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郅娟主治医师 中国医学科学院整形外科医院 麻醉科 发热惊厥是一种常见的病症，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿身上。当婴幼儿感染急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染时，会导致体温突然升高，神经系统处于过度兴奋的状态。由于婴幼儿丘脑发育不全，无法耐受这种强烈的兴奋刺激，因此会出现面部肌肉和四肢的强直性、阵挛性的抽动，同时伴有眼球上翻或者神志不清等表现。发热惊厥很可能有家族遗传史，约4%的儿童出现过发热惊厥。若迁延不治，高烧惊厥会反复发生，严重影响婴幼儿脑部组织的发育，导致患儿智力的下降。遇到高热惊厥的患儿时，家长或照顾者应该保持冷静，将患儿平卧在床上，解开衣物，保持呼吸道通畅。同时可以采取物理降温的方法，如用温水擦拭患儿的颈部、腋窝和大腿根部等大血管部位，以帮助降低体温。大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，常常在3至5分钟后停止，一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后，再送去医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，那孩子自行停止的可能性较小，此时应立即前往医院。病毒感染是热性惊厥的最常见诱因，热性惊厥以6个月龄到5岁的儿童较为多见。首先将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。避免尖锐的东西在抽搐发作的时候损伤到孩子，因为孩子可能会抽搐发生跌落而造成继发伤害；-尽量穿宽松衣服或者松开衣领，避免拉链或者抽绳缠绕脖子，保持呼吸道通畅；让孩子的头部偏向一侧，或者让孩子保持右侧卧位。-不往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头，都有可能造成误吸或者堵塞呼吸道-抽搐期间，千万别喂食任何东西，药，水都不行。-不推荐掐人中，掐人中对缓解热性惊厥没有帮助，反而可能因用力过大造成孩子局部损伤。简单的说就是保持孩子处于安全状态。-孩子反应淡漠要送医院，如果孩子目光呆滞、面无表情、反应迟钝，而且看上去特别疲惫，需要赶紧送医院。-哭声难安也要警惕，如果孩子醒了也容易发怒、烦躁，很难安抚-如果孩子连喜欢的食物也只吃一点点，或者拒绝吃一切食物，说明孩子身体非常不舒服。-如果孩子尿液颜色加深、尿量减少甚至无尿，就需要就医检查。孩子发烧生病最难受的就是父母，最需要家长分辨孩子表现，尽快识别危险情况，避免不当的处理给孩子造成二次损伤。2023年12月02日149
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田恬主任医师 医生集团-陕西 儿科 秋冬季，孩子感冒、发烧明显增加，对于发烧，有的家长很紧张，也有的家长很坦然，认为这是疾病的一个状态，找到原因对症治疗就好了，但是孩子一旦因为发烧抽风，没有几个家长不紧张、不担心的。 抽搐会不会抽坏脑子？以后会不会经常抽搐？孩子以后会有癫痫吗？今后发热多少度要进行降温？怎么降温？下面就这些问题给大家进行讲解。Part.1什么是热性惊厥？热性惊厥是指因为发热导致的抽搐，通常发生在体温上升期及发热极期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。热性惊厥通常发生在6月到5岁的宝宝，其发生率为2%-4%，高发年龄为12月至24个月。主要表现为意识丧失，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀。抽搐通常在5分钟内缓解，缓解后宝宝通常会疲劳、睡觉。Part.2热性惊厥的分类单纯热性惊厥是最常见的，表现为抽搐小于15分钟，24小时内发作1次。通常是全身强直-阵挛性抽搐，非局灶性的，也有非强直或强直表现的。复杂性热性惊厥发作大于15分钟，局灶性发作(例如一个肢体或身体一侧发抖),或有发作后轻度瘫痪（非常少见，0.2-4%的复杂性热性惊厥出现），或者24小时发作大于1次。