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2020年06月23日1357
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李晓阳主任医师 西安市中医医院 男性病科 医院男科主任李晓阳，昨天在网上有个朋友50多岁，她问我一个搞丸痛的问题，哎，这个门上其实很常见，因为在我们男科门诊的1/10左右，关于睾丸痛呢，咱们老百姓经常说蛋疼，那么到底什么是蛋疼，怎么样的情况，会有蛋疼呢，在医学上，中医上一直讲一句话不通则痛或者不营养则痛不荣则痛，那么这种蛋疼搞完疼在老百姓以为一般说是我搞完痛，其实呢，除了小孩腮腺炎引起的这个睾丸的肿痛是真的睾丸痛之外，大部分的睾丸痛，其实是睾丸上面附着的那个东西叫附睾，疼痛，附睾的疼痛呢，其实概率是最高的占了90%以上，那么附睾痛的最常见的原因是附睾炎那么附睾炎，其实大家可能没有见过在医学上讲，医学病房里边搞完莫名其妙的红肿热痛，这是他的最大的特征，那么，有的人会伴随在发病之前曾经有过尿道的。 感染或者局部皮肤有损害等等情况，那么这种情况呢，多数和我们平常的生活习惯有关系，比方说吃辣子太多喝酒过度或者说喝酒之后同房或者有过尿道的炎症，膀胱的炎症，前列腺炎等等继发的附睾的炎症，那么这种情况，一般情况下，不要自己管处理，发现这种情况要立即到医院去那么急性的附睾的炎症呢，最好一般是在现代医学的抗生素的治疗下，或者中医清热解毒，活2020年05月10日1347
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韩亮副主任医师 北京市房山区中医医院 男科 最近一段时间，门诊上多了些睾丸疼痛的患者，很多患者都为之苦恼，下面带大家了解一下哪些原因可以引起睾丸疼痛。睾丸疼痛在医学上又称为睾丸疼痛综合征，表现为持续性或间歇性的单侧或双侧睾丸疼痛，以隐痛或胀痛为主，对患者生活质量有一定影响。 引起睾丸疼痛的明确因素可归纳为以下几个方面： 1.睾丸病变：如睾丸炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转、睾丸外伤、睾丸鞘膜积液等会造成睾丸疼痛。 2.附睾病变：附睾与睾丸相连接，位于睾丸的后方。附睾炎症、较大的附睾结节或囊肿、附睾淤积或附睾肉芽肿等附睾病变也可能引起睾丸疼痛。 3.精索病变：精索与附睾尾相接，存在于阴囊和腹股沟。常见病变，如精索静脉曲张，由于血液回流慢引起淤血，常表现为睾丸隐痛、胀痛，站久了或劳累会使疼痛加剧。输精管结扎术，术后15%-19%的人会发生睾丸疼痛，与神经瘤形成或精子肉芽肿有关。 4.泌尿系统疾病：一些泌尿系统疾病可以引起睾丸牵涉痛，如前列腺炎、尿道狭窄、泌尿系结石（特别是输尿管下端结石）都可能引起睾丸疼痛。 另外，如疝气、脊柱的神经根炎、腰椎间盘突出、肠道激惹综合征等都有可能诱发睾丸疼痛。据文献报道，有25%-50%的睾丸痛是找不到任何原因的，这种叫特发性睾丸痛，多与精神心理因素有关。 最后，提醒广大男性朋友：引起睾丸疼痛的原因很多，如果出现睾丸疼痛反复发作或持续不缓解，一定要引起重视，及时到医院就诊。2020年04月09日3273
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粟龙主治医师 桂林市中医医院 男科 不知道什么时候起，一个并不文雅的词——“蛋疼”成了很多人的口头禅，用以形容某事比较棘手而又无可奈何。而对于男人而言，“蛋疼”的本意则指“睾丸疼痛”。临床上，附睾睾丸炎是引起“睾丸疼痛”的常见疾病之一。那种疼痛是会让你终生难忘的“蛋”痛！附睾睾丸炎具有有哪些症状呢？下面就让我们一起了解下。附睾睾丸炎是泌尿男性生殖系统常见的炎症性疾病，主要特点是附睾或/和睾丸的疼痛及肿胀，可伴有发热等。急性附睾炎多发生于单侧，起病急。最初表现为一侧阴囊的迅速肿大伴疼痛，疼痛向同侧腹股沟、下腹部放射。可伴有寒战、高热、及胃肠道症状，如恶心、呕吐等。体检可见患侧阴囊的红斑或/和水肿，可触及附睾肿大，有明显压痛，以后可出现附睾变硬，输精管增粗。如累及睾丸，触诊睾丸也有压痛，附睾、睾丸二者界限不清。另外还可出现体温升高，尿道分泌物，中等量鞘膜积液等。单纯的急性睾丸炎比较少见，也多发生在单侧，发病急，症状与急性附睾炎类似。可于阴囊内触及肿大、质硬的睾丸，压痛明显；累及附睾时也可出现附睾、睾丸界限不清；形成脓肿时可触及波动感。看完“蛋疼”的您，是否有一种“蛋蛋”的忧伤？2020年03月03日1474
