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王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 在婴儿期间,因为神经系统的发育不是特别完善,孩子可能会因为外界光线的刺激或者声音的刺激而出现肢体的抖动,这种往往是一种生理性现象,我们可以把它称之为抖动,当然什么是一种抽动,抽动往往他是在孩子没有办法控制的情况下,出现的一些肢体的一些异常的一些抖动,当然在这种情况下,他可能会伴随有一些面部表情的一些变化,呃,常见于孩子的这种污言秽语,抽动症,在这种情况下会出现。另外一个是我们说抽搐如何去鉴别,抽搐它往往是一种病理性的现象,和我们刚才说的这种生理性的抖动,包括刚才说的这种抽动是有一定的区别的,它往往是在一种病理情况下出现,可能会有一些病理性的原因,比如说在发热的状态下出现的这种高热惊厥,另外一个就是因为可能神经系统感染出现,还有一种可能就是脑神经发育的先天性的一些异常导致的它的这种表。 表现呢,往往是幅度更大,持续的时间更长,而且会反复的不定期的会出现,而且往往会伴有意识方面的一些丧失。2022年04月24日 285 0 0
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王汉久主治医师 安徽省儿童医院 呼吸内科 1、儿童抽动障碍概念?抽动障碍是指由多种病因引起的、身体某部位一种固定或游走性的单处或多处肌肉群的急速收缩动作,具有突发性、瞬间、无先兆、不随意、无节律和反复发作的特点,若症状持续1年以上则称为抽动症。幼儿及少年期多发,大部分患者5~12岁发病,90%在10岁以前第一次发病。男孩多于女孩。临床上可表现为运动性抽动、发声性抽动、感觉性抽动和抽动-秽语综合征。其病因及发病机制目前尚不甚清楚,一般认为与血浆氨基酸水平、血铅水平、辐射、儿童心理个性、父母养育方式和家庭环境及家族遗传等因素有关;2、什么是“发声性抽动”?主要是由于人体构音肌、胸扩肌、腹肌及口咽部肌肉发生抽动时,造成一组肌肉或一个肌群突然发生收缩,进而导致的发音异常。此类患儿多表现为干咳、清嗓子、说话停顿、嗓中发现咕噜等鸟鸣音等。由于发声性抽动多表现为喉部症状,在门诊上易被误诊为过敏性咳嗽、慢性咽炎等症,常常久治不愈,因此辨别咳嗽是否由抽动引起变得十分重要;3、发声性抽动的咳嗽具有以下特征?1)咳嗽常常无痰,呈清嗓子样干咳,发声时常常短而高亢响亮,有“空空样”、“出怪声”感;2)睡眠后症状消失,白天轻而傍晚时加重;3)一些精神因素可以影响症状的变化;4)抗感染、抗过敏治疗效果不明显或无效;5)咳嗽常伴有眨眼、皱眉、点头、摇头、翻眼、耸肩、踢腿等其他症状;6)咳嗽的病程超过4周,胸片及血象检查均无明显异常;4、发声性抽动的病程及预后如何?本病病程较长,症状多变,时轻时重,反复发作,少数至青春期自行缓解,大部分常因外界因素、家庭环境影响、感冒或精神紧张而使症状反复或加重,如不及时治疗,症状可延续至成人,影响正常生活和学习;5、得了发声性抽动怎么办?如何治疗?1)西药首选氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受体阻滞剂,如硫必利片,但易产生椎体外系症状如嗜睡、烦躁、头晕甚至颈项强直、眼球运动不灵等副作用;2)中医药治疗有较大优势,如菖麻熄风片。中医认为:小儿抽动症是由于肝、脾、肾三脏功能失调,风、火、痰、湿代谢失常,聚积体内而发病,故本证以风、火、痰、湿为标,肝、脾尤与肝最为密切。治疗以平肝熄风为基本法则中医辨证治疗有疗效明显、无毒副作用的特点,且在全面改善体质方面有显著的作用,易被患儿及家长接受。2022年04月12日 1288 0 3
