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03月11日 271 0 0
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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 什么是经颅磁(TranscranialMagneticStimulationTMS),什么是重复经颅磁(RepetitiveTranscranialMagneticStimulation,rTMS),经颅磁能治哪些病,医院用的经颅磁与家用经颅磁有哪些区别,一个连一个的疑问,那么它们之间的区别到底在哪里?TMS分为三种刺激模式:单脉冲TMS(sTMS)、双脉冲TMS(pTMS)以及重复性TMS(rTMS)。该技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),即通过在人体头颅特定部位给予磁刺激,改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。达到了解、调节和干预大脑功能的一项神经调质技术。在特定部位给予多次重复的磁脉冲刺激被称为重复经颅磁刺激(rTMS),rTMS不仅可产生刺激局部及功能相关远隔部位的生理生化和功能改变,而且产生的生物学效应可持续至刺激停止后一段时间。因其无痛、非创伤的物理特性,实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。与正电子发射断层扫描(PET)、功能性磁共振成像(FMRI)、脑磁图(MEG)并称为“21世纪四大脑科学技术”。1、经颅磁治疗仪有什么作用?效果怎么样?经颅磁刺激仪用于人体中枢神经刺激和外周神经刺激,还可用于神经电生理检查、康复科神经功能评定和精神科、神经科运动功能评定及治疗研究等。经颅磁治疗仪电疗部分用于改善脑部血液循环;适用于缺血性脑血管疾病、脑损伤性疾病、小儿脑瘫及由上述疾病引起的肢体运动功能障碍疾病的治疗与辅助治疗;磁疗部分适用于缺血性脑血管疾病、脑疲劳症状、脑损伤性疾病的辅助治疗,脑卒中(中风)恢复期患者肢体功能障碍的辅助治疗。2、家用版与医用经颅磁的治疗原理相同无论是家用版的还是医用型的只要是经颅磁刺激仪的它的治疗原理都是统一的,都是输出特定能量的负极性重复性交变电磁,直接透过颅骨达到脑内较深层组织,作用在脑细胞和中枢神经上,使细胞带电量增加,携氧能力增强,改善脑细胞的代谢环境,增加代谢酶活性,使受损的脑细胞代谢加快,增加损伤细胞的可修复性。干扰和抑制异常脑电、脑磁的发生和传播,使脑电活动能力增强,促进脑功能的恢复,从而达到治疗和改善某些脑部疾病。3、家用版与医用经颅磁治疗疾病的范围不同医用型的经颅磁刺激仪,是针对很多种脑部疾病研发的,例如:抽动症、多动症、自闭症、抑郁症、心境障碍、精神分裂症、脑瘫等其他相关的精神系统相关疾病。使用范围比较广泛,治疗的病种比较复杂,因此它的使用成本和治疗成本相对较高,所以,患者在使用的过程中治疗的费用也会相对较高。而家用的经颅磁刺激仪是只针对某一病种研发的,具有针对性,例如有专门治疗抽动症、多动症、自闭症、抑郁、脑瘫的仪器,都是针对某一疾病,根据疾病的特性、专门研制的,对于对应的疾病有更强的针对性,同时也节省成本。4、家用版与医用经颅磁操作方法不同家用版的主要针对人群是一般的家庭,因此在设计时采用的简单精美的外观给予用户视觉上的享受,简单极简的操作页面,让用户更加精准的掌握操作步骤。一般的根据说明书或者指导人员发送的操作视频是完全可以应对自如,经济实惠。而医用型的一定要在专业的操作人员的操作下才可以使用,所以治疗一定要去医院,否则根本没办法使用。所以,不管家用版经颅磁刺激仪还是医用型经颅磁刺激仪,治疗原理和效果都是相同的,需要根据具体病情来选择。当然您对家用经颅磁不放心,也可以放心去医院治疗。5、什么是重复经颅磁刺激?重复经颅磁刺激,简称rTMS,也可以叫做经颅磁刺激技术,是一种新型、无创、安全的物理治疗方法。