-
邱前辉主任医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 中医食疗是中国饮食文化的重要组成部分,已具有几千年的历史，中医食疗为中国人民防治疾病和健康长寿起了很重要的作用[1]。早在西周时代就有了丰富的药膳知识，至东汉末年，《神农本草经》出世，它集前人的研究，记载了365种药物，其中大枣、人参、枸杞、葛根、麦冬、五味子、地黄、薏苡仁、茯苓、沙参、生姜、葱白、当归、贝母、杏仁、乌梅、鹿茸、核桃、莲子、蜂蜜、龙眼、百合、附子等，都是具有药性的食物，常作为配置药膳的材料。药膳，既然是药，那...难吃吗？恰恰相反，药膳讲究的是“膳”字，把药效注入美味佳肴中，才是药膳的真谛，既可以享受美味，又对病情有帮助，何乐而不为呢？就像广东人煲汤，煲汤所用的材料，可不少都是中药呢。在21世纪，已经有相当多的文献报导，药膳在鼻咽癌的治疗过程中发挥了其重要功效。药膳干预能改善鼻咽癌患者的营养状态[2]，调整鼻咽癌患者的全身状况，纠正脏腑功能的失调，增强放射治疗的效果、减轻放疗的毒副作用、增强患者的抵抗力。先来说说什么是鼻咽癌吧！鼻咽癌指的是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常常会伴发颈部淋巴结肿大，目前鼻咽癌主要治疗手段是放射治疗和化疗，放射治疗后的病人可能会出现口干、放射性龋齿、味觉减退、张口困难、颈部纤维化、听力下降、放射性鼻窦炎、放射性脑损伤等并发症。化疗后可能会导致病人体弱乏力、白细胞减少、脱发、腹痛腹泻等。如何缓解这些症状已经成为当前的热点讨论问题。药膳是缓解这些症状的方法之一：1. 口干兼干咳者→（1）葛根100克，瘦猪肉50克，清水3碗煎至1碗半；（2）沙参、麦冬、玉竹各50克，瘦猪肉50克，清水4碗煎至2碗；（3）南杏仁30克，白菜干30克，猪肺100克煲汤;2. 淋巴结肿大者→（1）猫爪草30克，夏枯草15克，瘦猪肉50克，清水3碗煎至1碗半；（2）石上柏50克，瘦猪肉100克，清水3碗煎至1碗半；3. 放化疗后体弱乏力者→五爪龙50克，瘦猪肉50克，清水3碗煎至1碗半；但值得一提的是，单纯靠食疗是不能完全治愈疾病的，它是我们治疗方案的一部分，如果身体不舒服，一定要就医哦！参考文献：[1]李长生,刘晓明.浅谈中医食疗[C].//第六届国际营养药膳高层论坛论文集.山东省千佛山医院,2006:62-63.[2]赵翠,谭华凤.药膳食疗干预对鼻咽癌患者放疗期间营养状况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(22):3417-3418.2019年04月17日
2946
1
6
-
2018年12月19日10272
1
2
-
2018年12月12日12163
1
2
-
2018年11月22日3296
3
2
-
王必成主治医师 武汉协和医院 肿瘤中心 在此先感谢好大夫提供小王医生与患者的交流平台。现小王医生就职武汉协和医院肿瘤中心，服务的患者暂时包括头颈部肿瘤以及胃肠道肿瘤，在更多的临床经验积累后将为更多的病友服务。最近也是很多病友问到，我得了这个病该吃什么不该吃什么？在中国这个充满美食的国度，这是一个非常大的问题，一时间难以列出一套食谱告诉患者，这个可以吃或者那个可以吃，亦或是这个不能吃，那个不能吃。在身体状况良好的情况下，建议以清淡易消化食物为主，尽量避免过热过烫以及过凉过冰的食物对鼻咽部造成明显的刺激，当然，在与大家的交流中也会经常提到不要吃辛辣的食物主要就是这个原因，避免局部刺激。很多时候病友会问，鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肉这些发物能不能吃？这句话中病友先把鸡鸭羊牛肉当做是发物，自然不能吃了。我个人认为这样理解有失偏颇。鸡鸭羊牛肉中具有丰富的氨基酸蛋白质，能够补充人体需要的能量和微量元素。要想有一个好的身体来对抗肿瘤，食用肉类必不可少。但是这些肉类的做法上须清淡，煮熟煲烂，适量进食，荤素搭配。生病了不可怕，勇敢面对，配合医生的治疗，同时提高生活质量，人生的下一段才刚刚开始，不放弃。欢迎大家提供更多饮食上的心得，小王医生总结后会再次与大家进行分享交流。本文系王必成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月13日6169
