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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 非淋菌性尿道炎，主要指的是支原体、衣原体感染引起的尿道炎，这一部分尿道炎也是归在性病的范畴里面，跟普通的尿道炎不一样。患有非淋菌性尿道炎，不仅给患者的身体健康带来伤害，同时也会患者带来较大的心理压力，它不仅具有传染性而且还会反复发作。 非淋菌性尿道炎为什么容易反复发作？ 非淋菌性尿道炎之所以跟普通尿道炎不一样，首先第一个，相对来说是比较慢性，而且很容易反复。因为很容易潜伏在尿道里面，虽然治疗好了，症状消失了，但是它可能会潜伏在尿道里面，可能一次你的抵抗力下降的时候，它又会发作。 第二个可能会导致一些相对来说比较严重的并发症，像尿道狭窄这些并发症的发生，所以这一类尿道炎治疗一定要比较彻底，疗程比较长。 非淋菌性尿道炎的症状有哪些？ 非淋菌性尿道炎典型症状有尿道刺痛，伴有尿急、尿痛及排尿困难等症状。有些无明显症状的患者，早晨起床尿道口会分泌出一些粘液性分泌物。非淋菌性尿道炎一般是通过性生活传染的，发病人群女性高于男性。 除此之外，患有非淋菌性尿道炎，男女各自的症状会不一样。男性常见的症状有尿道刺痛瘙痒、尿道红肿有灼烧感，如果长时间不排尿，尿道口会有呈浆液性的且比较稀薄的分泌物。相对而言，女性患者的泌尿症状并不明显，不过也有迹可循，例如宫颈分泌物会增多，甚至引发宫颈糜烂，且阴道或者外阴会有程度不一的瘙痒症状，下腹会出现不适感。 非淋菌性尿道炎如何治疗？ 在治疗方面一般建议可能抗生素的应用时间至少要到2到3周，而且是相应来说以后是要注意避免机体免疫力下降情况，建议辛辣刺激的东西或者过度的抽烟酗酒尽量避免，否则有时候在免疫力低下的时候可能支原体、衣原体它又跑出来又感染了，那会反反复复存。 总而言之，我们平时要多注意身体上的一些变化，一旦发现异常，及时去医院检查，这样才能避免疾病发展得越来越严重，导致治疗难度增加。如果发现自己出现有非淋菌性尿道炎的一些症状，及时去看医生，不要因为觉得羞耻而耽误病情，积极配合医生的治疗才是正确的做法。这种疾病也是比较常见的，平时一定要注意私处的卫生，经常清洗私处，保证私处的洁净。2019年03月09日2070
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张富刚副主任医师 云南省中医医院 男科/生殖医学科 到男科、妇科或生殖科就诊的患者，常常会被医生建议做支原体和衣原体的检查，很多人对此疑惑不解，甚至质疑医生过度检查。而检验结果一旦呈阳性，则会令一些患者惊恐焦虑，背上沉重的思想包袱。那么，我们要怎样看待支原体和衣原体感染呢？今天，就来说说关于它们的那些事儿……一、支原体和衣原体是什么？支原体和衣原体是一种既不属于细菌也不属于病毒的独立微生物，它们的体积比细菌小，比病毒大。人类泌尿道容易感染的衣原体主要是沙眼衣原体，它的体积又比支原体大。说到沙眼衣原体，很多人以为它只会引起沙眼，其实，沙眼衣原体拥有一个庞大的家族，引起沙眼的只是它的A、B、Ba、C四个亚型，而引起非淋菌性尿道炎或肛周炎的则是D～K型。还有一种经典性病——性病性淋巴肉芽肿（这个病咱们国内较罕见）则是由沙眼衣原体的L1、L2、L3型导致的。支原体广泛地存在于自然界中，目前发现的支原体共有120多个种别，在人体中共检出16个支原体属，其中6个以泌尿生殖道为主要移生部位。最常从人类生殖道中分离到的支原体，以解脲支原体（又称“解脲脲原体”）与人型支原体较多，近年来，生殖支原体的检出率也在明显增加。二、支原体和衣原体感染是性病吗？要回答这个问题，我们首先要明白“性病”的概念。广义的“性病”是指能够通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病（从这个角度说，“乙肝”也是一种性病）。而咱们老百姓所说的“性病”一般是指狭义的性病，它是指通过性交传染，主要病变发生在生殖器部位的疾病，像大家熟知的梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣都属于这个范畴。支原体和其他性病致病微生物有一点不同——它可以寄居于健康人体内，很多健康女性的阴道内就可能有支原体的存在。正常情况下，支原体和其他微生物之间保持着平衡，不引起疾病。但如果因为各种原因（比如滥用抗生素、免疫力下降）打破了支原体与其他微生物之间的平衡，它也会导致疾病的发生，这种情况下就需要求助医生了。