-
2022年12月11日
52
0
0
-
方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 肺总神经损伤没有及时治疗的话会瘫痪的，不能走路吗？ 肯定不会。 但是呢，会影响走路啊，肺中神经损伤，它主要的功能是两个，一个是我们，如果这是脚的话，这是小腿，这是脚背，这是脚掌，第一个功能就是抬不起来。 啊，所以他走路的时候呢，一甩一甩啊，我们医学上把它叫做跨越步态，就像跨栏杆一样啊，跨你家的门槛一样，跨越步步胎啊，但是呢，有有矫正鞋啊，你穿矫正鞋以后呢，就强制性的把这个关节抬起来，固定起来。 他就不会了，这是第一种方法，第二种方法呢，我们可以做功能重建，就是说我用别的正常的肌肉来代替上肢功能的肌肉，就让这个踝关节抬起来啊，虽然不能达到正常，但是呢，做得好的话，也能达到正常的百分之七八十啊，基本问题不大。 所以呢，不要担心啊，不会瘫痪到连路都不能走，这是绝对不会的，而且这也不叫瘫痪啊，这只是某一根神经的疼啊，损伤。 第二只。2022年12月11日43
0
1
-
方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 好，现在是08:59啊，我们时间快到了啊，我接下来看看还有多少问题啊，大家如果还有问题的话呢，可以等待下一次啊，或者在网上跟我交流都可以啊，那么接下来这个问题是肺肿神经损伤三个月了，现在脚趾有时会不自主的向上抽动。 并且拍小腿外侧拇指像固定一下，是在恢复吗，很难说。 那么你拍小腿外侧拇指上固定，这个我们医学上有个专有的名词叫T阳性。 天乐是阳线呢，确实是表示呢，神经是长的这个部位了，嗯。 那么小指的不自主的抽动没有意义，如果是自主的能够向上抬，这才有意义啊，是反过来的啊，那么已经三个月了，我建议你复查静电图啊，这个主观的感觉永远是不靠谱的，客观的指标往往是比较靠谱的，所以我建议你呢，这这个做一个客观的检查啊。 就是神经肌电图检查啊，一般专业的医医院啊，像我们这种华山医院专门做神经的医院，肌电图做的还是非常准确的啊，我建议你呢，先做个肌电图检查。 这样子你就明，你就清楚了，第一到底有没有恢复，第二恢复了多少。 老是进。2022年11月11日104
0
1
-
2022年11月03日51
0
1
-
项红兵主任医师 武汉同济医院 麻醉科 左侧腓总神经损伤的临床表现包括：左腿感麻胀，垂足，无法站立，踝关节麻木、乏力，病房医生查体发现左小腿外侧和足背感觉明显减退，左足趾背伸肌力、腓骨长短肌、胫前肌肌力为0～1级，小腿三头肌肌力基本正常，马鞍区感觉正常，排便功能无异常。 腓总神经为坐骨神经的分支，沿股二头肌内侧缘斜向外穿过腘窝上方达腓骨颈，绕其前方，穿过腓骨长肌起始端，分为腓浅和腓深神经。它在进入腓管之前，紧贴于窝外侧沟内，其外侧为股二头肌肌健，前内侧为腓肠肌外侧头，后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道，长度约1cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形，紧紧环抱着腓总神经，且此部位神经束和结缔组织含量，比在腘窝部明显增大近1倍。所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础。引发腓总神经损伤的体位伤包括：腰椎穿剌及侧卧位行膝关节镜诊疗时，下方肢体长时间受压，腓总神经损伤；为防止小儿、昏迷或神志不清患者躁动，将下肢固定床上长时间输液，因下肢外旋位时间过长，腓总神经受压所致；患者在麻醉状态或术后使用镇痛泵时，由于药物影响，机体反馈减弱，下肢肌肉松弛，肢体长时间外旋致腓总神经压迫伤。2022年04月09日1097
1
83
-
张有来主治医师 南昌大学二附院 医疗美容科 足下垂的常见原因与分类在临床工作中，我常根据患者是否存在动力性障碍，将足下垂分为以下两类：动力障碍型与被动活动障碍型一、踝关节主动背伸动力障碍型1.腓总神经损伤：仅有足下垂运动障碍1）骨折相关：腓骨小头骨折、胫骨平台骨折2）锐器刺伤：刀刺伤、铁片或玻璃割伤，常为离断伤3）压迫伤：各种原因导致的膝关节异常肿胀、石膏压迫、囊肿压迫、醉酒或中毒后体位压迫、长期翘二郎腿等4）牵拉伤：膝关节外侧副韧带断裂、习惯性崴脚等5）医源性损伤：膝关节镜手术、减肥抽脂、肿瘤切除等6）神经炎：病毒性神经炎、长期使用免疫抑制剂等2. 坐骨神经损伤：除足下垂外，足趾屈曲也受限，足底感觉异常1）骨折相关：骨盆骨折、髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折等2）医源性损伤：髋关节置换、药物注射伤、臀肌挛缩等3）锐器刺伤：刀刺伤等4）压迫伤：醉酒后昏迷、一氧化碳中毒昏迷、药物中毒昏迷5）不当锻炼：劈叉、瑜伽、压腿等3.骶丛神经损伤：除膝关节以下运动功能障碍外，往往存在臀部肌肉萎缩，部分患者存在大小便障碍1）骨折：C3型骨盆骨折、骶骨骨折、骶髂关节脱位等2）医源性损伤：腹膜后肿瘤切除、卵巢肿瘤切除等4. 腰椎间盘突出：L4/5椎间盘凸出压迫L5神经根5.高位脊髓损伤：腰4椎体以上平面骨折所致脊髓损伤、脊髓灰质炎等二、踝关节被动背伸活动障碍型1.跟腱挛缩1）小儿先天性跟腱短缩2）各种原因导致的骨筋膜室综合征后遗症引起的严重跟腱挛缩3）跟腱断裂术后跟腱挛缩2.先天马蹄内翻足畸形3.后天性马蹄内翻足畸形足下垂的治疗除明确神经断裂外，各种类型的足下垂首先选择保守治疗3月，保守治疗的方式包括物理康复训练、电刺激治疗、神经营养药物治疗等。保守治疗3月如无明显进展或恢复速度很慢，可考虑手术治疗。根据手术对象的不同，足下垂的手术治疗主要分为两大类：神经修复手术和功能重建手术。一、神经修复手术神经松解术神经缝合术神经移植术神经移位术二、功能重建手术跟腱延长术动力性功能重建术静态悬吊功能重建（动态内足托）踝关节融合（静态内足托）具体选择什么治疗方案，与患者的受伤时间、目前的功能状态密切相关，需具体情况具体分析，欢迎一对一咨询2021年08月04日2940
0
16
-
2020年03月23日2176
0
0
相关科普号
傅继弟医生的科普号
傅继弟 主任医师
中国医学科学院整形外科医院
神经外科
1366粉丝18.4万阅读
徐雷医生的科普号
徐雷 主任医师
复旦大学附属华山医院
手外科
3670粉丝18.1万阅读
蒋阅医生的科普号
蒋阅 主任医师
辽宁省人民医院
骨科
649粉丝27.9万阅读