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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 一种。 这个问题是说，听说病毒性肺炎高压氧治疗很好，促进炎症吸收，我目前已经不发烧了，稍有咳嗽，胸闷，气促，高压氧促进康复吗？哎，你这个问题问的特别好，未来很多医院都打出新冠后康复，我不知道他们都有什么，我们这儿原来就是做专门做康复的。 一个是精光后康复，包括高压氧是最好，它来吸高压氧，我们甚至用高压氦氧来做。 高压氦氧，它能够携带氧进去以后，把这个让它这个也促进炎症的吸收。 做养非常非常有效。 另外还有什么物理治疗，像我今天我都可以红光红光治疗。 呃，电针，中医西医技术电针治疗，这些都康复手段很多，我们是因为卫医院是一直做这呼吸的，我们肺康复的方法。 我们会的可多了，呃，欢迎大家。 能够新冠，如果你这个急性期过后。 或者是你只要转移了，你过来做康复，你也可以门诊做完了马上即做即走嘛。 这个呃，问题是。2023年01月04日
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 1、腺病毒是个新的病毒吗？ 腺病毒（ADV）为无包膜的双链DNA病毒，是引起儿童呼吸道感染较为常见的病原之一，1953年由Rowe等首次发现，并不是个新的病毒，因此不要过于恐慌。 2、腺病毒可以引起哪些疾病？ 腺病毒感染可引起多种疾病，包括急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。 3、腺病毒感染潜伏期多久？ 腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强，因此如果接触了腺病毒感染病人，需要观察最长达21天。 4、腺病毒感染传染源有哪些？ 腺病毒感染传染源主要有：有临床症状的感染者和无症状的隐性感染者，因此，家中如有腺病毒感染者或者高度怀疑腺病毒感染者，应当及时居家隔离，同时做好手卫生及室内通风，防止交叉感染。 5、腺病毒感染传播途径有哪些？ ① 飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式； ② 接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛； ③ 粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。 6、哪些人容易感染腺病毒？ 腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童，其中患慢性基础疾病和免疫功能受损者更易发生重症腺病毒感染。 7、成人可以患腺病毒感染吗？ 毫无疑问，成人一样的可以患腺病毒感染，只是发病率较儿童低很多。 8、腺病毒感染的常见临床表现 腺病毒感染通常起病急，病初常有39℃以上的高热，高热容易反复，持续时间相对于普通感染较长，部分孩子可伴有咳嗽、喘息，少数孩子有结膜充血、扁桃体有分泌物（类似于化脓性扁桃体炎），部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。 体格检查肺部细湿啰音出现晚，也就是说，即便有肺部病变了，医生听诊很可能听不出来，因此如果咳嗽明显，建议行肺部影像学检查，喘息者可伴有哮鸣音。 9、重症腺病毒感染表现？ 重症患儿高热可持续2-4周，以高热不退多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温超过40℃，也有部分患儿热退后又反复高热，病情急转重症。 重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸困难多始于病后3-5天，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高，甚至抽搐。 10、重症腺病毒感染并发症有哪些？ ① 呼吸衰竭； ② 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）； ③ 纵隔气肿或皮下积气； ④ 胃肠功能障碍； ⑤ 中毒性脑病或脑炎； ⑥ 脓毒症； ⑦ 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）； ⑧ 闭塞性毛细支气管炎等。 11、病毒感染常用实验室检查有哪些？ ① 血常规：白细胞可正常、升高或下降； ② C反应蛋白（CRP）：可正常或升高； ③ 降钙素原（PCT）：重症患儿PCT可＞0.5mg/ml； ④ 病毒抗原检测：多采用免疫荧光方法，标本为鼻咽抽吸物、鼻咽拭子、痰液及肺泡灌洗液，发病3-5天内检出率最高，重症病例2-3周仍可阳性； ⑤ 腺病毒DNA（PCR）检测：比传统的病毒培养和病毒抗原检测敏感性更高，标本为鼻咽拭子或痰液、支气管肺泡灌洗液等，实时定量PCR可对病毒进行定量分析，帮助预测病情严重程度。 12、腺病毒感染影像学检查 ① 胸片：早期两肺纹理增多、毛糙，双肺中内带明显，于病程3-7天出现片状影，以小片状融合多见，进一步进展可表现为大片病变，肺门致密增宽，多为双侧或以肺实变侧较重，部分患儿合并胸腔积液、气胸、纵膈气肿和皮下气肿，少数心影轻度增大； ② 胸部CT：由于胸部CT分辨率高，对病变的发现、性质、部位、大小等识别方面明显优于普通X线摄片，为诊断、病情评估及判断预后的主要手段，当胸部X线改变与呼吸困难等表现不平行时，应当及时行CT检查。 13、腺病毒感染的诊断 根据流行病学史、病情经过、临床症状体征和影像学表现以及腺病毒病原学进行诊断。 14、如何早期识别重症病例？ 根据临床特征、影像学表现以及实验室检查，早期识别或预测重症病例，一旦怀疑为重症，必须尽快就医，可能要住院到儿童重症监护室（PICU）。 ① 临床特征：合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿；早产儿及小于3个月以下婴幼儿；高热3-5天以上，伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症；持续喘息；双肺密集湿性啰音和哮鸣音； ② 影像学表现：肺部阴影进展迅速，双肺多灶实变；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴肺不张；有大叶肺不张或气肿； ③ 实验室检查：白细胞明显升高或降低，血小板下降，中度以下贫血，CRP和PCT明显升高，白蛋白降低，铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高等。 15、腺病毒感染的治疗原则和要点 ① 轻度病人多呈自限性，主要是对症支持治疗，避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等，但是仍然要密切观察，注意风险 ② 重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机； ③ 治疗过程中应当密切评估病情变化，及时调整治疗方案； ④ 重症患儿治疗关键：保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征； ⑤ 静脉用丙种球蛋白(IVIG)：可通过抑制和中和炎症因子，中和病毒，提高机体IgG功能等发挥作用，对于重症腺病毒肺炎，推荐1.0g/（kg·d），连用2天； ⑥ 注意防治混合感染：腺病毒肺炎可以混合其他病毒、细菌、支原体、真菌感染等，混合感染加重病情，增加死亡风险，更易导致后遗症。2020年05月28日2004
