关节痛

很多人会觉得大腿根部、臀部或者胯部不舒服，酸、胀、痛、弹响，却不知道该怎么描述。其实这个地方称之为髋痛。首先要搞清楚什么叫髋关节？简而言之，大腿到盆骨的连接处叫髋关节。 髋部疼痛是一种常见的症状，疼痛性质可以是酸痛、剧痛、灼痛、针刺样、放电样疼痛。疼痛的强度各种各样，轻、中、重都有。 同时会出现下肢无力、跛行，影响运动能力和生活质量。髋部疼痛的病因非常复杂，有轻有重，从骨折、关节感染到关节炎或者滑囊炎。 俗话说，病人髋痛，医生头痛。髋痛的鉴别诊断非常困难，涉及到骨、关节、软组织、盆内脏器、腰椎及神经等结构的病变。除了仔细地病史询问、体格检查外，影像学检查肯定少不了。优先选择最简单的治疗方法，包括休息、冰敷、止痛药和康复及物理治疗，但是有很多迁延不愈，有些是诊断没搞清，还有种是治疗的方向不对。有一部分髋痛有可能需要手术治疗。 注意：儿童髋痛与成人完全不痛，本文不适用于儿童。 髋关节是一个典型的“球-窝”结构，“球“是股骨头，就是大腿骨的上端。”窝“称为髋臼，是骨盆的一部分，股骨头和髋臼表面有一层软骨，起到缓冲、润滑的作用，让髋关节活动非常轻松。此外髋臼周围有一圈软骨，称之为盂唇，起到包裹股骨头，维持髋关节稳定性的作用。这些结构的外面包裹了致韧的关节囊，厚实的肌肉，走形了重要的血管和神经，临近还有盆腔脏器，所以这种结构特点决定了髋痛的原因多种多样，诊断起来相当复杂。 如果将髋痛的具体位置进行分类，实际上对搞清楚诊断非常有用。 髋关节前方疼痛（大腿根部腹股沟中点区域）通常是髋关节本身的问题所致。 髋关节外侧疼痛（大腿根部侧面）和髋关节后方疼痛（屁股疼）通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和/或神经问题引起的。 髋关节前方疼痛 多数为髋关节内部的问题，例如炎症、感染或骨折，可能会导致髋关节前方、内侧和/或腹股沟区域疼痛。常见疾病有： 骨关节炎 当髋关节中的软骨随着时间的推移逐渐磨损时，就会发生髋关节骨关节炎。由于年龄增长或者先前有髋关节损伤（股髋撞击症、盂唇撕裂），关节软骨异常磨损，股骨头和髋臼之间的关节间隙会逐渐变窄，最后软骨磨没了，就会出现骨对骨的摩擦。疼痛可能是钝痛、酸痛或剧痛，和活动有关，活动多了就疼痛，休息休息症状就会改善。最后骨对骨的摩擦会导致关节变形，僵硬，活动受限。 炎性关节病 各种类型的炎性关节病可能会表现于髋部钝痛或酸痛，例如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮。和骨关节炎相反，通常休息时会加重，活动之后症状会缓解。 骨折 髋关节骨折好发于老年人摔倒之后。会引起大腿外侧或腹股沟区域的深部疼痛。外伤虽然会引起髋关节骨折，但有时候也会由于持续应力而发生疲劳骨折，常见于女性运动员，同时伴有饮食失调、月经不调和骨质疏松（这些情况统称为女运动员三联征）。 应力性骨折的症状和外伤不一样，症状持续，进展缓慢，负重后会加重，休息后会缓解。 此外，使用类固醇激素、吸烟和各种引起骨质疏松的情况也会提高髋关节骨折的风险。 髂腰肌滑囊炎 滑囊是一个充满滑液的囊腔，遍布全身各处，其作用主要用于缓冲和润滑肌肉、肌腱、关节等活动度较大的结构。滑囊炎的意思就是滑囊受到各种刺激之后发炎。髋关节前内侧有髂腰肌通过，髂腰肌的滑囊在各种刺激下会发炎，就会导致髋关节前方疼痛。 髂腰肌滑囊炎在跑步者或足球运动员中最常见，除了髋前疼痛外，还有可能会放射到大腿前方或臀部区域。有时还会伴有髋关节的弹响和卡顿感。 屈髋肌肉拉伤 使髋关节屈曲的肌肉主要有髂腰肌和股直肌，不正确的运动或者外伤会引起屈髋肌肉的拉伤和劳损，好发于自行车运动员、武术运动员和足球运动员。主要症状包括肿胀、活动受限、疼痛和肌肉无力。 髋关节骨坏死 最常见的叫股骨头无菌性坏死，很多人都心有余悸。过量使用激素或饮酒会引起髋关节血供被破坏，骨细胞死亡，髋关节的骨形态逐渐崩坏。通常表现为日益加重的行走后髋关节前方和腹股沟区域疼痛，此外还有大腿、臀部和/或膝盖疼痛。 髋关节盂唇撕裂 如果说股骨头是个”头“，那么髋臼就是顶帽子，而盂唇则是帽檐。盂唇是一条坏绕在髋臼外缘的软骨。起到支撑关节、加深髋臼，维持髋关节稳定的作用。有时过度使用或者外伤会导致盂唇撕裂，表现为髋关节前方钝痛或剧烈疼痛，并随着负重而恶化。 股骨髋臼撞击症 (FAI) 有些人天赋异禀，骨骼精奇，股骨和髋臼在活动中容易出现撞击，久而久之撞击的地方要么出现骨赘，要么就凹陷下去，时间长了就会出现髋关节活动受限、盂唇撕裂或者髋关节骨关节炎。