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2020年05月19日
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罗飞主治医师 佛山市第一人民医院 泌尿外科 今天讲“蛋疼”并非是闲的，而是确实有的人不重视，把“蛋”给弄没了，留下终身遗憾。去年至今，因睾丸扭转坏死，在我院实施睾丸切除术的病人达24例。因为忍一忍，又或是误诊，他们的人生就此发生了改变。佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞临近春节，我院泌尿外科一周内就接诊三位睾丸扭转的年轻人。病例一27岁的小周，来到我院泌尿外科门诊时满脸痛苦与担忧。患者 小周：一个星期前，我左侧睾丸疼痛，马上到当地医院看了，也照了B超，说是附睾炎，药也吃了，但就是不见好转。医生，你看我到底是怎么了？佛山市第一人民医院泌尿外科罗飞医生：我们给小周做了B超检查，情况非常不乐观。结果显示，病人的左侧精索扭转了360度，呈“螺旋状”，左侧睾丸内未见明显血流信号。发病后，小周在当地医院是按附睾炎治疗的，再到来我们医院已经耽误了整整七天，实在太晚了，他的左侧睾丸已坏死，只能切除。他是我们这周内第二个因睾丸扭转造成睾丸坏死的病人，另一个年轻人也是切除了患侧睾丸，只有17岁。病例二东东15岁，一大早被疼醒，跟爸爸说感觉右侧睾丸不妥。爸爸一听立即紧张起来，要他带他看医生。东东觉得很尴尬，和爸爸妈妈扛上了，就是不肯上医院。这事儿可不能由着东东任性，两夫妻生拉硬拽地把东东带到了王健医生的诊室。佛山市第一人民医院泌尿外科副主任医师 王健：这个病人也是睾丸扭转，幸亏是来得及时。病人就住在禅城，从发病到就诊大概是一个多小时。他的情况比较好，通过手法复位治疗，已无大碍。睾丸扭转在寒冷的冬天较为多发，时间就是睾丸的“生机”，所以，男性若睾丸疼痛千万不要“等等看”，而是马上找专科医生，切莫错过“黄金6小时”。1蛋蛋是怎么坏的？睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一，是睾丸与精索发生360度以上的扭转，导致睾丸急性缺血而引起的疾病，长时间缺血可导致睾丸坏死。简单说就好比睾丸是长在藤蔓上的葫芦，因为外力或者刮风啥的，葫芦沿着同一个方向转了好几圈，导致藤蔓上的养分不能输送到葫芦上，那葫芦就慢慢干枯坏掉了。发生睾丸扭转时，症状一般为：一侧阴囊内睾丸剧痛，呈持续性，可阵发性加剧，疼痛可放射到同侧的腹股沟、下腹部及腰部，常伴恶心、呕吐。新生儿至70岁老人均可发生睾丸扭转，多发于青少年，25 岁以下发病率为1/ 4000，在12～18 岁阴囊急症中占50 %～60 %。病因主要是以下四方面：1外伤、剧烈活动，包括性活动也是诱因之一。2睾丸扭转多发生在睡眠中或者睡眠后刚起床时，约占睾丸扭转的40%。这是由于在睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使其发生扭转。另外睡眠中双腿挤压睾丸，也可能是睾丸扭转的诱发因素。3环境和温度，每年12 月～1 月寒冷季节发病率较高，可能与阴囊收缩活动增强有关。4睾丸附睾本身其他疾病，如睾丸下降不全或异位，占位病变等。2保蛋关键：及时就诊睾丸扭转主要靠彩色多普勒超声检查确诊。由于睾丸扭转的主要症状为患侧睾丸突发肿痛，很容易被误诊为“睾丸炎”而予“消炎”治疗，从而延误治疗，造成终身遗憾。由于睾丸对缺血极为敏感,一旦扭转,睾丸将很快产生不可逆的功能损害。因此应作为急症尽早解除扭转，挽救睾丸。治疗上，按症状轻重采取三种方法：一是手法复位；二是手术复位+睾丸固定术；三是切除坏死睾丸。睾丸扭转后是否发生坏死与扭转的时间和程度密切相关。＜6小时睾丸扭转未超过6 小时，睾丸扭转方向多数是由外侧向中线扭转，因此右睾丸复位时,将患侧睾丸顺时针方向旋转，左侧逆时针方向旋转。 