也就是说在特定部位给予多次重复的磁脉冲刺激被称为重复经颅磁刺激(rTMS)。rTMS治疗疾病的原理?rTMS主要原理是利用磁刺激仪的电容器瞬时放电,电流通过线圈,会产生强而短暂的磁场,而电磁感应产生磁脉冲,透过颅骨进入大脑皮层,并在周围组织中感生与线圈电流方向相反的电流,从而激活邻近的可兴奋组织,改变后者功能。对大脑与情绪和认知调节有关的区域(比如前额叶)产生积极影响,从而改善患者的情绪和认知。重复经颅磁刺激(rTMS)用于治疗主要是通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。高频(>1Hz)主要是兴奋的作用,低频(≤1Hz)则是抑制的作用。高频率、高强度rTMS,可产生兴奋性突触后电位总和,导致刺激部位神经异常兴奋,低频刺激的作用则相反,通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病。对rTMS刺激的局部神经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位功能产生影响;对于不同病人的大脑功能状况,需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整,才能取得良好的治疗效果。rTMS治疗可用于哪些患者?目前此项治疗最常用于抑郁症、精神分裂症、焦虑症和失眠的患者。合并药物治疗会取得更好效果。抗抑郁药和心理治疗通常作为抑郁症治疗的一线选择,然而上述治疗并非使所有患者获得满意疗效。对于难治性患者,或者对于不能耐受药物治疗,或不愿接受药物治疗的抑郁症患者,rTMS可以作为替代治疗,rTMS还常常合并药物和(或)心理治疗从而进一步增强治疗抗抑郁效果。美国FDA已经于2008年批准rTMS用于难治性抑郁。另外有大量研究报道rTMS可用于部分改善精神分裂症的阳性和阴性症状,对于慢性疼痛和其他一些神经精神障碍也有报道。rTMS治疗过程和体验?由于rTMS使用磁脉冲,在治疗前患者必须去除一切对磁场敏感的物体(如手机、首饰、信用卡、助听装置等)。磁脉冲会产生轻微的噪音,患者通常不受明显干扰,患者也可以自备耳塞。患者取侧卧位或平卧位,由治疗师确定线圈的位置,使其位于头皮附近合适位置;然后治疗师通过一些短脉冲测量患者的运动皮层阈值,从而确定治疗所需使用的能量大小,并开始治疗。rTMS治疗多久起效?疗程需要多长时间?起效时间因病种、合并用药和个体差异有很大不同,对于多数患者通常需要1周左右时间有效,持续治疗2周以上效果非常明显。每次治疗在20分钟左右,治疗频率根据个体化调整。通常20-30次治疗为一个疗程。rTMS治疗的副作用有哪些?rTMS安全性和耐受性良好,无副作用。rTMS治疗的禁忌症?头部有内置金属物品的患者禁止rTMS治疗。其他包括怀孕、颅脑疾病急性期的请咨询医生。综上所述,rTMS是TMS的其中一种,TMS是经颅磁刺激技术,rTMS是重复性经颅磁刺激治疗。近几年,随着医学技术发展,重复经颅磁刺激应用价值逐渐体现,在临床精神病、神经疾病及康复领域得到充分认可。不同刺激参数(模式、频率、强度、间隔、持续时间、刺激位点、刺激方向等)的rTMS会产生不同的神经生理效应,低频刺激模式引起皮层的抑制,高频刺激模式则引起兴奋。在临床中主要通过捕捉和利用这种生物效应来达到诊断和治疗的目的。在研究中发现,低频rTMS治疗精神分裂症具有良好效果且可纠正患者伴发的妄想症状。而低频重复经颅磁刺激用于难治性精神分裂症中发现,低频rTMS可纠正精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好。重复经颅磁刺激在精神分裂症治疗中具有极高应用价值。《医疗器械临床使用管理办法》中华人民共和国国家卫生健康委员会令第8号《医疗器械临床使用管理办法》已经2020年12月4日第2次委务会议审议通过,现予公布,自2021年3月1日起施行。主任马晓伟2021年1月12日第二十三条医疗机构及其医务人员临床使用医疗器械,应当按照诊疗规范、操作指南、医疗器械使用说明书等,遵守医疗器械适用范围、禁忌症及注意事项,注意主要风险和关键性能指标。