典型症状为腹股沟区域到髋关节外侧的疼痛，和活动有关，有时候翘二郎腿可以诱发症状，此外还会出现髋关节僵硬，跛行等。 髋关节软骨损伤 通常由外伤、盂唇撕裂或股骨髋臼撞击症引起，髋关节软骨损伤后，软骨下骨板受损，会表现为骨髓水肿，引发疼痛。此外，凹凸不平的软骨还会引起弹响，软骨碎片会变成游离体，引起交锁等症。软骨损伤积累到一定程度就会发生髋关节骨关节炎。 髋关节滑膜软骨瘤病 较为罕见，表现为髋关节内大量游离体，髋关节内积液，游离体引起疼痛、弹响、交锁乃至关节活动受限的症状，治疗首选髋关节镜手术。 髋关节感染 较少见，如果机体免疫力很弱，细菌可以趁机作怪。有时细菌会跑到髋关节里诱发感染，又称为化脓性关节炎。除了严重的髋关节前方和/或腹股沟疼痛外，通常还会出现肿胀、发热和髋关节运动受限。 发烧也经常发生，但在老年人身上不典型。 恶性肿瘤 无论是原发的还是转移的，恶性肿瘤有可能会长在髋部，引起疼痛，在夜间加重。但随着肿瘤的进展，疼痛会越来越持久。身体会越来越虚弱，体重明显减轻，有时由于癌症导致骨质疏松，可能会发生病理性骨折。 髋关节外侧疼痛 指髋关节外侧的疼痛，而非前方或后方，此处疼痛比较好诊断，因为病因较少。 大转子滑囊炎 股骨外侧突出来的部分叫大转子，表面有个滑囊。大转子活动太多之后，滑囊会发炎。大转子滑囊炎会导致剧烈的髋关节外侧疼痛，通常会向下蔓延到大腿和膝盖。如果夜间睡觉时侧卧，疼痛侧压在下方时，症状会加重。此外在进行步行或跑步等体育活动时，疼痛也会加重。如果不及时治疗，随着时间的推移，疼痛会更深、更广，甚至发生髋关节肿胀和跛行。 弹响髋综合征 弹响髋综合征主要指髋关节外侧弹响，和活动有关，例如在步行、从椅子上站起来、深蹲、骑自行车时引起髋部外侧弹响伴疼痛。 实际上弹响诱因是肌肉、筋膜、肌腱过于紧张，和骨头凸起的地方反复摩擦发炎所致。最常受累的组织是髂胫束，是一条很致密厚实的筋膜，从髋部一直到胫骨外侧。常见于舞蹈演员、跑步者等运动人士。 髋关节后方疼痛 髋关节后方疼痛通常不是髋关节本身的问题，而是髋关节周围的肌肉、肌腱、韧带或神经出现问题。 腘绳肌拉伤 腘绳肌是大腿后方的肌肉，由于肌肉反复受到扭转、牵拉的应力而发生微小撕裂引起。可以表现为髋关节后方疼痛和/或大腿后方疼痛。 骶髂关节疾患 骶髂关节是脊柱和骨盆连接处，容易受到关节炎、外伤等因素出现疼痛症状，主要表现为髋关节后方疼痛和/或腰骶部疼痛。站立和行走时加重，并且可能从臀部向下放射到大腿后方。 梨状肌综合征 因为炎症、劳损等原因，在臀部深处的坐骨神经（人体最粗的外周神经，支配下肢运动感觉）受到其表面梨状肌压迫时产生疼痛症状，表现为酸胀、灼痛和放电样疼痛，起始于髋关节后方或臀部区域，并且放射到大腿、小腿后方，近髋关节顶部。 何时去医院就诊？ 如果髋部疼痛突然发生，程度剧烈，或者长期存在，迁延不愈，逐渐加重。和外伤、运动、久坐等因素有关，请及时就医。如果髋部疼痛伴随下列症状，也请及时就医： 发烧 无法负重行走 腿、脚无力 肿胀淤青或出血 髋部皮温增高 髋痛伴有整个下肢疼痛 该看什么科？ 髋部疼痛非常复杂，有时可能要多看几个科室，几个亚专业。首先可以至运动医学科、关节外科或者骨科门诊就诊，做一些基本的检查，例如体格检查、髋关节X线等。 有经验的医生可以通过询问病史和体格检查大致判断髋痛的原因和性质。 患者需要思考下列问题，以配合医生的问诊： 休息或运动时您的髋部疼痛是否更好？ 您是否有任何其他症状（例如，发烧、肿胀、其他关节疼痛等）？ 您或任何家庭成员是否有关节炎或关节问题史？ 您最近是否经历过髋部外伤？ 一些建议的辅助检查包括：髋关节X线、髋关节磁共振、血检、髋关节穿刺抽液、诊断性注射、腰骶部检查、盆腔脏器检查等。 有必要参与会诊的科室有：脊柱外科、普外科（血管外科、肛肠外科、疝外科、腹壁外科）、妇产科（女性患者）、泌尿外科、风湿科、神经内科等。 鉴别诊断 有些疾病可以表现出与髋部疼痛类似的症状，非常容易混淆。 腹股沟疝 俗称疝气，由于腹壁肌肉薄弱，腹腔内脏器官（主要是肠管）向腹股沟疝出，掉了出来，主要症状为腹股沟区疼痛，容易和髋痛混淆。查体可以明确。 泌尿系统结石 有些泌尿系统结石发作时，除了腰痛外会放射至髋部、腹股沟区或大腿内侧，和髋部疾患混淆。 感觉异常性股痛（股外侧皮神经卡压） 该病是指大腿外侧的皮神经在腹股沟韧带下方通过时受到卡压，因为此神经只是感觉神经，会有感觉异常，例如大腿外侧灼热、针刺、蚂蚁爬、触电感、抽搐感、麻木等。在老年人和糖尿病患者中最为常见。肥胖、怀孕和穿紧身裤或腰带勒得太紧也会增加发病风险。 