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夏伟雄副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 鼻咽科 鼻咽癌患者替中带血是怎么回事?夏伟雄副主任医师中山大学肿瘤防治中心鼻咽科鼻咽癌呢,它其实是位于鼻咽部位的恶性肿瘤,那在这里给大家科普一个就是鼻咽癌的一个就是鼻咽部位的一个解剖,那其实鼻咽呢,它是位于鼻子后方的一个近立方体的一个结构,它这个立立方体呢,往往是有六个壁,那呃,尤其是,呃,像它有顶后壁,这个地方呢,长的一个肿瘤呢,它往往是往外凸的,那往外凸出来的时候,那如果是往回吸啊,做回吸动作的时候呢,这个啊,就是它软腭呢会往上抬,然后呢,可能就会摩擦到肿瘤的表面,然后会啊,这个由于肿瘤表面它往往是毛细血管比较丰富,并且这种血管壁呢,发育不完善,比较容易破裂,造成一个出血,那。 这种情况呢,就是,呃,会心性T血的一个原因,那如果肿瘤呢,往前长,突入入到了鼻腔,那鼻腔呢,有时候这个地方堵塞到了鼻孔啊,很多人可能会去啊,去擤鼻涕,或者是啊,去啊想要去鼻啊,把这个鼻塞的症症状缓解,可能会就会损伤到这个肿瘤,然后可能也会引起出血,那晚期的时候呢,这种出血可能有时候是肿瘤呢,它侵犯到了这个咽盘啊,或者是周边的一些重要的一些大的血管,那这些大的血管的破裂呢,往往是很凶猛的,这时候出血呢,可能会引起2022年04月26日 1274 3 11
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 患者问:医生,我最近擤鼻涕时发现有血,不知什么原因,挺担心的。医生答:擤出有血丝还是鲜血?有没有鼻塞?这种情况有多长时间了?患者:有时是鲜血,有时是血丝,我感觉有时鼻塞。医生答:让我检查一下你的脖子。。。(检查片刻后)淋巴结不大,但为了谨慎起见,我们还是不能排除鼻咽癌的可能。由于鼻咽部解剖位置隐蔽,鼻咽癌早期症状不典型,临床上容易延误诊断,一定要提高警惕。患者问:你能讲讲鼻咽癌的常见症状吗?医生答:这种病多发于南方,但北方也有发生。常见症状有:早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血,时有时无,多不引起患者重视,瘤体的不断增大可阻塞鼻孔,引起鼻塞,始为单侧,继而双侧。肿瘤发生于咽隐窝者,早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口,引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降,鼓室积液,临床易误诊为分泌性中耳炎。颈部淋巴结肿大是经常最早出现的症状。据我们观察以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%,转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结,呈进行性增大,质硬不活动,无压痛,始为单侧,继之发展为双侧。当然,鼻咽癌,尤其是中晚期,也可见到脑神经症状如头痛,面部麻木,眼球外展受限,上睑下垂等脑神经受累症状。此外,由于瘤体的直接侵犯或因转移淋巴结压迫均可引起第九、十、十一、十二脑神经受损而出现软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等症状。患者问:那我样这应该咋排除呢?医生答:我们需要根据您的具体情况做一些必要的检查,但一般来说,主要的检查方法有以下几个。首先是实验室检查:EB病毒血清学检查:EB病毒血清诊断可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标,目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBNA-IgA),EB病毒DNA酶抗体等。还包括其他辅助检查:1.后鼻镜检查鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝,常表现为小结节状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,易出血,有时表现为黏膜下隆起,表面光滑。早期病变不典型,仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满,对这些病变要特别重视,以免漏诊。2.颈部触诊颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查有利于发现早期微小病变。4.影像学检查CT和MR检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。患者问:大夫,根据我现在的情况,还需要排除哪些疾病呢?医生答:鼻咽癌是一种多发于40-50岁的中年人,多发于南方,北方较少见,此病应与鼻咽部其他恶性肿瘤如淋巴肉瘤及鼻咽结核,鼻咽纤维血管瘤,咽扁桃体增生及或感染,咽旁隙肿瘤,颈部及颅内肿瘤(颅咽管瘤,脊索瘤,小脑脑桥角肿瘤)相鉴别。患者问:什么原因会让人得这样的疾病?医生答:医学上目前认为此病与遗传因素、病毒因素及环境因素等有关。2022年03月12日 624 1 2
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唐田副主任医师 湖南省康复医院 肿瘤介入科 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国华南地区高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。 1、偏头痛。约见于1/3的病人,头痛剧烈且部位较固定,服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 2、单侧鼻塞。早期来多不明显,随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同,表现为单侧鼻塞,且抗感冒治疗无效。 3、单耳部症状。癌肿组织增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时,使鼓室内外压差变化增大,可加重耳鸣症状。 