支原体除了可以通过性交传染之外，还可能通过共用毛巾、被褥、贴身衣物甚至泡温泉、洗桑拿等方式传染。所以，那种一查出支原体感染，就联想到“性乱”、“滥交”等字眼是不负责任的做法。也就是说，支原体感染不能等同于性病，也可能是正常人体菌群失调导致的。衣原体感染主要通过性交传播，把它视为性病并不为过。三、支原体和衣原体感染需要治疗吗？近年来，关于支原体和衣原体的致病性，越来越引起学术界的重视。大量的研究表明，男性生殖系统感染了衣原体和解脲支原体，会导致精子活动力下降，畸形率增高，导致生育能力下降。除此之外，还会诱发非淋菌性尿道炎（此病约85%是支原体、衣原体引起的）、前列腺炎和附睾睾丸炎。女性生殖道如果感染了支原体、衣原体，容易引起输卵管炎、子宫内膜炎及绒毛膜炎，导致习惯性流产、死胎和低体重儿。因此，对于有生育要求的夫妇，支原体和衣原体感染是需要治疗的。同时，那些有泌尿、生殖系统炎症的患者一旦查出来有支原体和衣原体的感染，也应予以治疗。反之，没有生育要求，也没有任何症状的人，即使查出来有支原体感染，也不需治疗。四、支原体和衣原体感染要怎么治疗？中医治疗有效吗？治疗支原体感染之前，一般需要做培养及药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素在医生指导下按疗程足量规范使用。女性可以选择宫颈上药的方法治疗，治愈率高而且痛苦较小。需要强调的是，支原体和衣原体主要通过性交传染，一方感染后，其配偶一定要做相关检查（无论是否有症状）并同时治疗，以防交叉感染。在中医的理论体系中，是没有支原体、衣原体感染这一说法的。中医认识疾病是建立在整体观的基础上，认为人与环境、人体各器官之间只要彼此能和谐共处，就是最好的状态（这和咱们中华民族兼容并蓄、和谐发展的思想观念一致）。如果衣原体、支原体感染引发了尿道炎，中医一般把它归为“热淋”的范畴，采取清热解毒、利尿通淋的方法治疗，可以有效地改善症状，治愈疾病。有些患者经抗生素治疗后，支原体和衣原体已经转阴了，但还是有相关症状的话，采用中医治疗往往会收到较好的治疗效果。笔者在治疗支原体和衣原体感染的时候，除了用抗生素之外，习惯性加用中药治疗，可收到标本兼治的效果。综上所述，支原体感染不等同于性病，可以治疗也可以不治（衣原体感染则一定需要治疗）。如果感染了支原体，夫妻之间不要彼此盲目猜忌，到正规公立医院规范治疗大多是可以治愈的。作者：云南省中医医院男科/生殖医学科张富刚本文系张富刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月22日15669
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 不管你是主动还是被动情况下发生了有感染「性病」风险的“高危性行为”，什么叫高危性行为？是指无保护性措施的性生活，双方都有体液的交换（精液、阴道分泌物的交换，其中包括有小概率感染事件的间接接触），有几率引起「性传播疾病」，甚至是艾滋病的行为，这种感染的风险，随着无保护性交次数的增长而增长，随着性伴侣人数的增多而增加。 那么问题/困惑来了：“我有了高危性行为，性病潜伏期一般有多长时间？多久能检测出来？用什么方法最好？” 一、首先你要明白一些概念 「性病」发病有一定的潜伏期，「性病」检测也有一段窗口期。但由于环境的影响和患者个体的差异，其潜伏期和窗口期长短往往不一致，而且不同性病的潜伏期各有不同。 潜伏期是指从病原微生物进入人体后，至出现性病临床症状的时期。 窗口期是指从病原微生物进入人体后，至能用检测方法检测出来的时期。 二、常见「性病」潜伏期、窗口期，应做的检查…… 三、总结2018年03月19日39842
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王龙主任医师 湘雅三医院 泌尿外科 一、淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎（gonococcal urethritis, GU）是由淋病奈瑟菌（淋球菌）所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，是最常见的性传播病之一。人类是淋球菌的唯一天然宿主。不但有症状的患者通过性接触感染对方，无症状的患者同样也可以传染他人。临床上约有5%~20%的男性和60%以上的女性感染者无临床症状，这类感染者是重要的传染源。