鼻中隔血肿和脓肿

鼻中隔是鼻子的一种结构，位于左右鼻腔之间，由骨和软骨构成。鼻中隔血肿和脓肿包括鼻中隔血肿和鼻中隔脓肿。

鼻中隔血肿是指发生于鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下的积血。常由于鼻外伤导致，常见症状有鼻部疼痛和鼻梁压迫感。

鼻中隔脓肿是指发生于鼻中隔黏膜下的感染，主要由鼻中隔血肿发展而来，常见症状有发热、鼻梁和鼻尖红肿疼痛，并伴有触痛。

鼻中隔血肿的常见原因

• 外伤：鼻外伤发生鼻中隔骨折时，血管断裂而黏膜未破裂，形成血肿，是鼻中隔血肿的主要原因。
• 手术：术中止血不彻底，或术后因打喷嚏、擤鼻等活动，可以引起鼻中隔血肿。

鼻中隔脓肿的常见原因

• 继发于鼻中隔血肿：由外伤或手术导致鼻中隔血肿，继而感染形成脓肿，是鼻中隔脓肿的主要原因。
• 邻近组织的感染：如鼻、唇、门牙牙根感染，炎症蔓延至鼻中隔可形成脓肿。

鼻中隔血肿的症状

• 鼻部疼痛：可出现鼻部跳痛和鼻梁压迫感，有时会伴有前额疼痛。
• 鼻塞：常表现为单侧鼻塞。

鼻中隔脓肿的症状

• 发热：由感染引起，体温一般在 38~39℃，有时会伴有畏寒、寒战、乏力等。
• 鼻部疼痛：表现为鼻梁和鼻尖红肿疼痛，不小心碰到时更加疼痛。
• 鼻腔异味：患者呼吸时能闻到类似于臭鸡蛋的味道。

• 日常生活注意安全，避免鼻外伤。
• 接受鼻腔手术的患者，术后避免用力擤鼻、打喷嚏动作。

鼻中隔血肿和脓肿，主要通鼻内镜和鼻部 CT 进行诊断和评估，其中鼻中隔脓肿的患者也可通过血常规评估感染情况。

• 鼻内镜：通过鼻内镜，可直观的观察到鼻中隔血肿和感染的情况。
• 鼻部 CT：通过 CT 检查，可明确血肿和感染范围，为诊断和治疗提供依据。
• 血常规：通过血常规可以明确是否存在感染以及感染程度。

鼻中隔血肿和脓肿主要通过药物和手术进行治疗。

药物治疗

主要通过抗生素治疗（头孢西丁、头孢克肟），起到预防和治疗感染的作用。

一般鼻中隔血肿进行切开或抽吸治疗时，均需使用抗生素预防脓肿。鼻中隔脓肿也需要使用抗生素抗感染。

手术治疗

• 切开引流/清楚血肿：通过手术将血肿和脓肿切开，将血肿和脓肿清除。
• 穿刺抽血/脓：对较小的血肿和脓肿，可使用粗针穿刺，对其中血肿和脓肿进行抽吸。

• 注意鼻部卫生，避免用手挖鼻。
• 遵医嘱服用抗生素，如有皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状及时联系医生处理。
• 术后需观察是否仍有出血、发生、疼痛等症状，如症状未改善，需及时就诊。

鼻中隔脓肿和血肿如不治疗，有可能会导致鼻中隔穿孔的发生。一般经治疗后，大部分患者都可痊愈。