4、鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 5、复视。由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。 6、面麻。指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。 7、鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。(七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。 9、眼险下垂、眼球固定。与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 10、远处转移。鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等,多器官同时转移多见。 11、伴发皮肌炎。皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部。 12、停经。作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。 所以,大家发现家里的亲人或者朋友有这些症状的,一定要引起重视才对,第一时间去耳鼻喉科就诊,不要轻易的到诊所里打所谓的消炎药或者中药等,以免贻误了治疗时机。 鼻咽癌推荐预防措施 1. 避免EB病毒感染。EB病毒可通过唾液传播,感染多发生在婴幼儿阶段。 2. 注意饮食结构和生活习惯,少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含大量亚硝胺类的食物。 3. 戒烟。 鼻咽癌如何治疗鼻咽癌? 由于鼻咽的位置特殊,传统手术切除有一定的局限性。鼻咽癌对放疗敏感,放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。应根据不同的临床病理分期制订个体化分层治疗策略,对于早期癌一般采用单纯放射治疗,局部晚期癌则推荐采用放疗为主的综合治疗。转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗,包括全身治疗、局部治疗以及对症治疗等。2022年01月04日 657 0 0
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薛凯副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 各位朋友大家好!利用闲暇时间和大家科普一下鼻咽癌的话题。鼻咽癌又称为中国癌,因为中国是高发区,尤其是中国南方地区,呈现出明显的地域特点。尽早发现和治疗是关键。出现以下症状就要引起重视: 1、鼻塞、涕中带血。短时间出现单侧或双侧鼻塞,可能伴有脓涕,尤其是擤鼻涕中带血丝或回吸鼻涕带血丝时,要引起足够重视。因为有些向表面生长的鼻咽癌长到一定程度时会堵塞后鼻孔引起鼻塞,当肿瘤表面破溃时会出现鼻出血或鼻涕中带血丝。 2、耳闷、听力下降。尤其是单侧耳朵出现上述症状更应注意。耳朵和鼻腔通过咽鼓管相连,鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管时会导致耳朵和鼻子不通,引起中耳积液,导致耳闷、听力下降。这也是为什么耳朵不好时医生常建议做鼻咽镜检查的原因。 3、颈部肿大。尤其是颈部偏上方肿大,单侧或双侧,不疼通,而且逐渐加重,一定要重视。很多鼻咽癌会转移至颈部淋巴结,首先表现为颈部肿大。2021年10月30日 1579 0 1
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻咽癌是发生于鼻咽部位的恶性肿瘤,其发病率较高,多好发于南方,在我国呈南高北低的趋势,常见的临床表现有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。当确诊鼻咽癌时,首选放射治疗。鼻咽癌早期信号:涕血:鼻咽癌早期有涕血的症状,表现为从口中回吸带血的鼻涕,又叫回吸性痰中带血,涕血不多时,经常被疏忽,以为是鼻炎或鼻窦炎。鼻塞:鼻塞一般是鼻咽癌的另一个表现,一般为单侧鼻塞,当肿瘤增大时,会出现双侧鼻塞。耳鸣、听力下降:该症状是鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致,听力下降也是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或其它疾病,所以要及时关注,以免误诊。头痛:被诊断为鼻咽癌时,70%的患者会有头痛的症状,主要为偏头痛、颅顶枕后或颈项部头痛,鼻咽癌头痛,大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经、血管相关,晚期会出现持续性剧烈头痛。引起鼻咽癌的因素:环境因素:鼻咽部是空气进入体内的必经之地,所以常年处于空气污染较严重地区,患有鼻咽癌的几率要更高一些,另外,南方地区患有鼻咽癌的几率要比北方略高一些,比如广东、福建、海南等地区。饮食因素:长期吃腌制食品或烧烤,也会导致鼻咽癌,这类食物中会产生致癌物亚硝酸盐,从而导致鼻咽癌的发生。为了避免鼻咽癌,尽量要少吃或不吃腌制、烧烤等食品。发现到鼻咽癌应积极治疗,在饮食方面要以清淡为主,避免腌制食物,多吃富含蛋白质丰富的食物,注意补充维生素,平时要注意口腔卫生,避免发生感染,一旦出现感染,要定期处理。2021年09月27日 1576 0 0
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张烨副主任医师 医科院肿瘤医院 放射治疗科 许多鼻咽癌病人放疗前往往出现耳鸣、耳闷甚至听力下降,主要因为鼻咽部的肿物堵塞了鼻咽通往中耳的咽鼓管这一通路的开口,中耳内压力增高,类似有耳朵进水的感觉。随着肿瘤接受放疗,肿瘤退缩,咽鼓管开口打开,中耳内压力下降,跟外界大气压平衡,出现耳鸣、听力下降的恢复。然而,很快由于咽鼓管里面的炎症导致了中耳内压力再次升高,再次出现耳鸣、耳闷,甚至有部分患者出现中耳炎,耳朵有水样渗出。这种并不是肿瘤复发进展,而是放疗后反应,大家不用过于紧张。一般情况下,随着时间延长,部分患者可自行恢复。平时大家可以捏紧鼻子然后鼓气,会部分程度减轻。若症状无好转,可以就诊五官科对症处理即可。2021年09月17日 2280 2 7
