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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 当您在医生的门诊中被告知需要做玻璃体切除术时，您可能会有很多问题想向医生咨询。然而，医生的门诊时间有限，不能非常详细地解释玻璃体切除术是一种什么手术。本文将详细地向您解释关于玻璃体手术的常见问题。什么是玻璃体切除术？玻璃体切除术是一种眼科手术，用于治疗视网膜和玻璃体的各种问题。在手术过程中，您的手术医生会切除玻璃体并用另一种溶液或者填充物代替。玻璃体是一种凝胶状物质，充满眼睛的中部。视网膜是眼睛后部的一层细胞。这些细胞利用光将视觉信息发送到您的大脑。正常情况下，玻璃体应该是透明的，因此光线可以通过您的眼睛并到达您的视网膜。然而，一些眼部疾病会导致血液和碎屑阻挡光线穿过，玻璃体积血后产生的疤痕组织也会使视网膜移位或撕裂。这些都会使您的视力下降。眼底外科手术医生也会对视网膜脱离患者进行玻璃体切除术，切除玻璃体可以减少视网膜上的张力、并使视网膜更好地重新复位。在玻璃体切除术期间，您的医生（也即眼底外科手术医生）使用小型器械切割玻璃体并将其吸出。然后，您的医生会进行任何其他需要的修复，例如修复视网膜上的一个洞。他或她可能会将空气、膨胀气体或者硅油注入您的眼睛，以帮助视网膜保持在适当的位置。为什么我需要做玻璃体切除术？如果您有以下眼部问题之一，您可能需要进行玻璃体切除术：糖尿病性视网膜病变视网膜脱离玻璃体出血眼内感染严重的眼外伤视网膜中央部分（黄斑）的一个“洞”（黄斑裂孔）视网膜中央部分的“皱纹”（黄斑前膜）白内障手术后的某些问题所有这些眼部问题都可能导致视力丧失。如果不治疗，其中一些甚至会导致失明。在这些情况下，需要做玻璃体切除术，以尽可能挽救的视力。多数玻璃体切除术都是择期手术，您的医生会提前安排您的手术，您只需要按照医生交代的流程来进行即可。玻璃体切除术有哪些风险？您的风险可能取决于您的年龄、您的健康状况以及您眼底疾病的具体情况。手术风险包括：感染出血过多眼压高视网膜脱离不能复位加快白内障形成术后眼球运动问题屈光不正的变化需要注意的是：手术也有可能无法成功修复您原来眼底疾病的问题，比如视网膜脱离不能复位，那么，您可能需要再次手术。我如何准备玻璃体切除术？在手术前请询问您的医生您需要做什么准备工作。常见的问题如下：①.询问您是否需要在手术前停止服用任何药物，比如抗凝药物。②.在手术前一天的午夜之后，您需要避免吃任何东西。③.高血压药物可以在晨起用一口水送服。④.女士需要清除指甲油。玻璃体切除术后需要注意什么？玻璃体切除术多数为日间手术，在大多数情况下，您可以在同一天全麻恢复4小时后就可以回家，无需在医院过夜。您可以提前计划在手术后有人开车送您回家。手术后当天您的眼睛可能会有点痛，您可以服用非处方止痛药，比如布洛芬缓释胶囊。手术后当天您可能需要戴一天左右的眼罩。如果在您的眼睛中留置了气泡或者硅油，您将需要遵循关于手术后头位的具体说明，比如面向下位或者侧卧位，以医生的术后医嘱为准。为避免并发症，您还需要在手术后的一段时间内避免乘飞机旅行，需要询问您的医生何时可以安全再次飞行。手术后第一天，您需要来医院就诊，进行术后第一次复查。术后需要复查几次，以您术后的病情变化为准，医生会在术后给您安排就诊时间。如果您的眼睛中填充了硅油，您未来需要第二次手术将其从眼睛中去除。需要特别注意的是：术后任何时候出现眼涨、眼痛、头痛、恶心、呕吐，需要立刻到眼科急诊就诊，可能是眼压升高，需要急诊降眼压治疗，以免耽误病情。2022年05月14日