睾丸复位后，若位置下降，疼痛减轻，且不再自动转回以前的位置，则说明复位成功。尽管手法复位有成功的可能，但很难做到正确到位，甚至延误病情，即使成功，仍有复发扭转的可能，因此主张尽早手术探查。＞6小时睾丸扭转超过6小时再找医生，那可就悬了，蛋蛋可能不保。3三种不同的结果男性睾丸是雄性激素的分泌源，也是男性性功能赖以维持的重要器官，万一出了故障，切忌因为疏忽或害羞而延误治疗，造成不可逆的损害。及时就诊，正确治疗，不影响青少年正常发育，以及性功能和生育。切除一侧坏死睾丸，保护好健侧睾丸，对性功能及生育影响不大。双侧切除，势必影响性激素分泌，第二性征的退化，最终就是性功能衰退甚至丧失。体外补充性激素可作为辅助治疗方法，但必须长期维持。转载于佛山市第一人民医院网站花样少年“蛋疼”不肯看医生，后果严重！2020年05月07日1382
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张晓副主任医师 嵊州市人民医院 泌尿外科 睾丸附睾炎和睾丸扭转表现都差不多，就是阴囊突然肿起来了，然后很疼痛，碰都不能碰。几个不同点如下。睾丸扭转，一般常见于青少年，一般在清晨睡觉时突然发生，一下子剧烈疼痛和肿大。（睾丸扭转，一般就是睾丸后面的这根精索，对，就是连着的这根精索绕圈了。一旦绕1圈2圈，血供就堵塞了，睾丸的血回不去心脏，新的血液也下不来睾丸，时间太久，睾丸就缺血坏死了。）睾丸附睾炎，各种年龄人都可见，长期排尿不顺畅的老年人也多见。一般是逐渐疼痛逐渐增大，常常合并发热。不管如何，发生阴囊睾丸肿大疼痛，都必须来医院立即就诊。医生会根据B超、小便等检查结果做出诊断。睾丸附睾炎的治疗，主要是挂盐水，一般建议住院挂消炎药1周以上，期间要卧床休息，多饮水，服用药物，改善排尿，需要用大毛巾垫高阴囊，可以温水外敷等。越早治疗，效果越好。有一部分人最后会有后遗症，就是阴囊里摸上去有一个硬结，一直存在，这是炎症的后遗症，一般对身体不会有副作用。如果这个硬结反复疼痛或者反复变大，那就动手术切除。睾丸扭转的治疗，主要就是立即手术。对，立即手术，把扭转的睾丸复位到正常的角度。各种新闻上有报道，家长因为不信任医生，觉得我儿子好好的睡觉突然痛起来肿起来，小毛病，你却要动手术，然后不肯动，后来加重，后来再动手术，于是时间太久了，需要手术切除了。所以，睾丸扭转需要立即动手术，越快越好。个人认为，发病6小时内动手术，可以把睾丸复位，不会产生严重后果。一般来说，24小时内动手术，也可能没问题。一句话，越快越好，越早越好。动完手术有跟没有后遗症？我只能一句话，修过的东西和原装的比起来总要差一点，但是比坏掉不修总要好！不知道大家能不能过理解这句话？一块玻璃碎了，你不去修他，就是碎玻璃，用胶水胶布去粘起来，就比破玻璃要好，但是和原来的正常玻璃总要差一点！所以，有一部分人，睾丸扭转时间太长，需要手术切除。有一部分人，虽然没有切除，但是因为缺血时间太长，保留下来的睾丸慢慢萎缩。有一部分人，复位后，血运恢复，没有明显不良后果。睾丸扭转手术后一般住院3-7天，前面几天阴囊会比较肿，切口有点痛，会慢慢复原。出院后再家里休息几天就可以正常工作学习了。一般建议手术后1个月，3个月，1年后都要来医院复查B超，检查一下复原情况。2020年02月04日3427
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齐进春主任医师 河北医科大学第二医院 泌尿外科 定义：睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。临床表现：痛、吐、肿、高，具体说就是：痛——睾丸及腹部突然出现剧痛；吐——患儿可能会出现恶心、呕吐；高——发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些；肿——症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。其中最主要的临床表现是痛、肿。B超看睾丸血供情况能帮助我们判断是扭转还是炎症，即使初次B超睾丸是有血流的，我们也会在24小时内再复查B超，我们有句口号就是：蛋蛋的事无小事。我们发现扭转一定要争分夺秒进行急症手术，争取在症状出现6小时内将扭转的睾丸复位。超过6小时我们会将睾丸复位看血流恢复情况，决定保留睾丸还是切除睾丸，如果睾丸都已经扭转3、4天了，术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，那只有切除睾丸了。2019年08月09日2946
