-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、鼻咽癌要早治疗，谨记这些症状 鼻咽癌是耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高的癌症，发病区域主要位于鼻咽腔的顶部和侧壁，由于发病区域相对特殊，周围重要的器官结构复杂，所以手术治疗不能根治。 早期鼻咽癌没有出现远端转移，经过放化疗等综合治疗模式，其5年生存率可以达到80%以上。如果是一期患者，5年生存率甚至可以达到95%以上。 鼻咽癌一旦发病，其主要的发病区域主要集中在耳鼻区域，因此需要留意以下这些症状。 1.鼻部症状 如果发病区域位于鼻咽顶前壁，15.9%的患者在初始阶段会出现鼻塞的情况。此外，患者还会出现鼻涕带血、鼻出血等症状。 2.耳部症状 在疾病发展的阶段，由于肿瘤压迫到了咽鼓管咽口，患者会出现耳鸣、耳塞、听力下降等一系列耳部症状，部分患者还会出现分泌性中耳炎。 3.头痛 70%的鼻咽癌患者在早期往往伴随着头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯到了颅底骨质、神经以及血管，患者会出现偏头痛、颅顶枕后或者是颈项部位的疼痛。 4.颈部淋巴结肿大 颈部区域的淋巴结会出现肿大，甚至触摸到的肿块情况。早期的肿块可以活动，无痛而且质地硬，晚期之后肿块与皮肤深层组织黏连而固定。 二、有一种食物，被证实为最强诱因 在我国，鼻咽癌发病率最高的地区是东南沿海地区，两广地区属于高发病区域，其中广西的鼻咽癌发病率位居世界前列。 在饮食诱因上，广东沿海地区的人们普遍食用腌制的海产品，比如咸鱼，这类食物中亚硝酸盐的含量普遍较高，在临床上，被证实为鼻咽癌的危险因素。亚硝酸盐进入体内分解形成亚硝胺，而后者则是明确的致癌物，长期大量接触，癌症的风险便会显著增加。 其次，EB病毒感染也增加了鼻咽癌的发病率。高发区域的人感染EB病毒后，其患癌风险要远远高于其他群体，所以处于高发区域的人群，日常应该做好EB病毒的监测。 再者，长期吸烟喝酒也跟鼻咽癌的发病率呈正相关。而环境中某些微量元素的超标，也会增加鼻咽癌的发生。 最后，遗传因素也在鼻咽癌的发生中发挥了主要作用，相关研究显示，南方讲粤语的群体，要比同一地区的讲客家、闽南、潮州等其他方言人群的发病率高两倍。 三、高危人群更要注意预防和检查 知道了鼻咽癌的发病诱因，就需要从饮食和生活习惯方面进行必要的预防。 首先在饮食上，咸鱼及其他的腌制类食品，不要长期大量食用。此外，多吃新鲜蔬果，可以降低30%-50%的鼻咽癌发病风险，这是因为蔬果中的维生素C和维生素E，能够抗氧化和抗亚硝胺。所以在饮食上一定要多样化，避免长期食用风险因素高的腌制品。 其次，要避免EB病毒的感染，高发区域要定期检查EB病毒抗体，EB病毒一旦感染发病，需要及时治疗，这样才能排除鼻咽癌的病变。 长期食用腌制类食物的人、长期烟酒不离口的人、有家族遗传史的人，都应该定期鼻咽癌的筛查。 头颈部的的检查包括鼻咽喉检查、眼部检查、颅神经检查、颈淋巴结检查，检查方式主要是鼻咽镜、鼻内窥镜、鼻咽肿物活检等。如果发现有EB病毒感染，首次检查三个月后，需要再次复查。 如果EB病毒平稳，并且鼻咽部黏膜没有异常表现，此后一年进行一次鼻内窥镜检查即可。 总之做好饮食上的预防，同时避免烟酒以及预防EB病毒，综合措施采取得当，鼻咽癌的风险才能控制在最低。2021年02月19日
2073
0
56
-