参考文献:1.郝伟,陆林主编.精神病学.北京:人民卫生出版社,20182.陆林.沈渔邨精神病学第六版ShenYuCun‘sPsychiatry第6版[M].北京:人民卫生出版社,2018:390-3958.3.J.-P.Lefaucheur,A.Aleman,C.Baekenetal.,Evidence-basedguidelinesonthetherapeuticuseofrepetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS):Anupdate(2014–2018),ClinicalNeurophysiology,20194.赵靖平,施慎逊主编.中国精神分裂症防治指南(第二版).北京:中华医学电子音像出版社,20155.师建国主编.实用临床精神病学.北京:科学出版社出版,20096.《精神障碍诊疗规范.2020年版》.国家卫生健康委员会01月30日 150 0 0
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2023年08月29日 73 0 0
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路聚保副主任医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 抽动症(Tourette'ssyndrome)是一种神经发育障碍,其特征是患者会出现无法控制的、重复的动作或声音,称为抽动。这些抽动可能是简单的,例如眨眼、咳嗽或喉咙嗡嗡作响,也可能是复杂的,例如摇头、踢腿或复杂的肢体动作。抽动可能会导致身体不适或困扰,而且在社交场合可能会对患者造成尴尬或难以接受。抽动症通常在儿童和青少年期间开始出现,随着时间的推移,症状可能会有所改善,但也有可能持续到成年。抽动症的确切原因尚不清楚,但可能与遗传因素有关。虽然抽动症无法治愈,但大多数患者可以通过管理和控制症状来改善生活质量。治疗抽动症的方法可以包括心理治疗和药物治疗。心理治疗可以帮助患者学会控制抽动,减轻焦虑和改善生活方式。药物治疗可以减少抽动的频率和严重程度。一些常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药物和非典型抗焦虑药物。尽管抽动症可能会对患者的生活造成一定程度的影响,但大多数患者可以通过合理的治疗和支持来管理症状并继续过正常的生活。与医生和心理医生合作,获得适当的治疗是非常重要的。此外,家庭和社会的支持也对患者的心理健康和生活质量至关重要。2023年08月04日 1856 0 3
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2023年07月14日 3245 1 10
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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 抽动症这种病情一旦发作的时候,患者都不是很清楚自己的抽动症怎么治疗,所以对于抽动症患者来说,快速治愈好抽动症是他们最想知道的。但是面对鱼目混珠的抽动症治疗方法,患者却不知道怎么快速治疗抽动症。抽动症怎样快速康复?一、意识疗法:对抽动症患儿的不良情绪进行调节:人的意识能够调节情绪的发生和强度,一般来说抽动症患者若能清楚意识到引起自己情绪波动的根源,就能更有效地调节自己的情绪。二、生物疗法:“神经组织修复疗法”是一种使用神经因子来替代或修复受损神经细胞和神经组织的治疗方法,无依赖性、无任何毒副作用和不良反应,且能增强患儿的机体免疫力,从根本上解决了神经系统疾病顽固不愈的难题。三、心理疗法:心理治疗对于任何一个抽动症患儿都是必不可少的,为保证儿童的身体及精神绝对安全,目前,我所治疗的抽动症患儿均采用心里疗法,在治疗的过程中,我发现抽动症一般发生在感觉统和能力失调的儿童身上,并且父母不恰当的教养方式是诱因,只要解决好这两个问题,治疗患儿的症状一般可以在一个月后症状就明显减轻直至完全消失。四、药物治疗:常用药物包括抗精神病药,常见的不良反应是一过性的镇静和头痛。可乐定与精神兴奋剂合用治疗抽动障碍伴ADHD的治疗已有数例猝死的报导,其确切原因尚不清楚。一定要在医生的指导下用药。抽动症怎样快速康复的上述总结大家知道了吗,希望抽动症患者要正确的听从医生嘱咐治愈好自身抽动症,另外抽动症患者要在自己的生活中也要养生好的生活习惯,避免抽动症影响到大家。2023年07月13日 1278 0 4
