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沈婉英副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 的药吗？ 解脲支原体阳性呢，你可以治疗呀，呃，另外呢，就关于这个解脲支原体呢，就是因为人体呢，它很多人都携带这种支原体是吧，这个有支原体就不等于他就要有病了，或者有什么问题了，一般它要不是大量的繁殖的情况下，携带一粒支原体应该是不影响任何事的，也不影响你怀孕，也不影响你做试管是吧，所以说这没关系，你查出来阳性，你愿意的话可以用点药啊，啊，用一点像阿奇霉素啊，就看看你这个做敏感实验，对什么敏感就用一点药是吧，那么有的时候你要不愿意治疗，他也没有什么症状，也可以不影响移子，完全可以，好，谢谢主任的回答，嗯，下个问题。 37岁月经第二天，右侧有个一厘米，卵激素水平正常，左右卵泡各七个，嗯，医生开的达英，是达英不用，嗯。 医生开的达英赤，达英不用做穿刺了吗？什么叫穿刺了哦，他可能是右侧这个一厘米的卵，医生需这个我不明白了，他就是说意思好像是要要。2022年07月26日
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2021年12月15日4
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2021年11月29日3
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吴姣姣主治医师 孝感市中医院 妇产科 1.解脲支原体阳性是性病吗？是的，性病是指通过性行为传播的疾病，主要病变大多发生在生殖器部位，而解脲支原体感染的主要传播途径是直接性接触传播。当然，处理直接性接触传播外，通过污染的衣物、马桶等间接接触也可能导致感染。 2.怎么感染上解脲支原体的呢？可能感染的因素是： （1）免疫力低下：过度劳累或使用一些超强免疫抑制剂等情况下，导致自身免疫力低下时，接触到支原体衣原体感染患者的分泌物或被污染的用具，沾有分泌物的毛巾、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可被传染。 （2）不洁性生活，这是主要原因。男性几乎都是由性交接触引起的。支原体衣原体感染者是主要的传染源，传播快、感染率高。 （3）外伤感染。支原体衣原体可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。 3.什么是解脲支原体？支原体归属于柔膜体纲，支原体目支原体科; 其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有 16 种，其中 7 种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( Uu) 、人型支原体(Mh) 、生殖支原体(Mg) 。但是受检测条件所限，Mg 仅在我国极少数医院开展检测。 解脲支原体可分为Parvo和T960两个生物群亚型，而进一步可以分14个血清型。 ①、Parvo 生物型：具有 Parvo 生物群特征的支原体又被称为微小脲原体 (Up) ，Up 常见于临床无症状携带，在健康体检人群中常常是 Up 的单一血清型检出，大多数人认为 Up 属于正常菌群。大量证据证明 Up 易于被携带。 ②、T960 生物型：有 T960 生物群特征的支原体仍被称为解脲支原体( Uu) 。 4.如何检测解脲支原体？实验室常用支原体的培养和核酸检测的方法，对采集的新鲜标本进行检查。 根据实验室方法不同，所需标本有差异如下： 男性： ①尿道拭子：尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧 而避免检查。 ②前列腺液及精液：尿道内可能存在支原体定 植，因此可能被污染。 ③尿液检测: 一般仅适用于 ＲNA 检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高。可用于大规模人群筛查。 女性： ①宫颈拭子与阴道拭子: 是女性最常进行的检测手段，可培 养或核酸检测，如前所述，女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植，因此需要审慎的评估感染风险，确定是否需要治疗。以 Uu 为例，如果不能进行 Up 和 Uu 的区分，判断 Uu 导致的感染性疾病时则需要更加谨慎。 ②尿液检测: 同样适用于 ＲNA 检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高，可用于大规模人群筛查。 5、如何区分Uu和Up？采用核酸检测的方法还可以区分 Uu 和 Up。 6、解脲支原体阳性会导致不孕吗？可能会，原因如下： ①解脲支原体分解尿素，破坏阴道局部弱酸性环境，增加了感染的风险。 ②激发了免疫反应，产生抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。 ③免疫反应使宫颈粘液中TNFa、INF-y分泌增加，影响精子与卵子的结合。 ④激发的免疫反应导致宫颈粘液分泌增多，给精子的活力和运动提供了阻力。 ⑤解脲支原体逆行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管伞端炎、盆腔炎等。 ⑥可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。 7、怀孕期间检查出解脲支原体阳性，需要治疗吗？目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出 Uu 的患者进行干预和治疗。 但解脲支原体可能会逆行感染至宫腔内，可造成受精卵着床障碍及绒毛受损，导致妊娠终止。解脲支原体能刺激宿主免疫活性细胞的产生，释放多种细胞因子，造成自然流产及胚胎停止发育等。因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。若上生殖道检出支原体阳性，需积极治疗。 8、解脲支原体阳性对男性有什么影响？解脲支原体可导致男性非淋菌性尿道炎病原体，男性生殖道疾病，以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等以及导致男性不孕。2021年06月05日1978
