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刘晓燕主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 一旦孩子被确诊为抽动症，家长最关心的问题是这个病还能治好吗？预后怎么样呢？北京爱育华妇儿医院小儿神经内科刘晓燕抽动症的症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或缓解，需在 18 岁青春期过后评估其预后，总体预后相对良好。大部分抽动症患儿成年后能像健康人一样工作和生活，但也有少部分患者抽动症状迁延或因共患病而影响工作和生活质量。 TD 患儿到成年期的 3 种结局：近半数患者病情完全缓解；30%～50%的患者病情减轻；5%～10%的患者一直迁延至成年或终生，病情无变化或加重，可因抽动症状或共患病而影响患者生活质量。TD 患儿的预后与是否合并共患病、是否有精神或神经疾病家族史及抽动严重程度等危险因素有关。前面的文章讲过，抽动症按其临床特征和病程不同分为三种类型（见之前的文章：怎样判断孩子是否得了抽动症？），类型不同，其预后也不尽相同。1.一过性抽动症这种类型最常见，主要表现为眨眼、皱眉、咬唇、龇牙、甩头、摇头、点头、耸肩等不自主抽动；少数表现为反复咳嗽声、清嗓子的吭吭声、鼻子哼气声等。这一类型的治疗效果较好，早期、合理、积极的治疗，一般在用药1月后症状可得到控制，这一类型的孩子，症状可能随着年龄的增长，在1年内自行缓解，预后相对较好。2.慢性运动或发声性抽动症多见于成年人，具有抽动症的特征，但运动性抽动和发声性抽动并不同时存在，并且症状相对不变，可持续数年，甚至终生。病程越长，症状越复杂，治疗难度越大。3.Tourette综合征这是一类症状复杂多样、严重的类型。其临床特征为多部位、形式多种多样的运动性抽动，表现为挤眉弄眼、“翻白眼”、“做鬼脸”、伸舌、甩头、耸肩、鼓肚子、吸肚子等，或呈冲动性触摸别人或周围物品、跺脚、刺戳动作、跪地或反复出现一系列连续无意义的动作，大多数病例同时或先后出现发声性抽动，表现为清嗓、咳嗽、鼻吸气、哼声或吠叫，重复言语、无聊的语调或者重复刻板的秽语等。患儿常伴有注意力不集中、多动、强迫障碍、攻击行为、自伤行为、学习困难和情绪改变，因而更加妨碍患儿的社会适应能力。这一类型若在发病早期得到积极合理的治疗，其抽动症状一般可在半年内减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作，若在早期没有得到及时治疗，发展到伴发多动、强迫、攻击性行为甚至精神症状时，其治疗难度大大增加，预后相对也较差，自愈的可能性很小。因此，当孩子有抽动症时，家长应尽早找自己信任的医生，给予孩子积极、合理的治疗，坚持综合治疗，短期可能会有些麻烦，但对孩子的学习及未来的身心健康大有益处。参考文献：1.崔永华主编.儿童抽动症 看看专家怎么说[M].北京：中国医药科技出版社，2019,6.2.中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017 实用版) [J], 中华实用儿科临床杂志, 2017,32(15): 1137-1140.2020年05月13日
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