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李松伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 风湿科 产后风湿症又名“产后身痛”“产后风”等，是发生于妇女产褥期或产后百日内，以关节周围软组织疼痛为主要表现的一种临床常见病。本病与现代医学上类风湿性关节炎、纤维肌痛综合征、行为躯体障碍等疾病引起的关节肌肉痛相似，患者往往主诉复杂，但不能名状，主要为全身肌肉关节游走性疼痛、怕风、怕冷、不耐劳累等，但受累关节和肌肉无红肿；实验室检查指标亦无明显异常；同时常伴有明显的情志变化（如失眠、焦虑、敏感、易激动等）。现代医学认为本病的发生与生理性缺钙、产褥期生理变化、抵抗力降低及感染等因素有关。中医认为产后阴血亏损是产后风湿症的发病根本，而经脉瘀滞是病机之标。产后胞衣不下或恶血未尽，产后情志不畅，都会导致瘀血内生，阻滞于经脉，不通则痛。尤其是情志因素是加重本病的发生的主要原因。情志疾病的发生与神经系统、内分泌系统、免疫系统的整合失常密切相关。情志疾病从本质上说是五脏之间的稳态失衡导致了疾病的发生。《素问·举痛论篇》曰：“百病皆生于气也”，情志的变化往往会导致气机的变化。若产后有诸多不遂意则更会导致气机的运行不利，导致产后风湿病的发生。具体分析如下：1、家庭及社会环境对情志的影响：受封建传统思想的影响，部分家庭仍存有性别歧视，将对新生儿性别的不满意转嫁到产妇身上，使产妇情绪受到不良刺激。此外，产后夫妻关系、婆媳关系都会对产妇的情志产生负面影响。2、生产过程对情志的影响：分娩时身体的疼痛会给孕妇造成巨大的恐惧感，使产妇的生理及心理上都承受着巨大的压力。女性产后其家庭角色及社会角色的转变以及产前与产后生活的落差等，都会造成产妇负面情绪的产生。 3、传统文化对情志的影响：我国自古有产后“坐月子”的习俗，距今已有两千多年的历史，其出发点是基于产后特殊的生理状况，强调产妇要卧床休息，调养好身体，促使生殖器官和机体尽快恢复。传统观念认为产妇在产后1个月内要留在室内，戴帽、加衣，更有月子内不能洗澡、洗头之说。产妇受传统文化的影响，形成了心理定势，若接触冷水或触冒风寒，便容易形成心理暗示，认为产后受寒一定会得“月子病”，就会出现身痛、怕冷等“月子病”症状。在欧美国家无“坐月子”之说，产妇亦无产褥期闭门关窗的习惯，一般只需要护理得当就不会发生身体疼痛。可推知产后风湿病与我国传统文化习俗对产妇造成的心理影响有着密不可分的联系。目前西药治疗产后风湿症没什么有效办法，中医治疗产后风湿症，主要以益气养血、祛风除湿、散寒通络、疏肝理气为主进行辨证治疗，联合中药熏蒸、离子导入等中医外治法。在药物治疗的同时更强调心理疏导的重要性，“气为血之帅”，“气行则血行”。当然规律的休息、适当的锻炼、合理的饮食等综合调理对产后风湿症的恢复都很重要。本文系李松伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月11日
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 最近不断有患者在网上询问我产后风湿是不是应该加用抗焦虑抑郁的西药治疗，一般一类相同的问题多了，我会写一篇科普。1、首先什么是产后风湿？产后风湿是中医的病，西医没有这个病名，谈不上诊断了，所有更谈不上有西药治疗了。2、产后风湿是否可以加用西药在一些特定的时候，有些医师会加用止痛药治疗，我个人认为是不需要的，中医只要分析对病因，针对性开中药就可以解决问题。3、产后风湿是否可以加用抗焦虑、抑郁的药物。产后的病人由于疾病的缘故，都有不同程度的焦虑，这是疾病导致的。每一位患者在没有得病之前没并有焦虑，如果只是因为出现焦虑就使用抗焦虑的药物，我个人认为是本末倒置。