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劳伟华主任医师 广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 什么是疝气？自腹股沟内环突出至腹股沟管的疝称为腹股沟斜疝，与婴儿出生后腹膜鞘状突未闭或闭锁不全有关.。如何判断是否有疝气1. 腹股沟区肿块,站立、屏气咳嗽或婴儿啼哭时出现或加重，平卧或用手法按摩后可回纳或缩小，随病程的进展，肿块逐渐增大，成难复性疝，甚至嵌顿。2. 肿块突出时，局部坠胀不适或轻微疼痛，肿块回纳后症状缓解。3. 当纳入的内容物为小肠或结肠时，可出现阵发性腹痛，恶心，呕吐，肛门停止排便排气等急性肠梗阻表现。发生绞窄时，腹痛呈持续性，并可伴有全身中毒症状。4. 肿块位于腹股沟韧带上方，斜疝肿块呈梨形，可进入同侧阴囊或大阴唇，肿块位于睾丸的前方，平卧或用手法按摩后，肿块可完全或部分回纳，按住内环处，嘱病人咳嗽，若肿块不再突出为斜疝，嵌顿疝肿块难以用手法回纳。5. 发生嵌顿时，有腹部压痛，肠鸣音亢进等肠梗阻体征，若发生绞窄，则有腹膜炎体征。6. 透光实验呈阴性。7. 发生嵌顿时，腹部立位检查可见气液平面，发生绞窄时，腹脂线变模糊，腰大肌阴影消失。去医院应该做什么检查？B超：腹股沟肿块可见肠管回声。嵌顿性斜疝腹部立位片示肠梗阻。医生根据什么来确定呢？1、腹股沟区肿块，可复性。2、肿块位于腹股沟韧带上方，透光实验呈阴性，斜疝肿块呈梨形，可进入同侧阴囊或大阴唇，肿块位于睾丸的前方，肿块质软，咳嗽时有冲击感，无触痛，但嵌顿时肿块变硬，有触痛。3、平卧或用手法按摩后，肿块可完全或部分回纳，按住内环处，嘱患儿咳嗽，肿块不再突出。嵌顿疝肿块难以用手法回纳。4、发生嵌顿时，有腹部压痛，肠鸣音亢进等肠梗阻体征，若发生绞窄，则有腹膜炎体征。疝气什么时候治疗诊断明确，1岁内发现的患儿，如果疝气不大，一般可观察至满1岁龄后手术治疗，但是如果斜疝无明显改善者可满3个月即手术治疗。对于嵌顿性腹股沟斜疝应立即手术。1岁以上才发现的，建议手术治疗为上。手术方法分为腹腔镜微创及开刀手术。平时需要注意什么？家长平时需要注意不要让小孩子哭闹太多，也不要过于剧烈活动，这些都有可能加大腹压，导致疝气变大甚至嵌顿。如果发现疝气出来了，一直不缩回去，小孩子哭闹，不肯吃，反复呕吐，肚子胀，疝气出来的地方有红肿，大便带血等，都需要及时去医院看是否发生嵌顿，避免延误治疗。2010年10月09日
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