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范学顺主任医师 中日医院 肛肠科 缺血性肠炎是怎么回事儿,多见于中老年人中老年人,由于它那个血不足导致肠段的某一段缺血那个地方呢就是而且差那么就会出现这种突然的变动性,这个我有一个特别典型的一个例子,当时我们邻居邻居一个先生应该是60几岁吧,没有什么明显的,突然有一天晚上就变了很多血,她女儿就找我去了,我们住一个楼里,他说我父亲那个怎么变了那么多血啊,是怎么回事儿,后来我去看了他当时他们家的马桶没有冲掉,后来一看,真是大量的黑血汗血,还有那个分泌物很多那种黏黏糊糊的,我怕他长了肿瘤,我说你赶紧到我们医院就是第二天啊,到我们医院给你查一查察她下面没有问题,也没有肿瘤也没有溃疡完了又做了一个肠镜做肠镜诊断缺血性缺血。 就大肠某段缺血缺血那块地儿黏膜出现缺血反应,那么代谢足了代谢不足之后呢,就出现了溃疡关注我呵护肛肠姐您健康不变。 抖音。2021年08月30日 924 0 4
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王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 文章转载自:常笑健康 原创王志刚 陈红旗专家简介:王志刚,男,主任医师,教授,外科学博士(毕业于上海中山医院),上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任,上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委,中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究,擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗;各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗;超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。近些年来,肠道菌群平衡成为医学、生物学、生物信息学等研究领域的研究热点。研究证实肠道疾病,代谢性疾病(糖尿病、肥胖等)、神经性疾病(抑郁症、孤独症等)、心脑血管疾病(高血压、冠心病等)、免疫性疾病(湿疹、哮喘等)等上百种疾病都与肠道菌群失调有关系。一组数据告诉你肠道菌群平衡有多重要(见下图)图:近年来论文数量与相关涉及的疾病注:IBS即肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。这些研究不仅揭示了肠道菌群失衡与各类疾病之间的关系,也让我们认识到肠道菌群平衡对于机体健康的重要性。有研究发现肠道菌群对人的意识、行为、大脑都会产生影响。为什么有的人减肥那么难,总是控制不了食欲,不想运动,这可能就是因为肠道菌群通过对激素的控制,控制了人的意识和行为,并且直接给大脑下达指令。目前这方面的研究漫山遍野,很多研究都指向肠道菌群威力无穷,控制着我们的行为,思维和身体健康。肠道菌群失调是如何发生的?1、饮食习惯:常年摄入高脂肪,低纤维的食物,会促进有害菌的产生,抑制有益菌的增殖。长此以往,肠道内喜好高脂高热量食物的有害菌占据了优势,会给人体反馈一个信号,诱使人体摄入更多高脂高热量的食物,造成一个恶性循环。2、抗生素:长期服用、滥用抗生素,特别是广谱抗生素,会将共生菌和致病菌同时杀掉,对肠道菌群造成严重影响,破坏肠道菌群平衡。3、被感染:食用了带有有害致病菌的食物,引发食物中毒。肠道菌群平衡对健康至关重要据推测,一个正常成人肠道内的细菌总重量可达1至1.5公斤,包含的细菌数量则可以达到10的14次方。而一个成年人自身的细胞数量为10的13次方个,也就是说,居住在人们肠道内的细菌数量,超过人体细胞总数的10倍以上。但是不用担心,数量庞大的细菌并不会对人体造成伤害。肠道内微生物菌群结构保持相对平衡,有益菌和有害菌相互作用,才可以更好地保证肠道健康。相反,肠道菌群失调可引起多种疾病《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》显示,目前,中国大肠癌发病率居恶性肿瘤发病的第3位,仅次于肺癌和胃癌,死亡率排在肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后,居第5位,其中男性发病率和死亡率均高于女性。从年龄分布来看,40岁至45岁以后大肠癌发病率上升迅速,在75岁至80岁时达到高峰。据2015年中国肿瘤登记年报记载,中国40~74岁的人群中,大约有1.2亿人属于大肠癌的高危人群。肠道菌群失调与肠癌的关系密切在微生态学发展的早期,学者们所说的微生态失衡就是指肠道菌群紊乱。