原因是焦虑是由于产后风湿导致，如果只是服用抗焦虑之类的西药，患者心情会好一些，睡眠也会好一些，但这只是掩盖病情，并没有去真正治疗产后风湿啊，您产后风湿的病因还在。在临床上很多患者产后风湿病情缓解后，心情、失眠自然就缓解了，这就是很多病人病情好转以后喜欢打扮的原因。4、产后风湿中医记载的历史已经有两千年了，不是现在才有的疾病，古代的中医有很多有效的治疗方法和药物，同时有很多记载下来有效的病例。5、我个人认为产后风湿采用西药治疗，是本末倒置，因为没有采用真正有效的治疗方法，想想看如果西药有效，很多在西医医师哪里就诊的患者早就解决问题了。本文系董宏生医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月28日16172
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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 产后风湿症患者的饮食禁忌产后妇女正处于身体恢复期，孕育宝宝的过程中消耗的气血要通过产后的饮食补充上来，所以既使得了产后风湿症也没用什么饮食禁忌，只要想吃，吃后没有什么不舒服的饮食都可以吃，特别是哺乳的人,应该多吃有营养好消化的饮食，保证饮食质量和数量是养育好婴儿的基本保障。在治疗产后风湿症的期间有没有饮食禁忌？一般情况下，治疗产后风湿症的药物与正常饮食没有冲突，在治疗期间没有饮食禁忌。但每个医生都有自己的用药特点，所以在就医后遵循医嘱服药，饮食的注意事项也按医嘱即可，没有绝对的禁忌。饮食尽量丰富些有利于产后风湿症的痊愈。首都医科大学附属北京中医医院 （杏林苑） 王玉明2014年03月22日16171
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 1、产后风湿什么时候可以好？很多产后风湿的患者咨询和就诊时常常会问什么时候可以好，希望一下子可以完全治疗好，从患者的角度这样的问题可以理解，但实际上不能做到，因为大部分产后风湿都属于慢性病，需要几个月到几年的治疗（有些病史长达十年都几十年），开始的时候需要服用中草药，逐渐中草药和中成药交替，最后用中成药巩固。2、产后风湿是否需要锻炼？ 锻炼是可以提高人体的免疫力和体质，经常锻炼的人从中医的角度说正气、气血充足。产后风湿患者通过长期的锻炼，可以起到协同中药的作用。3、锻炼的时间？锻炼的时间开始的时候从小量起，逐步加量，一次不要时间过长，可以分为早、中、晚完成。产后风湿的患者容易急功近利，这样物极必反。锻炼的强度大小可按下列公式加以控制：（220- 年龄）X 50-70%。初始锻炼时可取低强度 （50% ），适应后逐渐加大强度至安全心率范围上限（70% ）。另外一种简单的方法，患者锻炼完休息后，第二天体能可以80%的恢复，这种锻炼比较合适。如果感到劳累，需要减量，反之加强锻炼强度。4、锻炼的方式？因人而已，任何方式都不限，都可以，可以慢走、推着孩子一起散步、瑜珈等等，最主要的是长期坚持。5、为什么需要长期治疗？产后风湿的病因已在科普中说过，决定了不能一步到位，通过我目前的临床观察，产后风湿的患者基本上都有肾虚，中医肾虚打一个比方，如同大树的树根，如果树根不好，树木不可能长好。同时很多患者在来我这里就诊前都服用过补药，湿热非常重，补药是需要服用的，但任何药物都通过脾胃吸收，一口吃不了一个胖子，如果进补，都会堆积在体内，成为“垃圾”。，妨碍了气机的运化，无利而有害。所以产后风湿在治疗上需要一步步，分阶段来进行疗。2011年05月01日63884
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