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 托珠单抗（Tocilizumab）是全球首个针对白细胞介素 6（IL-6）受体的重组人源化单克隆抗体，它其实是一款抗风湿药物，由中国仓鼠卵巢（CHO）细胞通过DNA重组技术制得。与IL-6受体结合后，能阻断IL-6的炎症效应。托珠单抗的获批适应症主要用于治疗和改善类风湿关节炎的成年患者。 2 月 14 日，我国专家发现采用“托珠单抗 + 常规治疗”的新治疗方案很可能通过阻断炎症风暴，进而阻止患者向重症和危重症转变，从而降低病亡率。 人体免疫系统的细胞因子风暴被认为是导致新冠患者急性呼吸衰竭甚至死亡的原因之一，一旦发生可迅速引起单器官或多器官功能衰竭，最终威胁生命。由于先前已有大量研究表明，IL-6是引发COVID-19患者炎症风暴的关键炎症因子之一，因此，抗IL-6受体的托珠单抗被认为有望用于阻断COVID-19患者的细胞因子风暴。 IL-6 是感染性疾病的早期诊断、病情评估、疗效监控和预后判断等方面具有创新意义的一个诊断指标。当炎症反应发生后，IL-6率先生成，且在高水平保持较长时间。尽管IL-6不是新冠肺炎中的唯一的炎症因子，但它是炎症因子的重要启动信号，控制IL-6可能有助于细胞因子风暴的控制。 近日，我国研究团队发现，托珠单抗能改善重症COVID-19患者的临床症状，是救治新冠肺炎重症患者的有效方法。该研究日前在线发表于美国《国家科学院学报》（PNAS）上。该研究发现托珠单抗能够通过阻断IL-6抑制炎症因子风暴免疫反应，有效治疗COVID-19严重患者。 研究对确诊为COVID-19重症的自2020年2月5日到2月14日的21位患者除常规治疗外，给予托珠单抗治疗。并通过回顾性分析了临床表现、CT以及实验室检查的变化。 发现在几天内，患者发烧恢复正常，所有其他症状明显改善。研究结果显示托珠单抗对COVID-19重症患者的治疗是有效的，其机制是阻断IL-6抑制炎症因子风暴，但是由于病人数量有限，后续仍需大量研究，本研究开创性地为COVID-19的治疗提供了治疗策略。 目前国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》已明确指出——双肺广泛病变者及重型患者，经实验室检测IL-6（白介素6）水平升高，可试用托珠单抗进行治疗。而该方案的推广应用，为全球抗击疫情贡献了“中国方案”。 此外，托珠单抗也已在意大利以及法国开展的一系列临床试验，且其临床效果的有效性也再次得到了证实，托珠单抗能够显著改善了新冠患者预后。4月28日，据法新社报道，一项在法国开展的临床研究显示，托珠单抗在预防重症COVID-19患者过度炎症反应方面显示出希望。与对照组相比，托珠单抗治疗显著降低了死亡人数或生命支持干预措施。 托珠单抗对于新冠肺炎患者仅为单次或两次治疗，不良反应的发生或少见。由于新冠肺炎患者的免疫力低， 托珠单抗的使用过程中应严格监护，注意以下几点： 1、输注时间大于1小时，但是累计给药次数最多2次，且单次剂量不能超过800mg。如果输注期间发生速发过敏反应，应立即停止治疗并立即采取相应的措施。 2、有结核等活动性感染者禁用。 3、托珠单抗使用期间减少糖皮质激素用量或停用糖皮质激素。 4、对于存在活动性肝病或肝功能损害的患者、ALT或AST水平升高超过正常上限 3 倍的患者不建议使用；对于ALT 或 AST 升高超过 1.5 倍正常上限的患者，应慎用。 5、对于基线中性粒细胞计数2020年05月08日15917
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 1974年，Bryan首次提出俯卧位通气的概念。由于体位的改变可实现肺内分流的改变，有效改善通气血流比例失调、减少死腔。俯卧位机械通气促进肺复张、改善了患者的肺不均一性分布，进而改善氧合和痰液引流、减少呼吸机相关性肺损伤的发生、减少了患者因氧合功能障碍导致的继发性器官功能障碍和病死率。 近日，东南大学附属中大医院研究团队在重症医学顶级杂志《American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine》上，发布一项关于武汉金银潭医院新型冠状病毒ARDS重症患者肺复张的单中心、观察性研究。该项研究结果表明：俯卧位通气可改善严重新冠肺炎患者的肺可复张性。 