淋球菌侵入人体后，借助其菌毛、外膜蛋白Ⅱ和IgA分解酶与上皮细胞黏附，然后被柱状上皮细胞吞食。在细胞内淋球菌大量繁殖，导致细胞溶解，然后细菌释放到黏膜下间隙，引起黏膜下感染。通过内毒素脂多糖与补体、IgM的协同作用，引起多核白细胞浸润、黏膜红肿、糜烂、上皮细胞脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。根据淋球菌感染部位和病情，临床上淋病通常分为四类：1. 无并发症淋病:（1）男性：淋菌性尿道炎、尿道球腺炎、包皮龟头炎。（2）女性：淋菌性宫颈炎、尿道炎、外阴阴道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎。2. 有并发症淋病:（1）男性：淋菌性前列腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄。（2）女性：淋菌性盆腔炎（包括淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎）。3. 生殖器以外部位淋病：淋菌性结膜炎、咽炎、直肠炎、皮炎、肝周炎。4. 播散性淋病：淋菌性关节炎、败血症。淋菌性尿道炎潜伏期一般2~10天，平均3~5天。临床表现为尿痛、尿急，排尿时有烧灼感，尿道有黄色脓性分泌物，尿道口红肿，男性患者可出现包皮龟头炎，严重者腹股沟淋巴结红肿疼痛，少数患者可出现后尿道炎、发热、全身不适等。男性患者早期取尿道分泌物作涂片革兰染色，镜检见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，有初步诊断意义。病期较长的男性及全部女性患者均应进行淋球菌培养，培养阳性者可确诊。如不能获得分泌物，可从尿道内采取标本做培养或行尿的沉渣检查。PCR法对淋病的早期诊断有较大作用，特异性和敏感性均较高。同时还要注意，约20%~40%的淋菌性尿道炎患者合并有沙眼衣原体感染。近年来，我国淋球菌耐药监测资料表明，淋球菌对青霉素类、四环素类和氟喹诺酮类药物耐药性较为普遍，因此不主张使用这些药物来治疗淋菌性尿道炎。治疗推荐方案：大观霉素2g, 一次肌注；或头孢曲松钠250mg, 一次肌注；或头孢噻肟1g, 一次肌注。替代方案：头孢克肟400mg, 一次口服。如果沙眼衣原体感染不能排除，应同时加抗沙眼衣原体药物。性伴如有感染应同时接受治疗。二、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎（non-gonococcal urethritis, NGU）的主要病原体为沙眼衣原体和解脲脲原体，潜伏期1~3周，平均10~12天。表现为尿道黏液性或黏液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状，约10%的患者无症状，分泌物过少者，可在晨间排尿前进行检查。如果分泌物涂片染色及培养均未发现淋球菌，而每个油镜视野下尿道分泌物革兰染色显示白细胞≥5，或首段尿白细胞脂酶阳性，或首段尿尿沉渣每高倍镜视野白细胞≥10，可诊断为非淋菌性尿道炎。衣原体培养、抗原检测和PCR对于确定诊断有一定的帮助。治疗推荐方案：阿奇霉素1g,顿服；或多西环素 100mg，每日2次，共7天。替代方案：氧氟沙星300mg，每日2次，共7天；或红霉素500mg，每日4次，共7天。性伴如有感染应同时接受治疗。本文节选自湘雅医院 王龙 副教授参编的相关泌尿外科专著。2017年04月18日8824
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武卫华主任医师 济宁医学院附属医院 生殖医学科 作者：武卫华原创作品 请勿转载“支原体阳性能怀孕吗？”在门诊看病的时候，有不少准备怀孕的夫妻拿着厚厚的化验报告单，上面有在不同医院就诊和复查的记录，焦虑地咨询医生。一、什么是支原体？支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，和泌尿、生殖道疾病关系密切的主要是解脲支原体(Uu)，寄居于尿道口、阴道、宫颈外口等地方。据统计，大约40%-80%健康育龄妇女及14-36%成年男性携带解脲支原体。二、支原体会致病吗？支原体多寄居于人体泌尿生殖道，没有感染症状，仅在身体免疫力低下的时候引起感染，称为非淋菌性尿道炎。事实上引起非淋菌性尿道炎的病因复杂，仅10%-30%是由支原体引起，其他还有滴虫、大肠杆菌等其他微生物。三、支原体检查阳性如何处理？ 1、无症状：仅仅查体发现支原体阳性，不需要干预和治疗。 2、有症状：如果有泌尿、生殖道感染症状，支原体培养阳性，可以通过药敏试验来选用抗生素治疗。因此，不要把支原体阳性看的多么可怕，如果发现支原体阳性，并无不适症状，不需药物治疗，如有生育计划，可积极备孕；如果有感染症状，根据药物敏感结果规范用药。2016年02月18日14694