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钟海军主治医师 复旦大学附属儿科医院 泌尿外科 在成人上腹部疼痛，我们的医生很容易想到要做个心电图，以明确是否存在心肌梗塞的情况。可是，在小儿的下腹部疼痛或者是脐周疼痛，我们的医生和家属首先想到是什么？是不是阑尾炎呀？或者是肠套叠呀？或者是胃肠道紊乱或肠炎拉?对的，医生和家属都是这么想的！可是有种和心肌梗塞一样不能干等的疾病，那就是睾丸扭转！心肌梗塞有个黄金6小时，而睾丸扭转也同样有个黄金6小时，都是超过发病6小时就有可能产生不良预后。在成人，心肌梗死会引起腹痛！在小儿，睾丸扭转也会引起腹痛！这两者引起的腹痛当时都是比较剧烈，都是牵涉痛！"城门失火殃及池鱼"就是对他们最好的解说，肚子就是那个"池鱼"。对于阴囊出现红肿痛的典型症状患儿，我们首先就能想到是不是睾丸扭转，并做超声来明确。可是不以阴囊红肿痛来就诊的睾丸扭转，我们该肿么办?就和不以心痛来就诊是心肌梗塞一样，我们该怎么办？知己知彼，方能百战百胜！要想对不典型睾丸扭转做出快速诊断，那么我们需要对它进行了解。睾丸扭转不典型的症状可以有：1、恶心2、呕吐3、腹痛（下腹痛，或脐周痛）4、弯腰、下蹲或蹲踞5、什么症状都没有，家属就是感觉小孩不对劲，比如厌食、躁动不安。（小孩疼痛不敏感，除了蹲踞下蹲，小小孩总是要求爸妈抱着，不抱着就不明原因的哭闹，或者是睡的不踏实，或者喜欢撅着屁股，这样弯腰的状态有利于缓解不适。），这是最难诊断的情况。也是任何文献中看不到情况，只能来源于生活！来源于与家属的深度交流！6、阴囊或腹股沟局部红肿痛（这是阴囊急症/睾丸扭转的典型表现。）以上症状早期可以单一出现、序惯出现或联合出现。对于阴囊或腹股沟红肿痛，我们在急诊都能想到看急诊外科做超声明确。可是对于恶心、呕吐、腹痛、蹲踞、喜抱、撅屁股这些不典型症状睾丸扭转病人，我们应该怎么样区别开来，不漏掉?只有一条——不管内科医生还是外科医生，在看小孩肚子/腹部问题的时候，一定要让别人脱裤子到膝盖！不要觉得脱裤子这件事情有辱斯文！都让别人衣服撩起来袒胸露乳了，还差脱裤子为人民服务?这样可以在摸肚子/腹部的时候，顺带扯扯蛋（摸摸睾丸），还可以看看腹股沟。这样不但不会漏掉睾丸扭转，还能排除斜疝嵌顿（斜疝嵌顿因为呕吐腹痛而延误诊断的，每年也有不少）。如果在阴囊没有摸到睾丸，那就更有问题了，那就是存在隐睾伴睾丸扭转。睾丸有可能在腹股沟，或者是下腹部盆腔。这种情况就不可能出现阴囊红肿痛的典型表现。这更加需要超声明确睾丸位置情况及血运情况，并尽早手术探查。或者摸到睾丸，但是阴囊局部无红肿怎么办？1、睾丸存在压痛、小孩会哭闹或抗拒，如果疼痛不敏感，小孩也会屁股往后撅，而不是平时那种整个身子后退的抗拒。2、睾丸位置存在改变：可以双侧睾丸均触诊，扭转一侧的睾丸会比较高，位于阴囊上部，且不可下拉。扭转睾丸的体位可能是横位或斜位，而正常的睾丸是长轴竖立纵位。3、但触摸腹股沟时，发现精索增粗，伴有压痛，小孩抗拒的时候，也要当心是睾丸扭转的情况。不管什么情况，只要体检发现睾丸不对劲，那就赶紧做个超声（超声检查项目：阴囊、附睾、睾丸、腹股沟）肯定没错！但前提是要让患儿脱裤子，给他扯扯蛋！如果实在没有超声，临床上高度怀疑睾丸扭转，也可以建议手术探查明确诊断并治疗！所以，我们不能只关注自己专业的那一亩三分地，还需要略微关心一下与自身专业密切相关同行专业，并叮嘱门诊病人，有任何不适或者是就诊后症状不缓解，需要及时再次就诊。