Part.3发热为什会引起惊厥？儿童神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，引起惊厥。Part.4发生热性惊厥时怎么办？大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，可以采取以下措施：1.解开衣领，让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时会有口腔分泌物或者呕吐，宝宝侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致宝宝窒息；2.不要往宝宝的口腔里塞任何东西，有家长一紧张把手指塞进孩子嘴里，忍着疼痛，认为是在保护孩子咬舌，其实没有必要。3.不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，让孩子自己恢复，不要按住或抱住宝宝，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或绑住孩子大腿。4.不要掐人中，不要掐虎口，只能损伤到皮肤，没有止抽的作用；5.最好能记录下孩子抽搐的时间，抽搐的类型，如果能录像就最好。6.之后可以给孩子降温，安全送至医院。Part.5什么时候要去医院？需要住院治疗吗？如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带宝宝去医院看医生或拨打120急救电话。我们推荐只要是抽搐了，等孩子稳定下来都带去医院看下，让医生评估是否是热性惊厥，需不需要进一步检查。Part.6医生做什么检查？热性惊厥是临床诊断。医生会根据病史和查体，可能会做血常规、病毒学、血电解质，腰椎穿刺、脑电图、脑影像学检查。腰椎穿刺：当出现脑膜刺激征，或其他提示脑膜炎、颅内感染的表现时，需要腰穿。其他需要考虑腰穿的因素包括：年龄6-36个月，B型流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗未接种完全的；目前正在使用抗生素治疗，因为抗生素可以掩盖脑膜炎的症状和体征；发热性疾病第二天才出现抽搐。脑电图（EEG）：长时间的抽搐，或者局灶性的，需要脑电图、神经科随访，因为可能导致之后的癫痫。什么时候做EEG目前还没有定论，但有研究提示，发热性癫痫持续状态后72小时内做EEG对预后有意义。颅脑影像学检查：CT或核磁共振检查应该在孩子有巨颅、持续的不正常的神经系统查体，尤其是伴有局灶性发作或颅内压增高的症状和体征时进行。Part.7热性惊厥会复发吗？热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%，如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：●首次热性惊厥发病年龄小于18月龄；●发作前发热时间短甚至正常，抽搐后体温急剧升高；●一级亲属中有发热惊厥史；●低热时出现惊厥；如果孩子满足条件越多，热性惊厥的复发率越高。Part.8会发展成为癫痫吗？10%-15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率较单纯型更高。热性惊厥继发癫痫的主要危险因素有：1.神经系统发育异常;2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;3.复杂性热性惊厥。4.惊厥发作前发热时间短5.热性惊厥发作次数多危险因素越多，发展为癫痫的可能性更大。 Part.9今后发热多少度要进行降温？怎么降温？退热药的应用：1.退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险；2.退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极；3.在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因，制定相应的治疗方案，防止惊厥的反复发作。希望所有宝宝都健健康康少生病！2022年11月15日659
