-
2021年01月05日 3315 0 4
-
2020年05月20日 1549 0 9
-
2020年05月14日 4555 0 13
-
刘晓燕主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 诊断抽动症需要做哪些检查?因为抽动症的诊断缺乏特异性诊断指标,主要采用临床描述性诊断方法,依据患儿抽动症状及相关共患精神行为表现进行诊断,需要排除可引起类似表现的其它疾病。因此,在详细询问病史的基础上(病史是正确诊断的前提);进行仔细的体格检查(包括神经、精神检查);同时选择相应的辅助检查(包括脑电图、神经影像、心理测验及实验室血的化验检查等)排除其他疾病。为什么要进行这些辅助检查?目的在于(1)评估共患病;(2)为了排除其他疾病。例如:脑电图检查,主要有助于鉴别是否是癫痫发作;头颅核磁或CT检查,主要在于排除基底核等部位有无器质性病变;实验室血化验抗链球菌溶血素O(ASO),主要排除是否有链球菌感染;血铜蓝蛋白,为了排除肝豆状核变性;视听注意力测试,协助判断是否存在多动症;耶鲁综合抽动严重程度量表,评估抽动的严重程度……共患病是指患儿同时患有非因果关联的两种及两种以上的疾病,而且它们的共同患病率高于一般人群。抽动症患儿约有半数会共患一种或多种行为障碍,也就是共患病,包括注意缺陷多动障碍(俗称多动症)、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品行障碍、暴怒发作等。其中共患多动症最常见,其次是强迫障碍。抽动症的孩子共患病越多,病情越严重。共患病增加了疾病的复杂性和严重性,影响患儿学习、社会适应能力、个性及心理品质的健康发展,给治疗和管理增添诸多困难。共患病的多少及严重程度影响患儿的预后。2020年04月26日 3828 0 0
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 病因 本病的病因尚未阐明,近年的研究报道提示可能是遗传因素、神经生理、生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。 临床表现 抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动,在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。抽动症状先从面、颈部开始,逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样,比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声,可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后,逐渐产生语言运动障碍,部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚,少部分在早期出现,多数在起病后的6~7年出现。患儿的病情常有波动性,时轻时重,有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重;精神放松时减轻,睡眠后可消失。患儿智力一般正常,部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。 检查 一般实验室检查结果无特殊。应做脑电图和脑的影像学检查如脑CT、MRI等,以了解和除外脑部的病变。 诊断 根据病史、临床症状可以作出诊断,但应排除舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主动作及其他锥体外系病变。 治疗 1.药物治疗 主要对患儿的病情恢复有所帮助的药物,如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等。 2.心理治疗 本病对人格的不良影响十分常见,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时,注意心理的治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。帮助患儿家长和老师理解疾病的性质和特征,减缓或消除父母的担心和焦虑。合理安排患儿日常的作息时间和活动内容,避免过度紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿可进行闭口,有节奏缓慢地做腹式深呼吸,从而减少抽动症状。2019年11月10日 4060 2 54
-
2019年09月27日 27609 1 7
-
卢大力副主任医师 深圳市龙华区妇幼保健院 心理康复科 儿童抽动症非常常见,那么如果患者得了抽动症的时候,我们要做什么样的相应检查呢,首先是做血液方面的检查,我们可以抽血查血常规查,嗯,里面的这些微量元素,然后查铜蓝蛋白。 然后排除一下就是血液方面的这些异常,第二个是做脑电图服务方面的检查,看有是否伴随着癫痫癫痫或者是不典型这些。 呃,脑袋神经变绿的,问一异常,第三个就是做心理测评,我们要评估患者的情绪怎么样子,因为抽动症的时候跟儿童情绪关系非常大,所以我们要评估评估患者的情绪社交还有。 还有这种抽动症状,它的严重程度是什么样子,呃,严重的抽动的时候可能要涉及到药物,如果是轻度抽动的时候可以不购不做干涉就可以,因此大体上就是血液脑电图,还有心理测试。2019年04月15日 14587 0 30
-