4
6
-
唐燕主管技师 上海第九人民医院 康复医学科 （头颈-颌面肿瘤术后/放疗后康复锻炼系列-1）可能，您刚经历了放疗，才经受了口腔溃疡、粘膜肿胀等不适，然而有些患友已经发现，新的问题来了：1、为什么我的嘴巴张不开了？2、为什么我的脖子很僵，“筋”都吊住了？3、为什么我的舌头不灵活了，讲话不利索了？4、为什么我吃东西会从鼻子喷出来？5、为什么我吃东西时，就算不说话，也会呛、会咳嗽？这些，都是疾病本身或放疗后带来的不可避免的影响，只是个体差异的关系，有的患友放疗后很快便会出现，而更多人会在若干年后才发生。放疗作为鼻咽癌的保守疗法已经沿用数十年，并取得很好的疗效，大大提高了患者的生存率。随着医疗技术的进步，医生观念的改善，“不仅要生存，更要生活”成为了广大医生及患友的共同心愿。然而，即使放疗已经逐渐转变为靶向治疗、精准治疗，在杀死肿瘤细胞的同时，仍然不可避免地要杀死周边正常细胞已降低肿瘤转移风险，这便留下了上述后遗症。据研究表明，在放疗后5-10年后，患友们都有可能出现这些问题。我们在门诊中，也遇到过不少患者，在放疗后的十几年内都相对“正常”，而在十几年后逐渐出现活动困难、进食困难等。亦有很多文献支持，放疗后早期、常规进行康复锻炼的患者出现不良症状的概率会大大降低，出现时间会有不同程度的延迟。另外，美国、澳大利亚、日本、韩国等国外的治疗经验表明，在放疗期间，甚至在放疗开始前即开始康复锻炼更能防患于未然。放疗后的康复是场“持久战”，只有持之以恒，有的放矢的锻炼，才能获得更好的生活质量。针对常见不良症状，我们推荐进行以下系列锻炼：切记：1、世上没有万能的神药，也没有通用的锻炼。 2、以下仅为最简单常用的锻炼，适用于常见症状，锻炼强度仅供参考。 3、请咨询您的康复医生/治疗师，进行评估，制定最适合您的锻炼方案。 4、若出现不适症状，请立即就医。鼻咽癌放疗后康复锻炼：（我会尽量用“大白话”来表述，所以专业人员请不要太过介意用词。）1、头颈部软组织（老百姓说的“筋”）牵伸，保持组织延展性：每个方向各维持10秒为1个，10个为1组，每天2-3组。以适度牵拉感，少量酸胀为宜，一步步慢慢来，切勿用力过猛，以造成不必要的损伤。1）抬头、低头： 2）左、右歪头（脸朝前看）：3）左、右转头：2、舌操：先尽量触碰各个方向最远端，10次之后，再快速完成动作，这样算1组，每天2-3组，可以在三餐之前进行。1）左、右舔嘴角：2）正反向绕圈（可以舔嘴唇，也可以舔牙齿）：3）卷舌（锻炼时请闭上嘴巴：舌尖舔上牙后方，沿天花板向后，舔至小舌头。若有患友已经无法舔到，那尽力而为就好，会慢慢改善，当然找医生检查一下，指导更多适合您的锻炼会更好。）：3、发音训练： 1）“啊~~~~”：声音不用很响，深吸气后尽量长时间地、声音圆润地发“啊~~~”的音。可以改善小舌头的运动，减少食物从鼻子喷出。当然，如果小舌头已经缩掉了，就很难再练好了，所以锻炼越早期开始越好。（一般正常发音时间为20几秒，朋友们，加油哈~），每天30-50次。 2）“衣~~~~~”或“姨~~~~~”：模仿花腔女高音，声音不用很响，但是音调越高越好，觉得声音在您的头顶发出，就最好了。可以改善食物呛到气管的情况。每天30-50次。（在这里要提醒的是：如果您觉得吃东西时会呛咳，那还不算太差的，因为有些患友的气管已经变“笨”了，察觉不到有食物残渣掉进去了，这被称为“隐性误吸”或“安静性误吸”（Silent Aspiration），伤人于无形，甚至杀人于无形。轻者肺部感染，发烧吐黄痰，重者当场窒息。不是危言耸听，而是真实存在，所以，请就诊于您的康复医生，进行专业检查，以排除误吸的可能。） 3）“科、科、科、科”：不是咳嗽，而是短促有力地、反复地“科、科、科”，每天100个“科”。