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张建昭副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 男孩,5岁,近2周出现频繁挤眼睛表现,家长带孩子去眼科就诊,考虑过敏性结膜炎,给予抗过敏眼药水治疗后仍有挤眼睛,并出现加重,间断清嗓子表现,经过眼科大夫推荐,就诊于儿童神经内科,经过检查考虑抽动症,那抽动症是怎么回事?会影响孩子的发育和学习吗?1、抽动症是什么病?抽动症又称抽动障碍、抽动秽语综合征,也称面部肌肉抽搐和声带抽搐综合征(TouretteSyndrome,TS)是一种神经系统疾病。罹患这种病的儿童、青少年和成人往往会发出和做出他们自己不想或不能控制的声音和举动。这种声音和举动在医学上称之为抽动。当得了抽动症时,患者会因为来自外界的压力,出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自周围人的支持与鼓励。请不带偏见地和他们相处,也请尊重他们,不散播他们的隐私。2、抽动与抽筋一样吗?不一样。医学上抽动指抽动症,而抽筋是民间俗语,泛指抽搐和抽动。3、抽动症症状有哪些?通常头面部是最早出现抽动的部位,如皱眉、眨眼、耸鼻、撅嘴等。抽动症患者可出现甩手、跺脚、踢腿、耸肩等表现。另外,由于发声器官和膈肌的抽动,患者还会发出清嗓子声、鸡叫声、打嗝声等,甚至是骂人、说下流话等异常情况。4、抽动症患者自己能控制抽动吗?能。患者用意志控制可在短时间内使抽动不发作。5、抽动症患者入睡时还会抽动吗?不会。患者入睡时抽动消失。6、抽动症有哪些类型?抽动障碍主要有以下几个类型:(1)一过性抽动障碍:常在3岁后起病,是最常见的较轻的一种类型,表现为简单的运动抽动,首发部位为面部五官的交替抽动,如挤眼、皱眉、撅嘴、龇牙、伸颈、耸肩等,患者情绪紧张或有躯体疾病时抽动加重,入睡后抽动消失。(2)慢性运动性抽动或发声抽动:症状已经累及上、下肢、躯干,症状发生频繁,时间往往超过1年,此类型已经严重影响到孩子的学习和生活。(3)发声与多种运动联合抽动障碍:又称「抽动-秽语」综合征,孩子常有面部轻微抽动开始渐渐波及颈、肩、上下肢、躯干可形成多部位复杂的抽动,部分出现抽动与突然冲动性动作、发声抽动与运动抽动同时存在。病程缓慢,症状反复,发作频繁,对患儿身心影响很大。7、抽动症的病因是什么?抽动障碍的病因和发病机制仍不十分清楚,与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关,可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的综合征。张大夫门诊时间:每周三下午特需门诊,老病人就诊可加号!!!2022年04月02日 1001 0 0
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2022年03月25日 1021 0 1
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2022年03月01日 547 0 0
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 抽动是一种不自主的、重复的、突然的动作。如果抽动是每天经常发生,而且持续时间超过一年,那可能是抽动障碍的一种类型,例如Tourette‘ssyndrome(妥瑞症,以前称抽动秽语综合征)。注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种以多动、冲动,注意力不集中为特征的神经发育障碍),虽然ADHD本身不会引起抽动,但ADHD患者可能同时患有抽动。资料显示,不到10%的多动症患者患有抽动障碍(如妥瑞症),但30%-60%的妥瑞症患者患有多动症。如果你或你的孩子患有多动症,你可能会想知道抽动是否与多动症有关。本文介绍抽动的类型,抽动症与多动症的共存条件和治疗。抽动的类型抽动是一种不自主的、重复的、突然的动作,抽动在症状表现的复杂性、严重程度和持续时间上有所不同。发声性抽动发声性抽动是用嘴或声带发出无意识、不自觉的声音,声音可以是简单的也可以是复杂的,如下所示:1、简单的发声性抽动:通常是无意义的噪音。常见有吹气、咳嗽、清喉、咕哝、吸气或打嗝等待。2、复杂的发声性抽动:可能是说脏话,重复别人说的话,重复自己说的单词或短语。