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张浩主任医师 深圳市宝安区中心医院 皮肤性病科 7、扁平湿疣 是2期梅毒的特征表现之一，毫无意外是性病，表现为在肛周或外阴部扁平的丘疹、片状隆起，无蒂，湿润而光滑，表面也不呈乳头状或颗粒状。部分患者在躯干部及掌跖部可见皮疹，典型的为暗红色的铜钱大小斑疹，也叫掌跖梅毒疹。病损处可查见大量梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。8、固定性药疹 这是药疹的一种，非性病，常由磺胺类、解热止痛剂或巴比妥类药物等引起。区别点是发病前有明确的服药史，有痒或灼痛的感觉，消退之后有色素沉着。有一定的潜伏期，一般在初次用药后4～20天后发生，平均7天。重复用药常在数分钟至24小时内发生；皮疹突然发生，主要为为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约1～4cm。常为1个，偶可数个，边界清，重者其上发生水疱、大疱。停药1周后红斑消退，留灰黑色色素沉着，如再服致敏药，常于数分钟或数小时后，在原皮疹处出现同样皮疹，并向周围扩大，多见于皮肤黏膜交界处，如口唇、口周、龟头、肛门等，手足背及躯干部也常发生。发生于龟头、肛周处的固定性药疹就容易与生殖器疱疹和硬下疳混淆，也是造成患者难以光明正大急诊的原因之一。主要鉴别点如下：梅毒硬下疳，主要表现为有不接性生活史，生殖器无痛性溃疡，较硬，常为单个损害。暗视野检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多为阳性。生殖器疱疹的鉴别见下方的介绍。9、生殖器疱疹： 主要是由单纯疱疹病毒Ⅱ型侵犯生殖器部位皮肤和粘膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。I型病毒主要引起单纯疱疹。生殖器疱疹主要发生在外生殖器或肛门周围，表现：早期有群簇或散在的小水疱，周围可见红晕，有轻微的痒或灼痛感，尤其是第一次发生，复发性生殖器疱疹多数没有自觉症状了。水疱极易破裂，2～4 天后破溃形成糜烂或溃疡，但溃疡非常表浅，呈多发性，病理中在溃疡基底部可见多核巨细胞存在。常在性生活后1周左右发生。可以出现腹股沟淋巴结肿大，有压痛，甚至有发热、头痛、乏力等全身症状。不治疗，在2～3周后也可自然消失。复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短。本病容易复发，尤其免疫力低下的人更易复发。10、软下疳 标准的性病，为杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种急性化脓性疾病。表现也是生殖器的溃疡，但起病急，溃疡深、数目多为多个，溃疡边缘不规则、穿凿潜行；基底软、较深、凹凸不平、有污秽脓性分泌物，常有单侧腹股沟淋巴结肿大，甚至出现淋巴结的化脓破溃。分泌物做暗视野镜检梅毒阴性，做含血培养基培养可培养出嗜血杆菌。11、淋病 淋球菌感染引起，是典型且常见的性病，不过现在临床上不常见到，因为在中国，抗生素这类处方药可以在药店随手买到，很多患者有症状之后自行百度诊断然后买药服用，部分是有效的，但是多数由于不正规治疗，可能造成药物耐药或迁延不愈，所以到医院来就诊的不多，来的都是自行对自己身体做了药物试验发现效果不好才来的。淋球菌是一种G阴性双球菌，可引起泌尿生殖系统化脓性感染，典型表现是性生活1周左右出现尿道口红肿、灼热、尿痛及溢脓现象、有尿路刺激症状，伴有腹股沟淋巴结肿大，慢性淋病的症状轻微，另外，女性淋病患者症状轻微，60%左右的女性淋病甚至没有自觉症状，这也称为造成传染的重要原因。12、非淋菌性尿道炎 这是临床常见而且比较棘手的一个性病。也有把此病唤作生殖道衣原体感染的，因为常见为衣原体感染，而原来认为的病原体包括脲原体、支原体，现在多认为不致病。但无论怎么叫，都改变不了此病不易诊断、不易治疗和易复发的现状。本病的临床表现比淋病轻，所以更多的女性会没有症状，不易察觉，所以造成传染的几率更高。