这可以帮助您锻炼舌根的力量，可以更有力地将食物咽下去。（相信这是很多患友遇到的“大麻烦”之一，这只是众多锻炼方法中的一种，查明“麻烦”的原因非常重要哦~）4、姿势训练：大家要问了：“我又不跳舞，我又不是礼仪人员，为什么要练姿势？”因为头颈部周围组织慢慢变紧，会导致我们脖子牵伸，甚至驼背，这不光是“好不好看”的问题，也会使吃东西变得费力。 动作如图，尽量收下巴，整个后脑勺贴墙，贴不到的朋友们也没有关系，可以先垫一个毛巾卷，以后再慢慢变为毛巾垫，最后过渡到完全贴墙。注意：不是抬头碰墙。要记住，疾病本身或放疗后组织的改变都是必然的过程，你我能做得就是减轻症状，或者延缓其出现时间。我们最常碰到的，不是患友学不会锻炼方法，而是：1）“三天打鱼两天晒网”型：不遵从医嘱。“症状”就是“敌进我退”的事情，你不锻炼，就是让“问题”有机可乘，到时候就别告诉医生：“我练了，但是没效果。”啦；2）“好了伤疤忘了疼”型：锻炼一段时间后发现“诶~ 好多了~~”，于是就不锻炼了，完了，你不练么，问题就又回来嘞，麻烦伐？所以，就当“保健操”一样，天天好好锻炼，不是挺好么~说了这么多，目的只有一个，希望朋友们能吃得开心、吃得放心、吃得顺心。值此新春佳节，祝各位鸡年大吉、开怀大笑、开口多吃。系列文章陆续推出，请点阅“唐燕”大夫的个人首页/科普文章，希望能给您或您的亲友带来帮助。头颈-颌面肿瘤术后/放疗后康复锻炼系列-1：《鼻咽癌放疗后该做什么康复锻炼》-2：《我可以安全地开始吃东西了么？—VFSS（动态吞咽检查）》（文章为原创，插图均为上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科所有，盗版必究！）2017年01月23日21051
7
15
-
秦铀副主任医师 武汉协和医院 肿瘤中心 古人云：民以食为天。中国人向来对吃比较讲究，所以几乎每个肿瘤患者都会咨询同一个问题，生病期间，哪些东西能吃，哪些东西不能吃？其实简单来讲，我们强调的就四点：好消化，有营养，不挑食，不忌口。鼻咽癌以及其他头颈部肿瘤患者，根据不同阶段有所差异，下面分别从放化疗期间和放化疗后来介绍到底该怎么吃。 一、放化疗期间怎么吃1、足量摄入，营养均衡 化疗会引起恶心呕吐、食欲减退，放疗导致口腔咽部粘膜炎以及味觉异常，都会影响患者进食，因此大部分病人存在摄入不足，或者偏食的问题。一方面能量维持人体的基础代谢；另外一方面，全面的营养有利于维持正常的免疫功能，有利于口腔咽部粘膜的修复。而且放疗期间，体重丢失过多，由于体型变化太大，导致放疗固定不好，放疗的重复性和精确性大打折扣。所以放化疗期间，应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品。 2、禁食辛辣刺激食物 其实这个主要针对放疗期间而言，患者放疗不可避免会出现程度不等的粘膜炎，吞咽疼痛困难，辛辣过烫以及其他刺激性食品，会加重粘膜的损失。 3、少吃高尿酸食品 肿瘤细胞通过放化疗杀伤后，会产生大量的尿酸，这些尿酸需要通过肾脏排泄。所以，高尿酸食物会加重肾脏负担。高尿酸食物主要有虾蟹、海鲜、动物内脏等。 二、放化疗后怎么吃1、不要过于强调忌口，不挑食 放化疗后患者往往体重丢失过多，营养状况不好，食欲不佳。很多患者和家属过分强调忌口，尤其是发物，以及胡椒味精葱姜大蒜等佐料。所以做出来的饭菜淡寡无味，严重影响了患者营养的摄入。其实，目前还没有证据表明，老百姓常说的发物，可以导致肿瘤复发和转移。所以，忌口的前提是，保证足够的营养，才能使身体尽快的恢复。 2、不吃致癌食物 很多烹饪方式，会使食物产生致癌物，比如烟熏、烧烤、油炸、腊制、腌制、霉制等，这一类的食物尽量少吃。 总而言之，足够的营养很重要，不仅仅能够保证放化疗顺利的进行，还能促使放化疗后，身体尽快的恢复。还要提醒一点就说，香烟是绝对禁忌。 （个人原创，如果转载，请与本人联系）2015年12月26日4099
4
1
-
2013年07月19日1544
0
0
-