实际上,人体微生态平衡不单单局限在肠道微生态,在人的皮肤、口腔、呼吸道等也都有微生态环境,微生态失调影响整个机体健康,但是肠道微生态系统在人体微生态系统中是最主要的。肠道微生态失调就是:“正常的微生物群之间和正常微生物群与宿主之间的微生态平衡,在外环境影响下,由生理性组合转变为病理性组合状态。”简单说,肠道微生态失调就是肠道内菌与菌的失调,或是菌与机体的失调,或是菌和机体的统一体与外环境失调,使肠道从正常情况转为病态。肠道微生态失衡大体可分为三度:1、一度失衡,只能从细菌定量检查上发现菌群组成有变化,临床上无或仅有轻微表现,为可逆性改变,去除病因后可自然恢复。2、二度失衡,不可逆,在临床上可有多种慢性疾病的表现,如慢性肠炎、慢性痢疾等。3、三度失衡,也称为菌群交替症或二重感染,肠道的原籍菌大部分被抑制,而少数菌过度繁殖,临床表现病情急且重,多发生在长期大量应用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、射线后,或患者本身患有糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等疾病。肠道微生态失衡的诊断根据:(1)病史中具有能引起肠道微生态失衡的原发性疾病。(2)有肠道微生态失衡的临床表现,如:腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状。(3)有肠道微生态失衡的实验室依据:①粪便镜检球/杆菌比值②粪便菌群涂片或培养中,非正常细菌明显增多,甚至占绝对优势。③粪便细菌指纹图谱等新技术检测,明确肠道微生态改变。大肠癌致病因素主要有:双高饮食(高蛋白、高脂肪)和低纤维饮食;肥胖;遗传因素;吸烟、环境污染等致病因素。肠道是人体内最大的微生态系统,数以亿计的细菌聚集在人体内,其中超过90%的微生物生活在肠道里,被称为“肠道菌群”或“肠道微生物”。肠道微生物对消化、营养物质代谢、人体自身发育、免疫系统及疾病的产生等方面起到极其重要的作用。肠道菌群失调也会增加人们患上肠癌的风险!研究发现,肠道菌群检测是肠癌多维度检测体系的重要组成部分,通过改善肠道菌群的失调状态,可降低结肠癌的发生率和抑制结肠癌的生长恶化。由于大肠癌的发生发展过程较长,从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤,是一个10年以上的过程,因此也给了人们预防的机会,筛查和早诊早治是预防大肠癌的最主要方法。早期诊断从癌上来讲90%都可以治愈,标准是治疗以后5年没有复发、没有转移。建议40岁以上男性、35岁以上女性的高危人群每年做一次筛查,中低危人群2-3年做一次即可。如何有效调节肠道菌群失调?1、多摄取水溶性膳食纤维,这是肠道有益菌最喜欢吃的食物,因为能够增加有益菌的繁殖能力,加强肠道的蠕动功能,提高代谢,恢复肠道菌群平衡的状态。2、服用益生菌或富含益生菌的发酵食物,人们常说酸奶促消化其实就是这个道理。益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、梭菌……富含益生菌的发酵食物有酸奶、发酵豆制品和泡菜等。3、轻断食,这是国外比较流行的方式,包括八小时饮食法,5:2断食法等等。断食后,肠道菌群改变,生成两种很重要的菌,厚壁菌门和拟杆菌门这两种菌会促进脂肪燃烧。4、粪便移植,这是一种通过重建肠道菌群来治疗疾病的方法。基因检测揪出肠癌早期踪迹目前较多采用的筛查方法主要有以下几种:大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT-MRI模拟肠镜、粪便DNA检测。传统的肠镜检查前需空腹1-2天后服泻药作肠道准备,痛苦且不方便,还影响工作,作为大肠癌的初筛,人群接受率很差且成本较高。近年来一种既高效又便捷的大肠癌筛查方式——粪便DNA基因检测技术,受到越来越多人的青睐。在美国2016年肠癌指南中,把粪便DNA基因检测列为肠癌筛查的7种办法之一。这种方法主要检测从粪便中进行肠癌脱落细胞中变异基因,对早期大肠癌癌变筛查非常有优势。患者只需要提供粪便作为检测样本,通过分析粪便中的遗传物质(粪便DNA),可以检测出直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶,及时发现早期肠癌基因突变。“肠道微生态基因检测”,科学全面地评估肠道菌群平衡状况,及时发现疾病的前兆,以便采取针对性的预防或干预措施,如调整饮食结构、改变生活习惯等,达到早预防,早发现,早治疗的效果。肠道病是“万病之源”,肠道菌群失调是罪魁祸首,所以保护好它很重要哦~2021年01月04日 1290 0 0
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2020年04月16日 2139 0 10
