、一定要重新复位）。3.4 频率建议每天都清洗一次，养成清洗私处的好习惯。但是不要过于频繁，比如一天多次，凡事都要讲究尺度，物极必反——过于频繁的清洗会破坏机体自身的保护机制，反而会导致丁丁疼痛发炎。3.5 特殊情况下的清洁性生活之后要及时清洗阴茎，及时清洗掉JJ上残留的体液，干净清爽不说，也有助于降低感染艾滋和性病的风险；手淫之后也需要及时清洗，有人觉得擦擦就好，其实不然，擦得再干净也还是会有残留，时间一长也容易滋生污垢；激烈运动，大量出汗后也应该及时清洗，运动后，私处是个容易出汗却不易散热的地方，及时清洗有助于保持清爽健康；3.6 注意事项清洗完毕之后一定要保持私处的干燥，使用毛巾认真擦干JJ、阴囊，还有会阴。如果不擦干的话，潮湿加温暖的环境会成为细菌和真菌滋生的温床。不管男女私处护理都是至关重要的，如果男性的护理不当会造成以后很多的生殖疾病，而私处的清洁卫生是保证男性生殖系统健康的重要一环，需要得到广大男性同胞们的重视。2020年03月23日17472
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包茎相关科普号
杨帆医生的科普号
杨帆 主治医师
郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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贺雷医生的科普号
贺雷 主治医师
上海交通大学医学院附属新华医院
小儿泌尿外科
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牛之彬医生的科普号
牛之彬 主任医师
中国医科大学附属盛京医院
小儿泌尿外科
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