唐三元主任医师 南华大学附属南华医院 肿瘤科 世卫组织公布致癌物清单，食品类“黑名单”致癌的食物我们要提高警惕！1、红肉近年来很多研究都证明了红肉与多种癌症存在正相关的关系，尤其是直肠癌风险已经明确无疑。食用红肉可能会提高致癌风险，但不代表“吃了就一定会致癌”，癌症是多种因素共同造成的结果，平时不要过量食用就行。2、中式咸鱼中式咸鱼是国际公认的一类致癌物，它在腌制和蒸煮的过程中，会产生一种名叫“N-亚硝基化合物”的物质，这种物质对于人类鼻咽癌的风险性很高。咸鱼的味道实在上头，用来炒饭、配白粥、炒菜都是一绝。难道我们真的要戒咸鱼吗？其实咸鱼虽然有风险，但并不意味着绝对不能吃，只有长期较大量地食用才存在高风险。3、烧烤当鱼、肉等食品用烟熏、火烤、烧焦、油炸时，在高温（大于400℃）下可使其所含蛋白质、氨基酸分解产生多环芳香烃类致癌物。尤其是我们最爱吃得焦焦脆脆的部分，就是苯并芘的凝聚地。苯并芘是国际医学界公认的最强烈的致癌物质之一，能引起皮肤癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症。4、高温食物International Journal of Cancer的一项新的研究中，研究人员对50045名年龄在40至75岁之间的人进行了为期10年的跟踪调查，结果显示，每天喝两杯以上60℃热茶的人，患食道癌几率要比常人高出90%。人的食道黏膜是有耐热限制的，正常耐受温度在40℃~50℃，超过这一范围就容易发生损伤。长期反复灼伤食道粘膜会导致炎症，反复刺激还会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。任何食物想要产生作用和危害都要达到“剂量”，说到致癌等危害时，请关注食用量和食用习惯，这些都是日常生活中一点点积累起来的。想要远离癌症，就要以正确的方式健康饮食。2021年02月09日2695
1
9
-
杨锫主任医师 湖南省肿瘤医院 放疗科 就目前来说鼻咽癌有很多的诱发因素，目前也没有非常完全统一的一个说法，像不良的生活习惯，比如抽烟、饮酒，吃腌制的食品都是诱发癌症的因素，并非鼻咽癌特有。鼻咽癌有一个相对特殊的情况，就是EB病毒感染，但是EB病毒感染就目前流行病学大型调查，EB病毒感染并不能够说明鼻咽癌就是由于EB病毒感染引起，因为除了中国南方其余地方人群也有EB病毒的感染，它的情况比南方并不会低很多，但是它的鼻咽癌发病率却是比南方确实低，所以EB病毒是鼻咽癌的一个因素，但并不一定是绝对因素。所以鼻咽癌通常来说它是一个综合因素决定的结果，至于为什么，现在鼻咽癌的高发地区集中在中国的南方，甚至被称为广东癌，目前来说业界并没有统一的定论来解释这个现象，总体鼻咽癌我们还是需要改掉自身的不良的生活习惯，例如抽烟、饮酒、熬夜、喜欢吃腌制食品等这，来从而相对的降低患癌的风险。2021年01月25日1281
0
1
-
易炜副主任医师 广医一院 放疗科 1）生活在我国鼻咽癌的高发地区（广东、广西、海南、福建、江西、湖南）、年龄在40岁以上。（2）经常接触到一些油烟、化学毒物，有吸烟、饮酒等不良嗜好。（3）家人或亲属中有患鼻咽癌的。（4）出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、耳鸣、复视、面麻等症状，而且有的症状反复出现。（5） 经常用手触摸自己的颈部，正常情况下颈部淋巴结是触摸不到的，如果能触摸到淋巴结就说明淋巴结肿大。 近年来随着IMRT等精准放疗技术的开展应用，鼻咽癌的5年总生存率已可达到80%左右，早期患者更可达到90%以上。而且早期患者在疗效好的同时，也能最大限度地减轻放疗后遗症。我们全体医护人员建议，对于恶性肿瘤应尽量早发现、早诊断、早治疗，这才是目前提高疗效的最佳方法。2021年01月17日1367