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 解脲支原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，解脲支原体感染是泌尿生殖道最常见的性传播疾病，寄生于人的泌尿生殖系统中，它是一种条件致病菌，即在机体正常情况下不会引起病变，当机体内环境改变及抵抗力下降时才会导致发病。该菌因培养生长需要尿素而得名，患者小便往往具有骚腥味。 近些年因各种原因，泌尿生殖道感染的发病率逐渐增多，并被认为是非淋球菌尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。早在1954年，Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者中分离出T株支原体，1974年国际支原体学会将其命名为解脲支原体，1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出解脲支原体并接种到自己的尿道，出现尿频尿急等典型泌尿道感染症状，从而证实解脲支原体为男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。 解脲支原体与人型支原体在临床上可引起类似的症状和体征，如尿道炎、盆腔炎、流产和产褥热等。在有性生活的75%女性和45%男性泌尿生殖系统中可发现该菌，是引起泌尿系统感染1个重要的致病因子，可导致非淋菌性尿道炎，并且可导致盆腔炎以及关节、移植部位和外科伤口感染。具体临床表现为：女性感染后可表现为尿道炎、巴氏腺囊肿、盆腔炎和肾盂肾炎；可引起流产、产褥热、剖宫产后伤口感染等。在宫内和出生时引起新生儿感染。女性可表现为白带增多呈乳白色或黄白色稀薄液体、浑浊呈脓性且有臭味、阴道坠胀感，当感染累及尿道时表现为尿频、尿急，严重者可导致流产、不孕不育、胎儿宫内发育迟缓等。男性解脲支原体感染会表现为附睾炎、睾丸炎和前列腺炎症，如果病变累及输精管，造成输精管堵塞，可致不育症。感染到尿道就会发生尿黄、尿道口的微红，或者是轻微的红肿，有尿频、尿不尽的症状。偶尔有患者会有尿道的痒、刺痛，或者有烧灼感，还可有排尿不畅、腰酸的症状，会有下腹部膀胱区的隐胀痛，肛门以及会阴部的不适，阴囊潮湿、性功能减退等等。如果发生感染，导致上述这些部位、分泌液严重感染，并且直接影响精子的活力和动力，会使精子质量明显低下，直接导致不育症，威胁人类的生殖质量和繁育能力。所以男性的解脲支原体感染一定要一次性尽快治愈。 检测方法：尿、阴道分泌物、白带细菌分离培养；实时荧光PCR,文献报道，PCR法具有高度特异性、敏感性，但技术要求高，现常用菌落分离培养法结合药敏试验。 治疗：可以选择的抗菌素有美满霉素、壮观霉素（淋必治）、阿奇霉素、司帕沙星、交沙霉素、多西环素、利福平、四环素、氧氟沙星等。一般情况下，解脲支原体感染的治疗疗程是7-14天，在治疗到症状消失的基础上，再进行一个巩固疗程，治疗的时间一定要足够。因为如果治疗时间过短，容易造成复发或者是产生耐药性，会导致治疗药物的选择更为困难。对于多数解脲支原体感染且有症状的患者，首选是阿奇霉素，但如果其胃肠反应严重，可用红霉素来代替。另外，如果是孕妇感染，首选也是红霉素。在治疗期间双方绝对禁止性生活，男方需要定期排精，治疗期间规律饮食，多饮水，勤换内裤，保证清洁卫生。 预防：1.尽量避免不必要的阴道体检 2.科学避孕，减少人工流产 3.忌滥用药物，包括肾上腺皮质激素、妇科洗剂、抗菌素等 4.对于准备生育的育龄夫妇，建议双方都检测解脲支原体，若发现异常，积极治疗后再考虑怀孕，这样可以预防新生儿感染；在治愈之前不宜性生活 。5.多参加户外活动，加强身体锻炼，提高自身免疫力；6.养成良好的生活习惯，避免不洁性生活，对已有感染者要求勤换内裤，个人使用过的盆、毛巾需要用开水烫洗后在阳光下暴晒晒干。2020年10月20日5051
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刘权利主治医师 郑大一附院 男科 非淋菌性尿道炎，是专指一组具有尿道炎临床 表现，但尿道分泌物中查不出淋球菌的疾病。本病发病率不断升高，在发达国家已超过淋病跃居性传播疾病的首位，在我国也有这样的趋势。 由多种微生物引起，其中50%为沙眼衣原体（D~K血清型），30%为解脲支原体，其他微生物（如阴道滴虫、疱疹病毒和真菌等）感染约占20%. 【临床表现】本病易发于成年男子，有尿急、尿痛及排尿困难，尿道刺痒，似淋病但较之轻微。尿道口可有水样透明黏液分泌，但很少自行流出，仅见沾污裤裆，若长时间不排尿或清晨首次排尿前表现为痂膜封口，此具有特征性。 ［诊断］根据传染史，有尿道炎表现，淋球菌检查阴性，尿道分泌物涂片革兰染色于高倍显微镜视野下见多形核白细胞数》5个则可以诊断。 确诊有赖于培养和抗原检测沙眼衣原体和解脲支原体或其他病原体。 必要时可作血清学检查，但必须与淋病鉴别，后者病情较重，分泌物明显呈脓性， 查淋球菌阳性。 ［治疗］按病因分别处理，一般可用四环素，红霉素，阿齐霉素，多西坏素治疗； 疑为病毒感染可先用阿昔洛韦或利巴韦杯； 疑为真菌感染应作抗真 菌治疗。2020年04月25日2168
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有些患者问啊，这个高危行为以后多久可以排除这个呃，非淋性尿道炎，或者说以前呃就是现在最流行的叫法叫生殖道沙眼衣原体感染这个一般我们在讲因为这个确实他比淋病的潜伏期较长，基本上有时候可以甚至都要嗯差不多要半个月左右甚至超过了时间会比较长一点，有的拖着拖着能一个月才会出现这种症状，所以这个有时候你光凭经验，有时候是很难说一般，我们建议就是只要你怀疑你去做检查就行了，因为她的前夫妻子的确太长了，真正你表现出这种症状，比如说有尿道口有啊细薄的这种分泌物，早上起来有风口尿道口有粘住这种现象啊，内裤上面有这些分泌物，那你要高度怀疑，所以一定要早点去检查检查好了，积极治疗就可以了。2019年06月17日1759
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