抽动是可以被抑制,当患者分心时,抽动通常会得到改善。但是,抽动可能会随时再次出现。运动性抽动运动性抽动是由于肌肉痉挛性收缩引起的不自主运动,可分为简单型运动性抽动和复杂型运动性抽动。1、简单型运动性抽动:抽动只涉及单个肌肉或一组肌肉,而且时间短暂,如眨眼、鼻子抽动(皱鼻)、肩膀耸动或伸展、弯曲肢体。简单型运动性抽动通常持续不到一秒。2、复杂型运动性抽动:涉及更多肌肉,而且通常类似于正常的运动,如跳跃、击打、投掷或触摸;但是,它们经常发生在不适当的环境中,或者包括不适当的或淫秽的手势。小结与抽动障碍相关的主要症状是出现抽动,抽动是不自主的、突然的、重复的运动或声音。抽动症与多动症的共存条件妥瑞症与多动症共病是很常见的。研究表明,30%-60%的妥瑞症患儿同时也有ADHD。在共患抽动障碍和ADHD的患儿中,ADHD通常比抽动早2-3年出现。妥瑞症也与强迫症(OCD)和多动症有关。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据,86%妥瑞症患儿至少共患一种行为、心理或发育问题,其中最常见的是多动症和强迫症。患妥瑞症的男孩更有可能共患为多动症,而患妥瑞症的女孩则更有可能共患强迫症。小结研究发现,30%-60%的妥瑞症患儿同时也有ADHD。在共患抽动障碍和ADHD的患儿中,ADHD通常比抽动早2-3年出现。儿童抽动障碍抽动障碍通常始于儿童时期,大约在5岁时首次出现。总的来说,抽动障碍在男性中比女性更常见。在抽动障碍中最常见类型是短暂性抽动障碍。在学龄早期,短暂性抽动障碍可能会影响到10%的儿童。短暂性抽动障碍通常会在不到一年的时间内自行消失。有些抽动障碍患者会因焦虑、疲劳和服用某些药物而使抽动加重。小结抽动障碍通常在5岁左右出现。最常见的抽动障碍通常会在一年内自行消失。成人抽动障碍成年后出现第一次抽动是很少见的。成人发作的抽动通常是儿童时期抽动的复发。人们可能不知道到他们小时候患有抽动,或者当时他们患抽动的年龄太小了,以至于现在想不起来。对两项评估成人妥瑞症的研究进行的荟萃分析显示,抽动障碍的患病率仅为0.05%。小结抽动障碍在成年期第一次发作是很少见的。如果抽动发生在成年期,通常是儿童时期抽动的复发。多动症与心理健康大约80%的多动症患者在他们的一生中会被诊断出至少有一种其他类型的心理精神障碍。最常见的ADHD合并症(共患)是焦虑症和抑郁症。焦虑症高达30%ADHD的儿童和高达50%的成年人可能同时患有焦虑症。焦虑症患者经常过分担忧很多事情,可能会感到心烦意乱、压力山大、疲倦和紧张,难以获得安宁的睡眠。如果同时患有多动症和焦虑症,这两种疾病的症状可能看起来更极端。例如,焦虑症可能会让多动症患者更加难以集中注意力和完成任务。抑郁症许多ADHD的儿童和成人也会患有抑郁症,抑郁症是一种情绪障碍,表现为深感悲伤和对正常愉快的活动缺乏兴趣。研究人员发现,患有ADHD的青少年明显比没有ADHD的青少年更容易患上抑郁症。抑郁症的一些症状与多动症的症状重叠,这使得很难将两者区分开来。例如,烦躁不安和无聊可能是多动症和抑郁症的共同症状。据估计,70%的ADHD患者在其一生中可能也患有抑郁症。小结大约80%的多动症患者在他们的生活中会被诊断出至少有一种其他类型的心理精神障碍。最常见的ADHD合并症(共患)是焦虑症和抑郁症。焦虑症和抑郁症的症状会使注多动症的症状更加严重。管理抽动有些抽动会自行消失或者很轻微,可能不需要特别治疗。对于严重类型的抽动来说,可以尝试以下的治疗方法:1、抽动症综合行为干预(CBIT):抽动症综合行为干预(CBIT)是一种基于循证的行为疗法(使用基于最好、最新研究的实用方法),适用于妥瑞症的干预治疗,CBIT包括习惯逆转、放松技巧和抽动症教育。2、药物治疗:一些治疗多动症的药物对抽动有积极的效果。如果目前的多动症治疗对抽动没有效果,可能需要尝试另一种药物。可以向专业人员咨询哪种药物最适合自己的情况。3、尝试减轻压力和焦虑:众所周知,压力和焦虑会增加抽动的严重程度。尝试一些减压的方法,比如瑜伽、冥想和深呼吸来帮助放松。