主髂动脉闭塞症 指主动脉（人体最粗的动脉）在肚脐水平分为两条髂动脉，供应下肢血供，如果因各种原因（最主要的是动脉粥样硬化引起的血管斑块）受到阻塞，会引起下半身缺血，表现为臀部、髋部和大腿的抽筋样的疼痛，引起跛行。一运动，下肢血供跟不上，就会缺血出现症状，休息后可缓解。 腰椎神经根病 有些腰椎间盘突出也会表现为髋关节周围的神经痛（烧灼感或刺痛感），是因为腰椎的神经根受到压迫引起的，可以通过腰椎磁共振进行诊断。 髋部疼痛该怎么治疗？ 想要根治，还是得搞清楚诊断。但是在根治之前，总要先进行对症治疗，控制症状，改善生活质量。髋部疼痛的治疗计划通常包括自我治疗、药物治疗、物理治疗、注射治疗和手术治疗相结合。 自我治疗 患者自己要想办法控制症状，自我治疗首当其冲，可以采取下列措施： 限制或避免加重髋部疼痛的活动，例如爬楼梯、下蹲 使用拐杖或助行器来降低患肢负重，提高独立行走的能力 RICE原则，急性发作期要及时进行休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，然后去医院找医生看诊。 药物 各种口服、外用的药物，例如布洛芬、塞来昔布、依托考昔、洛索洛芬、酮洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴等等，可用于缓解与多种疾病相关的髋部疼痛，包括骨关节炎、盂唇撕裂、滑囊炎或股骨髋臼撞击症。 阿片类药物是更强的止痛药，可用于治疗髋部骨折或髋关节感染引起的严重疼痛。 如果是风湿病或者感染，则需要根据病情选择合适的抗风湿药和抗生素。 如果是神经病变或者神经卡压，可以使用一些治疗神经痛的药物，例如普瑞巴林等。 髋关节穿刺和注射 如果存在髋关节积液，或者试图搞清髋关节内部病变是否和髋部疼痛有关，可以进行髋关节穿刺、抽液送检，如果情况允许，可以顺便注射局麻药、激素和润滑剂，注射后如果症状明显减轻，说明病变在髋关节内，明确了诊断，决定了下一步治疗的方案。 此外对已知的髋关节内病变，例如软骨损伤、盂唇撕裂、股髋撞击症等可以进行富血小板血浆（PRP）注射，达到减轻症状，修复盂唇、软骨的作用。 髋关节位置很深，周围有重要神经血管，穿刺注射应当在影像引导下进行，才内确保到达髋关节内，对操作医生的技术要求较高。 常规我们使用超声引导下髋关节穿刺技术，无论是抽液、注射还是做富血小板血浆（PRP）治疗，方便准确，安全可靠。 运动康复与理疗 通过手法、关节松动、按摩、肌肉力量训练、拉伸训练、功能锻炼、神经肌肉电刺激、超声波、冲击波等多种方式进行治疗。对存在肌肉紧张、僵硬、劳损等髋关节疾患有明显作用。通过加强髋部肌肉力量和弹性，起到减轻髋关节压力的作用。需要在有经验的治疗师帮助下完成治疗。 手术 有些髋关节疾病需要手术，例如髋关节骨折，好发于老年韧，被誉为人生中最后一次骨折，如果不及时手术治疗，将面临着长期卧床引起的各种并发症，最后导致死亡。 严重的髋关节骨关节炎也需要进行手术以改善功能，解决疼痛。全髋关节置换术目前是最为成熟的关节置换手术，随着技术工艺进步，髋关节假体寿命已经得到极大的延长。 髋关节镜作为一种微创手术方法，近年来得以长足发展，除了可以诊断髋关节内的病变外，还能治疗一些疾病，例如取游离体，修复软骨损伤，修复撕裂的盂唇，磨除引起撞击的骨赘，修复肌腱、松解神经等等。优点有创伤小、恢复快，疗效明确。缺点在于，对于诊断不清的髋部疼痛，有时即便处理了关节内病变，髋部疼痛仍未得到改善或者加重，所以髋关节镜的手术指征必须非常严格。 预防 有些髋部疼痛可以采取下列措施来主动预防： 超重或肥胖者，请减轻体重。 膳食均衡营养，要保证含有足够的维生素 D 和钙，每周能有一定时间晒太阳，以保持骨骼健康。 选择低负荷的运动，如游泳或骑自行车 运动前拉伸，运动后放松 如果有长短腿，即左右下肢长短不一，需要定制矫形鞋垫纠正平衡 穿合脚、有足够支撑和缓冲能力的鞋子，尽量不要在沥青等坚硬的地面上跑步 尤其是中老年人，肌肉逐渐萎缩，需要通过日常锻炼，维持肌肉和骨骼强度 预防跌倒，因为跌倒是髋部骨折的最常见原因之一 髋部疼痛有常见病也有疑难杂症，有时诊断和治疗并不是那么地准确，反复求医问药，辗转各个医院各个科室也是常有的事情，所以必须在诊治过程中保持良好的心态。如果查来查去没什么很大的问题，把能排除的大病都排除了，那就肯定没什么大问题。髋关节的穿刺注射治疗和康复治疗有时候有奇效，会给你的求医路上点亮一盏明灯。

