-
陈贤楠主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 教授你好，快三岁的宝宝养了。 第一天，39度六，惊厥。 后面怎么预防惊厥呢？如果惊厥需要怎么处理呢？ 那么是第一次惊厥吗？第一次惊厥呢？那咱们还是先避免高烧啊。 经厥多长时间，是属于简单性的还是复杂性的？ 嗯，那恐怕是首先要。 控制一下。 体温在37度，39度以下。 如果坚决需要怎么处理呢？你坚决的处理吗？ 呢主要有一个。 要防止孩子啊窒息。 反流，呕吐反流，有的时候小儿宝宝要注意，嗯，别把舌头给咬住啊，一般是让他。 平卧，侧卧啊，这个。 中国的民间有的主张是按人中喊人中，这个到底有没有消不清楚啊，嗯，就是进厥的时候要防止。 这个仔细啊，厚涂仔细。 这是最主要的，然后就。 急诊，看病。2022年12月14日
274
0
3
-
2022年12月14日75
0
0
-
田恬主任医师 医生集团-陕西 儿科 秋冬季，孩子感冒、发烧明显增加，对于发烧，有的家长很紧张，也有的家长很坦然，认为这是疾病的一个状态，找到原因对症治疗就好了，但是孩子一旦因为发烧抽风，没有几个家长不紧张、不担心的。 抽搐会不会抽坏脑子？以后会不会经常抽搐？孩子以后会有癫痫吗？今后发热多少度要进行降温？怎么降温？下面就这些问题给大家进行讲解。Part.1什么是热性惊厥？热性惊厥是指因为发热导致的抽搐，通常发生在体温上升期及发热极期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。热性惊厥通常发生在6月到5岁的宝宝，其发生率为2%-4%，高发年龄为12月至24个月。主要表现为意识丧失，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀。抽搐通常在5分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。Part.2热性惊厥的分类单纯热性惊厥是最常见的，表现为抽搐小于15分钟，24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐，非局灶性的，也有非强直或强直表现的。复杂性热性惊厥发作大于15分钟，局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2-4%的复杂性热性惊厥出现），或者24小时发作大于1次。Part.3发热为什会引起惊厥？儿童神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，引起惊厥。Part.4发生热性惊厥时怎么办？大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，可以采取以下措施：1.解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息；2.不要往宝宝的口腔里塞任何东西，有家长一紧张把手指塞进孩子嘴里，忍着疼痛，认为是在保护孩子咬舌，其实没有必要。3.不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿。4.不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；5.最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。6.之后可以给孩子降温，安全送至医院。Part.5什么时候要去医院？需要住院治疗吗？如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。我们推荐只要是抽搐了，等孩子稳定下来都带去医院看下，让医生评估是否是热性惊厥，需不需要进一步检查。Part.6医生做什么检查？热性惊厥是临床诊断。医生会根据病史和查体，可能会做血常规、病毒学、血电解质，腰椎穿刺、脑电图、脑影像学检查。腰椎穿刺：当出现脑膜刺激征，或其他提示脑膜炎、颅内感染的表现时，需要腰穿。其他需要考虑腰穿的因素包括：年龄6-36个月，B型流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗未接种完全的；目前正在使用抗生素治疗，因为抗生素可以掩盖脑膜炎的症状和体征；发热性疾病第二天才出现抽搐。脑电图（EEG）：长时间的抽搐，或者局灶性的，需要脑电图、神经科随访，因为可能导致之后的癫痫。什么时候做EEG目前还没有定论，但有研究提示，发热性癫痫持续状态后72小时内做EEG对预后有意义。颅脑影像学检查：CT或核磁共振检查应该在孩子有巨颅、持续的不正常的神经系统查体，尤其是伴有局灶性发作或颅内压增高的症状和体征时进行。Part.7热性惊厥会复发吗？热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：●首次热性惊厥发病年龄小于18月龄；●发作前发热时间短甚至正常，抽搐后体温急剧升高；●一级亲属中有发热惊厥史；●低热时出现惊厥；如果孩子满足条件越多，热性惊厥的复发率越高。Part.8会发展成为癫痫吗？10%-15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率较单纯型更高。热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有：1.神经系统发育异常;2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;3.复杂性热性惊厥。4.惊厥发作前发热时间短5.热性惊厥发作次数多危险因素越多，发展为癫痫的可能性更大。 Part.9今后发热多少度要进行降温？怎么降温？退热药的应用：1.退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险；2.退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极；3.在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，制定相应的治疗方案，防止惊厥的反复发作。希望所有宝宝都健健康康少生病！2022年11月15日658