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王东记主任医师 北京天使儿童医院 儿童行为发育科 最近,#7岁娃每天学习6小时患上抽动症#、#8岁男童因父母过度训斥致抽动症#等抽动症的话题频登微博热搜。杭州一位上小学二年级的小朋友暑假每天花6小时学书法、围棋、英语、游泳,日常眼睛会不由自主地往上翻,被确诊患上“抽动症”。另一位河北衡水8岁男孩,因经常无意识眨眼、清嗓、耸肩等动作到医院就诊,医生诊断后确诊为抽动症,医生指出,孩子的症状持续了一年左右,家长把这些行为当作坏习惯,没有意识到是生病了,还因为这些小动作对孩子进行训斥,导致孩子压力比较大,这也是出现抽动症的一个重要诱因。抽动症为多发病于儿童期的一种运动障碍,好发生于男性,大部分患者于4-12岁之间起病,表现为控制不住肌肉抽动,短暂的、快速的、突然程度不同的一种不随意的运动。常见症状有眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、点头摇头、耸肩、扭颈、吸肚、踢腿、伸胳膊、清嗓子、咳嗽、口吃甚至秽语等。常在情绪激动、紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。抽动症病因不明,有研究认为与遗传、免疫、神经递质异常及心理社会因素有关。“现在,很多孩子学习压力重,除了课堂学习外,晚上、周末还有各种兴趣拓展课,容易造成精神紧张,家长管教孩子时过分严厉,这些都会促使儿童抽动症发生。”中日医院儿科主任医师于作洋表示。抽动症会给患儿身心带来很大影响。由于患儿会经常不自主地抽动和发声,容易使注意力分散,进而影响学习和生活。长期反复发作也会使患儿产生焦虑、抑郁情绪,影响心理健康。如果患儿得不到及时有效治疗,还会产生自卑感、社交障碍、口吃以及品行纪律问题,进而影响社会交往和人际关系。有的家长误将抽动症当作坏习惯,事实上抽动症是一种病,严厉训斥不能使孩子改正,反而会对孩子造成心理压力,不利于康复。于作洋指出,“早发现”对抽动症诊疗效果起到至关重要的作用,当家长发现孩子出现突然、快速、不自主、重复的肌肉抽动,频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头、扭脖子等症状,或出现秽语、模仿动作等症状时,应务必引起重视,及时就医。“抽动症是一种复杂的神经精神疾病,短期内难以治愈,有时会在症状得到控制后因停止治疗而症状复现。治疗多采用药物治疗和非药物治疗的综合疗法,注重个体化治疗。”北京儿童医院精神心理科医生闫瑞颖介绍。面对这种“难缠”的疾病,除积极寻求医生的专业治疗外,家长及周围的人在学习生活中也应给予患儿更多支持和帮助。抽动症是一种身心疾病,除了对患儿进行药物干预外,心理干预也很重要。家长要有耐心,给予孩子安慰、鼓励。当抽动症发作时,家长不要强行控制孩子,最好采用心理转移法,让孩子做些轻松、喜爱的事。帮孩子排除紧张感和恐惧感,尽量让孩子生活在平静和自信的气氛中;鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和体育活动,转移注意力,放松情绪;鼓励他们融入同龄人中,获得同伴的接纳。同时,孩子要养成良好的生活习惯,做到劳逸结合,饮食均衡,增强抵抗力。避免给孩子过多学习压力,也不要让其沉溺在游戏中,这两种情况都可能引起精神过度紧张、疲劳和过度兴奋,不利于康复。2023年07月05日 2332 0 4
