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邸晓兰主任医师 北京回龙观医院 精神科 患者:男孩10岁,近期出现频繁眨眼,向左右两侧歪(噜)嘴巴,请问是否是抽动症? 没有进行药物治疗,但怀疑是电视看多了,控制看电视后逐渐好转 想确认眨眼噜嘴现象是否抽动症?谢谢大夫!北京回龙观医院精神科邸晓兰:抽动障碍是一种病因不明的,起病于童年期或青少年期的以不随意、快速、反复的非节律性运动,伴有或不伴有发声为特征的一种精神障碍。这种抽动变异很大,轻的在一年中可以不治自愈,重的的可以慢性致残。男孩比女孩多2~8倍。如果是短暂性抽动,一般12个月内就可以自愈,平时只要注意不要让孩子过多地看电视,喝可乐,保持正常的作息即可。这种短暂性抽动患病率不低,大约在3%~15%。 如果是发生于多种运动联合抽动障碍,又称Tourette氏综合症(抽动伴有嗓子出声,或是刻板地说污秽下流的话)是比较难治疗的,仅有8%的患儿可以自发缓解,部分可以持续终生,而且还容易共患强迫症、注意缺陷多动、情绪障碍、睡眠障碍等,50%~60%的患儿有脑电图异常,所以需要积极地药物治疗。有几种西药(抗精神病药物)可以缓解抽动症状,继而可以减少患儿因抽动继发的情绪障碍、自卑感和学习困难。如果有我说的这样的症状,或病程比较长了,请马上找精神科医生诊治。患者:谢谢邸大夫!这个孩子没有伴随嗓子方面的异常出声,也没有刻板地说污秽话语,他只是频繁地眨眼和噜嘴巴。这么说他可以判断为“抽动障碍”吗?谢谢!北京回龙观医院精神科邸晓兰:最好请儿童精神科医生看一看在诊断。如果不伴有秽语症状,他的“小毛病”也不影响日常学习、娱乐、睡眠,可以暂时观察,一般一年内自愈的病例还是不少的。如果越来越重,抽动的部位越来越多,或出现秽语,一定要及时就医。再有,注意孩子有无风湿、癫痫等需要鉴别的其它疾病,可以去儿童医院排除一下。2010年08月22日 21668 2 3
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陈梁主任医师 深圳市儿童医院 特诊中心 抽动-秽语综合征,也称抽动症或多发性抽动症。目前对本病的诊断主要来自对症状的观察及对发病史的评价,因此需要家长密切注意到孩子的平时表现,并嘱老师同时予以协助。临床上本病的诊断尚无血液分析或其它神经检测手段用来确诊本病,而只是用脑电图、CT、磁共振或某些化验来排除那些与本病相混淆的疾病。因此,早期部分病儿因以下原因容易误诊。 1、医学分科过细,少部分非神经科医生对此病不太熟悉,加上早期症状侧重面强,以致可能被类似的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳、清嗓子误诊为慢性咽炎、气管炎;将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎;挤鼻误诊为慢性鼻炎等。2、家长对此症忽视。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者,多认为是不良习惯或玩耍、做怪像而已。当到医院就诊其他病时,被医生偶然发现而询问有关情况时,部分家长多不能完全配合回答,多被告之“没事,就有点小毛病、调皮”。当医生告诉家长时,家长多不以为然,而反对就诊,从而使确诊时间后延。3、病儿早期对症状有一定的抑控能力,轻患儿可暂时有意掩盖其抽动症状,使家长及医生不易察觉。4、某些医生在印象中认为抽动-秽语综合症必须具备秽语,但实际上只有1/3患者在发病较长时间后才出现秽语现象。2010年02月15日 9900 0 0
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