0
1
-
汪文晓副主任医师 安庆市石化医院 耳鼻咽喉-头颈外科 相对于肺癌、乳腺癌这些常见的恶性肿瘤，鼻咽癌似乎不常被大家认知。香港著名导演陈木胜因鼻咽癌去世，仅58 岁，《天若有情》、《我是谁》、《新警察故事》、《扫毒》等影片脍炙人口，令人唏嘘。香港著名喜剧演员张达明，早点还有香港著名演员“大傻”成奎安，年仅54岁，大陆著名演员李雪健等等…是不是感觉香港演员得鼻咽癌机率高，确实如此，世界约80%的鼻咽癌都发生在中国。而且基本都集中在广东、广西、福建，三十多年前我们称为，“广东瘤”，“中国癌”。其实鼻咽癌在江西，安徽也不少见，我们在门诊常能见到。 现在世卫组织规定不再使用地名命名疾病，或者病原体，以免造成种族或地域的歧视，肿瘤一般根据其组织来源（分化方向）和生物学行为来命名。 良性肿瘤在其来源组织名称之后加“瘤”字。来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。来源于鼻咽上皮的恶性肿瘤称鼻咽癌。 早期阶段，鼻咽癌可能不会引起任何症状，误诊率极高，不利于治疗，常常让一些病例失去最佳治疗机会 鼻咽癌的可能出现的症状包括： 1.回吸涕带血，早起鼻涕中带血，或者痰中带血，唾液中带血，有时就是早晨出现一次，后面就没有了，不易引起注意。多年之前在门诊接诊一个卡鱼刺的患者，鱼刺拔除之后，他不经意说他早晨回吸涕有血丝，出于职业的敏感，我检查了他的鼻咽部，及时发现了肿瘤，一晃几十年过去了。 2.颈部淋巴结肿大 淋巴结肿大导致颈部肿块，鼻咽部淋巴组织丰富，内环外环沟通密切，鼻咽癌极易出现颈部转移，一部分患者早期唯一症状就是颈部淋巴结肿大，因此，出现颈深上淋巴结肿大不要忘记请耳鼻咽喉科检查鼻咽部。 3.一侧耳闷，耳鸣，听力下降 中耳是一个含气腔，有自身的通气系统，但是与外界交通的唯一出口在鼻咽部，如果出口受阻，或者功能发生改变，就会出现中耳负压，积液，出现耳鸣，耳闷，听力下降。这个误诊率最高。本院一个同事，退休回大城市居住，因耳闷在几家医院，看耳朵几个月，反复不愈，在他的好友本院高师傅推荐下，找到我，及时发现了鼻咽部的肿瘤。 4.偏头疼，头部闷胀感 鼻咽部位于头颅中央，虽然有硬的颅底骨与大脑腔相隔。但在鼻咽部有血管神经通道与大脑相连，鼻咽癌肿瘤細胞常沿着这些孔道侵犯到颅內，引起头痛。 5.鼻塞，流鼻涕 若肿瘤阻塞鼻腔通往鼻咽部的后鼻孔通道，可能出現鼻塞、流鼻涕、等鼻部症狀;而鼻部有鼻塞、流鼻涕的人也司空见慣，也是引起延误诊治的一个原因。 6.视物模糊，复视，面部麻木，吞咽疼痛，吞咽呛咳，声音嘶哑, 这些症状的出现均是由于肿瘤侵犯了脑神经而引起。 三叉神经受侵，便会造成面部麻木；外展神经受侵，便會造成眼球运动障碍而产生复视重影。第十二对颅神经受侵犯舌头会运动障碍，迷走神经受侵，则造成吞咽困难或声音沙啞的症狀。 鼻咽癌的危险因素： 性别 男性比女性更为常见。 种族 这类癌症更常见于中国，东南亚和北非部分地区的人们。广东，广西，香港，福建发病率高，安徽也不少见。 家族史 家人患鼻咽癌会增加患该病的风险。 EB病毒 这种常见病毒通常会产生轻微的体征和症状，例如感冒。有时会引起传染性单核细胞增多症。