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袁玉杰副主任医师 中山一院 胃肠外科中心 腹股沟疝有两个高发年龄：一个是1~6岁的低龄儿童，另一个是60~80岁的高龄长者。儿童发生疝气易被发生，因为儿童的哭闹或家长的及时身体检查可以发现端倪。然而，老年人疝气却很难在早期被家人发现，主要原因有以下三个：老人常独居，不与年轻人居住在一起；疝气早期不痛不痒，老人不以为然，怕麻烦家人不便提及；包块长于生殖器附近，羞于露出给家人看。腹股沟疝、股疝、切口疝等疝气虽不是大病，但可能长期影响病人的生活质量，有时因疝内容物卡压或嵌顿可导致肠梗阻发生，甚至演变为危及生命的急腹症。所以，袁医生总是建议成人（含老年人）疝气早发现、早治疗，尤其能显著改善老年人的生活质量。下面，袁医生将分享长期诊治老年人疝气的门诊经验，再结合腹股沟疝相关的临床体征，帮助年轻人及时评估家中老人是否得了疝气，尤其是当他/她出现这些不同寻常的行为时：1、发现家中老人总是将一只手揣裤兜里，特别在行走时。若发现此种情况，请留意消失的手是不是始终为左手或右手。进一步观察，若老人坐下来或躺下来之后，消失的手又慢慢伸出来了。那么，他/她很可能得了单侧腹股沟疝，请及时关心一下TA，问问是不是下面鼓包了？2、发现家中老人经常起夜上厕所，而且每次进厕所的时间都比较长。老年男性多数会出现前列腺增生，导致夜尿增多、排尿费力，从而继发性导致腹压增高而诱发疝气。此时，患者每次进厕所，不仅需要花时间小便，还要注意小心用力避免将疝气憋出来，若不巧疝气跑出来了，还需要慢慢将包块推回去。几个回合下来，老人上厕所的时间就会不知不觉地延长。此外，老年女性习惯性腹压排尿或患有便秘，也可能诱发腹压相关性疝气，出现与老年男性类似的现象。只不过，老年女性的疝气多为股疝，早期便可能出现明显不适驱使其就医。总之，若发现家中老人上厕所的时间明显延长时，应主动问询有无不适。若老人支支吾吾，应及时带去医院检查，避免延误病情。3、发现家中老人经常大笑时突然停住、咳嗽两声后突然忍住不咳，急忙找地方坐下或躺下。这种戛然而止的异常行为，通常因为腹部用力将腹腔内脏器推入疝囊引起牵拉、肿痛等不适所致。老人在此时找地方坐下或躺下，就是想尝试自行将疝气复位，此时定不敢再做升高腹压的动作，所以会出现上述的反常行为。家人若发现上述异常举动，一定要引起重视，尽早带老人去医院检查排除疝气可能。4、家中老人先前做过腹部手术，术后恢复良好，但总是提不起气、路走不远，腹部老是间歇性隐痛。当老人因腹部肿瘤或盆腔肿瘤接受手术之后，腹壁的完整性可能受到了破坏，切口愈合较年轻人慢，很可能出现皮下筋膜缺损或开裂，导致隐匿性的切口疝，而这种疝在早期往往摸不到、看不见的，仅有腹部无法定位的不适。其共同特点是：腹部用力时发作、休息时消退。若发现家人术后老人有此等表现，应警惕疝气，及时带去医院全面检查。5、平常爱外出锻炼的老人家，突然停下来窝在家中，运动频次锐减，偶尔还表现出失落情绪。最后，当家中老人的一些体育爱好无故中断时，应提防是否是疝气导致的。因为疝气可能来自老人家高强度的运动或锻炼，又可间接导致运动失能（恐惧疝在运动时发作）。作为家人，当老人出现生活、运动习惯的突然改变时，一定要及时关心，最好劝说他们及时去医院看医生，避免病情恶化。可以说，疝气是老年人的沉默杀手，它一步步地摧残着老年人的晚年时光，和骨关节病、血管神经病一样，慢慢威胁着老人们的生命。作为家人，请在平时多留意老人家的言行、举止有无异常；多关心他们，多问一问他们哪里有不舒服，这才有可能及时发现他们羞于提及的疝气（腹股沟疝）。疝气的诊治相对简单，袁医生在这里不过多赘述（可参见以往科普文章），尽早手术才是改善老人晚年生活质量的关键。希望通过以上信息的分享，可以帮助一部分“行为怪异”的老年人疝气病友。袁玉杰医生，写于@中山一院南沙院区2024年1月22日听我讲腹股沟疝中山一院开通腹股沟疝日间手术服务，一站式解决疝病烦恼成人腹股沟疝开放微创手术技术要点：300+手术的经验总结2024年01月22日
