肺静脉异位引流

精选内容

• 花主任好，下腔房缺12mm+右下肺静脉异位引流右房，年后想找您手术，现在晚上睡觉不踏实和心脏有关系吗

  
  

  花中东医生的科普号

  2022年05月29日 210 0 0

• 完全肺静脉异位引流需要急诊手术吗？听听二师兄怎么说

  
  

  朱耀斌医生的科普号

  2022年05月27日 376 1 2

• 完全性肺静脉异位引流

  完全性肺静脉异位引流，心下型，是完全性肺静脉异位引流中最复杂的类型。一般新生儿期手术。根据我多年手术经验，采用sutureless技术是安全可靠的，远期效果良好。同样心下型，垂直静脉位置也不一样，手术需要根据不同情况，随机应变，不能千篇一律。

  
  

  王顺民医生的科普号

  2022年05月10日 624 0 39

• 完全性肺静脉异位引流

  
  

  高波涛医生的科普号

  2021年04月04日 732 0 2

• 什么是肺静脉异位引流

  
  

  曹跃丰医生的科普号

  2021年04月03日 1327 1 6

• 部分型肺静脉异位引流

  概述部分型肺静脉异位引流，又称部分型肺静脉异位连接，是先天性心脏病的一种。正常肺静脉将肺内氧和过的血液引入左心房，而部分型肺静脉异位引流中部分肺静脉回流入体静脉或右心房。这使得部分肺内氧和过的血液再次回到右心房与非氧和血混合。部分患者合并房间隔缺损，存在新房水平的血液混合。部分型肺静脉异位引流可能合并其他先天性心脏病。诊断诊断依靠症状、体征，使用听诊器听诊会听到心脏杂音。该病多依靠超声心动图确诊，超声心动图通过超声波将心脏结构反应在屏幕上。超声心动图还能探查是否有右心房、右心室增大和有多少根肺静脉连接入左心房。为了进一步明确诊断和肺静脉走行，还可能需要进行其他影像学检查如CT和MRI。治疗如果没有症状或者回流异常的血液很少，不需要手术治疗。如果回流异常的血较多，或者反复肺部感染，则需要手术治疗。其他先天性心脏病需要手术治疗的话术中一并解决肺静脉异位引流。术中医生会将连接错误的肺静脉血管重新连接回左心房，如果有房间隔缺损的话同时行房间隔缺损修补。有肺静脉异位引流的孩子或成年人都需要先天性心脏病专业医生定期随访、复查，明确有无远期并发症，评估心脏功能。

  

  范祥明医生的科普号

  2021年03月23日 2411 0 0

• 完全型肺静脉异位引流

  概述完全型肺静脉异位引流，又称完全型肺静脉异位连接，是先天性心脏病的一种。正常肺静脉将肺内氧和过的血液引入左心房，而完全型肺静脉异位引流中肺静脉将肺内氧和血全部引入右心房。氧和血进入右心房后会与右房内的非氧和血混合。部分混合血通过房间隔缺损流入左心房，进而通过左心室、主动脉供全身使用，但氧和血氧含量较低。如果房间隔缺损太小，分流量过少导致体循环血量过少，引起循环衰竭。症状由于血氧含量过低，婴儿会出现皮肤青紫（紫绀）。如果肺静脉回流存在梗阻，婴儿同样会出现紫绀。右心房内部分混合血通过三尖瓣进入右心室，进而流入肺动脉进入肺再次氧和。诊断诊断通过症状、体征和查体，通过听诊器可听到心脏杂音。确诊一般依靠超声心动图。超声心动图通过超声波探查心脏结果并反应在屏幕上，同时明确是否有心脏各房室内径大小、有无缺损并可测量血流速度。其他检查如心电图、胸部X线可提供更全面的信息。治疗手术需要尽早，术中将肺静脉连接回左心房同时修补房间隔缺损。有肺静脉异位引流的孩子或成年人都需要先天性心脏病专业医生定期随访、复查，明确有无远期并发症，评估心脏功能。

  

  范祥明医生的科普号

  2021年03月23日 2325 0 0

• 部分性肺静脉异位引流

  
  

  高波涛医生的科普号

  2021年03月07日 884 0 2

• 完全性肺静脉畸形引流

  正常情况下，肺静脉引流至左心房，而完全性肺静脉畸形引流则是所有的肺静脉均引流至右心房，再通过卵圆孔或房间隔缺损分流至左心房。1.分型根据解剖分型，完全性肺静脉畸形引流可分为心上型、心内型、心下型及混合型。心上型是肺静脉通过垂直静脉汇入上腔静脉或无名静脉。心内型是肺静脉直接与右心房或冠状静脉窦相连。心下型是肺静脉经垂直静脉连接至腹腔静脉。而混合型是上述三种分型的任意组合方式，经不同途径汇入右心房。根据肺静脉引流途径是否有梗阻，可将完全性肺静脉畸形引流分为梗阻性完全性肺静脉畸形引流及非梗阻性完全性肺静脉畸形引流。2.危害由于所有的肺静脉均引流至右心房，所以患者的存活依赖于房水平的右向左分流，而体、肺静脉血的混合会导致患儿有不同程度的紫绀，严重者会有呼吸窘迫。肺血增多及肺静脉梗阻均能导致患儿肺动脉高压。在完全性肺静脉畸形引流患儿中，左心发育均差，容易出现心力衰竭的表现，比如呼吸急促、喂养困难、多汗等。3.手术指证完全性肺静脉畸形引流没有自愈的可能，因此一旦诊断本病就有手术指证。4.手术时机对于梗阻性完全性肺静脉畸形引流应尽早手术，对于重症患儿为了抢救生命则需急诊手术治疗。对于非梗阻性完全性肺静脉畸形引流，可以在婴儿早期择期手术治疗。5.手术风险5.1低心排综合症由于所有的患儿左心发育均差，术后需要承担正常的左心工作量，所以所有的患儿都存在不同程度的低心排综合症。为了减少单次心脏收缩做功工作量，减轻心脏负荷，患者需要维持一个较高的心率，术中我们会常规安装心表临时起搏器，出院前再予以拆除。个别严重的低心排患儿可能需要ECMO辅助治疗。5.2肺高压危象由于患儿术前已经出现肺动脉高压，而畸形矫治后患儿的肺动脉压力下降程度各不相同，所以存在肺高压危象可能。5.3远近期肺静脉梗阻术后约有10%左右的患儿出现肺静脉梗阻而需手术干预。5.4心律失常6手术死亡率国外文献报道手术早期死亡率为5-8%，阜外医院最近9年的手术死亡率为0，这可能与国外患者心下型、梗阻性患儿所占比例高有关。7.手术费用根据患儿的病情轻重不同，阜外医院完全性肺静脉畸形引流的住院押金在8-10万元左右。

  

  李汉美医生的科普号

  2021年01月04日 1359 0 0

• 完全性肺静脉异位引流

  
  

  许刚医生的科普号

  2020年07月15日 1116 0 3