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2023年05月10日
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2023年04月19日25
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李欣主治医师 北京清华长庚医院 康复医学科 呃，下面有一个巨肥巨腓前韧带，巨腓前韧带完全断裂，呃嗯，不手术康复可以吗？如何训练，这这那个这这位网友是个踝关节的一个，嗯，我我我我估计是个踝关节扭伤的一个病人啊，不知道他的外伤史是怎么样，有没有同时合并除了巨腓前韧带以外的其他的骨质的一个损伤，但是呢，想嗯想呃想想一想呢，肯定也是扭伤的比较厉害，所以出现一个完全断裂，一般巨腿全是带的，它是呈一个扇形的一个分布的，所以它如果完全断裂的话呢，肯定扭伤的面积比较大，但是它相对比较薄，正常情况下呢，我建议如果巨腿前韧带完全断裂，或者是呃那个这种嗯，局部的一个小的撕脱骨折，都是都是需要打支具或者是打石膏的。 呃，无论是打支具还是打石膏，言外之意就是在呃三三个月到一个月之间，那么这个踝关节是不能够着地，不能够做步行训练，不能够走路的，如果你如果如果你继续走路的话，它这个具备前韧带就永远长不上，那么你踝关节以后就会出现一个很明显的一个不稳，或者是或者是脱失吧，就是特别明显的一个不稳啊，所以这个早期的这种治疗是非常非常重要的，然后我们呃那个呃，我呃，所以所以建议你就无论你现在是处在什么一个状态下的话，尽早。 要制动，要制动休息啊，让它先能够长2023年04月11日37
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雷晓辉主管康复师 西安交大二附院 康复医学科 你为什么做的神经的探查，你是出现什么情况呢？做的神经探查手术两个月了，踝关节的恢复能背身一点，请问在家自己怎么康复，一个是恢复的可能性大，这个恢复的可能性的话，可能我们要做肌电图检查呢，对吧？看你损神经损伤的情况，还有你没有告诉我你为什么做神经探查的松松紧手术啊，你是有局部的骨折的情况，还是神经的这个其他一些问题。 啊，那么两个月时间不是很长哈，我们其实恢复神经的恢复是确实是比较慢的，那么在家的话，一要做髋关节的活动哈，被动的活动，主动的活动要做，第二个就是环卫肌地的训练，你要做主动做背身和指去的这个训练的，第三个就是你可能需要做一些功能性的一些电刺激。 做一些功能性的一些电刺激，那么来增加踝关肌呃，肌肉的这个预防肌肉萎缩，刺激神经的肌肉的恢复啊，那么第第四个就是你在如果这个啊，踝关节足下垂这个情况，背心不起来的话，我建议你步行的时候，带一个踝关节的一个减震器，来增加你踝关节背身的一个角度，来满足你正常步行的一个功能需要啊，否则的话，你因为脚勾不起来的话，就可能姿势会变歪变变斜好不好，而且也容易摔跤。2023年02月12日19
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徐泉副主任医师 北京清华长庚医院 康复医学科 腓总神经损伤。 更叠手术。 对损神经损伤的话，一般是引起足下垂就。 不能太气。 那这这个术后是可以做康复的，我们医院是可以没问题，你可以来我门诊，然后安排一些一些方案，简单来说的话是具有以下几方面，第一，首先我们会给你做一个检查，明确你这个损伤的严重程度，第二的话。 安排，根据这个检查安排一些方案，一般来说可以进行。 行一个一个这个叫呃，颈前肌的一个一个刺激。 电刺激或真刺激等等，然后配合着我们的手法。 同时呢，我们还有一些针对性的一些康复设备。 你独怀的机器人呀，包括其他的一些手。 做这个神经术后。 康复这个我们是。 可以来我门诊继续康复或者联系。 助手怎么过来？2023年02月05日44
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 肺肿神经移植后恢复的大概历程，各个时期最好做什么治疗和康复？ 啊，这个问题呢，问的还是比较好的啊，我觉得他问的比较全面啊，问的也比较专业啊，我一直如果我看过我直播的啊，我们一直说我们对于我们做神经手术的人来说呢，有两根神经呢，恢复比较难啊，手上呢是尺神经，腿上就是肺肿神经。 那么肺肿神经损伤以后呢，它的修复呢，有两种，一种就是直接吻合，一种就是你讲的这个移植术啊，直接吻合的恢复的可能性呢，比移植数要大一点啊，移植数恢复的可能性呢，要小一点，但是也不见得啊，这个最近美国有个医生啊，他把这个做过肺肿神经啊，做过移植的和做过。 直接吻合的这个这个这个两种情况做了个比较啊，后来发觉一个特点，就是说你这个移植的恢复的好坏，要看你这个长度。 他就发现这个移植的这个神经，就移植的这一段，如果在六公分以内，不超过六公分。 那么和接接起来的效果差不多啊，如果超过了六公分，那么它的效果呢就差了啊所以呢。 你这个移植呢啊，恢复的概率大不大，要看你移植的长度，如果只移植到三公分，移植到四公分，移植到五公分，那希望还是蛮大的，超过了六公分希望就相对小一点。 啊，所以呢，这个恢复的这个2022年12月04日53
