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唐三元主任医师 南华大学附属南华医院 肿瘤科 世卫组织公布致癌物清单，食品类“黑名单”致癌的食物我们要提高警惕！1、红肉近年来很多研究都证明了红肉与多种癌症存在正相关的关系，尤其是直肠癌风险已经明确无疑。食用红肉可能会提高致癌风险，但不代表“吃了就一定会致癌”，癌症是多种因素共同造成的结果，平时不要过量食用就行。2、中式咸鱼中式咸鱼是国际公认的一类致癌物，它在腌制和蒸煮的过程中，会产生一种名叫“N-亚硝基化合物”的物质，这种物质对于人类鼻咽癌的风险性很高。咸鱼的味道实在上头，用来炒饭、配白粥、炒菜都是一绝。难道我们真的要戒咸鱼吗？其实咸鱼虽然有风险，但并不意味着绝对不能吃，只有长期较大量地食用才存在高风险。3、烧烤当鱼、肉等食品用烟熏、火烤、烧焦、油炸时，在高温（大于400℃）下可使其所含蛋白质、氨基酸分解产生多环芳香烃类致癌物。尤其是我们最爱吃得焦焦脆脆的部分，就是苯并芘的凝聚地。苯并芘是国际医学界公认的最强烈的致癌物质之一，能引起皮肤癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症。4、高温食物International Journal of Cancer的一项新的研究中，研究人员对50045名年龄在40至75岁之间的人进行了为期10年的跟踪调查，结果显示，每天喝两杯以上60℃热茶的人，患食道癌几率要比常人高出90%。人的食道黏膜是有耐热限制的，正常耐受温度在40℃~50℃，超过这一范围就容易发生损伤。长期反复灼伤食道粘膜会导致炎症，反复刺激还会导致黏膜慢性损伤，可能诱发癌变。任何食物想要产生作用和危害都要达到“剂量”，说到致癌等危害时，请关注食用量和食用习惯，这些都是日常生活中一点点积累起来的。想要远离癌症，就要以正确的方式健康饮食。2021年02月09日
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汪文晓副主任医师 安庆市石化医院 耳鼻咽喉-头颈外科 相对于肺癌、乳腺癌这些常见的恶性肿瘤，鼻咽癌似乎不常被大家认知。香港著名导演陈木胜因鼻咽癌去世，仅58 岁，《天若有情》、《我是谁》、《新警察故事》、《扫毒》等影片脍炙人口，令人唏嘘。香港著名喜剧演员张达明，早点还有香港著名演员“大傻”成奎安，年仅54岁，大陆著名演员李雪健等等…是不是感觉香港演员得鼻咽癌机率高，确实如此，世界约80%的鼻咽癌都发生在中国。而且基本都集中在广东、广西、福建，三十多年前我们称为，“广东瘤”，“中国癌”。其实鼻咽癌在江西，安徽也不少见，我们在门诊常能见到。 现在世卫组织规定不再使用地名命名疾病，或者病原体，以免造成种族或地域的歧视，肿瘤一般根据其组织来源（分化方向）和生物学行为来命名。 良性肿瘤在其来源组织名称之后加“瘤”字。来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。来源于鼻咽上皮的恶性肿瘤称鼻咽癌。 早期阶段，鼻咽癌可能不会引起任何症状，误诊率极高，不利于治疗，常常让一些病例失去最佳治疗机会 鼻咽癌的可能出现的症状包括： 1.回吸涕带血，早起鼻涕中带血，或者痰中带血，唾液中带血，有时就是早晨出现一次，后面就没有了，不易引起注意。多年之前在门诊接诊一个卡鱼刺的患者，鱼刺拔除之后，他不经意说他早晨回吸涕有血丝，出于职业的敏感，我检查了他的鼻咽部，及时发现了肿瘤，一晃几十年过去了。 2.颈部淋巴结肿大 淋巴结肿大导致颈部肿块，鼻咽部淋巴组织丰富，内环外环沟通密切，鼻咽癌极易出现颈部转移，一部分患者早期唯一症状就是颈部淋巴结肿大，因此，出现颈深上淋巴结肿大不要忘记请耳鼻咽喉科检查鼻咽部。 3.一侧耳闷，耳鸣，听力下降 中耳是一个含气腔，有自身的通气系统，但是与外界交通的唯一出口在鼻咽部，如果出口受阻，或者功能发生改变，就会出现中耳负压，积液，出现耳鸣，耳闷，听力下降。这个误诊率最高。本院一个同事，退休回大城市居住，因耳闷在几家医院，看耳朵几个月，反复不愈，在他的好友本院高师傅推荐下，找到我，及时发现了鼻咽部的肿瘤。 4.偏头疼，头部闷胀感 鼻咽部位于头颅中央，虽然有硬的颅底骨与大脑腔相隔。但在鼻咽部有血管神经通道与大脑相连，鼻咽癌肿瘤細胞常沿着这些孔道侵犯到颅內，引起头痛。 5.鼻塞，流鼻涕 若肿瘤阻塞鼻腔通往鼻咽部的后鼻孔通道，可能出現鼻塞、流鼻涕、等鼻部症狀;而鼻部有鼻塞、流鼻涕的人也司空见慣，也是引起延误诊治的一个原因。 6.视物模糊，复视，面部麻木，吞咽疼痛，吞咽呛咳，声音嘶哑, 这些症状的出现均是由于肿瘤侵犯了脑神经而引起。 三叉神经受侵，便会造成面部麻木；外展神经受侵，便會造成眼球运动障碍而产生复视重影。第十二对颅神经受侵犯舌头会运动障碍，迷走神经受侵，则造成吞咽困难或声音沙啞的症狀。 鼻咽癌的危险因素： 性别 男性比女性更为常见。 种族 这类癌症更常见于中国，东南亚和北非部分地区的人们。广东，广西，香港，福建发病率高，安徽也不少见。 家族史 家人患鼻咽癌会增加患该病的风险。 EB病毒 这种常见病毒通常会产生轻微的体征和症状，例如感冒。有时会引起传染性单核细胞增多症。有证据表明EB病毒与鼻咽癌发病率密切相关。 盐腌食品 烹调鱼类和腌制蔬菜等盐腌食品时，挥发性气体中的化学物质可能进入鼻腔，增加了鼻咽癌的风险。早年接触这些化学物质可能会增加患病的风险。 年龄 鼻咽癌可以发生在任何年龄，但最常见于30至50岁的成年人。 有毒有害气体长期大量接触甲醛，有毒有害气体，大量饮酒和吸烟会增加患鼻咽癌的风险。 