0
2
-
杨彩凤副主任医师 山西医科大学第二医院 儿科 Overview概述Afebrileseizureisaconvulsioninachildthat'scausedbyafever.Thefeverisoftenfromaninfection.Febrileseizuresoccurinyoung,healthychildrenwhohavenormaldevelopmentandhaven'thadanyneurologicalsymptomsbefore.热性惊厥是一种由发热引起的儿童惊厥。发热通常是由感染引起的。热性惊厥发生在发育正常，且既往没有任何神经系统症状的健康儿童。Itcanbefrighteningwhenyourchildhasafebrileseizure.Fortunately,febrileseizuresareusuallyharmless,onlylastafewminutes,andtypicallydon'tindicateaserioushealthproblem.当你看到孩子热性惊厥发作时，感觉很可怕。幸运的是，热性惊厥通常是无害的，只持续几分钟，而且通常不意味着有严重的健康问题。Youcanhelpbykeepingyourchildsafeduringafebrileseizureandbyofferingcomfortafterward.Callyourdoctortohaveyourchildevaluatedassoonaspossibleafterafebrileseizure.发作时你要保证孩子的安全，发作后要安抚孩子，并尽快打电话联系医生，评估孩子的情况。Symptoms症状Usually,achildhavingafebrileseizureshakesalloverandlosesconsciousness.Sometimes,thechildmaygetverystiffortwitchinjustoneareaofthebody.通常，一个患有热性惊厥的孩子会全身颤抖，失去知觉。有时，孩子可能只是身体的一个部位变得非常僵硬或抽动。Achildhavingafebrileseizuremay:Haveafeverhigherthan100.4F(38.0C)LoseconsciousnessShakeorjerkthearmsandlegs有热性惊厥的儿童可能会：发热，温度高于100.4华氏度（38.0摄氏度）失去知觉手臂和腿摇动或抽搐Febrileseizuresareclassifiedassimpleorcomplex:Simplefebrileseizures.Thismostcommontypelastsfromafewsecondsto15minutes.Simplefebrileseizuresdonotrecurwithina24-hourperiodandarenotspecifictoonepartofthebody.Complexfebrileseizures.Thistypelastslongerthan15minutes,occursmorethanoncewithin24hoursorisconfinedtoonesideofyourchild'sbody.热性惊厥发作分为单纯性和复杂性两种：单纯性热性惊厥：这种常见的类型会持续几秒钟到15分钟。单纯性热性惊厥在24小时内不会复发，也不是局限于身体的某个部位。复杂性热性惊厥：这种类型的发作持续时间超过15分钟，在24小时内不止一次发作，或者局限于孩子身体的一侧。Febrileseizuresmostoftenoccurwithin24hoursoftheonsetofafeverandcanbethefirstsignthatachildisill.热性惊厥通常发生在发热出现后的24小时内，也可能是儿童生病的第一个迹象。Whentoseeadoctor什么时候去看医生Seeyourchild'sdoctorassoonaspossibleafteryourchild'sfirstfebrileseizure,evenifitlastsonlyafewseconds.Callanambulancetotakeyourchildtotheemergencyroomiftheseizurelastslongerthanfiveminutesorisaccompaniedby:在你孩子的第一次热性惊厥发作后，要尽快去看医生，即使它只持续几秒钟。如果惊厥持续超过5分钟或有以下情况，呼叫救护车将孩子送往急诊室：VomitingAstiffneckBreathingproblemsExtremesleepiness呕吐脖子僵硬呼吸问题极度嗜睡Causes原因Usually,ahigherthannormalbodytemperaturecausesfebrileseizures.Evenalow-gradefevercantriggerafebrileseizure.通常，体温高于正常会引起热性惊厥。即使是低热也会引发热性惊厥。Infection感染Thefeversthattriggerfebrileseizuresareusuallycausedbyaviralinfection,andlesscommonlybyabacterialinfection.Theflu(influenza)virusandthevirusthatcausesroseola,whichoftenareaccompaniedbyhighfevers,appeartobemostfrequentlyassociatedwithfebrileseizures.