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吕骄副主任医师 上海新华医院 眼科 玻璃体视网膜手术后的恢复期一般在3-6个月左右。患者需要根据不同眼病在不同时期恢复的特点，配合医生进行随访和自我管理。第一阶段，术后早期(2周以内)。这是炎症消退期，是视网膜修复最关键的时间段。一切的治疗围绕促进恢复，抗炎防止黏连的目的来进行。因此，这两周手术患者务必保持特殊俯卧或者侧卧体位，点激素、抗炎、抗菌扩瞳药水。这个时期，特别是术后7天内，可能出现眼压波动，和眼内的惰性气体和硅油填充，或者炎症出血堵塞房角相关。所以需要每周查眼压，裂隙灯，眼底情况。第二阶段(术后第3周到术后6周)。这是术后快速恢复期。这个时候眼部红肿炎症逐渐消退，多数患者不需要保持体位。随着气体、血液、或炎症组织的吸收，患者视力逐渐恢复。如果视网膜复位良好，这个时候用药频率可减少。特别注意，激素药水最好在4周以内停药，用非甾体抗炎药物代替，以免导致激素性高眼压。停用激素以前需要请医师观察眼内炎症情况，并定期测量眼压。术后4周需要到医院查眼底、b超。询问是否需要补充治疗或视觉训练。如果患者视力恢复不理想，需要查找原因，请医师观察视网膜复位情况。患者仍然要避免剧烈活动。糖尿病病变的患者术后复发多在此期间，需要每周随访。第三阶段(术后7周到术后3个月)这是术后恢复稳健期。患者已经无明显的眼红眼痛，视网膜复位达到稳定，视功能有缓慢的提升。患者可以停用抗炎扩瞳的眼药，偶尔会有些眼干涩症状，可以用人工泪液。患者需要避免剧烈活动，并在3个月时进行一次较为全面的复查，由医师判断，是否需要补充治疗。第四阶段(术后3个月-)这是术后恢复的平稳期。患者视力也没或提升很缓慢。小儿及糖尿病患者在此期间仍然可能出现变化，需要密切随访和支持治疗。2022年03月21日603
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李兴育主任医师 西安市人民医院 眼科 尊敬的各位患者朋友大家好，今天是2020年的2月19日，呃，新新年的正月16，相信有一部分人都应该快要上班了，那么在这样一个特殊的时节里，我今天想跟大家交流一下关于呃，玻璃体疾病的自我判断，嗯，我们都知道玻璃体疾病是眼科的一个非常常见的疾病，尤其像玻璃体混浊，在眼科的发病率是非常高的，那，在这样一个抗击疫情的特殊时期，以玻璃体疾病，尤其是以玻璃体混浊为为主的这种这类疾病，我们应该怎么样来实现自我保健判断病情以及合理安排呃治疗呢，我做了一些思考，希望对大家对于自己的疾病判断有所帮助，呃，玻璃体是眼内的一个呃非常大的空空间内的的一个结构它呢。 随着年龄的增长会发生一些退行性的改变，我们在临床上就把它称为玻璃体混浊，如果出现了玻璃体浑浊，这类病人会出现眼前的黑影飘动啊，使视力的恩。 恶影响呃，有很多人觉得这样特别不舒服，会会有强烈的就诊医院，平常在我们的门诊中，这也是一部分恶人群来就诊的目的，但是在现在的疫情呃控制的时间，因为我们外出是有这种新冠肺炎感染风险的，所以作为一个眼科大夫我鼓励我的呃，朋友们，如果感觉到自己是眼前黑影的飘动，视力没有明显的下降，只有一些呃阴影感，呃，轻度的影2020年02月09日903
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洪俊 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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