几个重要的检查： 1、电子鼻咽喉镜：可以直观的观察鼻咽部有没有新生物 ，还可以取活检进行病理检查。 2、鼻咽部影像学检查：鼻咽部的CT和磁共振可以了解肿瘤大小、范围等情况。 3、颈部淋巴结超声、胸部CT，腹部超声等了解肿瘤是否有转移。 4，EB病毒相关检查 高度疑似的，建议进行多项EB病毒抗体联合检测，比较常见的组合是：EB病毒Rta蛋白抗体IgG（Rta-IgG）、EB病毒衣壳抗原IgA抗体（VCA-IgA）和EB病毒早期抗原IgA抗体（EA-IgA），其结果在鼻咽癌筛查和早期诊断中有非常高的临床诊断价值。医生会根据结果，评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级，进行对应等级的健康管理。 鼻咽癌的治疗 对于早期鼻咽癌，通过规范治疗，5年生存率能达到90%以上。放疗是鼻咽癌的核心治疗方法，通过放疗，早期鼻咽癌5年生存率能达到90%以上，中晚期患者通过放化疗以及靶向治疗结合的综合治疗，也能达到60%左右。 目前已经开展手术治疗部分早期，或者对放射线不敏感的类型，取得效果，令人鼓舞，在将来另述。2021年01月05日3254
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沈睿副主任医师 上海市中医医院 超声科 前面的文章中，我和大家聊了国人致癌的23种主要因素，既然我们知道了什么会致癌，那么，今天我们聊一聊：上海市中医医院超声科沈睿如何防癌。在20岁及以上成人中，我国每年有103.6万人死于这23种致癌因素引起的肿瘤，占全部20岁及以上癌症死亡人数（约229万）的45.2%。该如何预防呢？戒烟我们都知道，吸烟是最主要的致癌原因之一。多年来，由于高吸烟率，东北的女性肺癌发病率都比较高。在贵州和云南两省，男性吸烟的比例高达了62.1%和61.4%，而这两个省也是与吸烟相关肿瘤发病率最高的地区之一。戒烟，可以避免大约80％到90％的肺癌死亡。1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。建议：戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。戒酒酒精是一类致癌物，每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。西藏、内蒙古皆以喝酒豪爽著称，饮酒导致癌症比例排名第一、二位；宁夏比例全国最低，只有9%，巧的也是回族不喝酒。《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？大概换算下：白酒：每次不要超过1两啤酒：每次不要超过一瓶红酒：每次限制在一红酒杯左右减肥肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。尤其是胰腺癌，不仅与肥胖相关，更与糖尿病相关。健康饮食很多人可能不知道，培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”，即不以淀粉为主的蔬菜，包括各类叶菜、十字花科蔬菜（如西兰花）、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。增加运动 研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；或75分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。防止部分病原体感染宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。胃癌——幽门螺旋杆菌途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。鼻咽癌——EB病毒途径：唾液传播预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。定期查体对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。2020年10月23日1020
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 吸烟的危害众所周知，可谓是健康的第一杀手。可是，你知道吗，生活中某些不健康习惯造成的危害，也不亚于吸烟！ 日前，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授牵头发表在《柳叶刀——全球健康》上的重磅论文，专门针对中国人群，分析了23种主要致癌风险导致的不同癌种在我国的发病比例。更牛的是，还分析了在全国各省市自治区因各种致癌风险导致的患癌比例，给我们敲响了警钟！面对身边这些隐形杀手，我们该如何积极应对，逐一击破呢？ 中国癌常见的23个致癌因素 1）、行为因素4种：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼； 2）、饮食因素7种：摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙；摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜； 3）、代谢因素2种：体重超标、糖尿病； 4）、环境因素2种：PM 2.5 污染、紫外线辐射； 5）、感染因素8种：①1种细菌：幽门螺旋杆菌；②6种病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒 8 型（HHV - 8）③2种寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）。 