耵聍栓塞

外耳道内耵聍聚集阻塞外耳道并引起临床症状，或阻碍了必要的外耳道、鼓膜检查者称为耵聍栓塞。耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌。大多数人的耵聍呈干性片状，易于随头部或下颌关节活动自行脱落。少部分人的耵聍性质黏稠，不易脱出。正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有一定保护作用。但在少数情况下，耵聍在外耳道内聚集，阻塞外耳道，可引起临床症状，主要有耳闷、听力下降、耳鸣等。如合并感染，可有剧烈耳痛。电耳镜检查可见外耳道内有黄褐色或棕黑色耵聍。 耵聍栓塞的唯一治疗方法是取出。门诊最常用的方法是外耳道冲洗，但前提是耵聍性质偏软或已被药物软化（可以用碳酸氢钠软化2-3天后冲洗）。然而质硬耵聍软化时间通常需要软化数天，甚至部分耵聍很难软化，需要耳内镜下清理。

因此，我们在生活中应减少不必要的挖耳，改掉擦拭外耳道皮肤的习惯，允许外耳道有少许耵聍的存在。用棉签、发夹、火柴棍、挖耳勺等小工具掏耳朵更要不得。但有一些“异常耳屎”值得注意，如果耵聍分泌不正常、分泌太多阻塞而形成耵聍栓塞出现一些症状： 1、耵聍阻塞外耳道刺激鼓膜，会出现耳堵闷感，听力下降或者耳鸣甚至眩晕。 2、耵聍刺激外耳道皮肤，引起外耳道炎，出现耳痛。 3、耵聍刺激外耳道迷走神经，引起反射性咳嗽。 4、耳内有分泌物流出来。可能是洗澡或游泳时进水，把耵聍泡坏了，或者发炎流脓了。 当我们出现了这些情况的时候，就要去正规医院耳鼻咽喉科清理外耳道，在耳内镜下进行清理。

正常人一般是不需要掏耳朵的。只要耳垢没有多到堵塞耳朵，或者引起发炎，最好别掏。耵聍是皮肤在耳道里面的一种皮脂腺异化，可以起到防止感染，阻止病虫进入外耳道的作用。它可以阻碍声波对鼓膜的伤害，同时也有抑菌杀菌的作用。 伴随日常口腔的咀嚼、咬合，我们的啮合关节会来回的运动，这个运动和外耳道有连接，会自动把耵聍排出外耳道。 相反，自行掏耳时，经常是把耳道口的一点取出来，耳道里边的耳屎还在里边，而且极有可能会把耳屎推到了耳朵更深处，导致越积越多。

那宝宝经常摇头、抓耳朵、拍头或是不明原因的哭闹是什么原因呢？ 儿童耳道痒的常见原因 1.外耳道炎：外耳道炎症包括细菌感染炎症、真菌感染炎症。其中真菌感染俗称耳道发霉，会出现耳道痒症状； 2.过敏或湿疹：比如滴药或者擦药，擦到耳朵里，局部跟外界药物接触，导致过敏；有些人是过敏体质，碰到过敏原，如碰到花粉或柳絮等，都会引起耳道痒；另外，外耳道湿疹也引起外耳道痒。 3.耵聍屑：耳屎的小碎片在耳道里跑上跑下，引起耳道瘙痒症状； 4.耵聍栓塞：外耳道耵聍栓塞引起耳部不适，儿童经常出现摇头、拍头或抓耳朵、揪耳朵等表现。 耵聍是个啥？ 就是咱们俗称的耳屎，这是由于外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的，有的在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。 大部分耵聍平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。 耵聍栓塞危害及形成原因 可别小看耵聍栓塞，觉得只是耳屎堵住了耳朵，掏一掏就好了。先不说宝宝的耳朵不能随便掏，就是耵聍栓塞都会引起宝宝的很多不适。 耵聍栓塞危害 耳屎依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状；完全阻塞者可致听力减退。 ▲若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。 ▲若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽。 ▲若遇水膨胀时可致听力骤降或耳部疼痛，可致突聋。 ▲若刺激外耳道可致皮肤出现糜烂、肿胀、疼痛或流脓。 耵聍栓塞原因 1.耵聍分泌过多 耳屎因外耳道炎（尤其是真菌感染）、湿疹、奶液流进外耳道、耳朵进水等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。 2.耵聍排出受阻 外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。 3 耵聍栓塞的预防与 发现耵聍栓塞，或者宝宝耳屎过多的情况，带宝宝到医院及时处理，千万不能自己动手给宝宝处理！！！ 耵聍栓塞处理方法 1.年长的儿童：较小或成片状者，可用镊子取出或耵聍钩取出法 2.幼儿：外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化，用速耳轻喷剂或5%碳酸氢钠溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再用生理盐水冲洗。冲洗不下者，用抽吸法。 3.合并感染者：应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。 4.目前有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍更安全。 耵聍栓塞预防 发现耵聍栓塞要及时带宝宝处理，但是耵聍栓塞也是可以预防的。 1.保持外耳道清洁，如果有耵聍屑，感觉外耳道发痒，可棉签沾取75％的酒精轻轻擦拭即可洁净。 2.但是平时不要给宝宝掏挖耳朵，不要经常用棉签给宝宝挠外耳道。 3.若发现宝宝耳屎越积越多，形成块儿，越久越硬的情况，及时带宝宝到医院处理取出。 4.宝宝的耵聍取出后，记得保证耳部的洁净干燥。 提示：如果宝宝出现经常摇头、拍头、抓耳朵或是不明原因的哭闹等情况，赶紧找专业医生看看，最好是通过电耳镜或内窥镜检查一下。