或者自己觉得不放心的病人，让相关科室医生再看看。睾丸扭转的最佳诊断和治疗时间在发病后6小时，超过24小时，扭蛋/睾丸扭转就只能说句遗憾了！在看病这件事上，烦请患者不要嫌来回跑麻烦，烦请医生也不要嫌觉得病人来回跑麻烦。辣么！确诊睾丸扭转后怎么办呢？1、手法复位：有些人说，既然是蛋蛋的精索血管扭了，可不可以保守治疗，或者是你手法将扭转的睾丸给捏回来？我只能说你很有创造性思维，你蛋蛋扭一个，我来复位看看！不但疼死你，甚至有可能把你的蛋蛋直接就手捏下来了。医生哪知道你的蛋蛋是往哪个方向扭转的，让他手法复位，万一扭反精缩血管断了了，岂不是进一步加重，就像强行扭瓜一样将你的蛋蛋给扭下来了！所以，对于儿童来说，这是最不可取的！当然，对于青春期及以后的成人，手法复位还是可以尝试的，这是由他们能忍，能配合决定的。2、手术探查，睾丸扭转复位，及对侧睾丸固定。这是首选的治疗方式，也是其他阴囊急诊对于睾丸血供有疑问的治疗方式。术中睾丸扭转复位观察后仍然没有血供怎么办？一般建议切除，因为坏死的睾丸容易感染，最终也是留不住，还增加术后治疗病程。当然，如果家属愿意承担风险，也有保留坏死睾丸的，有最终感染或者液化、睾丸没有的；也有少部分还能够存活一点睾丸组织的。本文系钟海军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月25日4428
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齐进春主任医师 河北医科大学第二医院 泌尿外科 今天上夜班，正在庆幸自己还算幸运，只看了7个病号，没有需要手术的，睡了大概2个小时，看来后半夜可以再睡会啦，突然急诊手机响了，齐大夫，快来看看吧，一个小朋友的睾丸肿了好几天了。以我职业的敏感性判断，这个小家伙很可能是睾丸扭转，迅速披上大衣，飞奔到急诊，见父母带着一个大约4岁左右男孩，一脸焦急：大夫，快给我们看看吧，孩子右边蛋蛋都肿了有4天了，在老家一直输消炎药也不见好，可急死我们啦。我简单查体，初步判断孩子睾丸扭转的可能性大，急诊彩超做回来，右侧睾丸完全没有血流了，交代病情，急诊手术，由于扭转时间太长了，睾丸没有保住，切除了。睾丸扭转多发于青少年男孩，一旦发生必须争分夺秒予以扭转复位，耽误时间长了导致睾丸坏死就只能切除了，每每看到因延误诊治而导致睾丸坏死切除的患儿，我都感到十分痛心疾首，我都会责问家长，为什么不早点送过来呢，也许早一点孩子的睾丸还有救，所以说到这里，社会责任感非常强的齐大夫认为非常有必要科普一下什么是睾丸扭转。首先什么叫睾丸扭转呢？睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。男宝家长：什么什么吗，完全听不懂，简单点。齐大夫：呵呵，简单说就好比睾丸是长在藤蔓上的葫芦，因为外力或者刮风啥的，葫芦沿着同一个方向转了好几圈，导致藤蔓上的养分不能输送到葫芦上，那葫芦就慢慢干枯坏掉了。男宝家长：哇，好怕人啊，那睾丸扭转有啥症状呢？齐大夫：嗯，问到点上了，睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中或受到外伤时发病，患儿一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。男宝家长：能再具体点么？齐大夫：好的，其实就4个字，痛、吐、肿、高，具体说就是：痛——睾丸及腹部突然出现剧痛；吐——患儿可能会出现恶心、呕吐；高——发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些；肿——症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。其中最主要的临床表现是痛、肿。男宝家长：哦，懂了，一旦孩子小蛋蛋出现痛、肿就赶紧就医是吧。