老人家本到了享清福的时候了，却因为腿脚不方便，长期受到膝关节疼痛的困扰！许多老人家都有这样的情况：一走路就疼痛难忍，“打软腿”，送下孙子上学都觉得力不从心，更不用说出门旅游了。是什么原因导致老人家膝关节疼痛呢？正常的膝关节表面有约2mm后的软骨，由于劳累、肥胖、过度活动等原因，造成软骨逐渐磨损，进而出现“骨刺”的代偿增生、关节炎症。软骨损伤后不可再生，所以磨损的膝关节就会出现骨头和骨头摩擦的情况，且会出现膝盖疼痛、怕冷、骨摩擦感、甚至腿变形、不能行走。实际上膝关节疼痛原因在于软骨磨损或缺损，骨刺只是继发的表现。医学上诊断名称为：膝关节骨关节炎。有什么办法治疗吗？膝关节骨关节炎的治疗遵循阶梯治疗原则：非药物治疗→药物治疗→保膝治疗→关节表面置换治疗。非药物治疗：包括减肥、保暖、避免爬山、爬楼等加重膝关节损伤的活动；可适当做一些加强大腿肌肉力量的运动；药物治疗：可局部外用止痛药，也可以口服消炎止痛药，一般对于轻度的膝骨关节炎，消炎止痛药可以帮助消除炎症，缓解疼痛。消炎止痛药多数有心血管、胃肠道方面的不良反应，应该在专业医师指导下使用，并且避免长期使用。保膝治疗：对于下肢变形（一般为O型腿）严重的老人家，可以采用HTO术，将胫骨力线矫正，减轻疼痛部位的压痛达到缓解疼痛的目的。但因为病变部位尚存在，日后加重，可能还需要进一步型全膝人工关节表面置换术。一般适用于40-60岁，活动量较大的患者。单髁置换术这也是一种保膝的手术方式，是目前最好的治疗方法。它使用人工的“半月板”来代替磨损的半月板和关节软骨，达到治疗膝关节炎的目的。其实跟“补牙”有些相似！该手术保留了患者的交叉韧带、不改变下肢的力线，效果非常好，相当于“哪里坏了修哪里”。手术微创，术后恢复非常快，一般术后就能下地行走，疼痛缓解快，术后1-2天即可出院。人工膝关节表面置换术如果膝关节进展到全膝关节磨损，已经不适合用单髁置换术，这时可以采用人工全膝关节表面置换术。它其实只是把磨损的关节表面去除，并使用人工材料来代替关节的摩擦面，并非是把整个膝关节换掉。它其实跟镶牙有些相似。北京大学深圳医院骨关节科马泽涛大夫在深圳率先开展牛津活动平台单髁置换术和股内侧肌下入路人工全膝关节表面置换术，采用微创的手术入路和方法，术后恢复快速、疗效佳，已为广大患者解决膝盖病痛，帮助恢复无痛行走！每周二全天骨关节科专家门诊

在门诊时常遇到患者有这样类似的疑问：“医生，核磁检查是最清楚的检查吗？”、“普通片子是不是看不清楚？”、“还是做个贵的检查吧”，其实这些误解都是由于对检查方式的误解造成的。大家来看一次病都费时费力，很多患者为了快速确诊病情，都想一下子就选择所谓“最好”、“最清晰”的检查，或者认为”越贵的检查越好“，确实这是一种误解。不同的检查方法的原理和显示重点不同，各种检查方法适合的病情不同，但是绝对没有优劣之分。举个例子，就像馒头、米饭、炖肉、烧鱼和海鲜，虽然味道和成分不同，但是不能相互替代，也不能说哪一种更好。所以建议大家跟医生一起商量，并且遵从医生的建议，一般医生都会综合结合患者的病情、时间和费用为患者选择最佳的检查方式。那么，接下来给大家简单介绍一下关节病相关的检查方法的特点，便于大家参考选择.1、X线：这是骨科最常用、最方便和最普及的检查方法，能够筛查大多数的关节疾病，可能由于这种检查方法非常普及，反而很多人会认为X线检查过于粗糙、只能看骨头有没有问题，其实，以X线为初始筛查进行检查是最性价比最高的方式，也能避免很多疾病的误诊和漏诊，通常我们应该在X线检查的基础上，在根据需要选择其他检查方式。但是，X线检查确实存在精度不高、对软组织显示不佳和放射辐射等缺点。2、磁共振检查：也称为核磁检查，或者MRI检查，是目前广泛采用的关节疾病检查方式，该方法对于软骨、半月板、肌腱、韧带等软组织有着良好的显示成像，对于骨骼内的病变也能比较敏感，并且该方法无辐射影响，但是该方法存在预约时间长、敏感性过强、过分关注细节等缺点。3、CT检查：大家可以将CT理解成更精细化的X线，CT适用于骨头病变的精细检查和部分软组织的检查，此外，CT的图像可以进行三维重建，可以从立体的角度更直观的诊断疾病，但该检查也存在辐射的缺点。4，超声检查：超声也是比较普及的检查方法，尤其适用于关节周围软组织的病变，而且可以在关节活动过程中动态检查，而且没有辐射，但是该方法受到检查医生的主观影响较大，检查结果波动性相对较大。总之，不同的检查方法的原理和显示重点不同，各种检查方法适合的病情不同，但是绝对没有优劣之分。大家要跟医生充分沟通，选择最合适的检查方法。

