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杨斌主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 胃肠外科 腹股沟疝的开放手术和腹腔镜手术均采用无张力补片修补，复发率均较低。手术方式的选择需结合患者个体情况、疝的类型及医疗条件综合评估。一、开放手术优点：1、技术成熟：操作简单，适合大多数患者。2、麻醉要求低：通常采用局部麻醉或硬膜外麻醉，对心肺功能影响较小。缺点：1、创伤较大：切口较大，术后疼痛较明显。2、恢复相对较慢，住院时间稍长。3、切口感染略高。二、腹腔镜手术优点：1、创伤小：切口小，术后疼痛较轻。2、恢复快：住院时间短，通常第二天即可出院，术后可尽早恢复正常活动。3、美观：切口小且隐蔽。4、双侧疝优势：可同时处理双侧疝，无需额外切口。缺点：1、麻醉要求高：需要全身麻醉，可能对心肺功能不佳的老年患者不适用。2、技术难度高：需要经验丰富的医生操作。三、总结建议1、推荐腔镜手术：双侧疝、复发疝、需探查对侧疝、年轻或健康状态良好的患者。2、推荐开放手术：心肺功能差、巨大疝或需要局部麻醉的患者。3、急诊嵌顿疝：在无肠坏死的前提下，腔镜手术优势明显。最终决策应结合患者具体情况与医生建议，选择最安全且符合个体需求的术式。05月20日
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赵勇副主任医师 北京大学人民医院 疝和腹壁外科 记得我从98年进入医院开始临床实习的二十年里，腹股沟疝的手术后都是要在医院住上一周左右才出院，那时候患者术后一天多才能下地、两天左右排气了才能吃饭、伤口一周才拆线，而现在，随着手术技术的进步、材料学的进展、快速康复理念的推广，腹股沟疝手术也在近几年发展到术后两三天、甚至当天就出院，也就是成为了日间手术。日间手术明显缩短了患者的住院时间、降低住院费用，同时还能降低住院期间交叉感染的风险，而且患者回到家里，在熟悉舒适的环境中、在家人的陪伴下养病能更好地缓解焦虑情绪，减小对正常生活的影响，加速康复。我们医院开展的腹股沟疝日间手术的方式主要包括：儿童全麻腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术；成人全麻腹腔镜下腹股沟疝修补术，其优点是：创伤小，恢复快，伤口感染率低，修补面积大、复发率低，能发现同侧及对侧的隐性疝并可同期治疗，目前已成为成人腹股沟疝的首选治疗方案；成人局麻开放腹股沟疝修补术，主要适应症是：高龄、有心肺及其他系统严重合并症等不能耐受全麻手术的患者；中下腹部及盆腔复杂手术史预计腹盆腔粘连严重的患者。因为缩短了住院时间，患者的术前检查都需要提前在门诊完成，检查内容包括，1：基本化验检查：血常规、凝血分析、生化全项、感染筛查、心电图、胸片等，这些项目最好应在术前2周内完成，距离手术时间最长不超过一个月；2：专科检查，即近期的腹股沟彩超或CT。3：特殊检查——对于拟行腹腔镜手术的高龄或有心、肺合并症的患者，需进一步选择性检查超声心动图、下肢血管彩超、肺功能等，用以评估患者心、肺功能储备。 手术后全麻患者需要平卧观察4-6h，局麻患者观察1-2h，病情平稳，经医生评估合格者可出院；评估异常者或术中有特殊情况者，继续留院观察，评估结果转为正常者可出院。具体的评估标准包括：1.生命体征（心率、血压、血氧、体温）平稳；2.没有需要进一步处理的术后并发症（如恶心、呕吐、严重头晕等麻醉反应）；3.饮水后无不适；4.能顺利排尿或导尿后带管出院；5.意识清楚，能自己下地行走，能自理。最后还要强调：为了安全，患者离院一定要有成人护送与照料。 出院后的恢复期也是非常重要的，需要注意以下几点：首先是术后不要独居，身边要有家人陪伴，尤其是术后前三天，居住地距离医院不可太远，一旦术后出现并发症家属可及时送医；其次是适当休息，适当活动：过早、过多活动引起创面渗血、渗液增多、增加补片移位的风险，而完全不动不利于肠道功能的恢复、排气时间延长，出现腹胀、便秘甚至肠梗阻，为了平衡两者间的矛盾，我们建议患者术后穿紧身弹力内裤（注意不是一般的游泳裤）或专门的内裤式疝气固定带（注意不是一般的疝气带）两周；再者，要正常饮食，吃一些好消化吸收、有营养的食物和新鲜的蔬菜水果，有利于伤口愈合还能保持大便通畅，如果伤口疼痛可以适当口服止痛药物，改善疼痛带来的焦虑；最后要避免腹腔压力增高，不仅是术后前几天，以后也要长期注意，这样能减少术后补片移位的风险，降低疝的远期复发率，具体怎么做呢？一方面是避免用力排便、剧烈咳嗽、频繁打喷嚏或其他引起腹腔压力增高的情况，另一方面在出现这些情况时用双手按压住腹股沟区保护局部腹壁。