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张海燕副主任医师 城关区人民医院 儿科 今天一大早收到一个曾经诊治过的患儿妈妈发来的喜讯，他考上兰州大学了！非常为他高兴！这个孩子是我做住院医师的时候管过床的一个病人。我记得很清楚她当时不到一岁，肺炎住院一星期，白天刚给他开了出院，当晚我值班，半夜三四点钟，他的爸爸妈妈背着她急急慌慌的又跑来医院，说孩子出院回家到现在开始拉肚子，现在已经拉了十几次，孩子明显的脱水了，于是再次以腹泻病收住。 孩子的体质比较弱，经常生病来医院，说实话，他的父亲和外婆都是非常固执的人，科里的医生护士并不喜欢他们。也许是我脾气好，有耐心，管过他两次以后，再次有病，他的爸爸妈妈总是找我诊治。不到两岁的时候，有一次发烧，诊断为病毒性感冒，早上我看孩子精神状态很好，于是建议他们退烧药尽量少用，“发热是机体调动自身的免疫力来清除病毒的过程！”我告诉她的父母，他们也很相信我，尽量不给用退烧药。等到下午我上班的时候，忽然看到他已经被收住入院了。“张医生，孩子中午抽风了！可吓死我们了，你没见他当时的样子，我以为他活不过来了呢”！ 她的爸爸向我描述当时的情况，并没有责怪的意思，看到这个情景，我当时非常内疚，虽然我是为了孩子好，惊厥也不可预料，但一般的父母看到孩子抽风的样子内心都是崩溃的，他们会不会怪我退热不及时呢？心想，估计以后，人家再不会信任我了。 我不知道以后他是否去过别的医院，后来有病，他们还是来找我，依旧对我如此信任，后来这个孩子又因为发热抽风了好几次，每次不管搭救护车，还是找出租车都是来我们医院治疗。每次看到孩子的父母焦急惶恐的样子，我也很揪心，当时查阅不少资料安慰他，事实也证明了小时候有过高热惊厥的孩子并不影响考上985大学。7岁以后，孩子得病的次数少了，再也没有抽风过。临床上见到太多太多，因为孩子有过高热惊厥而焦虑的家长，他们往往如惊弓之鸟，稍有不适就开始给孩子大量的喂药，想方设法阻止惊厥的发生，使效果往往并不乐观。今天讲述这个孩子的经历和成绩，期望能给家长带来些许的宽慰吧！关于高热惊厥，我查阅了不少的文献和资料，总结如下：1、惊厥会不会对大脑造成损伤？ 绝大多数高热惊厥会在几秒钟到几分钟内自行停止，抽风五分钟以内不会对大脑造成损伤。2、热性惊厥会复发吗？ 会的，自第一次热性惊厥后，约有30%的患儿在以后发热过程中可能会再次出现热性惊厥。但是到七岁以后就不会发生了。3、一发热就吃退烧药，可以预防热性惊厥吗？ 可以明确告诉家长，因为惊厥往往发生在体温快速上升期，即使是一开始就使用退热药，也不能预防热性惊厥，这是有大量研究结果证明的。因此常规使用退烧药物即可，不应过分积极。4、热性惊厥可以预防吗？ 发热的时候口服安定，可以起到一定的预防作用，但是否值得这样做，大家的观点是不同的。首先，这种短时间的热性惊厥对孩子本身不会造成太大的影响，所以没有必要预防用药。其次，安定本身会造成嗜睡、共济失调等症状，可能会掩盖某些严重的疾病。5、发病的时候家长应该怎样处理？ 把孩子放在安全的地方，头偏向一侧，不要让分泌物堵住口鼻，不要向口腔内塞入任何物品！！！也不要过多的刺激。按压人中、合谷、涌泉穴，羚羊角口服液等中医治疗国外当然没有，临床有人使用是有效的（个人观察）。2022年07月26日674
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史洁副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 由于各种原因引起发烧（通常高于38℃）后，有的孩子可出现意识丧失、肢体抽搐、呼吸困难、口吐白沫，一般2分钟内缓解，有的会时间稍长，这种情况比较常见，发生在3-10%的儿童，叫做热性惊厥。需要注意必须排除脑部感染或者体内电解质紊乱、脱水等等情况，才可称作热性惊厥。由于脑部炎症、各种原因造成的电解质紊乱或者脱水等原因造成的肢体抽搐，虽然同时也可有发烧，也不属于热性惊厥，需要尽快就医。热性惊厥多数发生在3个月龄到6岁之间的儿童，通常发病高峰年龄在1岁半左右。多数热性惊厥不会对孩子造成实质损害，但因为出现比较紧急，家长没有思想准备，多数比较慌乱、恐惧，所以是儿科急诊常见的就诊情况。热性惊厥一般分为两类：单纯性和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊厥较多见，发作多为全身性，持续时间较短，多数2-5分钟缓解，一般24小时内不会再发，一般认为此种不会对儿童智力行为认知造成不良影响。