引发热性惊厥的发热通常是由病毒感染引起的，其次是细菌感染。流感病毒和引起幼儿急疹的病毒，经常导致高热，与热性惊厥密切相关。Post-vaccinationseizures疫苗接种后发作Theriskoffebrileseizuresmayincreaseaftersomechildhoodvaccinations.Theseincludethediphtheria,tetanusandpertussisvaccineandthemeasles-mumps-rubellavaccine.Achildcandevelopalow-gradefeverafteravaccination.Thefever,notthevaccine,causestheseizure.一些儿童接种疫苗后，热性惊厥的风险可能会增加。这些疫苗包括白喉、破伤风和百日咳疫苗以及麻疹-腮腺炎-风疹疫苗。儿童在接种疫苗后可能会出现低热。引起热性惊厥的是发热，而不是疫苗。Riskfactors危险因素Factorsthatincreasetheriskofhavingafebrileseizureinclude:Youngage.Mostfebrileseizuresoccurinchildrenbetween6monthsand5yearsofage,withthegreatestriskbetween12and18monthsofage.Familyhistory.Somechildreninheritafamily'stendencytohaveseizureswithafever.Additionally,researchershavelinkedseveralgenestoasusceptibilitytofebrileseizures.增加热性惊厥发作风险的因素包括：年龄小：大多数热性惊厥发生在6个月至5岁的儿童中，最大的风险发生在12至18个月的儿童之间。家族史：有些孩子继承了家族热性惊厥的倾向。此外，研究人员还将一些基因与热性惊厥易感性联系起来。Complications并发症Mostfebrileseizuresproducenolastingeffects.Simplefebrileseizuresdon'tcausebraindamage,intellectualdisabilityorlearningdisabilities,andtheydon'tmeanyourchildhasamoreseriousunderlyingdisorder.大多数热性惊厥不会产生持久的影响。单纯性热性惊厥不会导致脑损伤、智力障碍或学习障碍，也不意味着你的孩子有更严重的潜在疾病。Febrileseizuresareprovokedseizuresanddon'tindicateepilepsy.Epilepsyisaconditioncharacterizedbyrecurrentunprovokedseizurescausedbyabnormalelectricalsignalsinthebrain.热性惊厥是被诱发的惊厥发作，并不意味着癫痫。癫痫是一种由大脑异常电信号引起的反复的，无诱因的惊厥发作。Recurrentfebrileseizures复发性热性惊厥Themostcommoncomplicationisthepossibilityofmorefebrileseizures.Theriskofrecurrenceishigherif:Yourchild'sfirstseizureresultedfromalow-gradefever.Thefebrileseizurewasthefirstsignofillness.Animmediatefamilymemberhasahistoryoffebrileseizures.Yourchildwasyoungerthan18monthsatthetimeofthefirstfebrileseizure.最常见的并发症是可能出现多次热性惊厥。如果有以下情况，则复发的风险较高：你的孩子的第一次惊厥发作是由于低热引起的。热性惊厥是疾病的第一个症状。直系亲属有热性惊厥发作史。你的孩子在第一次热性惊厥发作时还不到18个月。Prevention预防措施Mostfebrileseizuresoccurinthefirstfewhoursofafever,duringtheinitialriseinbodytemperature.大多数热性惊厥发作，发生在发热的最初几个小时内，在最初的体温升高期间。Givingyourchildmedications给孩子服用药物Givingyourchildinfants'orchildren'sacetaminophenoribuprofenatthebeginningofafevermaymakeyourchildmorecomfortable,butitwon'tpreventaseizure.在发热的时候给你的孩子用对乙酰酰氨基酚或布洛芬，可能会让孩子舒服些，但不能防止惊厥发作。Usecautionwhengivingaspirintochildrenorteenagers.Thoughaspirinisapprovedforuseinchildrenolderthanage3,childrenandteenagersrecoveringfromchickenpoxorflu-likesymptomsshouldnevertakeaspirin.ThisisbecauseaspirinhasbeenlinkedtoReye'ssyndrome,ararebutpotentiallylife-threateningcondition,insuchchildren.在给儿童或青少年服用阿司匹林时要小心。虽然阿司匹林被批准用于3岁以上的儿童，但从水痘或流感样症状中恢复的儿童和青少年绝对不应该服用阿司匹林。这是因为阿司匹林与雷伊综合症有关，这是一种罕见但可能危及生命的疾病。