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郝宏文主任医师 北京中医药大学东方医院 儿科 一、抽动障碍患儿的疾病是怎么引起来的?这个问题是在孩子确诊抽动障碍的时候,家长问到最多的一个问题,关于抽动障碍的病因,西医方面研究目前也不是很明确,目前认为和遗传因素、感染因素、免疫因素、中枢神经递质、神经生化方面的异常有关系,临床上我们常常会发现常有很多孩子是在一些感染以后,比如呼吸道感染或者腹泻这些感染以后,会出现抽动症状或者抽动症状加重;另外就是和情绪因素有关,孩子突然受到一个强烈的情绪刺激,比如说被严厉训斥责骂,或者家庭有重大变故受到严重的精神创伤、或者甚至是去完一些惊险的刺激的游戏或看惊险刺激的电影等以后,也会有明显的加重;还有一些是较长时间地看电子产品也会加重。研究发现本病和脑内的神经递质异常相关,但是怎么引起递质失常也不是很明确。从中医上来说,多数医家认为主要与“肝”有关。通过多方学习并经过多年临床经验总结,我认为病机主要是以肝为主,和心肺脾肾密切相关。治疗时需要根据孩子当时的情况进行辨证。抽动时伴有嗓子疼、咳嗽等感冒症状的肺肝同治;孩子脾气燥、脾气急明显,同时伴有这些抽动的症状,属于心肝火旺;还有一些是孩子吃饭不好,面色不华,伴有抽动的症状,属于脾虚肝旺为主。病情久或者素有阴虚者,可能肝肾同治,当然临床上病情复杂,常常三脏、四脏均有涉及,所以需要医生根据情况分析病机。 二、这个病需要治多长时间?抽动障碍是以不自主抽动为主要症状,特点是反复发作、动作比较多样、病程比较长,所以治疗时间也是比较长的,西医疗程还是中医治疗疗程,大约都是1—2年,具体每个孩子治疗多长时间,和疾病治疗的过程中病情有没有反复、治疗过程是不是很顺利有关系,所以一开始治疗的时候,医生都不可能给出一个具体的时间,而且还有一部分孩子即使经过1-2年的治疗,症状也不会消失,会持续到成年人。所以抽动症的治疗家长要保持平和心态,做好思想准备,不要过分焦虑。有的时候可能一吃药效果挺好的,那是好事儿,但是也存在着反复的可能,甚至症状消失已经停了药以后也存在着复发的可能,所以大家要保持平和心态,遵医嘱配合治疗就可以。其他问题后续再写,有兴趣者可以关注。2022年10月30日 1820 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 《爱是最好的良方》,作者是一位抽动症孩子的妈妈,这本书重点讲述了对抽动症儿童进行情绪疏散和增强心力康复。在她眼里,这些孩子只是“爱动的天使”。这本书在我最焦虑的时候,相当于一种精神寄托,也推荐给大家。《头脑特工队》,这部电影我自己看过一遍,后来拉着女儿一起看。很形象得把小孩子头脑中的不同情绪通过卡通人物表现出来。一个快乐的小女孩,在负面情绪累积后,内心美好的世界逐渐崩塌。一贯强调快乐,不释放难过和愤怒的情绪是不对的,要直面她们。《隔隔老师》,讲述了患有抽动秽语综合征的奈娜,经过无数次面试失败后,成为了一名中学老师。自身有抽动症的老师,调皮捣蛋的学生,一起经历一起成长。《叫我第一名》,该片根据真实故事改编,BoBo患有先天性的抽动症,导致他无法控制地扭动脖子和发出奇怪的声音。他从小不被周围的人理解,只有他的母亲一直是他的坚实臂弯。他坚持着自己成为一名老师的梦想,为了找到一个愿意接受自己的学校,不抛弃梦想,不放弃信念,默默努力。2022年08月27日 790 0 0
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郝会芳主任医师 银川市第一人民医院 儿童保健康复科 这样的,如果是抽动症好治吗?嗯,呃,家长朋友好,如果是抽动症的话呢,一般来说看一个他是一个第一个看孩子的年龄啊,孩子年龄一般来说呢,孩子年龄在六岁以下,我们是不选择药物治疗啊,也就是因为药物治疗副作用相对来说比较大,如果说六岁以上的他抽动,这个抽动呢,我们一般用耶路量表,要给孩子要进行一个规范化的评估,那么他是到底是一个轻度的,一个中度的,还是一个重度的,那么他是单纯性的还是混合性的,必须要经过一个正规的评估以后,然后呢,六岁以上的孩子我们才采用给他用药物治疗,当然呢,对抽动症的治疗呢,它是多方面的啊,多方面的,首先一个的话,就是这个环境问题,对吧?啊,这个抽动症的治疗也好,多动症治疗也好,他需要治疗的人群,不是说是光是医生啊,或者是光是父母,他一定要把这个孩子的这个,如果六岁以上的孩子或者三岁。 以上的孩子他在幼儿园,他在这个学校啊,那么必须是老师啊,一一个是把老师要加入到治疗行列里面来,老师医生,家长孩子啊,共同对这个孩子的这个治疗起共同的作用,所以这个对于抽中症的评估,我们也是一样的啊,也要是评估呢,孩子在不同的场景下,他的抽动发生的这个情况,他的严重的这个程度啊,我们有这个2022年08月24日 179 0 1