1、关节痛与年龄的关系 关节痛在关节疾病中并不少见，但有时关节痛并非是疾病所致，可能是关节过劳的不适表现。关节痛有轻有重，亦有年龄之分。不同年龄层的关节痛，一般诱因不同，应对方法也会有所差异。那么四个易发关节痛的年龄层的原因主要是什么？ 一、10岁以前 10岁前的儿童期，关节痛多与疾病无关，主要源于运动强度过强而引发的乳酸积聚，进而引起肌肉、关节酸痛，一般这种情况通过一定时间的调整即能自行恢复。 二、10—20岁 10-20岁是骨骼发育的重要阶段，此阶段出现的关节疼痛可能是生长痛所致，生长痛为生理性疼痛，多出现在下肢关节部位。10-12岁是生长痛的高发阶段，大多是因为儿童活动量较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等。除了生长痛，原发性恶性骨肿瘤也是该阶段人群易患关节痛的原因之一。肿瘤部位发生不同程度的疼痛，并引发周围关节疼痛。 三、20—30岁 20—30岁阶段的骨骼发育较为完善，骨骼健康问题较少，此阶段的关节疼痛，多是因运动损伤引发，比如运动中意外损伤而致骨折脱位、膝关节半月板、或韧带损伤有关，这些损伤均会引起相应的关节疼痛。 四、40岁以上 年过四十，即意味着步入中老年阶段，人体的各项机能会出现不同程度的退化，其中包括骨骼机能的退化，主要表现为关节软骨的退化，关节面磨损加剧，关节间隙日渐狭窄甚至消失，导致退行性关节炎、骨质疏松、骨质增生等多种骨科疾病极易被引发，引起病变关节处出现疼痛不适。 2、关节痛需警惕这些疾病 一、退行性关节炎 退行性病变是多数关节疾患的主要根源，退行性病变属于不可逆性病变，是机体老化的正常表现，其会引起关节面的老化而加剧关节磨损，进而引发关节疼痛表现，多伴有关节肿胀等炎性表现。 二、绝经 女性到了一定年龄会步入更年期，出现绝经。该阶段的女性卵巢分泌功能大大减退，雌激素分泌水平进而骤减，机体雌激素水平降低，导致身体吸收钙质能力的衰弱，单位骨组织量下降，骨质疏松极易出现。骨质疏松会引发相应关节部位的疼痛表现。所以中年女性出现关节疼痛，需要警惕骨质疏松这一疾患。 三、痛风性关节炎 痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸水平过高而引发的关节炎症，病发关节处常出现剧烈疼痛，并伴有局部皮肤红肿、发热，严重者还会出现关节畸形、皮肤破溃。多在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛。 四、类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛，可累及全身各大小关节。受累关节会有晨僵、疼痛、压痛、肿胀、活动受限的症状表现，晚期常出现关节僵直和畸形改变。 五、结核性关节炎 结核性关节炎是由原发病灶中的结核杆菌通过血循环、淋巴循环直接蔓延至骨关节而引起的关节炎症，关节疼痛是该病最多发的症状表现，关节活动后疼痛会明显加重，活动期常伴有疲劳、低热、盗汗及食欲下降等表现。 六、化脓性关节炎 化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染而引发的关节破坏及功能丧失的关节炎，病变关节常感持续性疼痛，疼痛程度愈重，功能活动限制程度越大。病变关节还常伴有红肿、发热。 七、骨肿瘤 骨肿瘤有良性、恶性之分，均可引起关节疼痛。早期疼痛较轻，多呈间歇性，随着病症的发展，疼痛会逐步加重，放射至原处，引起相应关节的活动障碍。 八、创伤性关节炎 创伤性关节炎即外伤遗留的关节炎症，损伤关节部位疼痛明显，常伴有关节肿胀以及不同程度的功能障碍。 九、代谢性骨病 代谢性骨病是指机体正常的骨代谢和生化状态受先天性或后天性因素影响而引发的骨代谢障碍疾患。比如骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病。 十、肌腱炎 肌腱炎是一种常见的疾病，其主要症状包括疼痛、肿胀以及僵硬等。这些症状与关节炎的症状很像，所以，它们经常混淆。但其实仔细观察就会发现，肌腱炎与关节炎出现疼痛的位置并不相同。如果你的疼痛出现在关节周围，而不是关节处，这种情况大多数是肌腱炎。当然，不排除肌腱炎也会导致关节处疼痛。如果你无法判断病情，可以让医生帮你确定。 十一、红斑狼疮 关节炎和红斑狼疮都属于自身免疫性疾病，也正因为如此，它们有很多共同症状。不过，想要区分这两种疾病，并不是特别困难。红斑狼疮除了有关节问题之外，还会出现皮疹、发烧、雷诺现象、光敏性以及贫血等症状。红斑狼疮会损伤体内器官，出现危及生命的并发症。由于“红狼”在女性中发病率明显高于男性，因此，女性朋友一定要重视这种疾病。 十二、 腕管综合症 当你的手腕疼痛的时候，你可能第一时间想到的是：手腕的骨关节是不是有了炎症？其实，有时候可能是腕管综合症作祟。腕管综合症会导致患者手臂的前半部分到手腕处出现疼痛、麻木无力的情况。经常需要使用手腕的人，会很容易患这种疾病。 十三、莱姆病 很多人对莱姆病了解并不多，这是一种由蜱虫传播的旋体感染性疾病。莱姆病患者通常会出现关节疼痛、肌肉酸痛、皮疹、肢体麻木等症状，这些症状一开始会被认为是关节炎。但是莱姆病会破坏中枢神经，导致脑膜炎、脑炎等疾病。莱姆病在早期可以用抗生素来治疗，如果没能及时发现，治疗将会变得很漫长、痛苦。著名的歌手艾薇儿，就饱受这种疾病的摧残。