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2020年04月15日 1929 0 10
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胡良皞副主任医师 上海长海医院 消化内科 一、什么是肠道菌群?什么是肠道菌群失调?我们的身体中充满了细菌,它们存在于身体各个角落,皮肤、鼻腔、生殖器、尿道或是消化道。健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群。肠道内细菌总数多达100万亿,种类超过1000种,主要分布于回肠、盲肠、结肠和直肠,以乳酸杆菌、大肠杆菌、类杆菌和梭状芽孢杆菌等为主。其中,乳酸杆菌和类杆菌为有益细菌,能够促进肠道蠕动;梭状芽孢杆菌为有害细菌,能够引起肠道炎症;大肠杆菌是条件致病菌,即所谓“中立细菌”,正常情况下在肠道内发挥“正能量”,一旦失控则会影响健康。 正常生理情况下,肠道内的各种细菌按一定的比例进行组合和分布,不同菌种之间互相制约,互相依存,相互利用,使得肠道菌群在数量上和活性上形成一种动态平衡,这种生态平衡维持着人体消化系统的正常生理功能。当人体内外环境发生改变时,肠道各菌群之间的平衡被打破,致使有益菌、有害菌和条件致病菌的质与量产生变化,这种情况称为肠道菌群失调,由肠道菌群失调所引起的相应临床症状称为肠道菌群失调症,主要的临床表现为腹泻、便秘、恶心、呕吐、消化不良等。 二、为什么会发生肠道菌群失调?发生肠道菌群失调的原因主要有以下几个: 1、饮食因素 俗话说“病从口入”,长期过多摄入肉类或蔬菜、进食熏烤或油炸类食品以及腐败变质等被细菌污染的食物,会使肠道内有益细菌减少、有害细菌增多、条件致病菌“变坏”,造成肠道菌群失调。此外,肠道菌群的主要能量来源为食物中的膳食纤维,如果饮食中缺乏膳食纤维,则肠道菌群会被活活“饿死”,菌群的多样性将显著下降,造成肠道菌群失调。 2、年龄因素 随着年龄的增长,人体免疫功能减弱,抵抗力下降,肠道内各类菌群的数量和分布将逐渐发生变化。双歧杆菌等有益细菌数量减少,而产气荚膜杆菌等有害细菌数量增加,最终可能导致肠道菌群失调发生。 3、环境因素 我们的生活环境在一定程度上决定了肠道菌群的生存环境。气候温度的变化,营养状况的好坏,生活作息的方式,酒精与烟草的影响,甚至毒品等有害物质的主动和被动接触,都会影响肠道菌群的结构,造成肠道菌群失调。 4、不合理用药 我们都知道,抗生素能够“杀菌”,所以抗生素的使用可导致肠道菌群改变,而改变的程度取决于抗生素的“杀菌目标”和在肠道内的浓度。滥用抗生素导致抗生素相关性腹泻,便是肠道菌群失调症的一种表现。此外,长期不合理使用泻药及含有助泻成分的减肥药物,同样会破坏肠道内菌群平衡。 5、遗传因素 人体基因构成与细菌基因构成之间有着明显的适应关系。在基因构成互相适应的基础上,两者共同合成代谢产物。这些代谢产物发生交叉反应,相互影响,维持肠道菌群的稳定平衡。由基因突变导致的肠道菌群失调诊断困难,需要借助专业的基因检测手段。 三、肠道菌群失调会对健康产生怎样的影响?肠道菌群失调,健康就会受累,最常见的影响主要有以下几点: 1、免疫功能受损 肠道内正常菌群通过刺激并激活人体免疫系统使免疫细胞活化,从而产生抗体、干扰素、白介素等物质来提高人体免疫功能,增强抵抗力。双歧杆菌可通过降低肠腔内酸碱度而抑制致癌物的形成,并可使某些致癌物转化成非致癌物。一些细菌还可分解、转化人体内的亚硝酸盐等致癌物质。肠道菌群失调可能降低人体免疫功能,增加罹患肿瘤的概率。 2、肠道抗感染能力降低 肠道内菌群从来源上分为常居菌群和外来菌群两种。正常状况下,常居菌群能够在肠道内构建起一层隐形的生物屏障,抑制外来菌群在肠道中的定植和繁殖,避免潜在致病菌或外来菌引发肠道感染。肠道菌群一旦失调,肠道内致病细菌数量增多,则发生肠道感染的几率大大增加。 3、营养合成障碍 肠道中的正常菌群能够合成多种人体必需的营养物质,如B族维生素、维生素C、维生素K、尼克酸、生物素、叶酸,以及多种氨基酸、蛋白质等,供人体利用。肠道菌群失调会阻碍这些营养物质的合成与代谢,对健康造成影响。 四、如何防治肠道菌群失调?良好的饮食结构和习惯对于维系肠道菌群平衡有着十分重要的意义。笋、薯类、芹菜、茄子等植物中富含膳食纤维,经常食用有益于维持肠道菌群平衡。酸奶等一系列人造含菌食品也可以帮助调节肠道菌群,保证有益细菌的数量和分布。 若已发生肠道菌群失调,甚至出现了相关的临床症状,则必须在对症治疗的基础上寻找并祛除病因。通过调整饮食,改善生活环境,停止使用抗生素,口服益生菌制剂等措施,做到“治标又治本”,才能彻底治愈疾病,重新恢复肠道菌群之间的平衡。 (上海长海医院消化内科夏天主治医师共同撰写本文)2020年02月09日 3026 1 4
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