复杂性热性惊厥，抽搐可能是半身性或局部性，体温没烧到很高就发生惊厥，抽搐时间比较长，大于10分钟，24小时内可以多次惊厥，复杂性热性惊厥预后没有单纯性的好，有时还需要与癫痫相鉴别，家长应注意及时到儿童神经内科就诊进行必要的检查。儿童发生热性惊厥时，家长不要慌乱，冷静处理；保护患儿不要受到外伤；患儿抽动时不要用力按压患儿肢体，不要束缚患儿；不要掐人中，不仅不起作用，反而容易掐出皮下损伤；检查患儿的口鼻，如果有分泌物、口水或呕吐物，要将患儿侧卧，清理口腔，保持呼吸道通畅，避免窒息；一定要注意患儿开始抽搐的时间，如果患儿抽搐时间较长，快到5分钟还不缓解，应立即到医院急诊处置终止惊厥。家长应提前留意家附近拥有儿科急诊的医院或者儿童医院，必要时可以立刻就诊。有的患儿发生热性惊厥抽搐时间不仅长，而且长时间不停止，甚至达到癫痫持续状态，这种情况很危险，容易造成脑缺氧损伤，致死率达3%，因此家长要特别关注抽搐时间，如果几分钟内不停止，就立即就诊。除了终止惊厥之外，惊厥停止后，家长还应带孩子就诊查明发烧的原因，对症施治，比如呼吸道感染的儿童应用相关抗生素，脱水或电解质紊乱的儿童需要补液治疗等众多情况。2021年03月28日1425
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宁铂涛主任医师 上海儿童医学中心 儿内科 什么是热性惊厥？惊厥是指脑内出现异常电活动波，可使您昏倒或者出现奇怪的动作或行为。“热性”是指惊厥由发热引起。热性惊厥见于6月龄至5岁的儿童，常具有家族遗传性。我如何知道孩子是否发热？请测量孩子的体温以确定其是否发热，最准确的方法是测量直肠温度，直肠温度超过100.4℉(38℃)即为发热。热性惊厥有何症状？发病期间儿童通常会昏倒，并出现手臂、腿部或面部抽动，大多数热性惊厥持续不足5分钟，惊厥后患儿可能出现短时间的意识模糊或困倦。某些热性惊厥会持续15分钟以上，但不那么常见。较长时间惊厥后，患儿可出现短期手臂或腿部无力。我该如何帮助惊厥期间的孩子？孩子惊厥期间，您应该：●让孩子侧卧●不要向孩子口中塞入任何东西，也不要尝试阻止抽动●记录惊厥持续时间，如果持续5分钟以上，应呼叫救护车。患儿需要就诊吗？需要。请尽快带孩子就诊，医护人员会确认其发热是否由严重感染引起，可能需要进行检查。如何治疗？如果热性惊厥自行停止，则无需治疗。如果热性惊厥持续5分钟以上，医生可能会使用抗惊厥药来阻止发病。患儿可能还需接受其他治疗，比如：●使用药物以减轻发热●使用药物以治疗引起发热的感染●若感染导致呕吐或腹泻，补液以治疗脱水孩子还会出现热性惊厥吗？有可能。出现过一次热性惊厥的儿童再次发作的几率较高。如果持续出现热性惊厥，医生可能会给您药物以便在家治疗孩子的惊厥。该病会损伤脑部吗？单纯性热性惊厥不会损伤脑部，也不意味着孩子将终生存在惊厥疾病。2020年11月06日1588
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印根权主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童呼吸科 一到季节交替时节，门诊生病的孩子就会陡然增多，特别是感冒发烧的儿童。在这些孩子中有个别会出现发烧抽筋现象，令父母惊恐不已。其实，小儿发烧抽筋是常见的一种急症，医学上称之为热性惊厥。一般多见于6个月-5岁的儿童，患病率为 3％～5％。主要因为儿童大脑皮质功能发育未完全，神经髓稍未完全形成，大脑皮质的抑制功能差，兴奋容易扩散所致。定义根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下(肛温≥38.5℃，腋温≥38℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染表现或导致惊厥的其他原因。部分儿童以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，也可能是热性惊厥。热性惊厥通常发生于发热后24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，应排除导致惊厥发作的原因。