研究表明，这些致癌风险是可以避免的，这意味着将近103.6万例可预防的癌症。我们该如何做呢？ 1、戒烟 对于现有的吸烟者来说，“降低风险的程度取决于您吸烟的年数以及戒烟前抽取的香烟数量。如果吸烟不到五年（每天不超过一包），癌症风险较低，只要你戒烟，你就会降低风险，获得健康的好处。 建议： ① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。 ② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。 ③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。 2、限酒 酒精是一类致癌物，每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。 《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。 3、控制体重 肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。这里尤其要提到胰腺癌，它不仅和肥胖有关，还跟糖尿病有关。胰腺癌整体在发达地区发病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相关，是全国最高的地区；而山西、江西和广西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有关。 体重最保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～23.9。此外，男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过80厘米。 4、健康饮食 培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。 《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”，即不以淀粉为主的蔬菜，包括各类叶菜、十字花科蔬菜（如西兰花）、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。 有研究显示非淀粉类蔬菜和水果可以降低诸多上呼吸消化道肿瘤的风险，诸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和结直肠的肿瘤发病风险。 5、运动 体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。 为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）或75分钟高强度运动（如慢跑），或等量的两种运动组合。 6、远离11种病原体 我们上文提到了中国常见的8种感染致癌因素，对于一般生活中常见的感染，我们建议： ① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒 途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。 ② 胃癌——幽门螺旋杆菌 途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。 ③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫 途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。 ④ 鼻咽癌——EB病毒 途径：唾液传播预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。 7、进行癌症筛查 对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。2020年10月15日1102
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刘辉主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 其中，预防病原体感染、防晒、减少医用放射、减少室内材料污染4个方面往往被不少人忽略掉！结合我们自己的情况，一起来看看这些防癌建议：1. 远离11种病原体目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括：▼1种细菌：幽门螺旋杆菌；▼7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。▼3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。对于一般生活中常见的感染，我们建议：▍① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。▍② 胃癌——幽门螺旋杆菌途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途径：唾液传播预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。2.