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鼻咽部肿瘤早期的什么症状?鼻咽癌的确是鼻咽部的最常见的恶性肿瘤,特别是在广东地区发病率特别高,曾经有广东癌的称呼,但他的早期症状并不是特别典型,可能会与慢性鼻炎、慢性咽炎等等相混淆,最早出现的症状因人而异,也不代表肿瘤就处于早期,一般最常见的症状呢,是鼻涕中带有血迹,肿瘤出现血清分泌物通过流鼻涕的方式表现出来而被发现,特别是在早上起床后比较多见,如果血性分泌物比较多,可能会表现为流鼻血,其他的症状还有鼻塞呀,耳鸣,还有听力下降等等,有些患者会出现鼻炎部干燥的表现,可以伴有疼痛,有些病人可能会因为头痛等等症状而来就诊,还有的病人是可能会摸到颈部有肿块而来就医,这其实算体征,已经代表你咽部肿瘤发生了颈部淋巴结的转移。2021年09月14日 860 0 2
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2021年09月09日 1394 0 7
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 鼻咽癌是一种关于鼻子的疾病,但是鼻咽癌的患者往往会觉得很痛苦,那么鼻咽癌为什么叫“幸福癌”呢?鼻咽癌有哪些早期症状呢?鼻咽癌为什么叫“幸福癌”?患上鼻咽癌的人都会感到很痛苦,那么,为什么会有鼻咽癌叫幸福癌的说法呢?对于鼻咽癌,很多人都存在误区,认为患了癌症,肯定会活不久了,这是一种错误的想法,很多人通过治疗活了几十年,都是存在的。鼻咽癌的治愈率还是很高的,鼻咽癌的治愈率已达到90%左右,所以专家称鼻咽癌为幸福癌。鼻咽癌在早期还是很有希望被治愈的化疗放疗还有手术治疗,这一直都是治疗癌症的传统方法,所以说对于早期的癌症患者来讲,放化疗还有手术,是最佳的选择,一般如果说能够争取手术切除的话会进行手术治疗。鼻咽癌有哪些早期症状1、涕血鼻涕有血是一种很常见的症状,一般发生在早晨的时候,经常会被患者误以为是上火的情况,希望大家能够注意。2、鼻塞鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。3、耳鸣、听力下降耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。4、头痛初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。5、颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。怎么预防鼻咽癌鼻咽癌是目前比较常见的一种恶性癌症,发病人群多是老年人,鼻咽癌的病因是有遗传的因素在的。那么,除了遗传外我们怎么预防鼻咽癌?1、避免疾病侵袭注意气候变化,预防感冒,注意保持鼻及咽喉卫生,每日数次漱口,必要时进行鼻咽腔冲洗,避免病毒感染。2、远离有毒气体尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气,杀虫气雾剂等,并积极戒烟、戒酒。3、及时治疗鼻部疾病有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查,对鼻咽癌的预防非常重要。4、增强抵抗力要注意生活调理,避免体力上的过劳:如重体力劳动,熬夜,过度的体育锻炼等,均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使鼻咽癌产生并扩散。5、合理饮食合理搭配饮食可以减小罹患癌症的几率。在日常饮食中要多摄入谷物,选择瘦肉,多吃水果和蔬菜。食物要多选吃含抗氧化剂的食物,增加纤维摄取量,减低脂肪进食量,保持理想的体重。以上就是关于鼻咽癌的介绍,相信大家也有一定的了解了,在生活中,对于鼻咽癌的预防是很有必要的,当发生有以上症状的时候,一定要当心,最好及时去医院进行治疗。2021年09月08日 3201 1 1
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李永亮主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鼻咽癌初期会有什么症状?鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,尤其是两广地区,又称“广东癌”,患有鼻咽癌的病人,在早期并没有明显的症状,因此,很多患者病情在早期被忽略,错失最佳的治疗时机,那么,鼻咽癌初期会有什么症状?下面一起来了解了解。鼻咽癌的早期症状如下:1)涕血或鼻出血:病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血),重者可致鼻出血。肿瘤处黏膜表面时,此症状常见,而粘膜下型者则涕血少见。2)耳部症状:肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区,由于肿瘤浸润,压迫咽鼓管咽口,出现分泌性中耳炎的症状和体征:耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。3)鼻部症状:原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞,位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占百分之十五,确诊时则为百分之四十八。4)头痛:是常见的症状之一。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多为一侧颞、顶部。产生原因可以是:①神经血管反射性痛;②三叉神经第1支(眼支)的末梢在硬脑膜处受压迫或颅底骨质破坏;③鼻部局部炎性感染。2021年07月05日 950 0 0
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