Prescriptionpreventionmedications预防性的处方药物Rarely,prescriptionanticonvulsantmedicationsareusedtotrytopreventfebrileseizures.However,thesemedicationscanhaveserioussideeffectsthatmayoutweighanypossiblebenefit.偶尔，需要处方的抗惊厥药物会用于预防热性惊厥。然而，这些药物可能会有严重的副作用，超过任何可能的好处。Rectaldiazepamornasalmidazolammightbeprescribedtobeusedasneededforchildrenwhoarepronetolongfebrileseizures.Thesemedicationsaretypicallyusedtotreatseizuresthatlastlongerthanfiveminutesorifthechildhasmorethanoneseizurewithin24hours.Theyarenottypicallyusedtopreventfebrileseizures.直肠地西泮（安定）或鼻用咪达唑仑可用于容易发生长时间热性惊厥的儿童。这些药物通常用于治疗持续时间超过5分钟的惊厥发作，或如果儿童在24小时内热性惊厥发作超过一次。它们不是常规用于预防热性惊厥。Diagnosis诊断Febrileseizuresoccurinchildrenwithnormaldevelopment.Yourdoctorwillcarefullyreviewyourchild'smedicalhistoryanddevelopmentalhistorytoexcludeotherriskfactorsforepilepsy.Innormallydevelopingchildren,identifyingthecauseofyourchild'sfeveristhefirststepafterafebrileseizure.热性惊厥发生在发育正常的儿童中。医生会仔细检查孩子的病史和发育史，以排除癫痫的其他危险因素。在正常发育的儿童中，确定孩子发热的原因是热性惊厥发作后的第一步。Simplefebrileseizures单纯性热性惊厥Childrenwhoarecurrentwiththeirvaccinationswhohaveafirstsimplefebrileseizuredon'tneedtesting.Yourdoctorcandiagnosethefebrileseizurebasedonhistory.目前正在接种疫苗的首次单纯性热性惊厥的儿童不需要检测。医生可以根据病史诊断为热性惊厥。Inchildrenwithadelayedvaccinationscheduleoracompromisedimmunesystem,yourdoctormayrecommendteststolookforsevereinfections:对于延迟疫苗接种计划或免疫系统受损的儿童，医生可能会建议以下检测，排除严重感染：AbloodtestAurinetestAspinaltap(lumbarpuncture),tofindoutifyourchildhasacentralnervoussysteminfection,suchasmeningitis血常规尿常规脊椎穿刺（腰椎穿刺），检查你的孩子是否有中枢神经系统感染，如脑膜炎Complexfebrileseizures复杂性热性惊厥Todiagnosethecauseofacomplexfebrileseizure,yourdoctormayalsorecommendanelectroencephalogram(EEG),atestthatmeasuresbrainactivity.为了确定复杂性热性惊厥的原因，医生可能会建议脑电图（EEG）检查，这是一种测量大脑活动的测试。YourdoctormayalsorecommendanMRItocheckyourchild'sbrainifyourchildhas:AnunusuallylargeheadAnabnormalneurologicalevaluationSignsandsymptomsofincreasedpressureintheskullAfebrileseizurethatlastedanunusuallylongtime如果孩子有以下情况，医生可能会建议脑部的核磁共振检查：头异常的大神经系统评估异常颅内压力增加的迹象和症状热性惊厥持续时间过长Treatment治疗Mostfebrileseizuresstopontheirownwithinacoupleofminutes.Ifyourchildhasafebrileseizure,staycalmandfollowthesesteps:大多数热性惊厥发作会在几分钟内自行停止。如果孩子出现热性惊厥，保持冷静并遵循以下步骤：Placeyourchildonhisorhersideonasoft,flatsurfacewhereheorshewon'tfall.Starttimingtheseizure.Stayclosetowatchandcomfortyourchild.Removehardorsharpobjectsnearyourchild.Loosentightorrestrictiveclothing.Don'trestrainyourchildorinterferewithyourchild'smovements.Don'tputanythinginyourchild'smouth.把孩子放在一个不会摔倒的柔软平坦的表面上。开始计时惊厥发作时间。密切观察和安慰孩子。清除孩子附近坚硬或尖锐的物体。松开紧身或约束孩子的衣服。不要约束孩子或干扰孩子的动作。不要把任何东西放进孩子的嘴里。