老年人关节疼痛的主要原因_老人家关节痛怎么缓解生活中不少老人总是出现关节疼痛的问题，这给老年人们带来了许多不便之处，那么这些关节疼痛究竟是怎么回事呢?都有哪些影响?该怎么办呢?关节疼痛究竟是怎么回事?1、骨刺骨刺型膝关节疼痛，关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，形成骨刺，这是引起膝关节疼痛的重要方面。如果遇到关节疼痛这种情况，首先要做到尽可能地保暖，可以采用一些热敷的方法，其次就是降低患者的运动量，让疼痛的关节得到适当的休息。2、关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。3、软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微曲时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行 、关节活动时有弹响。4、关节炎专家说：老年人膝盖疼一般常见的关节炎，由于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等等关节炎症都会有关节疼痛的表现。其治疗方法根据不同的炎症选择不同的用药。如风湿性关节炎，常用一些祛风湿、温通经脉的药物。关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛 。5、骨质疏松此病多半是由于患者的年龄增长后其骨钙的流失量增加、性激素的分泌减少、运动量不足、滥用激素类药物或钙的摄入量减少等原因引起的。由骨质疏松引起的骨关节疼痛多发生在胸椎和腰椎关节。这是因为人们在患了骨质疏松以后，其胸椎和腰椎的骨小梁会发生萎缩，导致椎体和椎关节变形，从而引起疼痛。这种疼痛可向腰背部的肌肉扩散。老人关节疼痛怎么办?1、为关节“减负”研究证明，肥胖者患双膝关节炎的危险性比正常体重者高18倍，但只要保持正常的体重的话，就可以将关节炎的发病率降低很多。引起在平时的生活中，必须要注意控制体重，对于一些含脂肪含量比较高的食物应该尽量少摄取。2、注意劳逸结合饮食有节，起居有常，劳逸结合是强身健体的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。3、保持正常的心理状态有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的。而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响，因此，保持正常的心理状态，对维持集体的正常免疫功能是重要的。中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎，除与关节本身的老化，关节过劳损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环交叉、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。膝关节是人体主要的承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失，髁间嵴边缘及髌骨下级骨刺形成，个别可见关节内游离体。膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，长活动，注意防止对膝关节的进一步磨损，避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节，磨损较大的运动，避免跌打扭伤;膝关节要注意保暖，避免受寒冷、超时的刺激;身体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。在日常工作中尽量减少关节负重，可以练习打太极拳等轻柔缓和的活动，尽量避免半蹲位体位。可适当进行膝关节的功能锻炼，尤其是股四头肌的锻炼，当然，要保持膝关节在不负重或少负重的情况下进行。另外，有条件的话，可以经常游泳，因为游泳时身体和地面基本平行，全身关节肌肉都能在不负重的情况下得到很好的放松，还能使心肺功能得到提高，但游泳时应注意水温要适宜，运动强度也不要超过身体可承受的水平。