1、什么疾病需要滴耳？耵聍栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹、外耳道霉菌等。根据不同疾病选择不同药物，主要起到软化耵聍、抗炎杀菌、消肿止痛、改变外耳道微环境、促使外耳道皮肤恢复正常等作用。2、掌握正确的滴耳方法非常必要，要注意以下几点：(1) 滴药前最好在医院将外耳道冲洗干净，没有条件者可用消毒棉签拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治损伤外耳道），否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。(2) 滴耳药的温度需接近体温，以免刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶心等反应。滴药前可用手握住药瓶予以加温。滴药时让药液沿外耳道壁缓慢流入耳道底，也可将药液滴入耳廓耳甲腔内再流入耳道，可对药液有进一步加温的作用，不要将药液直接滴到鼓膜上。(3) 滴药时应将外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牵拉，小儿的耳廓向后下方牵拉。(4) 滴药时应逐滴滴入，避免过快，否则耳道内的空气不易排出并被封闭在外耳道内，药液则不能流入耳道深部。耳道狭窄者更需减慢滴药速度。滴药后轻轻按压耳屏数次。【具体方法】：患者侧卧或将头倒向一侧肩部，使患耳外耳道口朝上，牵拉耳廓，使外耳道变直，将药液逐滴滴入外耳道侧壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按压耳屏数次。滴药量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的药物需要按照医生要求调整用量及用药次数。若病人自己滴药，应以对侧手指牵引耳廓，同侧手指持滴药瓶，按上述滴药方法即可。3、什么情况不能滴耳。【禁忌症】：(1)已经干耳的慢性化脓性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外伤，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮肤药物过敏者。说明：部分图片及内容摘自王瑾医生公众号

魏医生：大蒜具有强烈的刺激气味，可能患耳局部产生抑菌消炎作用，但耳朵疼痛、耳部瘙痒的原因却是因人而异，有的可能是外耳道炎，有的可能是真菌性感染或是其他耵聍堵塞。这个病因没有发现，单纯的用局部的抗炎这种对症处理，可能达不到相应的效果，没有解除病的根源，所以不建议大家用这种方法治疗，以免延误治疗的时机。

魏医生：由于耳部耵聍（耳屎）堵塞，导致耳部经常有些痒，可用棉签轻轻撩耳部，使患耳朝下，让耵聍自行掉落出来；但耳部痒它不一定是耵聍堵塞，尤其南方地区气温较潮湿，可能是由于真菌性外耳道炎所引起的。如果经常有持续性的症状的患者，建议到医院初步的检查，这样能进行针对性的治疗。

魏医生：目前来讲，没有确凿的证据证明，长期掏耳朵跟耳部恶性肿瘤有直接的因果联系。但长期掏耳朵可能导致外耳道慢性炎症，因为耳朵的耵聍，也就是是老百姓俗称的耳屎本身是一种酸性的物质，在外耳道起的一种保护的作用。长期过度清理外耳道保护层，就使外耳道降低对外界细菌防御；其次，过度掏耳，用不恰当的器械进行清理，可能导致外耳道的损伤，因此不建议长期过度地清理。