齐大夫：是的，虽然普通的睾丸炎症也可以出现痛、肿，但是家长朋友们不能想当然的就认为孩子小蛋蛋肿就是炎症，输输液就好了，一定要来正规医院诊治，我们医院里有一个神奇的检查叫做彩色B超，对就跟媳妇怀孕时做的B超是一回事啦，B超一超就知道啦，你这个睾丸里还有没有血流，从而帮助我们判断是扭转还是炎症，即使初次B超睾丸是有血流的，我们也会在24小时内再复查B超，我们有句口号就是：蛋蛋的事无小事。男宝家长：那万一真的扭转了咋办啊？齐大夫：嗯，我们发现扭转一定要争分夺秒进行急症手术，争取在症状出现6小时内将扭转的睾丸复位。超过6小时我们会将睾丸复位看血流恢复情况，决定保留睾丸还是切除睾丸，如果睾丸都已经扭转3、4天了，术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，那只有切除睾丸了。男宝家长：那会影响生育功能吗？齐大夫：如果及时复位，基本对生育功能没什么影响，但是如果切掉了睾丸，那孩子将来的生育能力会下降一半，但是只要保护好另外一个睾丸，那么正常生育应该是没问题的。精液质量检查能够初步判断术后孩子的生育能力。男宝家长：嗯，懂了，谢谢齐大夫啦。齐大夫郑重再次提醒大家，日常生活中，不少患儿家属对对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以为是普通的炎症简单输液治疗，从而延误了早期诊治，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患儿如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治，记住了啊，是去泌尿外科啊。齐大夫简介：河北医科大学第二医院泌尿外科副主任医师，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科学组委员，河北省医学会男科学分会青年委员，亚洲男科学会青年委员，擅长小儿泌尿系疾病的诊治。在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、隐睾、鞘膜积液、包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。本文系齐进春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月30日12984
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周晓皮主任医师 南昌市生殖医院 男科 什么叫睾丸扭转？睾丸扭转,是指睾丸和精索沿纵轴发生的异常旋转(≥1800)而导致阴囊急性严重疼痛,并且引起患侧睾丸及其他阴囊结构的急性缺血甚至坏死的病理过程。睾丸扭转是一种泌尿男科的急诊,可发生于任何年龄，青春期是发病的高峰；常见于左侧,双侧极少见。睾丸扭转是一种较少见但后果严重的男性疾病，任何诊治环节的延误都可能导致受累睾丸的坏死，对患者的身心健康造成严重影响。本病很容易被漏诊或延误治疗，急性阴囊疼痛务必引起大家的高度重视。睾丸扭转有哪些临床特征? （1）突发阴囊疼痛：突然发生单侧睾丸剧痛，通常发生在剧烈运动、夜间睡眠或刚起床时，疼痛部位可以局限于阴囊，也可向腹股沟及下腹放射。（2）阴囊肿胀：发病后可出现患侧睾丸、附睾肿大,这是由于不完全扭转先阻断了静脉，导致静脉回流不畅，而动脉供血仍然存在所致。早期，睾丸附睾界限尚可触及，数小时后渐不清晰。早期阴囊皮肤可无明显改变，随着时间推移，阴囊可以出现红肿，约12小时后，阴囊皮肤可出现红斑、肿胀。（3）睾丸及阴囊改变：触诊患侧精索变粗、变短、有时可触及扭转结节，睾丸呈横位，位置上移抬高，位于阴囊根部或腹股沟管，当托起阴囊或移动睾丸疼痛加重，即阴囊托举征（Prehn征）阳性。（4）其他：可伴有发烧、恶心、呕吐等症状。发生睾丸扭转的原因是什么？（1）先天性解剖发育异常：睾丸鞘膜、系膜异常；睾丸位置、活动异常等。