张纬建主任医师 福建医科大学附属第一医院 放疗科 鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大多数病人是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去了治疗的最佳时机，我们都知道，放疗是治疗鼻咽癌患者的首选方法，鼻咽癌患者在准备放疗之前，也需要很多做准备工作和明确一些相关注意事项。那么，鼻咽癌放疗前后需要注意的是什么呢?一般，鼻咽癌放疗时需要注意以下几点，分别是：1、不要吸烟和喝酒，忌食辛辣燥热煎炸肥腻之品。2、鼻咽癌放疗时需要注意每次放疗后静卧半小时，注意多饮水。3、照射10-20天左右，可先后出现口腔粘膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少、口干等症状，病人应保持口腔清洁，可用朵贝儿氏液漱口，每日10次左右;用软毛牙刷刷牙，至口腔粘膜正常为止。4、为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍，应持之以恒，每日做张口运动300次以上。5、鼻咽癌放疗时需要注意保护放射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷;夏天外出时戴帽子遮挡，防止日光直射。6、根据情况行鼻咽部冲洗，保持局部清洁，提高放疗敏感性。7、中药冲鼻。根据病人的具体情况，选择合适的中药剂型每日冲鼻，以改善鼻塞、鼻咽部粘膜损伤等。8、鼻咽癌放疗时宜高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过热、过冷、及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。希望鼻咽癌家属在患者接受放疗时注意鼻咽癌患者的护理，保证放疗的顺利进行，从而提高患者的生活质量，达到完全康复的目的!2012年11月14日14026
0
1
-
匡山 中国人民解放军总医院第八医学中心 放疗科 鼻咽癌饮食注意什么？鼻咽癌一般早期无自觉症状，仅少数人有鼻塞、鼻流涕带血，单侧头痛、耳鸣等症状。晚期侵入颅脑，可出现耳鸣、听力减退、鼻衄、复视，及颈淋巴结肿大、质硬。 鼻咽癌饮食注意什么？鼻咽癌是恶性程度很高的肿瘤，因为其对射线敏感一般都首选放疗。现实生活中由于人们对鼻咽癌临床表现的忽视，增加了鼻咽癌治疗的难度。除了关心鼻咽癌的治疗，鼻咽癌饮食注意什么也是很多家属关心的问题。 鼻咽癌饮食注意宜进食清淡滋润、甘寒生津、解毒消肿的食物，如豆浆、梨汁、胡萝卜汁、莲藕汁、甘蔗汁、荸荠(马蹄)汁、莲子、绿豆、冬瓜、西瓜、香菇、银耳、甲鱼、生蚝、瘦猪肉、鸭肉、蛋类等。 鼻咽癌饮食注意常用药物和食物有茅根汁、芦根、甜杏仁、大生地、黄精、石斛、红枣、生板栗、绿豆水、荸荠、白萝卜、白梨、柑桔、山楂等。 鼻咽癌饮食注意避免辛辣刺激性食物，如辣椒、煎炸食品等；少食性质燥热的食物，如狗肉、羊肉、兔肉、黄鱼、带鱼、荔枝等。禁止吸烟，限制饮酒。 鼻咽癌饮食举例：山药肉片：山药50g、猪瘦肉片1OOg，加调味品同炒食；具有健脾滋补的作用。鼻咽癌有乏力、大便稀薄时均可食。 石斛生地绿豆汤：石斛12g、生地15g用纱布包，绿豆lOOg。加适量水煮至绿豆熟烂，取出药渣，加入适量冰糖及冲入花粉10g，分次服用。 309医院肿瘤诊断治疗中心健康咨询热线——01081240570 （03）2011年05月23日8816
0
0
鼻咽癌相关科普号
于青青医生的科普号
于青青 主任医师
佛山市第一人民医院
鼻科
391粉丝7224阅读
唐燕医生的科普号
唐燕 主管技师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
康复医学科
477粉丝7.2万阅读
欧丹医生的科普号
欧丹 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
放射治疗中心
788粉丝9123阅读