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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 多发性神经病，又称末梢神经炎或周围神经炎，是由多种原因引起的肢体远端多发性周围神经损害。由于病因的不同，起病形式可分为急性、亚急性或隐性，病程长短不一，多数病例经历数周至数月进展，症状及体征由肢体远端向近端进展，病情有轻有重。主要表现在以下几个方面：1．感觉障碍主要表现为肢体远端出现较为对称的感觉异常，可有疼痛、蚁行、灼热、针刺、麻木等感觉，异常感可自发，也可由刺激诱发，病变区可有触痛及肌肉压痛。查体可见肢体远端浅感觉减退或缺失，或感觉过敏，常呈手套-袜套样分布。2．运动障碍肢体远端无力或瘫痪，以无力为主。查体可见肢体远端下运动神经元性瘫痪，以轻瘫为主，远端重于近端；肌张力减低，可伴有肌肉萎缩或肌束震颤。肌肉萎缩的下肢以胫前肌、腓肠肌，上肢以骨间肌、大小鱼际肌、蚓状肌为明显，可出现手足下垂，行走时呈跨阈步态。3．腱反射减弱早期腱反射以跟腱反射减弱最为明显，后期严重者则为四肢腱反射减弱或消失。4．自主神经功能障碍肢体远端皮肤发凉、苍白或青紫，汗多或无汗。检查可见皮肤营养障碍，指趾甲松脆，皮肤菲薄、干燥或脱屑，立毛反射消失，位置性低血压，阳痿，无张力性膀胱、腹泻等。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。2019年03月07日3517
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唐建军副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 心理卫生科 经常听到周围朋友说某人“你神经病呀”，其实我都想给他解释一下“什么是神经病，什么是精神病”。其实他应该更直白的说“你精神病呀”“你心理病呀”。为什么呢？我们好好看下神经病、精神病、心理病到底都是什么病？得了神经病、精神病、心理病应该看什么科？神经病，也是神经疾病，是神经病学的研究范围。它是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。它的范围包括血管性疾病（脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄等）、中枢神经系统感染性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍性疾病等。可以简单理解为，神经内科疾病是神经系统的器质性疾病，通过CT、磁共振（MRI）、抽血化验、体格检查等手段可以明确患者的病因，明确诊断。因此一个人如果患有偏头痛、癫痫、帕金森病、痴呆相关疾病、脑中风等疾病，应该去医院的神经内科就诊治疗。精神病，也就是精神疾病、精神障碍、心理病。很多人认为精神病和心理病是两码事，其实是一样的。很多情况下医生给患者或家属解释抑郁症、焦虑症等是一种常见的心理疾病，主要是为了减少患者对看精神疾病的心理负担，或者是减少精神疾病的污名化。精神障碍（mental disorders）、精神疾病（mental diseases）、心理疾病（mental diseases），懂英文的朋友通过看这三个名词的英文就能知道其实他们说的是同样一个意思。它是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。常见的精神心理疾病包括失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、儿童或成人注意缺陷与多动症等。这类疾病是大脑神经系统的功能性疾病，通过CT、磁共振（MRI）、抽血化验、体格检查等手段一般没有明显异常。大家可能会有疑问了，那心理科、精神科医生给患者做检查是不是就想赚钱呀？那你就误会医生了。其实做一些必要的抽血化验、心电图、脑电图、甚至头部CT、MRI等检查，其实是为了排除躯体疾病。另外，如果一个人的心理疾病比较严重，医生判断患者需要服用药物治疗。做药物治疗前，做一些检查，也是帮助医生判断患者的身体健康状况。毕竟有躯体疾病的患者和没有躯体疾病的患者相比，医生用药都会小心很多。那么心理精神科医生如何给患者判断疾病呢？主要是根据对患者的精神检查，结合心理评估做出的。医生的诊断标准主要有世界卫生组织《国际疾病分类》中的第五章、美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》和中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD-3）。因此如果一个人换了心理疾病、精神疾病，需要至综合医院的心理科或精神专科医院就诊。术业有专攻，各位朋友看病时切忌盲目就医，一定对就诊医院、科室，特别是医生多一些了解，做到“精准就医”，才能做到及时就诊，准确诊断，对症下药。（图片来源于网络，本文作者：罗湖医院心理卫生科唐建军医生）作者介绍：唐建军医生，医学硕士，心理卫生科副主任医师，深圳市精神医学专业委员会委员，任职于罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院，三甲医院）心理卫生科。2006年6月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、儿童或成人注意缺陷与多动症等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。本文系唐建军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月05日5598
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