有证据表明EB病毒与鼻咽癌发病率密切相关。 盐腌食品 烹调鱼类和腌制蔬菜等盐腌食品时，挥发性气体中的化学物质可能进入鼻腔，增加了鼻咽癌的风险。早年接触这些化学物质可能会增加患病的风险。 年龄 鼻咽癌可以发生在任何年龄，但最常见于30至50岁的成年人。 有毒有害气体长期大量接触甲醛，有毒有害气体，大量饮酒和吸烟会增加患鼻咽癌的风险。 几个重要的检查： 1、电子鼻咽喉镜：可以直观的观察鼻咽部有没有新生物 ，还可以取活检进行病理检查。 2、鼻咽部影像学检查：鼻咽部的CT和磁共振可以了解肿瘤大小、范围等情况。 3、颈部淋巴结超声、胸部CT，腹部超声等了解肿瘤是否有转移。 4，EB病毒相关检查 高度疑似的，建议进行多项EB病毒抗体联合检测，比较常见的组合是：EB病毒Rta蛋白抗体IgG（Rta-IgG）、EB病毒衣壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）和EB病毒早期抗原IgA抗体（EA-IgA），其结果在鼻咽癌筛查和早期诊断中有非常高的临床诊断价值。医生会根据结果，评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级，进行对应等级的健康管理。 鼻咽癌的治疗 对于早期鼻咽癌，通过规范治疗，5年生存率能达到90%以上。放疗是鼻咽癌的核心治疗方法，通过放疗，早期鼻咽癌5年生存率能达到90%以上，中晚期患者通过放化疗以及靶向治疗结合的综合治疗，也能达到60%左右。 目前已经开展手术治疗部分早期，或者对放射线不敏感的类型，取得效果，令人鼓舞，在将来另述。2021年01月05日3241
0
1
-
李振副主任医师 昌平区医院 肿瘤科 吸烟会得肺癌，大气污染也会的肺癌，不吸烟也会得肺癌，到底是什么原因引起的呢？ 这还要从基因水平说起。 研究表明，肿瘤本质上来说是基因病。我们每个人的细胞内都有引起癌症的原癌基因，也有抑制肿瘤生长的抑癌基因。各种环境因素和遗传的致癌因素引起DNA的损坏是肿瘤发生的中心环节。 而我们更多的关注外在的环境致癌因素，如病毒感染、真菌感染、重金属污染、放射线等。 常见的致癌因素有哪些呢？ 如：乙肝和丙肝感染患者容易患肝癌，人乳头状瘤病毒感染可以导致宫颈癌，EB病毒感染与鼻咽癌有关，艾滋病患者晚期容易患淋巴瘤和卡波齐肉瘤，幽门螺杆菌感染与胃癌相关，黄曲霉素感染与肝癌有关，苯可以引起的白血病，过量紫外线照射可以引起皮肤癌，放射性污染与甲状腺癌相关，典型的就是原苏联切尔诺贝利核电站事故引起的儿童甲状腺癌的高发；。 当然，除了外在的环境因素，还有我们自身的内在的致癌因素，如遗传因素等。 因此，内在因素不能改变的情况下，我们就改变外在的致癌因素吧！2020年12月17日1361
1
1
-
2020年11月18日1353
0
1
-
杨海弟主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 点击蓝字中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟关注我们2020年需要注意的除了疫情还有癌症1月16日，著名播音员赵忠祥因鳞状细胞癌去世8月24日，著名导演陈木胜因鼻咽癌去世8月28日，漫威黑豹扮演者查德维克·博斯曼因结肠癌去世……癌症一直是人类的杀手之一但是在古代并不多见在现代化的今日随着工业化进展，各种诱因的出现癌症成为一种常见的疾病不同的癌症有不同的发病率、症状和病因在我国耳鼻喉科发病率较高的癌症就有鼻咽癌的一个位置 鼻咽癌著名导演陈木胜就是因为鼻咽癌而去世的鼻咽癌好发于鼻咽腔顶部或侧壁蓝色那一块就是鼻咽部经研究，目前认为鼻咽癌的发生和EB病毒感染、遗传、环境等因素相关吸烟、熬夜等不健康的生活方式也会诱发该病的发生鼻咽癌有很明显的地域性在我国表现为南多北少其中广东地区的发病率较其他低发病率地区可达20倍而且移民到国外也是处于鼻咽癌的高发状态为什么广东人这么高发呢？