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03月23日 145 0 0
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邓文阔副主任医师 襄阳市中医医院 肛肠外科 肛瘘的恢复并不像你想象的那样,手术后它可以自行生长愈合。肛瘘的恢复,除了手术外,营养,切口的护理,以及基础疾病的处理,以及切口的二次处理等都是非常重要的。今天主要聊一聊二次处理的问题。尤其是复杂性肛瘘,切口的设计是很重要的,但是不能保证每一个患者的切口设计的就那么好:有些患者,皮瓣下的组织没有完全闭合,而皮肤已经愈合.有些患者,松挂线的引流管拔出后,所遗留的切口没有粘合,形成了上皮化。有些患者,在愈合的过程中,引流不畅。有些患者,切口二次感染。有些患者,看着已经愈合,其实切口愈合有部分炎症,切口没有完全纤维瘢痕化。即使完全纤维瘢痕化的患者,瘢痕也需要半年到一年的时间才到静止期。切口闭合和切口愈合意义不同。等等这些,或许都需要二次处理切口。二次处理并不意味着肛瘘的复发,和肛瘘的复发有这本质的区别。肛瘘复发多数是内口没有很好的处理。而二次处理,多数是没有内口,而是切口过大,或瘘口过深等导致的切口愈合不良。本例患者是愈合后3月出现肛周包块,有液体流出。处理后很快愈合2023年10月20日 170 0 0
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2023年08月16日 18 0 0
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2023年07月26日 329 0 1
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孔凡彪副主任医师 广西壮族自治区人民医院 结直肠·肛门外科 肛瘘属于肛门直肠疾病中的常见病、多发病,多见于青壮年男性。现况是因为许多患者对肛瘘不够了解,未及时就诊,导致病情持续发展,很多都演变为复杂型肛瘘,对手术及术后恢复都带来了挑战。最关键的是,尽早认识肛瘘,及时纠正不良的生活习惯,做到防止未病。肛瘘从何而来?最常见的是肛周脓肿自行溃破或手术切开引流后引起。那么什么是肛周脓肿呢?首先我们需要了解肛隐窝的结构。肛隐窝(也叫肛窦)是肛门内的一个小小的结构,形态和装东西的衣服兜差不多,环绕肛门内部一圈,每个人平均有7~9个。这个“兜”里面是肛门腺的开口,平时肛门腺分泌的黏液从兜里面溢出来,用于润滑大便,使排便更加顺畅。但一旦出现腹泻、大便不成形,脏脏的大便很容易进入肛隐窝。久而久之,它就感染、化脓了,肛门旁边就会肿胀、逐渐隆起形成一个包,这就是肛周脓肿。肛门局部感染如逐渐加重,脓液越来越多,局部压力过高,皮肤就容易被顶破,脓液就会从溃破的外口溢出,此时肛周感染产生外口,就形成了一条从肛门内通向肛门外的“管道”,就形成了肛瘘。肛瘘的症状:流脓、瘙痒、疼痛1.主要表现:外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。2.肛门部常潮湿、瘙痒、形成溃疡。3.当瘘管通畅时,一般不觉疼痛。当瘘管中有积脓时可感觉肛门部明显疼痛并伴有发热、乏力。肛瘘需要做哪些检查?肛门指检:能诊断绝大多数肛瘘。但对于一些较为复杂的肛瘘,推荐进行肛周彩超或肛门部核磁共振(MRI)检查。肛周彩超检查:是临床上最常用、最简便的检查方法。肛瘘的危害有哪些?1.皮肤感染:一旦形成了肛瘘就会有大量的脓性分泌物从肛门部位流出来,不仅会污染内裤,同时也会感染局部皮肤,被感染的局部皮肤相继会出现疼痛感和瘙痒。2.影响肛门功能正常运转:流出的脓液会直接穿破瘘管壁顺着括约肌间蔓延,最终形成了比较复杂的肛瘘,增加了治疗难度,同时也会影响肛门的排便功能。3.肛门失禁:肛瘘长期不治疗,任由肛瘘发展,会对肛门括约肌造成不可逆性损害,最终导致肛门失禁。4.可能有癌变的危险:肛瘘反复发作,会导致细胞病变。常见于多年未治或者误治的肛瘘患者,久拖成疾。肛瘘的治疗首先,肛瘘是没有机会自愈的!不可能自己好,必须手术治疗,而且越早手术治疗,效果越好。如果放任肛瘘发展,分泌物有可能会导致窦道堵塞,或者外周的皮肤先愈合了,这样就不会出现流脓了,让很多人以为是自愈了。其实并没有,只是皮肤闭合了,直肠里的内口并没有愈合,又会在身体的另外部位形成一个窦道,进而出现多个窦道,变成复杂性肛瘘,治疗起来非常困难。肛瘘手术必须做到的目标是:将瘘管切开形成敞开的创面以促使其愈合。同时尽量减少肛管括约肌损伤,防止肛门失禁,避免复发。治疗肛瘘的手术有很多,比如有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术、保护括约肌的肛瘘手术。总之,治疗的关键是尽早发现,积极手术。怎么样才能预防肛瘘1.建立正常饮食习惯:应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。2.保持肛门清洁:养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁,坐浴(便后或睡前,39-40℃温水坐浴10分钟)可以有效的预防肛周脓肿和肛瘘。3.定时排便:预防肛瘘,要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。2023年07月23日 623 0 0