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钟朝辉主任医师 北京大学人民医院 疝和腹壁外科 1.腹股沟疝的症状有哪些？前几天一位朋友来门诊找我，说他最近腹股沟有一些疼痛感，担心是不是腹股沟疝，问我腹股沟疝有什么症状。其实，向我询问腹股沟疝的朋友很多，不少人下腹部有一侧疼，就开始怀疑是不是腹股沟疝。这种怀疑有没有道理呢？今天我就给大家简单介绍一下什么是腹股沟疝，以及三种常见类型腹股沟疝的症状表现，记得点赞加收藏。一般来说，腹股沟疝的主要症状发生在腹股沟区，也就是下腹部和大腿根交界的这个位置。当组织，比如肠组织的一部分，从腹肌的薄弱点突出时，就会发生腹股沟疝。这个突出点有可能令人疼痛，尤其是咳嗽、弯腰或举起中重物的时候。当然，也有许多疝气并不会引起疼痛。腹股沟疝示意图：有人可能会问，肠子都移位了，是不是很危险？其实，腹股沟疝不一定都有危险，但是这种病几乎无法自行改善，加重后会引发危机生命的并发症，因此一定要及时就医。腹股沟疝是发病率很高的常见病，据统计全球每年有超过2千万台腹股沟疝修补手术，此种手术是技术最成熟、最常见的外科手术之一。下面来说说常见三种腹股沟疝的症状表现：首先是易复性斜疝。这种疝气发病时，腹股沟上往往会出现一个明显鼓出来的包，并且是可复性包块，可以不通过治疗暂时恢复原位。这种包块往往伴有坠胀感，偶尔会有局部胀痛或牵涉痛。当站立或者腹压增高——比如排便、剧烈运动的时候，包块会鼓起来；当平躺或者用手回推，包块就消失不见，表明从腹壁突出的组织恢复原位了。但此时并不说明腹股沟疝不治而愈，因为这种包块随时可能因为体位变化，腹压变化而再次突出来。其次是难复性斜疝。这种情况下形成的包块，一般会有明显的胀痛感。与易复性斜疝不同的是，难复性斜疝出现的肿块不容易被完全回纳。第三个，嵌顿性疝。其主要表现为肿块会突然增大，并伴有明显疼痛。如果嵌顿的内容物是大网膜，局部会有轻微的疼痛。如果内容物是肠袢，不但局部疼痛明显，还会伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的症状。需要注意的是，疝一旦嵌顿，自行回纳的机会很小，症状也会逐步加重。嵌顿性疝最为危险，一定要引起患者的警觉，不能因为疼痛不剧烈，而延缓就医。2.引起疝气的病因有哪些？以最近一位男性患者为例，他今年61岁，3年前在无明显诱因的情况下，出现右侧腹股沟区包块。一开始包块有枣子般大小，后来症状逐渐加重。于是他来到我门诊检查，随后确诊为右侧腹股沟疝。病程中，这位患者无发热和畏寒，无腹胀和腹痛，饮食睡眠都还不错，经过腹股沟疝修补手术后，很快就病愈出院了。他唯一感到奇怪的是，自己和平时一样，好吃好睡，为什么腹股沟上突然就鼓起一个包？到底是什么引起的疝气？今天我就给大家科普一下疝气相关知识：一般来说，疝气是人体内的某些脏器或组织，离开原来的正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或者空隙进入另外一个部位。常见的疝气有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等等。引起疝气的原因，一方面是先天性的腹壁肌肉发育薄弱，进而导致腹腔内容物通过薄弱区突出体外形成疝气，这种情况一般发生在儿童及青少年身上。儿童和青少年处于身体发育期，腹壁肌肉较薄弱，加上平时好动，容易导致腹腔内容物通过缺损处突出体表，从而形成疝气。另一种引发疝气的原因，则是在年纪大以后，身体机能逐渐减弱，腹壁肌肉退化，进而导致腹腔内容物突出体外。这种情况多见于中老年人，尤其是平时从事重体力劳动、长期搬运重物的人群。长期干重活，会经常导致腹腔内压力增大，从而使腹壁肌肉退化，导致腹腔内容物通过腹壁的薄弱区域突出体外形成疝气。了解疝气的成因后，就可以判断出，要预防疝气，关键在于两点：1、避免腹腔内压力增大。2、避免腹肌退化，生成薄弱的缺陷处。因而，在日常生活中要注意以下几点：多吃高纤维食物，防止便秘；预防感冒，以免咳嗽、打喷嚏；平时不要干太多重体力的活；锻炼身体，增强腹壁肌肉——这些都能有效的预防疝气。最后，需要提醒大家警惕的是绞窄性疝。如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为绞窄性疝。这种情况下，患者的症状会比较严重，很容易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎等情况，严重的甚至会危及生命。因此发现疝气的突起，一定要及时就医，让医生来进行专业的诊断，安排最合理的治疗。2023年05月21日429