关节痛是由于关节局部和邻近组织病变或全身疾患累及关节所致的临床症状。关节组成包括软骨、关节囊和关节腔三个部分，周围软组织包括韧带、肌腱、滑囊、筋膜等。当其受到外力牵拉、挤压、撕裂或肿瘤压迫，或炎症产生化学物质的刺激，或关节腔积液产生的机械压迫等均可引起关节痛。引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。关节痛可以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。1哪些疾病可以导致关节痛一、外伤1. 急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。2. 慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负藿不平衡，造成关节慢性损伤。二、感染细菌直接侵入关节内外伤后细菌侵入关节；败血症时细菌经血液到达关节内；关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内；关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。三、变态反应和自身免疫因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮引起的关节病变。四、退行性关节病原发性无明显局部病因。多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和熏体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨关节边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。五、代谢性骨病维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；嘌呤代谢障碍所致的痛风；以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；皮质醇增多症性骨病；甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。六、骨关节肿瘤良性肿瘤如骨样骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症。恶性骨肿瘤如骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤。七、药物性关节病1、急性痛风可由口服利尿剂，或由促尿酸排泄药物所激发。2、大剂量应用铁葡聚糖可使类风湿性关节炎症状加重。3、关节内反复注射皮质激素可引起关节软骨的破坏性改变，而导致关节疼痛。4、在一些罕见的病例、服用巴比妥酸盐可引起称为巴比妥酸盐风湿病的关节疼痛。5、大剂量长期应用皮质激素可诱发股骨头坏死、产生髋关节疼痛。2发现“线索”1.起病方式突然发生关节痛见于外伤、Reiter综合征、关节腔内出血(如血友病性关节炎)、痛风等。急性痛风常在夜间发生疼痛，损伤、手术、过度进食或饮酒后常可诱发。骨关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、大骨节病等起病缓慢，病程较长。风湿性关节炎、银屑病性关节炎、风湿性多肌痛起病可急可缓。2.受累关节是单关节痛还是多关节痛，是大关节痛还是小关节痛 化脓性关节炎、结核性关节炎、关节肿瘤、外伤性关节炎常为累及单关节，而风湿性关节炎、类风湿性关节炎、其他结缔组织病引起的关节炎、关节炎型过敏性紫癜、骨关节炎常累及多关节。痛风病人初发时，90%侵犯单一关节，慢性期常发展为多关节炎。风湿性关节炎主要侵犯大关节，呈游走性疼痛。外伤性关节炎、骨关节炎好发在负重大的关节，如髋、膝关节。类风湿关节炎主要累及四肢小关节，尤其是近端指间关节。痛风性关节炎好发于拇趾和第一跖趾关节。3.疼痛范围和程度局限性剧烈疼痛见于外伤、关节内骨折、韧带撕裂、痛风、成骨肉瘤、尤文瘤等；局部轻度疼痛见于陈旧性骨外伤。