关节痛

在看病时，准确描述疼痛的情况对于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些建议，帮助您更准确地向医生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛发生的明确位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性质。是刺痛、胀痛、钝痛、绞痛、灼痛还是其他特殊的感觉。3，痛的程度。可以使用数字评分法（0到10分，0分为无痛，10分为剧痛）来量化疼痛程度，或者通过与以往经历过的疼痛相比较来描述。4，痛的发作频率。是持续性疼痛还是间歇性疼痛，如果是间歇性的，说明发作的间隔时间和每次持续的时长。5，痛的诱发因素。例如是在运动后、休息时、饮食后、情绪激动时等情况下出现的疼痛。6，痛对您日常生活的影响，例如是否影响睡眠、工作、活动能力等。总之，医生既不是神仙也不是您肚里的“蛔虫”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。尽可能详细、准确地向医生描述疼痛的各种特征，将有助于医生更全面地了解您的病情，从而给予恰当的治疗。您是正在为看病时如何描述疼痛而感到困惑吗？其实看病这个事本身就需要用脑，需要智慧和技巧。希望我的科普对您有帮助。

你的膝盖，可能是身体里最“社畜”的存在。每天承受体重压力，还得配合你跑步、爬山、跳广场舞，偶尔还要被你突然“急转弯”、“深蹲不起”疯狂折腾。当它发出疼痛信号时，可别不当回事！今天就来扒一扒，膝盖到底为啥“闹情绪”，又该怎么哄好它。一、膝盖喊疼的“八大委屈”1.老寒腿的倔强：年纪大了，膝盖就像生锈的自行车链条。软骨磨损、骨质增生齐上阵，阴雨天比天气预报还准，疼起来仿佛在说：“当年你穿破洞裤露膝盖的账，我可都记着呢！”2.运动过猛的代价：突然开启“健身特种兵”模式？跑步、跳绳、篮球三连击，膝盖瞬间变“抗议现场”。半月板、韧带、滑膜可能集体罢工，让你知道“心急吃不了热豆腐，猛练伤不起膝盖”。3.体重超载警告：每胖1斤，膝盖就要多扛3-4斤压力！你的膝盖每天都在内心咆哮：“我只是个关节，不是液压千斤顶啊！”4.姿势奇葩大赛冠军：长期跪着擦地板、盘腿追剧、“葛优瘫”，膝盖默默承受了所有。这些姿势就像给膝盖套上了“紧箍咒”，不疼才怪！5.关节炎来砸场子：类风湿性关节炎、痛风性关节炎最爱挑膝盖下手。痛风发作时，膝盖肿得像馒头，疼得你怀疑人生，内心os：“早知道奶茶换成白开水了！”6.意外“躺枪”：下楼梯踩空、打球被撞、滑倒摔屁股墩……膝盖总能在你猝不及防时“中招”，瞬间疼出眼泪，仿佛在说：“这锅我不背！”7.肌肉混水摸鱼：大腿肌肉太弱，膝盖就只能独自“负重前行”。就像没有队友配合的篮球选手，再强也容易累垮。8.天生“脆皮膝盖”：有些人天生膝盖结构不太“完美”，比如髌骨发育不良，属于“出厂设置”有点小bug，只能后天加倍呵护。二、膝盖急救指南：“对症下药”才靠谱•轻度疼痛自救法：赶紧让膝盖“躺平”！冰敷15分钟（消肿止痛），再换成热敷（促进血液循环），搭配适量拉伸放松。要是还疼，布洛芬缓释胶囊可以救急，但别长期依赖，毕竟“是药三分毒”。•严重疼痛快就医：如果膝盖肿得像面包、完全不敢动，或者咔咔响还疼得冒汗，别犹豫！立刻挂骨科或运动医学科，拍个X光、磁共振，让医生来当“调解员”。•中医“魔法攻击”：针灸、推拿、中药热敷也能让膝盖舒服不少。老祖宗传下来的办法，说不定比你男朋友的安慰更管用！三、膝盖保养秘籍：防患于未然1.科学运动防“工伤”：运动前热身5分钟，像给膝盖“热车”；运动后拉伸10分钟，帮膝盖“放松按摩”。选对运动也很重要，游泳、骑自行车对膝盖超友好，堪称“梦中情练”！2.体重管理刻不容缓：每减10斤，膝盖压力减少30%！少吃奶茶炸鸡，多吃蔬菜水果，既能瘦下来，还能给膝盖“减负”，一举两得。3.日常姿势“矫正大师”：别跪坐、别跷二郎腿，椅子高度调到脚能平踩地面。记住，优雅的姿势不仅能提升气质，还能拯救你的膝盖！4.膝盖“营养餐单”：多吃富含钙的牛奶、虾皮，补软骨的氨糖（比如猪蹄、牛筋），还有抗氧化的蓝莓、西兰花。膝盖：“这届主人终于懂事了！”5.装备升级“外挂”：运动时穿专业跑鞋，就像给膝盖穿上“防弹衣”；爬楼梯、爬山戴护膝，关键时刻能救命！膝盖陪你走过山川湖海，见证过青春活力，也扛住了生活的压力。从今天起，别再把它当“工具人”！好好保养，它才能陪你继续疯玩几十年，毕竟，谁也不想老了只能拄着拐杖，看着别人活蹦乱跳，自己默默后悔吧？快行动起来，给膝盖一场“爱的供养”！