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张有来主治医师 南昌大学二附院 医疗美容科 本篇康复指导适合坐骨神经、腓总神经直接缝合、神经移植修复或神经松解的病人术后3-6月大多数病人的提问方式病人A（满脸焦急状）： 张医生，您好，请问下我现在足下垂该怎么锻炼？ 张医生（摸了摸头，理了理所剩无几的头发）： 你好，请简要汇报下病史，包含受伤时间、治疗经过、目前症状，最好提供相关出院小结和肌电图等相关检查正确的提问姿势病人A（咬咬嘴唇，思索了三下）： 张医生，您好。我6个月前因为胫骨平台骨折出现足下垂症状，当地医院做了骨折复位切开内固定术，口服甲钴胺保守治疗3月未见明显好转。3个月前在您处做了腓总神经探查术，您说神经连续性存在，就是神经有水肿，外膜增厚，神经被周围组织卡压，您帮我做了腓总神经松解。我现在仍然足下垂，肌肉萎缩也没有改善。请问我该怎么锻炼呢？张医生（端坐，认真回答）： 不着急，你现在手术后才3个月，属于正常的现象。神经就像个小孩子，哪里跌倒就得哪里爬起（损伤部位），它每天只能爬1-2mm（再生速度）。现阶段你要做的工作重点是四个（居家康复）：正确的佩戴足拖：白天外出时佩戴足拖，休息或晚上睡觉时，卸下足拖，被动活动踝关节预防踝关节僵硬、跟腱挛缩等并发症，需要每天用温热水泡脚，泡脚后让你老婆或老公或父母帮你被动屈伸踝关节，揉揉小腿肌肉（此处你得感谢对你默默付出的家人）。也可以靠着墙根多站站斜板采用低频电刺激治疗，促进神经再生，延缓肌肉萎缩。加强主动活动意识训练：每天用大脑想象你的踝关节、脚趾能够背伸活动，每天1500次，早中晚各500次。其可能的作用原理是：1）通过加强大脑的意识训练，抑制原来支配踝关节背伸的大脑皮层沉默（大脑就像城堡里的将军，肌肉是远在边疆的士兵。肌肉萎缩了，就像士兵阵亡了，城堡里的将军得知士兵都阵亡了，时间一久，他也就不发号施令了，城堡也可能被其他部队掠夺。意识训练，可以让将军一直处在兴奋的发号施令状态，这样只要一有士兵（ps：肌肉被神经再支配），他的命令就能执行下去）。2）加强意识训练，有可能能促进神经再生，也有利于大脑功能重塑。我们的神经就像传递将军指令的信使。将军可以一直给信使发号施令，告诉他跑快一点，同时指导他传递信息的方向） 术后6-12月病人A（提问之前拍了下脑门，理了理思路）： 张医生，您好。我9个月前因为胫骨平台骨折出现足下垂症状，当地医院做了骨折复位切开内固定术，口服甲钴胺保守治疗3月未见明显好转。6个月前在您处做了腓总神经探查术，您说神经连续性存在，就是神经有水肿，外膜增厚，神经被周围组织卡压，您帮我做了腓总神经松解。我现在踝关节好像能上翘一点了，但是肌肉萎缩很严重。请问我萎缩的肌肉能不能长回来呢？我该怎么锻炼呢？张医生（看到提问后，松了一口气，内心里竖起了大拇指）： 首先恭喜你，你已经到达第一站了。腓总神经损伤患者要恢复正常的步态，一共要打怪升级3次，第一级是踝关节背伸，第二级是2-5脚趾背伸，第3级王者是大脚趾背伸。每升级一次大概要2-6个月左右，因人而异。这个时候我主要强调的是动作维持：即注重每次活动的质量，而不是运动的次数。每次足背伸（脚趾背伸）时尽量维持在你所能达到的最大背伸角度30秒以上，每天锻炼3次，每次持续时间20分钟以上。 另外肌肉萎缩是不可逆的，所以我建议一旦明确腓总神经断裂，或者病程超过3个月没有显著进步的患者，要尽早手术干预。这样既能够加快恢复的速度，又能够提高恢复的质量（残留的正常肌纤维更多）。 术后12月及以上病人A（提问习惯养成，脱口而出）： 张医生，您好。我15个月前因为胫骨平台骨折出现足下垂症状，当地医院做了骨折复位切开内固定术，口服甲钴胺保守治疗3月未见明显好转。1年月在您处做了腓总神经探查术，您说神经连续性存在，就是神经有水肿，外膜增厚，神经被周围组织卡压，您帮我做了腓总神经松解。按照您之前教我的方法，我现在已经王者通关了，所有动作都能做了，步态也接近正常，但就是走多了容易累，偶尔还是会被绊倒。请问我该怎么锻炼呢？张医生（心中大喜）： 恭喜你成功通关，皇冠就在眼前，你就差最后一步了。此时我强调力量训练：主要采用抗阻力训练，可以采用自制香橡皮带、健身器材或者家人辅助，在你做足背伸运动的同时，施加一定的力量与之对抗，每天锻炼3次，早中晚各3次，每次10分钟，逐渐增加力量。祝你早日健步如飞病人A： 谢谢您，张医生。请问我后面是不是稳定了，还会不会复发呢？后面是否还需要复查？ 张医生： 神经修复手术只要好了，就是质保终身哦，但是你要避免再次受伤，以后当心了。后面虽然不用复查，但还是别忘了每三个月发个走路的小视频给我，我会想念你的哟。2021年08月11日4185
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