病情表现热性惊厥常表现为：发热状态下，儿童出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽动，抽搐时间持续数秒或数分钟，惊厥停止后，孩子精神如常。一般情况下，在患病的过程中只抽一次。惊厥的正确认识惊厥发生时，家长常常十分惊慌，不知所措。要不就是慌乱中抱上孩子急冲医院，要不就是用力掐孩子的人中，效果不仅不好，还会把孩子幼嫩的人中处掐伤。之所以出现这种现象，是因为不少家长认为高热惊厥会把孩子的大脑抽坏。其实，这种认识是错误的。绝大部分惊厥不会危及患儿的生命，也不会伤及大脑留下后遗症。家长不必太过虑。不过惊厥发生时，患儿意识不清。往往会发生呕吐，若吸入气管则会引起窒息，所以正确的处理是非常必要的。对于出现惊厥的孩子家长们要做好下面一些处理1一般的抽搐发作，多数不超过5分钟，可以自我缓解，当孩子出现抽搐时，保持侧卧位，以免分泌物堵塞呼吸道，保持呼道通畅。2有些孩子抽搐发作时会有牙关紧闭，此时不要硬性撬开牙关，不要试图塞进手指或毛巾（这种操作弊大于利），否则可能会导致牙齿脱落、毛巾等物堵塞呼吸道，引起更严重的后果。热性惊厥发作时，孩子会全身抽搐，这时舌头不会自己从嘴里伸出来，它也会像身体其他部分一样，是往后缩的状态，一般不会因为牙关紧闭咬断舌头（至少从来没见过、没听说过），顶多会有舌尖的轻微损伤。3除了不要往口中塞任何东西，还有不要摇晃孩子，更不要强按或捆绑他的身体，不要掐人中和撬嘴巴。4保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。保持呼吸道通畅，及时去除咽部分泌物。降低体温，可采用物理降温：舒适为度5大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间一般1～3分钟，不必着急给止惊药物；若发作大于5分钟不能自我缓解，尽快去就近的医院给予止惊药物，并做相关的处理。（整个抽搐过程，家长应注意注意观察发作的具体表现，包含眼睛、面色、四肢的动作，以及持续的时间，以便更清晰的向医生汇报病情。）6惊厥停止后，呼唤孩子的名字，以确定是否清醒，然后记录清醒的时刻。如出现下列症状，速到医院就诊：1. 热度不高(38℃以下)便出现惊厥。2. 惊厥持续时间较长，一般在5分钟以上。3. 惊厥的同时又伴有呕吐。4.惊厥停止后，意识仍不完全恢复或四肢活动跟平常时不一样。如：四肢僵硬、颤抖和瘫痪等。5. 24小时内再次出现惊厥，并在2次以上。6. 不是全身抽动而是身体某个部位抽动。7. 6个月以内的婴儿和6岁以上儿童发生惊厥时。热性惊厥孩子会不会烧傻？单纯性热性惊厥：占70％～80％，发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全面性发作，持续时间<15min、一次热性病程中发作一次、无异常神经系统体征；预后良好，对孩子以后的智力、学习能力基本没有影响，约1%的患儿可能转为癫痫。复杂性热性惊厥：占20％～30％，发病年龄多<6月龄或>5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15min或一次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现，日后有发展为癫痫可能。另外，发烧超过40℃是危险的，体温高于42℃时，发热才会对大脑造成伤害（但是只有当身体处在极端的环境温度下时，体温才会高到这种程度）。42℃以下的体温，是不会把我们的脑细胞烧坏的。可能有些老人所说的，谁谁谁的孙子烧傻了，实际上并不是发烧让谁谁变傻了，而是有可能感染没有控制发展为脑炎，留有后遗症所以傻了，并不是发烧导致的，也不是热性惊厥本身导致的。温馨提示：如果有热性惊厥家族史，孩子易发生热性惊厥。热性惊厥往往在体温骤升时发生，多在发热的第一个24小时内，24小时后出现热性惊厥的概率较低。热性惊厥是急症，需及时抢救。在高热起初阶段积极降温是预防热性惊厥比较好的方法。如热性惊厥反复发生，请尽快就诊检查，进一步明确诊断。希望家长在宝贝紧急情况下能够快速识别并冷静科学面对合理就医，让宝贝少受罪、早康复如果这篇文章对你有帮助也期待你把它推荐给身边的家长与【奶爸医生印根权】一起理性看病，科学育儿让孩子健康成长2020年11月01日1645