在看病时，准确描述疼痛的情况对于医生做出正确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。以下是一些建议，帮助您更准确地向医生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛发生的具体位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性质。是刺痛、胀痛、钝痛、绞痛、灼痛还是其他特殊的感觉。3，痛的程度。可以使用数字评分法（0到10分，0分为无痛，10分为剧痛）来量化疼痛程度，或者通过与以往经历过的疼痛相比较来描述。 4，痛的发作频率。是持续性疼痛还是间歇性疼痛，如果是间歇性的，说明发作的间隔时间和每次持续的时长。5，痛的诱发因素。例如是在运动后、休息时、饮食后、情绪激动时等情况下出现的疼痛。6，痛对您日常生活的影响，例如是否影响睡眠、工作、活动能力等。总之，医生既不是神仙也不是您肚里的“蛔虫”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。尽可能详细、准确地向医生描述疼痛的各种特征，将有助于医生更全面地了解您的病情，从而给予恰当的治疗。您是正在为看病时如何描述疼痛而感到困惑吗？其实看病这个事本身就需要用脑，需要智慧和技巧。希望我的科普对您有帮助。

门诊常常有一些膝关节疼痛的病人就诊，根据膝关节疼痛的情况，医生有可能建议你关节腔注射玻璃酸钠或打封闭治疗。听说要打封闭，大部分人会推脱说：我不打封闭，封闭不好，里面有激素，对身体不好。也有的大夫会根据病情建议关节腔内注射玻璃酸钠。这时候你可能会疑惑：这是不是封闭呀？哪一种治疗更好？其实打封闭和关节腔注射玻璃酸钠都是治疗关节相关疾病的手段。那么这两者有什么不一样呢？    首先，封闭的成分主要是糖皮质激素和局麻药物，它适用的范围更广泛，既可以关节腔注射也可以关节外注射。多用来治疗骨关节炎、肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎等，但是需要注意的是，它不能经常使用，因为频繁使用可能会破坏软骨导致关节炎加重，或者引起肌腱的断裂，常常作为急性期的一种治疗手段。而玻璃酸钠是一种类似于关节液的药物，它主要用于注射关节腔内起到润滑关节的作用，所以它适用的范围主要是关节内，对于早期或中期的骨关节炎可能有一定的疗效，一个疗程注射一般四到五次。所以对于骨关节炎的治疗，我建议可以使用玻璃酸钠关节腔注射，不太建议关节内封闭注射。而对于肌腱炎、滑囊炎等关节外炎症经过保守治疗疗效不佳的可以封闭治疗，一般只注射一次，而且效果往往立竿见影。    我印象中比较深的是一位中年男性，他因为膝关节疼痛在好多医院就诊治疗，也做了磁共振等检查，显示关节内由少量积液，都按照滑膜炎治疗，一直不见效，后来到我这里就诊，看了他的磁共振片子，发现关节积液并不多，关节也没有明显的肿胀，不符合膝关节滑膜炎的诊断，又经过详细的体格检查，我发现他疼痛的位置位于关节外侧，解剖是髂胫束的位置，压痛是也比较明显，结合病人平时活动量比较多的情况，所以考虑髂胫束炎，也叫髂胫束综合症。由于他疼痛较重，而且经过较长时间治疗没有明显缓解，所以我选择给他局部封闭治疗，打完封闭以后他立马感觉不疼了，可以正常活动，病人非常满意。所以对这种肌腱炎急性期的可以封闭治疗，而且效果可以持续或者维持比较长的时间。    所以不管是注射玻璃酸钠还是封闭治疗，都是治疗的一种手段，只要诊断准确，选对症，并采用规范的治疗，都会达到不错的效果。