在男性来说，会有尿道刺痒，尿痛及灼烧感，但痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，浆液性分泌物，较淋病稀薄而少，在晨起后尿道口有膜状浆液性糊口表现。13、其他 其他的太多了，上面列举的是常见的性病和易与常见性病混淆的非性病。另外如股癣、阴囊或肛周湿疹，应该不易混淆为性病，不过因发生在这个特殊部位，好歹我再说一下。阴囊、肛周湿疹是一种常见的、多发的变态反应性皮肤病，是以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等多种皮肤损害伴瘙痒为临床特征，注意，痒，痒，痒，重要事情说三遍！性病很少出现瘙痒的，所以说不痛不痒还不一定是好事。皮损呈淡红色斑片，搔抓过度可表面糜烂、结痂、渗液常浸湿衣裤。时间长了皮肤粗糙肥厚， 色素沉着或色素减退。瘙痒剧烈，夜间更甚。在肛门周围者，往往发生辐射状皲裂。辛辣刺激食物、精神紧张焦虑、熬夜等可加重症状。股癣是由真菌感染引起的皮肤病， 主要发生在大腿内部两侧。这种癣病往往因搔抓面蔓延可向会阴部、肛周、臀部发展，初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，而边缘向四周蔓延，呈环状，有小丘疹或小水疱、脱屑等，皮损可浸润肥厚。真菌检查为阳性。 有人可能有疑问，为什么没有写出艾滋病，也经常有人问，XX症状是不是艾滋的表现，XX感觉是不是艾滋的早期，其实艾滋病本身没有特异性临床表现，除了发病时可以出现少数比较有提示价值的表现外。因为艾滋病就是一个感染后导致免疫缺陷的疾病，发病的表现就是各类免疫缺陷相关性疾病、病，而导致免疫缺陷并不是艾滋的专利，且免疫缺陷有轻有重，所以，只能通过艾滋抗体检测才能诊断。这也是我没在此列出艾滋病的原因。 最后，回到重要的一点，建议大家尽量选择到正规医院皮肤科就诊，不要因为是在这个隐私的地方而讳疾忌医，造成延误或更严重的后果，也不要因为难言之隐而被不良分子误导误诊，避免花了钱还造成身体伤害。（部分图片来源于网络）2015年09月02日15344
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肖飞副主任医师 垂杨柳医院 泌尿外科 肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病，它是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病，主要是由衣原体和支原体引起。非淋菌性尿道炎通过性交传染，侵犯泌尿生殖道器官。至目前为止，本病在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位。非淋菌性尿道炎40％—50％的是由沙眼衣原体沙眼生物变种，20％—30％是由解脲支原体引起。与人类有关的支原体还有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体，但引起泌尿生殖系统感染的主要是解脲支原体和人型支原体。解脲支原体有分解尿素成氨的性能，对细胞有毒害作用。支原体因无细胞壁，故对于通过干扰细胞壁的抗生素如青霉素等是耐药的。非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7—21天。男性患者往往有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。那么，男性患者自已如何早期发现非淋菌性尿道炎？由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显，所以当患者出现下列一些症状时，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎：（1） 在1个月之内曾有过婚外性交史，或配偶有过类似的性行为，最近逐渐出现尿道刺痒不适感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅。（2） 在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前，尿道外口流出少量水样粘液，有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂。由于尿道口有痂膜封住，在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象。