COVID-19所致的ARDS，在给予有创机械通气治疗后，若氧合及高碳酸血症不能纠正，且存在低复张的情况下，俯卧位通气无疑有可能是COVID-19所致的ARDS治疗的有效手段，其主要机制包括，改善低氧血症及高碳酸血症、复张塌陷肺组织及改善右心功能。 在第五版新型冠状病毒肺炎危重症患者的诊治中，俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）首次被写入了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，作为挽救治疗方法，指导临床工作。 俯卧位通气的原理及优势 1、俯卧位通气改善通气血流比例(V/Q)失调 ARDS患者肺部病变不均一，重力依赖区损伤较重。受重力影响，仰卧位时背部肺组织血流灌注丰富，同时从前胸向后背存在的胸腔压力梯度致使背侧肺泡闭陷导致通气不足，背侧组织存在肺内分流，相对的胸侧形成无效腔通气。俯卧位时胸腔压力梯度减少，肺部压力趋向一致，背侧肺泡重新开放，有研究证实ARDS 患者俯卧位通气时肺内分流和无效腔通气分别减少21%～50% 及 20%～47%，V/Q 明显改善。Gattinoni 等运用 CT 成像技术研究发现，转变为俯卧位后，炎性渗出向腹侧移动并重新分布，背侧萎陷肺泡复张，肺容量增加，全肺通气情况好转。 2、俯卧位通气减少呼吸机相关性肺损伤(VILI) 肺泡的反复扩张与塌陷导致的剪切伤是VILI发生的关键因素，高水平呼气末正压通气(PEEP)为剪切伤的重要原因。常规机械通气治疗为改善患者难以纠正的低氧血症常使用较高水平PEEP，潜在增加VILI风险，而同等程度的氧合指数改善，俯卧位所需PEEP更低；另有研究显示即使给予患者较高水平PEEP，俯卧位通气亦能提高肺泡稳定性防止过度通气从而减少VILI发生。 3、俯卧位通气有效解除压迫 患者转为俯卧位后胸骨承担心脏重量解除了心脏对肺的部分压迫，有利于肺的进一步扩张；俯卧位通气还能解除肺对背侧肺组织的压迫，促使背侧萎陷肺泡扩张；ARDS患者肺血管的炎性外渗使肺组织重量增加，俯卧位通气时肺泡扩张更加明显；俯卧位通气能解除膈肌运动受限，膈肌位置下移，功能残气量增加，肺泡复张，氧合指数改善。此外俯卧位通气时背侧胸壁顺应性改善大于胸侧顺应性降低，整体胸壁顺应性更加一致。 4、俯卧位通气体位有利引流 研究报道俯卧位通气患者气道平台压降低，肺静态顺应性增加。据此推测这可能与俯卧位较为通畅的引流有关。与仰卧位通气相比，俯卧位时由于重力因素的影响，深部痰液引流更为充分，气道阻力降低，呼吸做功减少。 综上所述，俯卧位通过不同的作用机制可有效改善ARDS患者氧合指数。2020年05月06日26941
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王怀峰主管药师 郑州大学第二附属医院 药学部 得了病毒性疾病，大家可能都会想起利巴韦林这个药，因为它的俗称是“病毒唑”，听名字好像是可以治疗所有病毒，但真实情况是这样吗？ 它当然不能治疗所有病毒引起的疾病，目前该药主要用于治疗呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支气管炎，因此大家怀疑得了感冒，并且怀疑是病毒性感冒时不能随便选用利巴韦林，一定要经过医生的诊断，如果是普通感冒，就不需要特别治疗，多休息，多喝水，注意营养，一般人一周就好了，常言道“用药7天，不用药一周，普通感冒都能好”，可见普通感冒是可以自己好起来的，至于流行性感冒是需要用药的，当然用的也不是利巴韦林，究竟是那种感冒还得医生说了算。 还有一点要提醒大家，因为不良反应较多，现在大医院，特别是三甲医院很少用利巴韦林，目前只有治疗丙型肝炎时才用到它。 至于利巴韦林的不良反应，我要着重提醒的是它的生殖毒性，因此建议年轻的育龄期男性和女性要远离利巴韦林，因为一旦使用造成畸形胎儿的几率是非常大的。如果因为种种原因我们要用这个药应该怎么办呢？办法来了——避孕，该药的使用说明明确指出：男性和女性患者在使用利巴韦林前，用药期间和用药后的6个月内要采用两种以上有效的避孕措施，请大家一定要记住这句话。2020年04月23日2023