（2）疾病和既往手术史：睾丸肿瘤、睾丸血肿、腹股沟手术等。（3）迷走神经兴奋：睾丸扭转多发生在睡眠中或睡眠后刚起床时，约占睾丸扭转40%,夜间迷走神经兴奋性加强,，提睾肌收缩也增强,容易引起睾丸扭转。（4）其他：性交、运动、寒冷刺激等。如果出现急性阴囊疼痛，尤其是青少年患者，应及时到医院就诊。临床医生可能会首先考虑急性睾丸炎附睾炎，通过详细询问病史，进行细致的体格检查，并进行阴囊彩色多普勒超声检查，有条件可进一步行核素扫描，基本可以明确诊断。睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸保护其生育及内分泌功能。由于睾丸扭转一旦误诊，将导致近100%的患者最终面临睾丸切除，对于睾丸扭转而言，时间就是睾丸的生命，睾丸扭转治疗的黄金时间应为发病后6小时之内。国外有临床资料表明，睾丸扭转在6小时以内，睾丸挽救率达90%-100%，扭转6-12小时，挽救率约60%，扭转12-24小时，则为20%，24小时以上，挽救率低于10%。目前睾丸扭转的治疗方法主要是外科手术，当睾丸扭转一经确定，应尽早手术治疗；对于不能明确诊断但高度可疑者也应及时行阴囊手术探查，手术复位应争取在发病后6小时内完成。有学者回顾性分析睾丸扭转的延误治疗原因后指出，有一部分患者承认他们较晚才告诉父母病情，他们期望疾病能够自愈，另外一部分患者则认为阴囊疼痛可能和运动或者生理活动有关，并且认为疼痛会随着时间慢慢改善。从医院方面来考虑，基层医院的首诊医师对于睾丸疼痛患者没有足够的重视，对于本病的临床表现及处置程序也缺乏足够的认识。综上所述，睾丸扭转导致睾丸切除对患者的身心健康必定造成严重影响。因此，我们务必要加强青少年甚至成年人对于睾丸扭转疾病的认识，做到发病及时就诊。同时也要提醒临床医师，对于睾丸疼痛或是不典型睾丸疼痛患者，均应仔细询问病史，认真体格检查，结合彩色不多普勒超声检查等，综合诊断，避免误诊或漏诊；对高度怀疑者也应及时行阴囊手术探查，争取最大努力保留患者睾丸。本文系周晓皮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月12日6966
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李骥主任医师 郑大一附院 小儿外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：11月25日左侧睾丸有点痛，11月26晚到11月27日上午痛得比较利害，连走路也会痛，27日下午看泌尿外科。医生诊断为：附睾炎。口服抗生素希刻劳每日三次，每次2包。当天晚上服药后第二天疼痛明显减轻，连服六天后疼痛症状消失，按压出不痛。继续服用三天停药。大约过了半个月，一天早上小便时手按睾丸有轻并疼痛，到医院检查血常规、尿常规、CRP均正常，彩超血正常，右侧睾丸23X17X13毫米、左侧20X14X11毫米，医生考虑不是炎症不用药，左侧睾丸比右侧小，考虑会不会是半个月前睾丸疼痛会不会有睾丸扭转，导致血流减少睾丸偏小，建议观察。曾就诊医院为厦门二院请问1、半个月前左侧睾丸疼痛是不是有扭转2、彩超结果两侧睾丸大小是否属于正常3、如果不正常应如何就诊谢谢！郑大一附院小儿外科李骥：是不是有扭转现在看已经晚了，想要真正鉴别的话，应该做阴囊彩超和睾丸核素检查，这样才可以判定睾丸是否有扭转坏死，事实上，当你的小儿睾丸疼痛的前几个小时，就应该行阴囊探查术，不必做这样或那样的检查以鉴别，即使是附睾炎和睾丸附件扭转，手术开创减压也是很有用的，可以明显缓解小儿的症状，不至于当时疼痛的那样厉害，况且，你的小儿马上要到青春期，这个时期是睾丸扭转的高发年龄，如果检查的结果已经坏死，建议马上切除坏死的睾丸，不然，产生的抗精子抗体会导致小儿不育，遗憾终生!2011年12月23日10015
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