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刘来主治医师 郑州大学第三附属医院 中医科 抽动症是一种儿童和青少年时期发病,具有明显遗传倾向的神经精神性疾病,主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性抽动或发声性抽动。该病的病因和发病机制目前尚未完全阐明,发病与遗传因素、中枢神经递质失衡、神经生化改变、心理因素和环境因素等多方面有关。治疗上,西医应用氟哌啶醇、硫必利、可乐定透皮贴剂等抗抽动西药,可明显改善抽动症状,但多存在一定的副作用,长期服药对患儿的健康不利。中医中药治疗该病取得了较好的临床疗效,且安全性高,患儿预后好。 临床上,抽动症患儿的治疗疗程相对较长,通过观察也发现一些不健康的生活和饮食习惯能够加重病情,不利于患儿的康复,而正确的生活和饮食习惯则有利于患儿的康复。抽动患儿发病后需要特别注意:注意事项1.必须严格控制玩游戏机、电脑游戏、手机游戏(尤其是男孩子),减少看电视、看手机视频的时间,这对本病的恢复有很大帮助;2.零食方面如膨化食品、方便面等;甜食如糖、蛋糕、巧克力、冰激凌等;饮料如酸奶、咖啡、茶、碳酸饮料、含有食品添加剂的果汁、酒等;食材如羊肉、狗肉、驴肉、山药、辛辣、油炸食品、火锅等对抽动病情不利,应减少或不食用;3.平时的饮食宜清淡,营养宜均衡;4.适量参加体育运动能增强体质、缓解压力、调畅情志,有利于孩子更好的融入集体,改善人际关系,培养专注力,促进生长发育,有利于病情的康复,鼓励抽动患儿参加运动,同时应注意运动要循序渐进,持之以恒;5.保证充足的睡眠,避免熬夜、过度疲劳等不利于抽动病情的活动;6.本病的一大特点是抽动症状缓解后仍容易复发,因此在抽动症状消失停药后仍应注意对患儿生活的管理和对饮食的控制,这样有助于减少抽动症状的复发,提高患儿的生活质量。2022年06月13日 1346 0 1
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陆小彦主任医师 北京儿童医院 精神心理科 家有抽动症的孩子,虽是家庭不幸之事,家长也不要太紧张,太焦虑,从生活小事做起,往往可以起到事半功倍的效果,有助于孩子疾病的恢复,减少症状的反复,除了要严格遵医服药外,日常生活管理照料,饮食起居合理安排也是很重要的,这对疾病的控制,症状的改善也起着关键作用。家长要注意以下几方面:1.尽量让孩子少吃“垃圾食品”,不健康食品,少吃油炸食品、炸鸡、薯条、快餐食品、辛辣食品、过度甜食、可乐饮料和含咖啡的食品,要平衡、健康、多样化饮食,科学饮食。不要过食肉类,尽量多吃新鲜蔬菜和应季水果。2.孩子作息也要规律,尽量不要熬夜,要保证充足的睡眠,良好的睡眠卫生,有助于疾病恢复,能减少抽动的反复发作,抽动症的反复发作往往有很多诱发因素,与休息减少,熬夜,睡眠质量差,有效睡眠少有一定关系,在临床中也可以观察到孩子紧张劳累,过度兴奋,过度疲劳,睡眠减少,睡眠质量差,临近考试的时候都会诱发抽动症状,而休息放松,睡眠增加的时候往往病情会减轻,抽动发作明显减少。3.在校学生平时学习紧张,要注意劳逸结合,鼓励孩子多参加集体活动,多进行体育锻炼,最好能掌握一项运动技能,如乒乓球、篮球、轮滑、游泳等,这样孩子就会经常从事体育活动,形成良好的生活习惯。经常参加体育活动,体育锻炼有助于促进孩子身心健康发展,有利于调节孩子学习压力,放松心情,有利于建立同伴友谊,克服自卑情绪,促进孩子大脑兴奋和抑制的调节,提高学习效率和学习成绩。假期,寒暑假更要规律生活,警惕抽动症会在假期加重,许多抽动症孩子,假期病情不但没有有效控制,反而进一步加重,这与假期生活不规律,家长失去监管有密切关系。孩子在家里长时间看电视,玩手机游戏,大量吃零食,喝饮料,熬夜,漏服药物……诸多不良生活习惯,都会加重病情,不利于药物治疗效果。家长在这方面要多重视,管理好孩子的饮食起居和学习。4.