可能是因为上天“偏爱”广东人吧目前流行病学调查显示主要是这几个原因导致广东人容易得到鼻咽癌1、遗传这和家族或人种的基因有关鼻咽癌是一种多基因遗传的疾病所以有家族遗传史的人一定要小心2、饮食广东爱吃腊味、咸鱼之类的腌制食品但是里面却含有亚硝酸盐会引诱癌症的发生3、地理高镍低硒，被证实可诱发试验动物患鼻咽癌而有调查发现广东鼻咽癌多发地区中的土壤、水及大米中镍含量都高于其他地区这也可能是广东鼻咽癌高发的原因之一4、EB病毒的感染EB病毒主要通过唾液传播因此这个病毒感染是普遍存在全世界有九成以上的人类都感染过EB病毒而且婴幼儿感染EB病毒的症状一般不明显还会产生抗体来对抗EB病毒所以大家小时候可能都感染过EB病毒但是基本都表现为无症状但是人体恢复健康状态后EB病毒并未完全清除只是病毒含量保持在较低的水平潜伏在人体B细胞中让人类成为EB病毒的终生携带者在广东湿热的气候环境给了EB病毒生存更好的条件因此如果对EB病毒免疫力差或者清除能力差鼻咽癌就会找上门来2019年研究人员曾在广东地区研究发现广东地区超过80%的鼻咽癌病例都是感染了高危亚型的EB病毒BALF2_CCT这种亚型有多个与鼻咽癌密切相关的基因位点可能是鼻咽癌在广东地区高发的主要原因未来的研究可能会让鼻咽癌成为可预防的疾病鼻咽癌发病率高，治愈率也高治疗率可达80%以上可为什么还是有人因为鼻咽癌而去世呢？这是因为鼻咽癌的前期症状很普通常见的临床表现……如果没有做相关的检查很难将这些小症状联系到鼻咽癌而到了中晚期，症状就比较明显了会出现像复视、眼球活动受阻、眼球突出、失明、面麻、脑神经受损等临床症状一旦转移到难以治疗的部位可能就要所以对待鼻咽癌一定要早预防早发现早治疗为妙有鼻咽癌家族史的人群携带EB病毒高危亚型的高危人群最好要定期进行鼻咽癌筛查哦~图|阿龟文|阿龟、超甜麦小高2020年09月23日4324
0
0
-
欧丹副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 放射治疗中心 鼻咽癌在我国是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，具有独特的地理分布特点，在世界大部分地区发病率很低，全世界50%的鼻咽癌发生在中国，在我国华南及东南沿海地区常见，尤以广东省的鼻咽癌发病率最高。总体来说，鼻咽癌的治疗疗效较好，经我院鼻咽癌多学科综合治疗团队规范化治疗后，早期鼻咽癌治愈率很高，5年生存率可达90-95%以上；总体鼻咽癌五年生存率可达80%以上。由于鼻咽的位置非常隐蔽，鼻咽癌早期症状往往并不典型，常常被忽视；且鼻咽与耳、鼻、口咽、眼眶、颅底等组织器官紧密相邻，容易侵犯周围组织器官，导致鼻咽癌症状多样化，因此容易误诊，导致大多数患者确诊时肿瘤已经为局部晚期。早发现、早诊断、早治疗对于鼻咽癌的治疗和预后至关重要。一、鼻咽癌“青睐”哪些人？1，饮食：咸鱼、腌菜、腌肉等腌制食品，由于亚硝酸盐含量较高，在特定情况下会转变成致癌物亚硝胺，从而增加鼻咽癌发生率。