此外，非淋菌性尿道炎患者还可能同时发生淋病双重感染。这类患者感染淋病后，经过正规治疗，用了青霉素、大观霉素、或头孢菌素等药物后，临床症状明显减轻，化验检查淋菌呈现阴性，但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出，尿道轻度刺痒和痛。此情况很可能是因为同时感染了淋病和非淋菌性尿道炎，患淋病时症状明显，掩盖了非淋菌性尿道炎的症状，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了。非淋菌性尿道炎的症状虽然并不十分明显，但如果不及时治愈，日久将有出现并发症的危险，因此患病后应及时到有条件的医院诊治。不要向医生隐瞒病史，也不要自己滥用抗生素，以免延误治疗。只要配合医生治疗，严格遵守医嘱，非淋菌性尿道炎是可以治愈的。由于衣原体生长周期长，所以应较长期用药，又因非淋菌性尿道炎易与其他病原体混合感染，故此采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断，用药要规则、足量，才能彻底治疗。2012年10月19日58619
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邓杰主任医师 襄阳市第一人民医院 妇产科 有很多人咨询解脲支原体问题，就此整理如下：一、什么是解脲支原体？ 解脲支原体(M.urealyticum)为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。菌落微小，直径仅有15~25um，须在低倍显微镜下观察，故旧称Ｔ株(tiny strain)。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基PH上升，患者小便往往带有臊腥味。解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。流行病学调查表明，34％正常男性可分离到解脲支原体，在孕妇下生殖道的寄居率可高达50～80%。这是因为UU有很多亚型，有的致病，有的不致病。但由于目前的检查手段有限，还不能区分才出哪是致病哪是不致病的UU。如果支原体检查为阳性，但没有任何症状，属于支原体携带者。西药对解脲支原体治愈低，认为患者长期服抗生素更有害身体健康，提出携带者不用治疗的观点，当然如果有过不孕及过期流产、自然流产病史，出于安全考虑还是最好治愈后再怀孕。二、解脲支原体感染的传播： 解脲支原体（UU）常寄居于人体泌尿生殖道,在机体抵抗力下降时可导致泌尿生殖系统感染，主要通过性生活传染，但不要紧张，不是性病。多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。三、解脲支原体感染症状：潜伏期为1-3周，女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。四、解脲支原体对女性的危害： （１）、解脲支原体与女性生殖健康关系最为密切，解脲支原体可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。此外，解脲支原体还可引起不孕症。 （２）、妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 （３）、在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。五、预防和减少解脲支原体感染的措施： 解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。 治疗：1.最好做药敏试验，根据药敏大剂量药物治疗1周或常规剂量14天。临床上治疗效果不是很好，发现还要加上广谱抗生素。2.夫妻同治，治疗期间工具避孕，停药3周复查；3.未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。2012年06月13日35668
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陈善闻医生的科普号
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院
泌尿外科
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