小结抽动可以通过行为疗法、药物治疗、减压技术或三者的结合来治疗。总结多动症本身不会引起抽动,但许多多动症患者患有另一种会导致抽动的疾病。抽动障碍可以与多动症共患。多动症还可以与焦虑症和抑郁症等心理精神障碍共存,症状往往出现重叠,一种疾病有时会使另一种疾病变得更糟糕。儿童期开始的抽动通常会自行消失,但根据病情也是可以进行治疗,治疗方法包括药物、行为疗法和减压技术。写在最后如果你或孩子患有抽动症和多动症,建议咨询医疗专业人员,这样就可以获得更多、更有用的帮助。可以通过药物治疗、行为疗法和减轻压力来改善症状。常见问题2022年02月18日 1876 0 5
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01流行病学TS在总人口的患病率在0.3%到1%之间。抽动主要发生在年轻人(18岁之前),通常有一个逐渐减轻的过程。抽动在男孩中比在女孩中更常见,男女比例介于3:1和4.3:1之间,但在成年TS患者中,这种男性优势并不明显。遗传和个体环境因素共同作用于TIC/TS表型。02病程及预后抽动障碍的平均发病年龄在5岁左右。在儿童和青少年中,随着年龄增长症状逐渐缓解是一种规律,而在成年人中,抽动倾向于慢性化。复杂的抽动通常比简单的抽动出现得晚,发声抽动的出现通常比运动抽动晚一到两年,少数患者发声抽动先出现。· 对于大多数患者来说,抽动最严重的时期发生在8到12岁之间。随着年龄的增大,抽动的程度是逐渐缓解的。· 临床和基于人群的研究表明,在10岁之前出现抽动障碍的人中,高达80%的人青春期后抽动显著减少。· 到了18岁,抽动的强度和频率已经下降到几乎正常的程度,大多数人不再受到抽动的严重损害,尽管大多数人仍然有轻微的抽动。· 然而,一小部分患者的抽动强度没有临床意义的降低,而另一些患者则继续经历严重的、令人困扰的抽动障碍。关于儿童期某些类型的抽动是否预示成年后抽动或共病的报道目前还没有一致的结论。03诊断3.1分类和诊断标准自2011最初的指南出版以来,已经出版了第五版《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5;APA,2013年)和第十一版《国际疾病分类》(ICD-11;世卫组织,2019年)。两者都包括对抽动障碍分类的改变。表1概述了DSM-5和ICD-11分类之间的差异。在DSM-5中,抽动障碍被归类为神经发育障碍类别中的“运动障碍”,该类别还包括智力残疾、沟通障碍、自闭症谱系障碍(ASD)和ADHD。在运动障碍的类别中,抽动障碍与发育协调障碍和刻板运动障碍一起被归类。抽动障碍的诊断类别包括抽动秽语障碍(307.21)、持续性(慢性)运动或发声抽动障碍(307.22)、暂时性抽动障碍(307.21)、不明抽动障碍(307.20)和其他特定抽动障碍(307.20)。最近有研究建议所有这些疾病都属于同一谱系,TS是最严重的一种。与以前的DSM-IV-TR分类相比,对抽动的定义进行了改进,并删除了用来区分刻板印象和抽动的术语。对于慢性抽动障碍,省略了连续三个月以下无抽动的持续时间标准。暂时性抽动障碍取代了短暂性抽动障碍,因为抽动的暂时性只能被回顾性地定义,最初出现的抽动可能最终被诊断为慢性抽动障碍。持续性抽动障碍的类别已经明确,即至少应该存在一种或两种运动抽动,以区分慢性的发声抽动和运动抽动。此外,还引入了未指定和其他指定的抽动障碍类别,以取代未另行指定的抽动障碍,以说明成年后发作的抽动或由其他医疗条件或使用药物和药物引发的抽动。兴奋剂的使用作为抽动的特定原因已被取消。在ICD-11中,TS被从情绪障碍的类别中删除,并被归入运动障碍的类别。在我们看来,这是无视越来越多的证据表明抽动和抽动综合征是一种精神和情绪障碍。——《正念生活:心理医生教你摆脱焦虑的折磨》2022年01月31日 632 0 0
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2022年01月22日 337 0 0
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