鼻咽癌又称“广东癌”，之所以在广东地区高发，与当地居民喜欢吃广东式咸鱼关系密切。2，吸烟：吸烟不仅仅会诱发肺癌，和非常多肿瘤的发生发展都有密切影响，包括我们头颈部肿瘤例如喉癌、下咽癌、口咽癌以及我们今天所说的鼻咽癌。3，具有明显的家族聚集现象：鼻咽癌具有一定的遗传性，有一类鼻咽癌我们称为家族性鼻咽癌。如果同一个家族当中有2个以上的直系亲属患鼻咽癌，尤其是在鼻咽癌高发地区，那么建议其他直系亲属平时要比普通人更加密切的进行一个鼻咽癌的筛查。4，病毒：鼻咽癌与EB病毒感染高度相关，鼻咽癌患者血清EB病毒抗体以及EB病毒DNA阳性率非常高。在高发地区，例如香港和广东地区，推荐可以通过检测血EB病毒DNA用来筛选高危患者，进行进一步的检查例如鼻咽镜等等，来提高鼻咽癌的早诊率，早期发现鼻咽癌患者。 根据以上发病特征，我们日常生活中，应该减少或避免腌制食品的摄入，戒烟，拒绝二手烟。有家族史或在高发地区人群，建议定期随访血EBV DNA或定期筛查鼻咽镜或鼻咽MRI。另外，养成良好的生活习惯至关重要，机体免疫力下降也是造成肿瘤发生的重要因素之一，所以定期体检、锻炼身体、提高抵抗力、不熬夜、健康膳食，保持良好的生活状态和心态也是预防鼻咽癌的有效措施。二、鼻咽癌有哪些症状？如何早发现？如果以下这些症状频繁出现，建议大家千万不可忽视，要及时就诊筛查。1、无痛性颈部肿块颈部肿块是初诊鼻咽癌患者前来就诊的最常见的一个症状，很多患者往往在无意中摸到颈部有肿块，或者亲戚朋友发现其两侧脖子不对称，这种肿块其实是肿瘤转移的淋巴结。正常人在日常生活中如果过度劳累、感冒、牙齿发炎或其他感染性原因，颈部也会有炎症性的肿大淋巴结，且经常伴有疼痛，一般经过休息或者消炎治疗后会缩小。但如果肿块较硬，无疼痛，固定，或者经消炎治疗后无明显缩小，甚至持续增大的颈部肿块，很可能是肿瘤性的淋巴结，千万要引起重视，及时至肿瘤专科就诊筛查。2、回缩性血涕、鼻塞很多鼻咽癌患者都会出现涕血、鼻塞，但是由于和鼻炎的症状非常相似，所以很容易混淆、延误诊治。鼻咽癌的鼻塞开始的时候大多表现为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可能出现双侧鼻塞。涕血多表现为回吸鼻涕再咳出时发现涕中/痰中带血，早晨起床后尤其明显。3、耳闷、耳鸣耳闷、耳鸣，尤其是单侧耳闷伴或不伴听力下降也是鼻咽癌的早期信号之一，该症状也常常容易误诊为中耳炎或是其他耳部疾病，延误鼻咽癌治疗时机。4、鼻咽癌其他比较典型的症状还包括：进行性加重的头痛、 面部麻木、复视（看东西时有重影）、伸舌偏斜、张口困难等等。如果出现以上任一症状，特别是对症治疗后又不好转，或症状反反复复，都需要警惕鼻咽癌的可能性，建议大家及时到正规医院的五官科或头颈部肿瘤专科行相关检查，尽早筛查明确诊断。建议做的筛查包括鼻咽镜、鼻咽部的磁共振检查、血清EBV DNA等，不建议在病因不明确的情况下，直接行颈部淋巴结切除手术。三、鼻咽癌应该选择什么治疗方式？鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，且由于鼻咽癌原发灶位置深在，周围临近多个重要组织器官，且颈部淋巴结转移率高，因此鼻咽癌首选治疗方式是放射治疗，而非手术。早期鼻咽癌行单纯放疗即可，中晚期的鼻咽癌的治疗手段是以放疗为基石的放、化疗相结合的综合治疗为主。除此之外根据患者的个体情况、分期对于不同患者的具体情况可以个体化的结合靶向、手术、免疫治疗等手段。