最后提醒大家要按时复诊，出现情况及时跟医生沟通：正常情况第一次复诊是在术后一周时，如果一周内有问题可以先通过我们医院的互联网门诊和医生咨询、沟通，大多数情况是不需要来医院处理的，如果医生判断需要来面诊的则会建议您提前来门诊或急诊就诊，紧急情况您也可以直接来我院急诊就诊，急诊医生会联系我科医生进行处理；术后一周的专科或专家门诊复诊时，医生会检查患者伤口愈合情况、术区有无积液、阴囊有无异常，并对患者生活及康复注意事项进行指导，并安排下一次的检查或治疗；术后一个月复诊时医生会了解患者的恢复情况，是否能够正常生活、工作，指导患者适当的进行轻体力的劳动及运动，同时复查彩超检查术区有无积液及其他异常回声；术后3个月门诊复诊时医生会了解患者是否还有与手术相关的不适症状，进行劳动及运动后有无异常情况以及以后的注意事项，同时复查彩超检查术区积液吸收情况及有无疝复发；术后半年及一年复查彩超检查有无疝复发。2024年12月26日243
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王伟副主任医师 武汉航天城医院 普外科 疝气科普1什么是疝?腹腔内容物通过腹壁薄弱或缺损的地方向外膨出，形成一个囊：一段肠管或其他腹腔脏器进入这个囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治疗，会越长越大，导致长期腹痛，腹胀，尤其当提重物、咳嗽、排便、长久站立，运动时会加剧疼痛。巨大膨出影响日常生活，例如：打乒乓球、骑自行车、上下楼梯、行走严重有碍美观大腹便便、无法穿正常尺寸的衣服、如发生嵌顿，易导致肠梗阻，甚至危及生命。3怎样才能根治疝：手术修补缺损是根治疝的唯一办法!疝越大，痛苦越大，手术难度越大，术后复发可能性越大!4疝的分类●腹壁疝：切口疝、造口疝、白线疝、脐疝●腹股沟疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，闭孔疝5有哪些手术方法治疗疝：现代无张力修补手术：利用人工材料——补片修补缺损，就像给衣服破损的地方打一个补丁。这种方法最大的优点是没有张力，创伤小，手术时间短，所以术后疼痛轻，恢复快。02腹股沟疝的治疗腹股沟疝——最常见的疝腹股沟疝是发生在腹股沟区的疝。国内每年约有200万疝患者，腹股沟疝大约占了80%。哪些人容易得腹股沟疝?患者多为男性，美国约有2%男性患有此病，但任何人都有可能发生疝。主要因素有：高龄：中国老年人口超过3亿，60岁以上疝发病率为1.18%肥胖长期腹内压增高：长期咳嗽、排便困难、负重等。03手术治疗方法：无张力修补术：👉 主要有以下好处：●手术时间短：平均35分钟。●创伤小：切口4-5cm。●手术可采用局麻，降低手术费用●恢复时间快●术后即可下床行走●术后3天恢复日常生活●复发率低腹腔镜腹膜前间隙修补术（TAPP/TEP）：●伤口小、创伤小、恢复快、术后感觉更舒适，术后24小时可出院●补片完全平展于腹膜前间隙，复发率更低●补片可以覆盖整个肌耻骨孔，一次性修补斜疝、直疝、股疝、闭孔疝等◆可防止潜在疝(对侧直疝、斜疝、股疝)的2024年04月27日437
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元海成主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 非常非常的感谢袁主任，我我应该一个月复查的时候，我就觉就挺好，这个说就挺好，所以说这个手术我觉得到现在我啥事都有事，你这手做的非常非常的深，功非常好，是的时候从那时候开始的，我以前身体挺好的，从来也没住过样门想就是咳嗽咳咳嗽咳咳出一，后来我说就这个地方就是鼓啊，所以开始发现，发现以后呢，后来我就就到咱们这来检查一次，但是你这个腹股沟右疝，这不可见2.3cm的什么缺损，那你这个过一段时间你看看最好是手术，我跟说了，我也不知道挂哪了，我挂了一个普通科，我经过打听以后，你就去找原主任就行，这是慕名而来的，一听人家说，哎，你做不做无数不，我后来我就发现它长变大了，对变大了，变大了，所我就来了重新做手术。 的，我的感觉非常非常的好，包括我从员过程，你们这个医疗人员的服务我也有，其是你这个精湛的技术，我真的非常非常棒，感谢，感谢，谢谢任何太好了，太好，我建然如果真的这个有同类病，他还是早一点发现，早一点治疗。2024年04月15日77