防晒，减少皮肤癌风险防晒是被不少人忽略的！然而，太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。比如Meta分析显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！建议：▍① 避免正午太阳直射；▍② 适当使用防晒霜；▍③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜；▍④ 穿防晒衣；3.减少不必要医用放射IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。不过，老年人接受这些检查时风险偏低。4.减少室内建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。▍① 氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。▍② 甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。▍③ 苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。建议：装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。5. 戒烟是防癌头等大事！控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。建议：▍① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。▍② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。▍③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。6. 限酒，任何饮酒都有害1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。1、口咽癌2、喉 癌3、食道癌4、肝 癌5、结肠癌6、直肠癌7、乳腺癌美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？大概换算下，记住：▍白酒：每次不要超过1两▍啤酒：每次不要超过一瓶▍红酒：每次限制在一红酒杯左右证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。7.控制肥胖在过去的几十年里，几乎全球都在发胖。肥胖成年人的总数更是增加了6倍之多。▼肥胖至少与13种癌症有关：国际癌症研究机构(IARC)身体肥胖工作组2016年的一份报告得出结论，认为有足够的证据显示肥胖与以下13种癌症存在因果关联：乳腺癌（绝经后）、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃贲门癌和甲状腺癌。而世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF/AICR)的专家近年来将晚期前列腺癌和口腔癌、咽喉癌列为了可能有证据支持与肥胖相关的癌症。详细：各种癌症与肥胖的关系↓↓↓图片来源：梅斯医学肥胖很大程度上是能量摄入过多导致能量失衡的结果。▼三高饮食：不健康饮食与肥胖关系最为密切，包括含糖饮料、快餐、西式饮食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。▼不运动：久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖，而步行等有氧运动则可预防肥胖。建议：标准体重中，男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过85厘米。8.饮食：多点果蔬，少点红肉每天一斤蔬菜半径水果，你能达到吗？生活好了，我们有时候吃肉比菜都多。然而报告指出：▼① 红肉吃太多，增加结直肠癌风险加工肉类（如，热狗、培根、香肠、熟食肉）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。未加工红肉（如，猪肉、牛肉、羊肉）列为可能致癌物质，有限证据表明，其与结直肠癌有关。每天每摄入100 g红肉或50g加工肉，结直肠癌风险分别增加17%和18%。肉要吃，但建议限制肉类和加工肉摄入。▼② 适当增加果蔬和谷物的摄入蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。指南建议：▌每天至少吃5份蔬菜和水果。而我国膳食指南推荐每天一斤蔬菜、半斤水果。▌优先选择全谷物而不是精制谷物。平时可把三分之一的精米白面换成全谷物粗粮，如燕麦、小米、黑豆等。9. 每周150分钟有氧运动美国2.9%的癌症与运动不足有关，运动不足对女性（4.4%）的影响远大于男性（1.5%）。运动不足对子宫癌影响最大，占26.7%，其次是结直肠癌，占6.3%。而运动可降低结肠癌、乳腺癌（包括绝经前和绝经后乳腺癌）、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。为了预防癌症，美国运动指南建议：▌成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；▌或75分钟高强度运动（如慢跑）；▌或等量的两种运动组合。2020年05月17日1914