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邱建新主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 最近有研究发现部分新冠肺炎患者除了伤肺外，还能伤到肾，主要是出现尿蛋白、血肌酐水平升高、肾脏CT值减低等，严重的还可引起肾衰，而且最新的研究还发现重症患者一旦合并肾功能减退，其死亡率成倍提高，那么究竟是什么原因呢？一种情况可能是病毒对于肾脏的直接攻击，已经发现病毒中的一种特定S蛋白可以特异性的和肾脏的ACE-2受体结合，造成肾脏的损害，并且主要攻击肾小管，这可是我们肾脏里的管道系统，非常重要哦。除此之外，免疫风暴造成了肾脏严重的免疫损伤，当然重型患者并发脓毒症休克和一些治疗药物也会引起肾功能的损害。面对新冠病毒感染引起的肾损害，该怎么办呢？首先要勤查尿常规和肾功能，及早发现；出现肾功能损害及时处理，应尽可能避免使用肾毒性药物，并及时补充液体以提高肾脏灌注从而减轻肾脏损伤。当然如果已经出现了急性肾衰症状，最好能进行CRRT治疗，这可是重症患者治疗的神器，相当于床边血透，这种治疗不但能有效地治疗急性肾损伤，还能有效清除体内的炎性物质，也有利于各种混合性感染的控制。当然当患者感染治愈出院后，还需随访3-6个月以观察肾功能的情况，绝大部分损伤还是可以恢复的，不必过于紧张。2020年04月14日4654
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何明主任医师 北京中医药大学东方医院 呼吸热病科 我国抗击新冠肺炎的战役取得了阶段性的重大胜利，使疫情得以控制，人民复工复产，生活逐步恢复。但目前国际疫情仍然严重蔓延，绝不可小觑。人们不会忘记，在我国疫情肆虐时，义无反顾逆行冲向武汉的四万多医务人员，更不会忘记发挥重要作用的中医药，很多中医运用古代医学家治疗伤寒和温病的方法在治疗中取得明显疗效。所以今天我们了解一下，国家中医药管理局推荐的《清肺排毒汤》治疗新冠肺炎的奥妙。 随着国内疫情的发展，2020年1月27日国家中医药管理局组织我国四省市开展“清肺排毒汤”临床观察，取得了有效率90%的疗效。2020年2月6日，国家卫生健康委员会办公厅与国家中医药管理局办公室联合发布《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》，在全国范围内开展了清肺排毒汤治疗新冠肺炎的工作。临床证实，此方不但能减轻临床症状，促进肺炎的吸收，而且明显能阻止患者由轻症转为危重症，在抗疫中发挥了重要作用。 一、为什么要拟定清肺排毒汤？ 中医认为，这次新冠病毒感染属于“瘟疫”“五疫”“疫病”范畴。对于新型冠状肺炎专家们普遍认为属于“寒湿疫”，也有些属于湿热（瘟）疫，基本病机为湿邪困脾闭肺，气机升降失司，病理因素为“湿毒热瘀”，核心在湿与毒，病位在肺、脾，并可伤络入血而致病情加重。新型冠状肺炎被认为感受的是疫邪，离不开中医的辨证治疗。因此，很多专家应用我国古代伤寒论，温病学中经典的辩证方法和方剂的化裁，制定了各种治疗和预防的方剂。 二、清肺排毒汤的组成有什么奥妙？ 这是一个综合的古代方剂，全部来源于两千年前，医圣张仲景的《伤寒论》里面包含了四个名方，都是古代医圣张仲景的，分别是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤加减组成。。 清肺排毒汤组成：：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。 第一个张仲景的方子是麻杏石甘汤，用这个方子主要是解决内热和新型冠状肺炎患者发烧问题。麻杏石甘汤方子组成：麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏，这个是瘟疫发热中用得最多最有效的一个方子。也是当初治疗非典时的重要方剂 ，这个方子的麻黄解表宣肺，打开全身的毛孔，让肺里面的热邪从皮毛出，等于把窗户打开，让闷热的空气散出去。杏仁加强肺的肃降功能，肺与大肠相表里，把肺里面的热赶到大肠，从大肠出。