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 Q1：什么是热性惊厥？首都医科大学附属北京友谊医院儿科朱琳涵A1：“热性惊厥”过去医学上把它叫做“高热惊厥”，也就是老百姓俗称的“烧抽了”。这是一种幼儿发烧时常见的并发症，通常在体温超过38时更容易发生。常常发生在发烧的第一天，常常在体温骤然上升或者骤然回落的过程中发生。在6个月到5岁的儿童身上高发，这个年龄段的儿童大概有2%-4%的人经历过热性惊厥。尤其以12个月到18个月的幼儿高发。6月龄以前或者3岁以后首次发作热性惊厥的宝宝并不常见，需警惕其它疾病。Q2：热性惊厥发作时的症状都有哪些？这种发作会损害宝宝的大脑吗？A2：家里有宝宝经历过热性惊厥发作的爸爸妈妈常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情形。确实，发作时宝宝的症状常常是失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼、以及四肢在身体两侧抽动等，任谁见到这样的场面都会感到恐慌。家长们之所以恐慌，还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号，害怕损害宝宝的大脑，害怕影响宝宝今后的学习能力和智力，甚至害怕失去宝宝。事实上，大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，极少人会持续到15分钟，这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的差。Q3：热性惊厥是怎么一回事儿？为什么幼儿容易出现热性惊厥呢？A3：目前认为主要有两方面的原因：其一，与这个年龄段儿童的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二，遗传的原因。直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关，国际上这方面的研究还在进行中。热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病都会表现出来的一种症状，可能是细菌感染，可能是接种疫苗的副作用（比如麻、风、腮疫苗），也可能是病毒感染，最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6,此病毒感染诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹（又称婴儿玫瑰疹）。Q4：热性惊厥发作时，科学正确的应对措施应该是什么？A4：切记一个原则：应对热性惊厥不是人为停止惊厥，因为惊厥常常会自己停止，家长要做的是保持宝宝呼吸道畅通，同时记录发作时的表现和持续时间，如果可能用视频记录下来，这些信息对后续医生的诊断更有价值。以这个角度来给出建议参考量是：保持镇静，解开宝宝的衣物，避免衣物包裹过紧束缚宝宝的手脚抽动；不要把宝宝抱在怀里限制他手脚的抽动，应把宝宝侧躺放在平坦的地方以防止嘴里的分泌物误吸进入气管；移除周围障碍物和尖锐的危险物品以避免宝宝在抽动过程中伤到自己；如果有从宝宝嘴里流出呕吐物或者粘液，应及时清理；不要往宝宝嘴里塞任何东西，有不少家长会下意识地将自己的手指塞进宝宝嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不说，反倒给宝宝帮倒忙。记住一点，惊厥发作中的宝宝不会咬伤自己的舌头，反倒是人为翘开牙齿塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。在整个发作过程中也不要急急忙忙抱起宝宝往医院跑（除非发作持续时间超过5分钟），通常的发作不会超过两分钟，如果是第一次发作，发作停止后再去医院明确诊断。如果宝宝表现出脖子僵直，大量呕吐，医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻，医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥，再次发作时持续时间不超过5分钟的，可以在家观察，超过5分钟的也要及时去最近的医院进行治疗，医生通常会使用安定（也叫地西泮）注射或者肛门给药止惊厥，使用的剂量需要按照宝宝的体重进行计算。