Callforemergencymedicalattentionif:如果有以下情况，则要求紧急就医：Yourchildhasafebrileseizurethatlastsmorethanfiveminutes.Yourchildhasrepeatedseizures.Yourchild'sseizurelastedlessthanfiveminutesbutyourchildisn'timprovingquickly.热性惊厥发作持续时间超过5分钟。反复发作。惊厥发作持续不到五分钟，但孩子病情没有很快好转。More-seriousepisodes更严重的情况Adoctormayordermedicationtostopaseizurethatlastslongerthanfiveminutes.Yourchild'sdoctormayhospitalizethechildforobservationif:持续时间超过5分钟，医生会下医嘱，用药来停止惊厥发作。如果有以下情况，医生可能会让孩子住院观察：TheseizureisprolongedThechildisyoungerthan6monthsoldTheseizureisaccompaniedbyaseriousinfectionThesourceoftheinfectioncan'tbefound惊厥发作时间过长孩子不到6个月惊厥发作伴有严重的感染无法确定感染源Butahospitalstayisn'tusuallynecessaryforsimplefebrileseizures.但单纯性的热性惊厥，通常不需要住院。【我要称谢你，因我受造，奇妙可畏】2022年11月14日405
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 就国内而言，《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版）》明确指出“解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作（证据等级:1B-C）”。有研究表明，1-4岁热性惊厥儿童（n=230）发热时用布洛芬与安慰剂预防惊厥复发，随访6个月、12个月和24个月惊厥复发率两组差异均无统计学意义。同样问题，在对乙酰氨基酚的临床试验中得到相同的结论。以前认为，一旦确诊FS即可考虑予抗惊厥治疗至末次发作和EEG正常后1年。虽然有众多研究表明，长期口服苯巴比妥、丙戊酸及扑痫酮可有效预防热性惊厥的复发，但是从循证医学的风险和获益角度，2008年美国儿科学会已经不再推荐上述药物常规用于预防单纯型FS的复发。长期用药的副作用、依从性困难、而且缺乏足够的数据证明长期用药可以有效降低复发和转化为癫痫的风险。然而，对于有些发作比较频繁的患儿或家长难于面临再次发作时可以考虑间歇用药。除了在急性期紧急止痉和根据指南预防用药外，由于病因的复杂性和可能是某些癫痫综合征的首发表现，因此必须积极寻找病因，密切随访。抗惊厥药物对FS的预防尚且不推荐，NSAIDs药物更是不言而喻。2022年10月02日194
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一些家长在护理孩子发烧的时候，确实感觉到用了退热药，孩子就再也没惊厥了，这又是怎么回事呢？这就要从热性惊厥的两个特征说起：1.并不是有过一次热性惊厥，就每次发烧都会惊厥：热性惊厥复发的总体概率为30%~35%，也就是说，大部分孩子不会再次发生热性惊厥，所以那些「只要用退热药，就没再出现过热性惊厥」的孩子，可能本来就属于不会再出现热性惊厥发作的那部分。2.年龄越大，热性惊厥复发率越低热性惊厥与年龄关联性很大，在首次发作时不足1岁的孩子中，复发率高达50~65%，而首发年龄在12月龄及以上者复发率约为30%。也就是说，热性惊厥的复发率整体是随年龄增长而降低的，所以那些「只要用退热药，就没再出现过热性惊厥」的孩子，可能只是随着年龄增长，复发的概率自然而然地降低了。一种病的发病率就算是百万分之一，如果自己摊上了，那就是100%，在热性惊厥复发这件事上也是一样。每个孩子的成长过程只有一次，家长无从得知在孩子发烧的时候，如果自己做了另一种选择结果会怎样，所以只能相信，是自己的选择开启了好的结果，殊不知，有时候个人的选择其实并不能左右事情结果。在指导更多人正确护理疾病时，还是应该相信更大样本、更严谨的研究数据，只有这样才能尽可能排除偶然性的作用，提出更客观、普适性更强的建议。2022年03月07日437
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 热性惊厥发作时孩子往往不在医院，所以家长很难提供终止惊厥的药物。部分国家可提供家庭使用的地西泮（安定）直肠凝胶或咪达唑仑鼻喷雾剂（因为惊厥发作时，无法经口服用药物，所以在家只能尝试直肠或鼻腔用药）。当孩子有热性惊厥复发危险因素(局灶性起病、发热期间多次发作)并且曾经有长时间热性惊厥发作，家中可备用。孩子在家惊厥发作持续时间超过5分钟，家长可对患儿使用这类药物控制惊厥。但目前国内还没有供家庭使用的终止惊厥发作的药物。如果热性惊厥在医院发生，是否治疗同样基于孩子惊厥的持续时间。如果热性惊厥短时间内自行停止，则不需要治疗。如果惊厥持续5分钟以上，可使用抗惊厥药物阻止发作。2022年02月03日658
0
0
-
2022年02月03日216
0
0
-
2022年02月03日568
0
0
-
2021年10月05日1256
0
0
高热惊厥相关科普号
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
2.3万粉丝347万阅读
吴冬燕医生的科普号
吴冬燕 主治医师
复旦大学附属华山医院
神经内科
6222粉丝9.1万阅读
麦坚凝医生的科普号
麦坚凝 主任医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
神经内科
4520粉丝27.4万阅读