弥漫性剧烈疼痛见于急性化脓性关节炎、关节内大血肿；弥漫性轻度疼痛见于关节结核、类风湿性关节炎、红斑狼疮关节炎、骨关节炎等。4.影响疼痛因素风湿性和类风湿性关节炎，寒冷、潮湿使疼痛加剧；化脓性、结核性、类风湿性关节炎、急性外伤、骨关节炎等活动时疼痛加剧，静止或休息后好转；恶性肿瘤引起关节痛与活动或休息无关。儿童关节结核常有痛醒史；痛风关节炎常在夜间发作；风湿和类风湿性关节炎常在刚醒时疼痛加剧，稍微活动后可改善。5.既往史外伤性关节炎常有关节外伤史；风湿性关节炎常有呼吸道链球菌感染史；关节炎型过敏性紫癜起病前1—3周常有上呼吸道感染史；Reiter综合征发病前可有福氏痢疾杆菌感染史；炎症性肠病关节炎常有克罗恩病或溃疡性结肠炎病史。3常见疾病的临床特点外伤性关节痛急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛，肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解。化脓性关节炎起病急，全身中毒症状明显，早期则有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢。结核性关节炎儿童和青壮年多见。负重大活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳低热，盗汗及食欲下降。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重。晚期有关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。风湿性关节炎起病急剧。常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，常在1～6周内自然消肿，不留下关节僵直和畸形改变。类风湿关节炎多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继则出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常为对称性。病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重故称晨僵。可伴有全身发热。晚期病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而出现畸形。退行性关节炎早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。 痛风常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。患者常于夜间痛醒。以第1跖趾关节，足母趾关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。

日常生活中，“髋痛”（俗称 胯骨痛）的情况很常见，因为日常听闻“股骨头坏死”比较多，很多人会首先怀疑自己是否得了“股骨头坏死”，上网一查也会有大量纷杂的信息，可谓是让人闻之色变，但情况真的如此吗？“髋痛”不都是“股骨头坏死”“髋痛”十分常见，常表现为腹股沟、大腿外侧、下腰部等部位的疼痛不适。正常人群有过“髋痛”的比例为5-10%。而据统计，“股骨头坏死”在正常人群的发病率为1/1000左右。从发病率来看“股骨头坏死”并非“髋痛”的全部，而是只占“髋痛”的“冰山一角”（1/10左右）。 髋关节撞击症—长期被忽视的疾病，称之为髋关节“沉默的杀手”。目前被认为是中青年（20-50岁）髋关节疼痛的最主要、最常见疾病。是由于髋关节骨性不匹配造成异常磨损和撞击，继而造成盂唇和软骨损伤。表现为久坐、久行、蹲起、爬楼或运动后的髋部疼痛，正常人群发病率可能高达1-5%。还有哪些疾病会引起“髋痛”？（1）髋关节发育不良或发育性髋关节脱位发病率为1-3/1000，严重发育不良者儿童期就出现临床症状，轻度发育不良可到中老年出现症状。（2）滑膜炎表现的炎性关节病反应性滑膜炎、风湿热、类风湿疾病、强直性脊柱炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等，儿童或青年期多见。（3）大粗隆滑囊炎是大粗隆和髂胫束反复磨损导致，表现为髋外侧疼痛，可能伴有弹响。（4）运动疝、耻骨炎常见于运动员或青年人群。（5）原发性骨关节炎常见于老年人。（6）暂时性骨质疏松症多见于中老年人。（7）腰椎疾病部分腰椎疾病症状可以放射到下腰部、髋部、及下肢。