   日常生活中，很多朋友或多或少会经历一些关节痛，也经常为是否需要就诊、就诊什么科、以及可能是什么病而困惑纠结。   一般来讲，如果有明确的撞伤、跌倒扭伤、过度运动史，建议优先就诊骨科或关节外科；对于没有明确诱因、且是短期一两天的关节痛，症状不明显的可以先暂时观察；若关节疼痛持续存在，特别合并出现了关节肿、晨僵、皮疹等其他症状，建议尽快前往风湿免疫科咨询。   对于风湿免疫科几种常见的关节痛，大家可以通过下图“3W”原则初步判断。值得注意的是，疾病的发生存在明显的个体差异，每个人发病都可能存在不典型症状，最终诊断还要由专科医生面诊后判断哦～

钙化性肌腱炎是指肩袖肌腱中钙质的异常沉积。肩袖是一组环绕肩关节并稳定肩关节的肌腱，当肌腱细胞死亡时，通常会形成疤痕组织，然而，有时候身体会通过产生沉积的钙质来做出反应，钙质的沉积会严重刺激局部肌腱，导致剧烈疼痛。钙质还会在肌腱中形成肿块，限制肩部运动。这些钙质沉积物在X光片上可见，出现时有时候会引起疼痛。钙化性肌腱病通常影响30-50岁年龄段的人。虽然确切病因尚不确定，一般认为其与衰老、磨损、肌腱压力增加以及缺氧有关。症状包括肩部外侧剧烈疼痛，可能会影响睡眠、导致僵硬和难以进行肩部过顶活动。钙化性肌腱病通常经历3个阶段。在初始阶段，钙质沉积物不会明显形成，也不会疼痛。接下来是疼痛的钙化阶段，最后是钙吸收阶段。钙化性肌腱病的诊断需要检查患者的症状、病史和体格检查。钙沉积物通常可以通过X射线、超声波和核磁共振检查看到。钙化性肌腱病通常会自行消退，但病程可能会延长（长达10年）。治疗取决于症状的严重程度、疾病的阶段和沉积物的大小。①、我们医生可能会开止痛药和消炎药来控制疼痛和炎症。②、若口服药物没有作用的话，关节腔注射和针刺沉积物等方式也可以用来减轻肩部的疼痛症状。③、对皮质类固醇和抽吸无反应的病变，可以选择手术作为更明确的解决方案，使用微创关节镜手术从肌腱中去除沉积物。关节镜手术大约需要0.5~1小时。患者通常需住院2-3晚。手术的主要风险是僵硬（肩周炎），一般僵硬最终都会消失。为了避免僵硬，应尽量使用止痛药，并在第二天早晨与理疗康复师一起开始早期活动范围锻炼。不建议使用吊带固定。其他风险包括但不限于感染、皮肤神经损伤和疼痛缓解不完全。通常可以在手术后1-2周开始开车等正常活动，但完全恢复可能需要4-6个月。该肩部钙化性肌腱炎复发极为罕见，但可能发生在另一侧的肩关节。