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍手术方式和选择：1、手术分腹腔镜和开放小切口两种，每种又有不同术式可选，不同术式适合不同患者，需要个性化制定手术方案；2、腹腔镜需要全麻，术后住院观察数天；切口小，但内部创面较大，适合双侧疝同时修补，也适合经开放小切口修补后复发的患者；3、开放小切口位于腹股沟区，约5cm，比基尼即可遮盖切口，非疤痕体质者使用美容缝合，疤痕并不明显；可使用连硬外麻醉或者局麻，因此对心肺要求较低，适合年老体弱无法全麻的患者，也适用经腹腔镜修补后复发的患者；手术风险也更低，可当天或者隔日出院，总费用约为腹腔镜的一半儿左右；4、手术方式很多种，但均是使用人工补片修补缺损（类似补衣服），称之为无张力修补；该修补方式将复发率从传统缝合修补的10-30%，降至1%左右，且术后恢复更快，疼痛更轻；每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。2024年04月05日184
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孙平副主任医师 武汉协和医院 肝胆外科 全球每年超过2000万人接受腹股沟疝修补术，中国人口约占全世界的五分之一，保守估计，每年超过150万台腹股沟疝修补术。患者数量众多，因此，制定了该专家共识，此篇介绍治疗原则和手术指征：1、治疗原则：因为成人腹壁的缺损无法自愈，且会随着时间的延长逐渐增大，因此需要早发现、早治疗，防止嵌顿和坏死，只有手术才能修补缺损，打针用药均无效；2、男性如果没有不适，可以先观察，但随着时间的推移，通常会逐渐增大且伴随不适，则需尽早手术；3、女性一旦发现，尽早手术，因女性发生嵌顿、坏死的风险更高；4、如果体质较弱、基础病较多、手术风险较大，可先治疗其它基础病，降低手术风险，暂未手术者可佩戴压迫装置如疝带，以防病情加重；5、最近有生育需求者，男性不影响治疗，可随时手术；女性则根据疝的严重程度，同专科医生详细沟通风险利弊后，再决定是先手术还是先生育；6、若发生嵌顿、坏死等，需要急诊入院，必要时急诊手术；每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。2024年04月05日122
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石钊琪副主任医师 邵逸夫医院 普外科 出院当天，医生会对切口进行消毒，并更换切口表面的创可贴。出院3天内，创可贴不需要更换，切口也不需要消毒。出院3天后，可自行撕掉创可贴，此时切口已经愈合，不需要再包扎，可以洗澡。所有切口均使用可吸收线缝合，术后不需要拆线，切口表面如有缝线，2周后会自行脱落。出院后2周内要注意观察切口有无红肿发炎，如有红肿、渗液、渗血，则及时联系医生。术后3天内多休息，可适当卧床。术后1周，可以恢复正常活动（日常家务、出行开车、乘坐交通工具都不影响）。术后3月内，避免体力劳动和健身运动（骑自行车、球类运动、太极、跑步、负重、仰卧起坐等均不建议）。保持大便通畅，如有便秘，可适当使用通便药物（乳果糖、蓖麻油、福松、开塞露等）。戒烟、避免咳嗽，如有持续咳嗽，可适当服用止咳类药物。术后回病房即可饮水，2小时后可进食半流。出院后即可恢复至手术前的正常饮食。推荐均衡饮食，避免过饱。如有便秘，可多吃蔬菜、水果等，通过饮食调节保持大便通畅。出院后1个月至疝病外科门诊复查。如出现切口红肿流脓、意外发热、腹部剧烈疼痛、阴囊肿胀等不适，需及时联系医生，或至医院就诊。2024年04月01日225
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陈璐主治医师 湘雅医院 普外科胰腺外科 嗯，是这样的啊，嗯，对于我们年轻女性的腹股沟疝呢，有点复杂，因为她有一个生育的问题，我们知道呢，在怀孕的时候腹腔的压力是很大的，那么很多女性朋友呢，就是怀孕的时候发现的腹股沟疝，那孕期呢，肯定是要避免手术的，因为怕会影响胎儿嘛，所以就只能密切观察，只要不出现肠管嵌动的情况，那就可以等到生产之后再做手术，嗯，但是如果是怀孕之前发生的就会比较麻烦，就是像您这样，因为如果像我们平时的建议就是发现腹股沟疝就要早点做手术，那么怀孕的时候就有可能因为腹压过大而出现复发的情况，因此呢，我们一般会根据病情的严重情况分别处理，那么如果是你在怀孕之前疝气还很轻微，就是包块很小还很不明显。那么。 会建议你在孕期观察的情况下，等生产完了之后再做手术，那如果怀孕之前就已经比较严重了，那么为了避免在孕期出现嵌顿的情况，会建议你在怀孕之前就把手术先做了，所以呢，就是要根据具体情况来进行针对性的处理。2024年03月30日34
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