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陆培华副主任医师 无锡市人民医院 肿瘤科 对于8种常见肿瘤你了解多少？1肺癌●临床信号：刺激性咳嗽，久咳不愈或血痰，且逐渐加重，偶有胸痛发生。●防癌建议：远离烟草、使用环保材料装修、出门戴口罩等。●筛查建议：40岁以上长期吸烟及有肺癌家族史的高危人群，应每年进行一次低剂量胸部CT检查。2肝癌●临床信号：腹部疼痛、腹胀，食欲减退、消瘦，严重的会有黄疸、腹水。●防癌建议：戒酒、注意饮食卫生、接种乙肝疫苗，不吃发霉的食物等。●筛查建议：患有肝炎、肝硬化或肝癌家族史的人群，应每6个月做一次血清甲胎蛋白、腹部B超。3胃癌●临床信号：逐渐出现的上腹部不适或疼痛，且服药不能缓解，持续消化不良。●防癌建议：少吃高盐及腌制食品、补充维生素A和维生素C以阻断亚硝酸盐和亚硝胺的合成等。●筛查建议：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、恶性贫血等病史，或直系亲属有胃癌患者的人群，应定期胃镜检查。4大肠癌●临床信号：腹痛、腹胀、大便习惯发生改变，且大便带血、贫血、身体乏力。●防癌建议：多吃粗纤维食物和高纤维果蔬、每天至少进行30分钟中等强度锻炼等。●筛查方法：35岁开始每年肛门指检和大便化验，50岁以上部分男女每年查一次大便隐血试验或大便免疫化学检验。5乳腺癌●临床信号：乳房肿块、乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳头溢液或破溃。●防癌建议：多锻炼、不久坐、少熬夜；月经前、妊娠期对放射线敏感，应尽量回避。●筛查建议：20-40岁的女性建议每三年到医院做一次乳腺检查。40岁以上或有乳腺癌家族史的女性应每年检查一次。6宫颈癌●临床信号：阴道有出血或不正常分泌物，腹部胀大，小腹隐痛。●防癌建议：戒烟、注意私生活的卫生、有条件 的适龄女性可接种HPV疫苗。●筛查建议：建议21岁以上的女性，至少每3年进行一次宫颈癌筛查（宫颈刮片或TCT）。有免疫缺陷、感染HIV等情况的，需要告知医生来做更频繁的筛查。7鼻咽癌●临床信号：鼻涕带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，耳鸣等。●防癌建议：增强自己的体质，戒掉烟酒，少吃腌制食品，避免接触重污染环境。●筛查建议：长期在污染环境下工作生活或有鼻咽癌家族史的人群，应定期进行鼻咽部检查。8前列腺癌●临床信号：尿频、夜尿增长、排尿困难以及血尿等症状。●防癌建议：不过度饮酒吸烟，避免长期高脂肪饮食，避免长期久坐，并注意私生活的卫生。●筛查建议：50岁以上，长期吸烟酗酒或有前列腺癌家族史的男性，应定期进行PSA检查。如何让“肿瘤君”从我们身边越滚越远？●戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。●定期进行防癌筛查。建议一般人群从40岁开始做防癌体检。●检查项目并非越多越好，防癌体检前不妨先咨询医生，再决定项目。癌症虽然可怕但是提前预防、掌握防治肿瘤的知识就能更好地保护自己的健康也守护家人的幸福2020年05月15日1339
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 鼻咽癌在我国南方及东南亚的发病率约为15/10万。鼻咽癌被是和EB病毒（Epstein-Barr病毒）高度相关的一种肿瘤。在几乎所有患者的肿瘤细胞中都可发现EB病毒。 EB病毒通常在口腔上皮细胞中复制，在唾液中含量高，主要通过唾液传播。婴幼儿感染EB病毒的症状一般不明显，并产生抗体；与之相对，青少年、成年人初次感染EB病毒可能会出现短期的发热、淋巴结肿大等表现为主的传染性单核细胞增多症，约两周后自愈，因可通过接吻感染，也被人们称为“接吻病”。恢复期过后，人体已经恢复健康状态，但EB病毒并未完全清除，病毒含量只是保持在较低水平，EB病毒潜伏在人体B细胞中，人类成为EB病毒的终生携带者。 EB病毒一种感染最广泛的疱疹类病毒，也是第一个被发现的致癌病毒。进入人体的EB病毒通常会长期潜伏在B淋巴细胞中，病毒不复制并只表达少部分基因。在没有外界诱因、感染者免疫力正常的情况下，它们可以一直潜伏下去。在大部分免疫力正常的人群中，EB病毒并不会引起临床症状或疾病，EB病毒携带者也无需展开针对性治疗，做好定期体检即可。 相比B细胞，鼻咽癌上皮细胞并非EB病毒潜伏感染的正常宿主细胞。一旦受到遗传、生活习惯（饮食结构）、其他致癌因素的刺激下，有一些病毒携带者会复发感染，导致癌症。 HPV病毒（人乳头瘤病毒）属于乳多空病毒科，易感染皮肤黏膜，引发宫颈癌。作为全球第一个肿瘤疫苗，2012年美国默沙东公司研制出的HPV疫苗获FDA批准上市。 作为第一个疱疹类疫苗，EBV疫苗的研发有着重要意义。研发EB病毒疫苗可用来预防鼻咽癌。中山大学肿瘤防治中心曾益新院士课题组和新加坡基因研究所刘建军研究组、中国科学院动物研究所翟巍巍教授合作研究发现：BALF2_CCT亚型或是导致鼻咽癌高发的EB病毒高危亚型。EB病毒疫苗阻断高危亚型感染，减少高危亚型引起的鼻咽癌，降低发病率，可实现鼻咽癌一级预防。2020年02月06日4936