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陈涛副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胆胰外科 腹股沟疝的分类呢？我们一般按照疝囊突出的部位，把腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝以及腹股沟股疝。疝囊从腹壁下血管外侧突出，一般我们叫腹股沟斜疝，疝囊从腹壁下血管的内侧突出，我们叫做腹股沟直疝，疝囊从腹股沟韧带下方突出，在大腿根部鼓出来，我们叫腹股沟骨疝。那么也可以根据肿块能不能完全回纳，分为易腹性疝、难腹性疝跟嵌顿疝。正常情况下腹股沟疝都可以经过手法复位，那么有时候突出的疝囊跟周围组织有粘连，他无法回纳的时候，部分依旧骨在外面，我们叫做难腹性疝。那么还有一部分病人是有叫做嵌顿性疝，它是什么呢？它是在病人突发浮力压增高的时候，把内容物散出去，然后善环口发生了一。 一个缩窄导致了散出去的内容无法回纳，引起了一定症状，这种情况的话，如果突出的东西为小肠的话，它容易发生坏死，我们叫腹股沟疝嵌顿，这个时候应立即去医院明确诊断后手术治疗。那么另外一个就是腹股沟，根据有无手术沟，我们叫腹股沟的复发疝跟腹股沟的初发疝，那么复发疝的诊断是相对比较困难的，我们建议患者到有经验的专科专病医院去诊治。2023年05月04日144
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赵凤林主任医师 北京朝阳医院 疝和腹壁外科 做双侧腹沟疝术后阴囊肿疼正常吗？呃，如果正常多久可以不再肿痛了啊，这个呢，就是说双侧腹如疝做完微创手术以后啊，因为咱们这个疝囊呢，是沿着精索去疝出去的，所以来讲咱们在做腹腔镜手术的时候呢，可能都要把这个疝囊啊，一部分疝囊或者大部分疝囊都要剥离回来，剥离回来这个过程啊，就相当于咱们俗话来讲就跟剥树皮一样，因为咱们的疝能。 紧贴着这个精索，因为顺着精索出去的嘛，所以来讲它从它的表面上要拨下来，拨过来之后呢，精索肯定要出现一些水肿啊啊这些情况，这些情况呢，会也会波及到啊阴囊周围，因为他是从那个腹偶像的一些阴囊疝。 像腹股沟管，还有阴囊疝，有些大的疝都是这个，咱们这个疝囊都到突到阴囊里去，咱们剥离疝囊的时候，都肯定要疝囊，疝囊壁从这个阴囊壁上，还有精子的表面上，把这个疝囊剥离回来，剥离回来这时候咱们的阴囊这个这个壁啊，就肯定遭受一定损伤的啊，损伤的损伤之后它就会出现水肿啊，渗出啊，这时候的阴囊会有一个肿疼啊，包括一个睾丸可能还有会出现水肿啊疼痛，这一般来讲是慢慢就会恢复的，随着这个组织这个修复结修复以后，自行修复啊，水肿消退啊，还有周围组织愈合也逐渐会消退，但这个有多正多长时间，每个人2023年03月11日52
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孙海亮副主任医师 常州市儿童医院 儿外二科（小儿普外科 新生儿外科） 嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔内脏器（肠管、卵巢、大网膜等）进入疝囊后因腹股沟管内环口卡压缩紧而不能自行复位。儿童嵌顿疝主要发生于婴幼儿，出生后第1年内更常见，发生率高达30%。1.早期临床表现婴幼儿早期表现为哭闹不安，腹股沟或阴囊部出现不能回纳缩小的包块，质感硬，不能推动，按压触痛不适。2.中期出现肠梗阻表现婴幼儿逐渐表现为哭闹不安频繁加剧，吃不下东西，呕吐，脱水，腹胀，小便少，放屁、大便少或无。腹股沟或阴囊包块触痛加剧，阴囊红肿或青紫表现。3.晚期出现肠坏死表现出现血便，腹胀、腹膜炎和脱水、精神萎靡、发热等中毒表现。注意：婴幼儿既往腹股沟斜疝病史，当发生不明原因哭闹、呕吐、拒食、脱水、发热等情况时需注意腹股沟斜疝发生嵌顿可能。1.手法复位对于病程时间较短，腹股沟、阴囊无红肿青紫，无腹膜炎或中毒症状的婴幼儿可试行手法复位。手法复位有风险：肠挫伤、肠穿孔、肠破裂、卵巢损伤、睾丸损伤等，短期内反复手法复位者风险增加。2.手术治疗婴幼儿腹股沟斜疝择期腹腔镜微创手术风险低、安全性高、并发症少，伤口美容效果好。嵌顿性腹股沟斜疝急诊腹腔镜手术风险高、并发症多、创伤大、复发率较高，有中转开放手术可能。1.婴幼儿腹股沟斜疝发生嵌顿者易反复发生嵌顿，增加患儿痛苦；2.婴幼儿腹腔脏器脆弱，肠壁菲薄，嵌顿疝手法复位有发生肠穿孔、肠破裂风险；3.婴幼儿男童嵌顿疝有导致睾丸缺血损伤，疝手术后有发生睾丸坏死、萎缩的风险；4.婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝有发生肠坏死风险，微创腹腔镜手术有中转开放手术可能，术后并发症风险增加；5.相较于腹股沟斜疝择期手术情况，婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝术后复发率高，增加二次手术几率；6.婴幼儿抵抗力差，免疫力弱，容易发生呼吸道、消化道感染，此时患儿腹股沟斜疝发生嵌顿，容易使得原有疾病病情加重复杂。医学科普仅供参考，个体情况需具体情况具体分析，谢谢！2023年03月07日394
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2022年12月18日34
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2022年11月02日263
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高磊主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 胃肠疝外科 就这一段老在这不得劲，然后网上查了，然后查了说是疝气，你有典型的疝气的表现，鼓个包，对对，你发现这个鼓包多长时间，还是从小都咬好，最近觉得难受吧，之前我也不知道，我先看看是不是确实是很明确，你这个网上勾的恐怖，你啥时候发现有这个块，有这个包块，你说的难受，这是啥，看实那胀回去就不胀了吧，我躺床就好了，我查了看，说这个怎么做手术吗，对。 从经验上来判断呢，就是年轻人的这个疝，基本上都从小时来，就小时候我们可能这个地方发育的就不是太好，然随着年龄增加，腹腔压力增高，那有些人就会出现这个山体出来里边呢，相当于是有个洞，这个长尾缝的洞里边钻出来，所以你想把它弄好，你就必须把这个洞给它补好。 那就只能通过手术的话，做手术，这个好预了，好预约，像你这个年龄啊，我们基本上就24小时，当天来当天检查手术，当第二天出院，一个人来能做一个人也行，我们有一个人来了，做完手多长时间能上，基本上每天都坐着，一周左右，一般都没有问题，谢谢，就这。2022年10月02日81
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徐妙军主任医师 绍兴市人民医院 血管疝外科 原创 徐妙军绍市医-疝 治疝至美 2022-08-1708:58 发表于浙江概述：当组织或者器官（例如肠道、膀胱等）通过腹壁的薄弱区突出，在腹股沟区域体表出现包块，称为腹股沟疝（老百姓俗称“小肠气”、“疝气”）。由此产生的包块可能会很疼痛，尤其是当您咳嗽、弯腰或举起重物时。然而，许多疝气不会引起疼痛。腹股沟疝不一定是危险的。然而，它本身并不自行痊愈，并且可能导致危及生命的并发症。您的医生可能会建议手术来修补腹股沟疝，腹股沟疝修补术是一种常见的外科手术。临床表现：腹股沟疝的体征和症状包括：耻骨两侧区域包块，当您直立时会变得更加明显，尤其是在您咳嗽或用力时包块处有烧灼感或疼痛感腹股沟疼痛或不适，尤其是弯腰、咳嗽或举重时腹股沟有沉重或拖拽的感觉腹股沟虚弱或有压力当突出的肠子下降到阴囊中时，睾丸周围偶尔会出现疼痛和肿胀并发症腹股沟疝的并发症包括：对周围组织的压力：如果不进行手术修复，大多数腹股沟疝会随着时间的推移而扩大。在男性中，大疝气可以延伸到阴囊，引起疼痛和肿胀。嵌顿疝：如果“疝气”的内容物被困在腹壁的薄弱点，内容物会阻塞肠道，导致剧烈疼痛、恶心、呕吐以及无法排便或放气。肠缺血、坏死：嵌顿疝会切断流向部分肠道的血液。绞窄可导致受影响的肠组织死亡。绞窄性疝危及生命，需要立即手术。严重的迹象如果您无法将疝气推入，则疝气的内容物可能会被困（嵌顿）在腹壁中。嵌顿的疝内容物可能会被卡压，从而切断流向被困组织的血流。如果不治疗，绞窄性疝气可能会危及生命。绞窄性疝的体征和症状包括：恶心、呕吐或两者兼有发烧突然的疼痛迅速加剧变成红色、紫色或深色的疝气凸起无法排便或排气（放屁）什么时候去看医生如果疝气包块变成红色、紫色或黑色，或者您发现绞窄性疝的任何其他体征或症状，请立即就医。如果耻骨两侧的腹股沟有疼痛或明显的隆起，请去看医生。2022年09月14日31
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