需要再次强调，早诊断、早治疗，并且是规范化的治疗，是提高鼻咽癌治疗疗效的最重要因素和最佳途径！四、鼻咽癌复发转移就是“世界末日”吗？很多患者听到鼻咽癌复发转移了，就感觉“天都要塌了”，其实大可不必。复发，包括局部区域复发和远处转移。有4-10%的患者，由于发现较晚，初诊即是转移性鼻咽癌。这部分患者通常先给予4-6个疗程的全身化疗，在转移灶取得较好的控制后，给予原发灶根治性的放疗，同时积极处理转移灶，也能取得不错的疗效。约10%的鼻咽癌经根治性放、化疗后会出现鼻咽局部或者是颈部淋巴结的复发， 15%-30%根治性治疗后出现远处转移。针对这部分患者，我们的鼻咽癌多学科综合治疗团队，会根据患者的不同情况，给予制定个体化的综合治疗方案，通过放疗、手术、化疗、分子靶向治疗以及近几年迅速发展的免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和有机结合，延长患者生存期，改善患者生活质量。转移性肿瘤的局部放疗与有效的全身治疗联合，尤其是与免疫药物的联合，近年来更是显示出越来越多的令人欣喜的临床疗效，不仅可以缓解症状，更可以显著延长患者的生存。因此，鼻咽癌患者出现复发或转移，仍应对治疗有信心，积极配合治疗，纵是“山重水复”，仍有望“柳暗花明又一村”。特别值得一提的是，我们复旦大学附属肿瘤医院鼻咽癌多学科综合诊治团队目前正在开展多项针对复发转移性鼻咽癌的免疫治疗临床试验，符合入组条件的患者，免疫治疗药物及评估检查费用均免费。对于符合入组条件的患者来说，是一个非常好的机会，不仅能得到最新的治疗，而且可以省下一笔不小的费用支出，也欢迎大家前来就诊咨询。虽然鼻咽癌有复发转移，但经过多学科协作和个体化的治疗，并不可怕，更不是“世界末日”！2020年08月15日2707
4
4
-
田文栋副主任医师 南方医科大学南方医院 耳鼻喉科 它的病因呢，实际上它是比较复杂的，目前研究比较清楚的有几个因素方面，一个就是一个呃，基因方面的因素，因为我们知道的呢，呃，在广东人，广西福建这个就是华南地区的人里边呢，非常高发，呃，这些人呢，即使在宜居的海外比如说东南亚的或者美国的这种广东，广西这个华南的移民呢，同样也的高发，而我们中国人呢，到北方的，尤其是西北啊，华北地区的癌非常少见，所以这个主要和人的基因有关呢，这个基因呢，就是遗传来的，这是一个最主要的病因呃，就是基因，它有缺陷，这是第一个第二个呢，是eb病毒感染，呃，Eb病毒感染呢，这个eb病毒是一种微生物，微生物呃，它容易在人体内传播，实际上eb病毒呢，感染给人类以后一般大部分人呢，只是感冒一下，或者是其他的一些微轻微症状，但如果这种基因有。 改变这种华南地区的人呢，既然有改变的，那就容易因为这个病毒感染诱发鼻咽癌，所以说eb病毒感染是第二个诱发鼻癌的一个因素。 呃，当然其他我们研究还有这个比如经常吃一些这个腌制食品咸鱼啊，这些酸菜啊，还有这些。 这些腊肠啊，这些腌制食品也是容易致癌的一个因素，其他的烟啊，酒，这些因素呢，不能说没有因素，但这个。2020年04月18日1028
0
2
鼻咽癌相关科普号
张建东医生的科普号
张建东 主任医师
山东第一医科大学第一附属医院
肿瘤放疗科
149粉丝105.2万阅读
贾月芝医生的科普号
贾月芝 主任医师
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
2468粉丝8.1万阅读
张旭戈医生的科普号
张旭戈 主治医师
达州市中西医结合医院
耳鼻咽喉-头颈外科
558粉丝5.3万阅读