张璐璐主任医师 广州市第一人民医院 精神心理科 患者提问:疾病:小儿抽动症病情描述:13年7月26日查出小儿抽动、一直吃药至今、偶尔好些偶尔厉害。最近老挤眼,注意力不集中,什么事都静不下心、爱搞恶作剧、爱自己偷笑、爱动手打人希望提供的帮助:是否换药或是再检查、是否真的是儿童抽动用药情况:药物名称:阿立哌唑、智力糖浆、肌肝服用说明:2013、7-26初诊开始服用每天一次每次半个、一月后每次1/3片每天一次:糖浆每天3支每天1次。肌肝每次1片每天3次,12月30日后阿立哌唑改为l/4片每天、智力改为青争灵口服液至今广州市第一人民医院精神心理科张璐璐回复:可结合患儿既往发育史,完善多导睡眠图和头颅CT等相关检查以近一步排查。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期,以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或(和)发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。一般首发症状为简单运动抽动,以面部肌肉的抽动最多,呈间断性,少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展,抽动的部位增多,逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位,表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动,由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有,发生频度也增加。若患儿明确诊断为儿童抽动症,则以小剂量药物治疗合并心理治疗。由于治疗儿童抽动症的传统治疗药物对儿童的副反应较大,可继续使用1/4片阿立哌唑维持治疗,必要时可加大剂量至1/2片(需结合患儿年龄因素和躯体状况)。若疗效不理想或患者依从性不佳,则可考虑换用小剂量德巴金或利醅酮治疗(该两种药物有口服液便于患儿服用)。由于儿童中枢神经系统尚未发育完善,故不主张使用过多中枢神经系统的药物和镇静类药物。此外,心理治疗注意消除学校和家庭环境中可能对患儿症状的产生或维持有作用的不良因素,减轻患儿因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪,提高患儿的社会适应功能。祝患儿早日恢复健康。2014年06月04日 18553 0 0
-
任艳玲副主任医师 常州市第一人民医院 儿童心理门诊 主持人:家长怀疑孩子有抽动症,应该做哪些检查? 任艳玲:抽动症的诊断主要是根据症状。我们会给孩子做一个量表评估,比如孩子发现抽动评估量表,评估一下孩子的症状是简单抽动还是复杂抽动,评估一下他的严重程度。另外我们还需要和其他疾病进行鉴别,根据每个孩子的特点有针对性地做一些辅助检查。比如脑电图,排除一些癫痫问题,看看孩子脑电波如何。一般来说,患有严重抽动症的孩子,脑电图的慢波比较多,有的也会有一些棘波或者尖波,脑电图检查一般是必须的。另外是观察孩子的动作表现,需要和舞蹈症、链球菌的感染等疾病进行鉴别,我们会做一些血液方面的检查。http://zhuanti.haodf.com/ryldftcdzdzqfx1.htm2011年08月22日 33486 0 1
-
赵长印主任医师 聊城市精神卫生中心 精神科 抽动障碍是一种主要发病于儿童期。原因不明。表现为发生在身体的任何部位突发、反复快速、不自主的一个部位或多个部位的肌肉运动抽动和发声抽动临床表现为各式各样的动作或运动通常头面部是首发部位出现的抽动动作可见皱眉、眨眼撅嘴、摆头点头转颈、耸肩、甩手、跺脚、踢腿等等。由于发声器官和膈肌的运动抽动而发出清喉声咳嗽声鸡鸣声、打嗝声等根据动作的构成和持续的时间可分为短暂性抽动障碍、慢性运动抽动或发声抽动障碍及Tourette综合征,该病可伴有注意力不集中、多动、学习困难强迫性动作和思维或其他行为障碍。ICD-10精神发育行为障碍分类及我国精神疾病分类方案(CCMD-2-R)将抽动障碍分为①一过性抽动障碍(transientticdisorder)。②慢性运动性抽动或发声抽动(chronicmotororvocaldisorder)③发声与多种运动联合抽动障碍(delaTourette’ssyndrome)。④其他抽动障碍。⑤抽动障碍未特定。一般认为①、②、③种类型存在连续性,一过性抽动病程持续发展为慢性运动抽动或发声抽动。流行病学 抽动障碍可发生于各种民族和各种社会阶层男性多于妇女性,成人中男女之比3~4∶1儿童中为9∶1有人报道在儿童的患病率是成人的5~12倍儿童时期最常见为短暂性抽动障碍,又称抽动症或习惯性痉挛患病率约为1%~7%男多于女,发作的平均年龄5~7岁,大多在14岁以前发作一般在2l岁以前发病。国外文献报道Tourette综合征(即抽动-秽语综合征)患病率为0.1%~0.5%近年来国内报道病例逐有增多,但流行病学调查资料较少。高庆云(1984)调查8~12岁儿童17727名,查见抽动-秽语综合征43名患病率为2.42‰城市高于农村,并发现环境污染区与非污染区有明显差异。2010年12月16日 80597 7 5
抽动症相关科普号
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
2.3万粉丝347.1万阅读
倪新强医生的科普号
倪新强 主治医师
深圳市中医院
儿科
66粉丝1.1万阅读
张钦医生的科普号
张钦 副主任医师
北京大学人民医院
眼科
3160粉丝1.9万阅读