然后用石膏来直接清热，石膏降胃火肺火大肠火，同时把身体里的火分别从小便大便出。 第二个张仲景的名方是五苓散：猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝。主要目的是祛湿，中医认为湿邪是这次瘟疫的主谋，所以用了五苓散，温阳化湿是重要策略。首先是温阳，这是重中之重，就像衣服湿了我们会拿到太阳下晒一样，当我们的身体水湿泛滥时也需要热气烘一烘，这太阳就是身体的阳气，特别是心阳和肾阳，其中桂枝就是强壮心阳、肾阳的药。桂枝还有温经通络的作用，把经络打通，这样水湿更容易被宣发出去，肾阳足了，身体的水湿就被温化成蒸腾为水蒸汽而散掉。我们知道心和脾，脾和肺、肺和肾都是一对母子关系，火生土，土生金。金生水，心阳足了对脾阳也有好处，而脾阳、肾阳足了，对肺阳都有好处。也就是说，桂枝一味药就可以同时温暖振奋心阳、肺阳、脾阳、肾阳。治水需要温化，俗话说水来土掩。这个土就是脾，脾是生痰之源。所以我们必须温阳健脾，使脾胃健运起来，才能把湿气化掉。所以张仲景用了白术，，白术可以健脾，运化化中焦的水湿，恢复脾的功能。。 张仲景治水第二个思路就是利水，直接把身体的废水通过小便排出去，其中用了三味利尿利水的药：茯苓、猪苓、泽泻。茯苓可以把中焦脾胃的废水利出去，泽泻比茯苓更猛一些，它可以把下焦肾与膀胱的废水利出去。猪苓比较寒，寒能够往下降，使下焦的水湿有力排出。这就是五苓散的思路，温阳利水，温阳是扶正是治本，利水是攻邪是治标。这就是标本兼治。 第三个张仲景的名方就是小柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，甘草，生姜。小柴胡汤是名方中的名方，小柴胡汤不仅仅是治疗风热感冒，更能治疗这个世上很多疑难杂症，凡是半表半里的症状都可以用小柴胡汤。防止病邪进入半表半里。小柴胡汤共有三组药，第一组药柴胡、黄芩：把半表半里这个区域打通，让邪气出去，把肝胆之火去掉，柴胡是疏肝的，肝胆属于半表半里区域，需要柴胡这样的药来调解疏散；柴胡还有一种升提的力量，能够协助正气把邪气赶出去；黄芩是苦的，苦入心，所以能够去心火，也能够清胆胃之火，柴胡与黄芩是很好的搭档。第二组药：半夏，半夏在这个方子里主要是用来降逆的，胃以降为和，如果胃气不下降就会出现胃气上逆；出现打嗝、呕吐的症状，如果胆气不降就会出现口苦、目眩、胆汁反流等症状，半夏就可以解决这些问题。第三组药：人参、生姜、炙甘草、大枣（清肺排毒汤没有人参与大枣）这四味药都是入脾胃的，能够迅速补充脾胃的津液，但避免过于滋腻，而截留湿邪，所以根据病情加减使用。 第四个张仲景的名方是射干麻黄汤：组成，射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花，半夏。射干麻黄汤用在这里主要是宣肺化痰止咳的，咳嗽是新型冠状肺炎患者最主要的症状之一，里面很多药都是化痰止咳的，比如款冬花、半夏还有紫菀，麻黄与细辛宣肺，辛温解表，射干是清咽利喉的，调理热毒导致的咽喉肿痛的。最后还有四味药，山药、枳实、陈皮、藿香，山药是用来扶正的，用来保护脾胃的，枳实是用来除胸闷的，下气的，同时让患者大便通畅一些；陈皮与藿香是用来理气化湿的，藿香在这次疫情中用的最多；陈皮与藿香还可以解决病人腹胀、腹泻、食欲不好等问题。我们看，这个有效率高达90%的清肺排毒汤，整个方剂的设计，都符合寒湿疫的理念。 三、此方怎么用呢？ 此方使用传统中药饮片水煎服，一天一付，早晚各一次（饭后40分钟），温服。如有条件，药服后可服大米汤半碗。3付一个疗程。临床实践证明，这个方可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者。在临床实践中，医生可以根据病情变化，采取一些灵活化裁的方法，比如发热期，我们重用石膏，麻黄等药，而退热后，我们就要减少或不用了，根据病情而侧重使用一些相关药物或有加减，但必须辨证准确，用法得当。就会取得良好的效果。2020年04月13日15146
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