一定要遵医嘱服药,规律用药,家长不要随意减药停药,很多家长对抽动症的病程,发病特点并不了解,治疗初期,用药后不久,一看孩子病情减轻或症状消失了,就马上停药,或者治疗中有任何不良的反应马上自行减药停药,这样做不利于孩子病情的恢复,不是规律的治疗,病情很容易反复发作,会导致治疗更加的困难。由于抽动症是慢性疾病,是神经发育障碍类疾病,孩子年龄比较小,无法自行服药,一定要有监护人,主要是父母督促孩子,管理孩子服药,除了督促孩子服药外,要同时观察记录孩子的治疗效果,治疗反应和不良事件,及时和医生反馈,一般治疗用药三个月到半年,要带孩子来医院复查,这样有助于医生及时判断孩子治疗效果,了解不良反应,能够及时调整治疗,有利于孩子病情的恢复。抽动症属于精神类疾病,发病与环境因素密切相关,诱发因素比较多,是容易反复发作的疾病,在临床上也是挺难治的病,治疗效果与病情轻重、分型、治疗早晚、环境因素有关。一些轻的、治疗早的、可以获得临床痊愈。家长要建立长期治疗的心理准备,坚持持久作战,长期管理,长期治疗,遵医服药,一定能取得比较好的治疗效果。2022年04月29日 6503 2 40
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陈建主任医师 淮安市第一人民医院 儿科 在临床工作中,常常看到家庭中当孩子出现挤眉弄眼,吸鼻子,清嗓子,耸肩等抽动障碍的表现时,父母非常的紧张和焦虑,整日吃不好饭,睡不好觉,除了白天关注孩子,晚上也要盯着孩子,看看是否又有抽动了。家长很辛苦,身心俱累,甚至要崩溃,但是适得其反,常常会加重孩子的病情,家长需要带孩子及时就诊,在医生的指导下,帮助孩子,也让自己放松下来。 ?? 抽动并不等于抽搐。不要紧张,不会损害大脑,孩子的智力大部分是正常的。生病不会造成智力的倒退。如果抽动幅度不大,没有发声抽动,是可以上学的。鼓励参加适当体育活动,但是注意如果给孩子太大的压力,或孩子过度疲劳,或长时间玩手机电脑会诱发加重抽动症状。在孩子的治疗过程中,家长不仅要调整自己的情绪,还要营造温馨的家庭氛围,帮助孩子调整心态放松心情,防止病情反复和加重。如果孩子抽动症状严重,发声比较重,影响学校课堂教学可以休息治疗几天,恢复以后再去上学。2022年01月20日 866 1 0
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程环副主任医师 菏泽市立医院(总院) 小儿科 抽动障碍患儿家庭生活管理要点: 抽动症的治疗,除了可能会应用某些药物之外,诊室内最常和家长用1234的方式交待如何帮助抽动症患儿做好家庭生活管理,简述就是:规律作息;控制屏幕时间;绿色健康饮食;预防感染,保持好的情绪状态。 详述如下: 1.规律作息。包括几点睡觉,几点起床,几点写作业等等,和孩子一起根据家庭实际情况做好作息时间安排,并和孩子以文字的形式写下来,贴在墙上,这样便于提醒和监督。并深度建议周末、节假日都遵照执行,养成规律作息的习惯。 2.控制屏幕时间。屏幕时间包括手机、电脑、电视、iPad,尽量控制在半小时以内。因为学校老师有时候会安排学生网上学习或者查找资料,家长需要与老师与学校保持信息通畅,保证孩子学习正常需求但不过多使用网络。当然,对于孩子确实很喜欢的节目,时长又在可接受范围内(1小时内),可做适当调整。如果孩子的屏幕时间就是为了游戏,家长也需要对孩子的游戏有所了解。其他的时间该如何消磨?那么,就请家长趁此机会安排好自己家庭的娱乐活动,或者帮助孩子安排一些小区内同龄小伙伴间的共同活动。 3.绿色健康饮食。灌输孩子一些观念,“最好的饮料是白开水”,少喝雪碧、可乐等饮料。家长多费心,给孩子做新鲜青菜、新鲜肉食,少给些垃圾食品、快餐食品。某些食品添加剂、佐料、碳酸饮料、塑化剂等,别的孩子可能不敏感,这些孩子可能会加重发病及发作。 4.预防感染,保持好的情绪状态。感染和压力都可能是发病因素或者诱因。多发现孩子优点、多给予孩子肯定,父母对待问题的态度就是在言传身教,是在教给孩子解决问题的态度和方式。 所以,您看,孩子的问题总是对家长要求比较多,要求您了解您的孩子,要求您对孩子的生活做出积极调整,要求您为了孩子付出更多的时间!2021年12月13日 1111 1 4