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 美国癌症协会(ACS)发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，相关文章在全球影响因子最高期刊CA杂志上发表！80年，癌症死亡率下降26%！文章详细分析了1930~2010年这80年期间美国癌症死亡率改变和原因，为未来降低癌症死亡率的工作规划了方向。上图是1930年到2015年80年间，美国男性和女性的癌症死亡率情况。可以看到，全美癌症死亡率最高的年份是1991年，这一年的总死亡率是215.1/10万人，而到2015年，全美癌症总死亡率已经降到158.7/10万人，降幅达到26%！国家在1988-90至2013-15期间乳腺癌死亡率下降。数据来源：美国国家卫生统计中心。国家对1980 - 82年至2013 - 15年结肠直肠癌死亡率的下降。数据来源：国家卫生统计中心。美国癌症协会：死亡率下降三大要素！癌症首先是预防，吸烟与否极大地影响了以肺癌为首的多种癌症，因此降低癌症死亡率靠戒烟。其次是筛查，筛查的出现，极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。虽然乳腺癌和前列腺癌筛查还有不同程度的争议，但还是有贡献的。手术术式的改进和并发症的减少使得手术死亡率降低，放疗方法的进步降低了患者死亡率，同时针对血液系统和淋巴系统肿瘤的系统治疗进步也降低了死亡率。未来十年10大抗癌策略！1远离11种病原体一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括：1种细菌：幽门螺旋杆菌；7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫。对于一般生活中常见的感染，我们建议：▍① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。▍② 胃癌——幽门螺旋杆菌途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途径：唾液传播预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。2防晒，减少皮肤癌风险阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。晒太阳是补充维生素D的好方式，但我们拒绝暴晒！建议：▍① 避免正午太阳直射；▍② 适当使用防晒霜；▍③ 戴宽沿遮阳帽和太阳镜；▍④ 穿防晒衣；3减少不必要的医疗放射IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。不过，老年人接受这些检查时风险偏低。4减少室内建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。▍① 氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。▍② 甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。▍③ 苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。建议：装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。5戒烟是头等大事！控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。建议：▍① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。▍② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。▍③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。6限酒，任何饮酒都有害1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？大概换算下，记住：▍白酒：每次不要超过1两▍啤酒：每次不要超过一瓶▍红酒：每次限制在一红酒杯左右证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。7控制体重肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。8健康饮食培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是当肉被烤或烧烤，甚至是轻微烧伤的时候。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的食物。还意味着观察你摄入的油脂、脂肪、钠和糖。越能避免发胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高体重，可以降低你患心脏病、糖尿病和癌症的风险。从今天开始健康饮食吧！9运动、运动、运动体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症，美国运动指南建议：▌成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；▌或75分钟高强度运动（如慢跑）；▌或等量的两种运动组合。10进行癌症筛查对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。参考资料：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460文章来源于：梅斯医学、胃肠病、精准医学2020年12月30日2659
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