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2023年07月12日 117 0 1
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2023年07月02日 319 0 0
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 菊花残,满地伤,你的笑容已泛黄……这是肛肠术后最形象的写照。肛肠术后的伤口有其特殊性,1.伤口基本都是开放的,也就是皮肤不缝合。2.伤口每天都有粪便经过,即使没有排便,也有肠道分泌物污染伤口。所以肛肠术后的坐浴和换药是清洁伤口和加快伤口愈合的标配。1.炎症期:就是机体有效调动抵抗伤口的能力,吞噬坏死细胞及异物,清理创面,为下一步纤维组织的生长打下基础。此期约需3-5天。2.纤维增殖期:以肉芽组织形成方式,逐渐填补缺损部位。此期约需5-20天。3.上皮覆盖期:是通过创缘表皮细胞增生,并向伤口内迁徙而完成,最后完全覆盖伤口,使伤口愈合,此期约需3-5天。1.对伤口修复的三个阶段采用不同的中药熏洗方,如果有水肿,肉芽生长不良和疼痛等要调整方子。2.肛肠术后坐浴所需的时间并不固定,短则二周左右,长者2-4周,甚至4-8周,具体以伤口愈合情况而决定。通常每次坐浴持续10-20分钟。1.保持伤口的清洁。2.保持伤口(特别是肛周脓肿,肛瘘)的引流通畅。3.对过度增生的肉芽和线头被肉芽包埋给予及时处理。4.防止假性愈合(特别是肛瘘)。5.通过换药和扩肛预防肛门狭窄。如果肛肠术后伤口不是特别复杂,严重的,至少一周到医院,复查一次,及时发现问题及时解决。花已伤完飘落了灿烂,菊花涅槃,再续了娇艳。2023年06月13日 174 0 0
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 肛瘘又称肛门直肠瘘,肛瘘的症状比较复杂,也难治疗,很多患有肛瘘的患者都不能重视疾病。其实肛瘘在后期不治疗可发生喷血、喷粪的症状,病情是十分的严重。许多患者都想知道,得了肛瘘到底能不能自愈呢?对于肛瘘能不能自愈,医生给出肯定的答案。因为大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成,主要症状是肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激,可使肛门潮湿、瘙痒,有时可形成湿疹。得了肛瘘为什么不能自愈?1.内口的存在:脓肿虽然破溃或已切开引流,但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在,肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管。2.肛门部不能静养,脓腔不易粘合:排粪、排尿时,因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌,使肛门括约肌经常处于痉挛状态。3.肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管,刺激管壁,使管壁结缔组织增生变厚,管腔难以闭合。4.脓腔引流不畅,或外口缩小,时闭时溃,脓液蓄积腔内,导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道。5.管道多在不同高度穿过肛门括约肌,括约肌收缩阻碍脓液排出,以致引流不畅。肛瘘要怎样治疗现在我们知道了肛瘘不能自愈的原因,那么肛瘘的发生要怎样治疗才能达到治好的效果呢?1.瘘管切开术。瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法,适用于低位肛瘘者,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。2.挂线疗法。挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。3.肛瘘切除术。切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。这里,再此提醒肛瘘患者,不要认为肛瘘手术做完后就高枕无忧了,一定要注意生活习惯和饮食规律的各方面调节,才能使自己尽快康复。滇医通微信预约周一,周二,周五早上专家门诊2023年06月08日 846 0 4
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2023年05月26日 568 0 1
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