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吴玲玲主治医师 厦门市儿童医院 神经内科 孩子眨眼,你焦虑吗? 关爱抽动障碍患儿及家人,厦门市儿童医院在行动 让我们一起来了解一下抽动障碍吧! 抽动障碍(Tic disorders,TD)又叫抽动症,指于儿童和青少年时期起病,以运动性抽动(motortics)和(或)发声性抽动(vocaltics)为特征的神经精神疾病。起病年龄为2~21岁,多见于学龄前期和学龄期儿童,以5~10岁最多见,男性明显多于女性,约(3-5):1;TD患儿的病情通常在10-12岁最严重。 抽动:“tic”一词是从法语“Tique”演变而来,是指身体任何部位肌群出现不自主、无目的、重复和快速的收缩动作。与其他运动障碍不同,抽动是在运动功能正常的情况下发生,且非持久地存在。抽动特点:不自主的、突然发生的、快速的、反复的、刻板的。 抽动症状分类:①根据抽动部位不同:运动抽动、发声抽动; ②根据复杂程度:简单抽动、复杂抽动。 抽动形式可改变,可从一种形式转变为另一种形式,在疾病过程中不断有新的抽动形式出现。 抽动频度和强度,在病程中呈现波动性特征,新的抽动症状可以代替旧的抽动症症状,或在原有抽动症状基础上又出现新的抽动症状。 抽动症状往往起伏波动,时好时坏,可以暂时或长期自然缓解,也可因某些诱因而使抽动症状加重或减轻。加重因素:紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒、伴发感染等;减轻因素:注意力集中、放松、情绪好等。 约半数TD患儿伴有1种或1种以上心理行为障碍,被称为共患病。包括注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍(LD)、强迫障碍(OCD)、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为及品行障碍等。 当然大家最关心的是抽动障碍的病因,目前有关儿童TD 的病因及发病机制仍不完全清楚。多数学者认为该病可能是由多种因素,包括遗传因素、生物因素、心理和环境因素等在儿童生长发育过程中相互作用的综合结果。 您的孩子是否有这方面的困扰,请您第一时间找我们,尽快就诊厦门市儿童医院! 厦门市儿童医院神经内科,我们是一个年轻的团队,我们热情、真诚、有耐心、有爱心、有责任心,每天都有我们科室的医生出诊,认真接待每一位患儿!我们会详细的询问病史,认真的体格检查,完善必要的辅助检查,这些检查对于TD本身通常无阳性发现,检查目的为排除其他疾病。治疗要综合性,既要针对抽动,又要注意伴发的行为障碍,只有通过多学科及家庭合作治疗本病可以得到有效的控制;强调心理行为治疗与药物治疗相结合,注重治疗的个体化;及时综合治疗,包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。 厦门市儿童医院康复医学中心专门开设抽动障碍-多动症门诊,采用耶鲁综合抽动严重程度量表对患儿抽动障碍的严重程度进行测评,并应用非药物疗法(理疗、穴位点按、针灸等)为主进行治疗,大多数患儿取得了良好的效果,且可避免药物的副作用。抽动障碍-多动症康复门诊的出诊医生是梁树艺主任医师(周三上午)和张德强副主任医师(周四上午)。 厦门市儿童医院中医科针对抽动障碍的治疗如下: 1.无痛揿针:实现无痛治疗,有起效快、疗效持久、易于被儿童接受等特点。 2.耳穴治疗:耳穴有镇静安神、调节脏腑功能、改善身体机能状态等作用,对抽动症治疗效果明显。 3.无烟艾灸:无烟灸法通过调节阴阳、调节气血、温通经络,使抽动症治减轻且不易复发。 4. 中药治疗:通过内服中药改善体质,从而达到治疗抽动症的目的。 厦门市儿童医院儿童保健科针对抽动障碍(TD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等疾病,有各种各样的评估量表,帮助评估抽动障碍及其共患病,积极有效的行为管理需要患儿及家长的配合! 抽动障碍(TD)预后相对乐观,大部分的患儿可以正常生活、学习,当然也可以胜任所从事的任何工作!希望可以将我们的专业知识传播出去,以消除患儿的紧张、自卑心理,解除家长的思想顾虑!希望家属不要反复责备或惩罚、过分注意与提醒患儿,合理安排患儿的日常生活!希望老师及同学们不要取笑或歧视患儿!关爱抽动障碍患儿及家人,厦门市儿童医院在行动!2021年11月02日 802 0 5
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