若在安定治疗的过程中惊厥控制不住或者反复发作，医生还会按癫痫持续状态使用抗癫痫药物丙戊酸钠等进行治疗。Q5：热性惊厥会复发吗？会不会进展为癫痫？A5：发作过热性惊厥的宝宝有1/3会复发，下列儿童属于热性惊厥复发风险比较高的：1. 首次发作时体温并不是很高的，可能没到38就惊厥的；2. 发烧初起时就惊厥的，换句话说，出现发烧症状和发作惊厥的时间间隔越短，越容易复发；3. 反复发烧的宝宝；4. 首次发作时年龄小于15个月的；5. 直系亲属中有热性惊厥史的。癫痫通常以不发烧时出现的惊厥为典型症状，所以发作过单纯热性惊厥的宝宝不会进展为癫痫。但当出现下列复杂性热性惊厥发作时需要警惕癫痫，必要时需要做脑电图鉴别：1. 单次发作时间持续一小时以上。2. 发作时只是单侧身体抽动。3. 24小时内多次发作，且每次持续的时间长。Q6：是否有减少热性惊厥复发的手段？A6：家中有宝宝得过热性惊厥的家长常常会感到自责，认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。事实上，尽管热性惊厥与发烧有关，目前临床上也普遍主张当体温超过38.5度时给宝宝使用退热药等措施降体温，但相关的科学研究还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退热药的目的更多地是通过降体温缓解宝宝不舒服的感觉，还可以通过降体温减慢宝宝的新陈代谢，从而避免由于脱水造成的惊厥。对于大多数发作过热性惊厥的宝宝，最好的预防手段是做好日常护理，避免频繁发烧。目前不推荐长期每日服用抗惊厥药鲁米那（也叫苯巴比妥）、卡马西平、苯妥英进行热性惊厥的预防，因为这些药的副作用可能会改变宝宝的性情，使之变得易怒暴躁，这些副作用带来的危害远大于疗效。对于发作时间超过一小时或反复多次发作的热性惊厥，可以在专科医生的指导下结合病情选择口服安定进行短期预防，比如在每次发烧开始就口服安定，连续用2-3天，偶尔短期使用安定通常不需要担心药物副作用。Q7：发作过热性惊厥的宝宝还能正常接种疫苗吗?A7:疫苗是宝宝最好的保护伞，只要在疫苗接种日宝宝没有发烧，没有生病，就可以正常接种疫苗。转载自 微信公众号 冀连梅药师2020年06月15日2130
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王海祥副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 热性惊厥是小儿急症，惊厥发生时该怎么处理呢？ 首先，惊厥发生时应按癫痫发作时的处理方法，保持平卧，防止受伤，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。抽搐超过5分钟应及时医院就医，静脉应用抗惊厥药物，及时控制住发作。 其次，热性惊厥的预防 平素需增强体质，尽量防止感冒等。一旦出现发热需及时采取降温措施，如温水擦浴、口服退热药等。可临时应用抗癫痫药物或口服安定，或是水合氯醛灌肠或口服，预防惊厥发生。 再次，对于复杂性热性惊厥（6岁以后仍有热性惊厥或惊厥时间持续长），需癫痫门诊就诊，做相关检查，基因筛查，与发热相关的癫痫进行鉴别。 最后，对于频繁出现热性惊厥，如半年超过3次或1年超过5次，影响患者及家庭生活质量的，可以考虑应用抗癫痫药物。药物选择方面避免应用奥卡西平，拉莫三嗪等钠离子通道阻滞剂。2020年06月11日2743
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高热惊厥相关科普号
刘海燕医生的科普号
刘海燕 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
小儿内科
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田恬医生的科普号
田恬 主任医师
医生集团-陕西
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祁勇军医生的科普号
祁勇军 副主任医师
绵阳市人民医院
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