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盛志强副主任医师 济宁市第一人民医院 儿童保健康复科 儿童抽动症都需要用药干预吗?不一定,对一些轻度的抽动症,像只有不足的眨眼了,有时伴有面部的抽动,嘴角抽动,症状很轻,频率很低,病程呢只有一两个月,像这种情况是不需要用药干预的,但是主要一些家庭行为上的干预有哪些呢?第一个是嗯,尽量少看手机,平板电视等一些电子产品。 第二个是少吃一些,像嗯咖啡。 嗯,巧克力,膨化食品,碳酸饮料等一些垃圾食品,第三个是如果孩子有症状的时候,家长呢,不要刻意提醒孩子,也不要批评孩子,不要说一下啊,你怎么又眨眼了,你注意你的眼睛,你别眨了,像这种刺激性的语言不要说,而是想说一下,嗯,咱俩看会书吧,咱俩玩会儿游戏吧,像这种转移智力的方式来缓解孩子当下的症状。第四个呢,是。 尽量减少感冒,还有劳累的这种情况,因为有一些冲突的孩子,本来症状控制很好,嗯,异常感冒症状就反复了。还有一些劳累,因为像一般初中的孩子,一般是早晨和上午的时候症状轻,像玩了一天之后,到傍晚晚上的时候症状可能会重一些。 所以像感冒了,劳累了,尽量避免一些,当然这是轻度的重重症抽搐症,对一些中度和重度的抽动症,像除了有面部的抽动之外,还有一些喉部的发生肩膀的抖动,甩手吸肚子。2023年06月27日 220 0 0
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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态(过敏)反应科 啊,经常吃孟鲁斯特钠片会得抽动症吗?哎呀,这个问题我个人觉得哈,然后孟鲁斯特钠的咀嚼片长期吃对于神经一定是有一定的影响的,这个不是我说的哈,这个是我们的临床研究和美国的FDA然后所出示的这个警告的证据,不建议天天吃孟鲁斯特,也不建议经常吃孟鲁斯特,就是你的过敏是完全可以通过啊多种方法的规范治疗能达到药物的减量的,千万不要说我就是靠药物来压制我的过敏,这是绝对不正确的哈,药物只是暂时的去缓解症状,并不能从根本上逆转过敏反应,根本上逆转过敏反应要靠你自身免疫功能的建立,这个建立既包含去除掉影响你免疫功能的坏朋友,也包含说要给你的免疫功能提供更多的好朋友,帮助你建立起来免疫功能。 啊,用的很多湿疹膏没有用,会不会是过敏呀,这个一看就是个过敏反应啊。2023年04月30日 94 0 1
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余永林副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 神经内科 1、心理行为治疗 心理行为治疗是改善抽动症状 、干预共患病和改善社会功能的重要手段。 轻症抽动障碍小朋友多数采用单纯心理行为治疗即可奏效。通过对患儿和家长的心理咨询,调适其心理状态,消除病耻感,采用健康教育指导小朋友 、家长 、老师正确认识本病,淡化小朋友的抽动症状 。同时可给予行为治疗,其中习惯逆转训练和效应预防暴露是一线行为治疗 。2、教育干预 在对运动障碍进行积极药物治疗的同时,对小朋友的学习问题、社会适应能力和自尊心等方面予以教育干预 。策略涉及家庭、学校和社会 。 鼓励小朋友多参加文体活动等放松训练,避免接触不良刺激 ,如打电玩游戏 、看惊险恐怖片、吃辛辣食物等 。家长可以将小朋友的发作表现摄录下来,就诊给医生观看 ,以便于病情的判别 。家长应与学校老师多沟通交流,并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视小朋友。鼓励小朋友大胆与同学及周围人交往,增进社会适应能力。3、神经调控疗法 对于一些药物难治性抽动障碍小朋友,文献报道重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅微电流刺激(CES)等神经调控疗法有一定的疗效。2023年02月11日 2515 0 1
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