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吴琦主治医师 丽水市人民医院 泌尿外科 龚先生左侧睾丸最近老是隐隐作痛，尤其开车时间久一点感觉更明显。他以为是前两个星期踢球不小心碰撞导致的后遗症，休息一下就能好。可是，过了将近两个月的时间，疼痛依然时断时续。他越想越不对劲，到网上搜索相关信息，却意外地发现有相同疑问的人很多。可疼痛是如何发生的，网上却说法不一，龚先生更是忐忑不安。 让我们给你细细道来： 引起睾丸疼痛的因素可归纳为6大类，通过泌尿系统B超和CT、磁共振检查，可以对病因进行明确诊断。除此以外，还有25%-50%的睾丸痛找不到任何原因，被称为特发性睾丸痛。 睾丸疼痛有七种可能 大部分人所说的睾丸疼痛在医学上多指慢性睾丸痛，表现为持续性或间歇性的单侧或双侧睾丸疼痛，时间超过3个月，以隐痛或胀痛为主，对患者生活质量有一定影响。从临床来看，引起睾丸疼痛的明确因素可归纳为6大类。 一是睾丸病变：1、睾丸炎症，有红肿热痛的表现；2、睾丸肿瘤，可摸到睾丸处有肿大、硬块；3、睾丸扭转，常表现为晚上睡觉突然睾丸剧烈疼痛，不能缓解；4、睾丸外伤，伤口愈合后形成疤痕，牵拉睾丸也会造成疼痛。 二是附睾（多位于睾丸后外方）病变：1、附睾炎症，症状同睾丸炎；2、附睾囊肿，在附睾可摸到一个柔软的圆圆的小肿物；3、附睾淤积或附睾肉芽肿，因输精管结扎导致精液排不出所致，表现为附睾头肿胀，触摸有痛感；4、附睾肿瘤，但发生率极低。 三是输精管结扎：结扎后15%-19%的人会发生睾丸疼痛，有些是因为神经瘤形成，有的则是出现了精子肉芽肿。 四是精索（与附睾尾相接，存在于阴囊和腹股沟里）病变：大部分起因于精索静脉曲张，由于血液回流慢引起淤血，常表现为睾丸隐痛、胀痛，站久了或劳累会使疼痛加剧。 五是泌尿系统疾病：如老年前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄、泌尿系结石特别是输尿管下端结石，以及阴囊鞘膜积液。 六是泌尿生殖系统外的因素：如疝气、脊柱的神经根炎、腰椎间盘突出、肠道激惹综合征等。患者有焦虑、抑郁等心理问题的，诱发睾丸疼痛的可能性也很大。 此外，据国外报道，有25%-50%的睾丸痛是找不到任何原因的，这种叫特发性睾丸痛，大部分患者都有一定的心理问题。 医生一般会从四个方面对疼痛进行评估。首先是疼痛的性质，除了急性炎症或睾丸扭转会导致剧烈疼痛外，慢性睾丸痛通常会表现为隐痛、胀痛、钝痛或针刺疼痛，剧痛很少见，若患有结石或腰椎间盘突出，可合并臀部、大腿内外侧等牵涉性疼痛；其次，从持续时间来说，若患者不能久坐，坐一段时间就很不舒服，同时合并排尿不适等症状，要考虑前列腺炎的可能；再次，就疼痛部位看，大多数是单侧睾丸痛，精索静脉曲张引起的睾丸痛以左侧睾丸多见，但还有相当一部分是双侧睾丸疼痛；最后，疼痛的激发点对辨别是何种疼痛也具有指导性。 如站立时间长、劳累后睾丸疼痛可能与精索静脉曲张相关；站久或坐久了睾丸疼痛，则可能因腰椎受到过度压迫，椎间盘突出导致。 要诊断睾丸疼痛并不难，细致的询问病史、体格检查和尿常规检查及做一个详细的泌尿系统B超（肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊都要看）通常就能得到答案。但如果考虑疼痛与脊柱相关病变有关，则还需配合做CT或磁共振检查。 睾丸疼痛的治疗和预防 能找到明确病因的睾丸疼痛做去病因治疗即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的，对这类特发性睾丸痛，国内大部分医院都是采用药物治疗。 服药三个月以后，60%-65%的患者可缓解或减轻疼痛。但是，长期应用药物，也会带来药物耐受及疗效越来越差的副作用。要减少副作用，也可以采用显微镜下精索微去神经术的微创手术，这个技术由美国维吉尼亚医学院的Devine教授在1978年开展，如今已得到了世界最权威泌尿外科专著坎贝尔泌尿外科学的推荐。2020年02月27日1751
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周明宽医师 中山一院东院 泌尿外科 门诊经常遇到一些患者阴囊肿痛或者睾丸疼痛，而且有尿频尿急尿痛的症状，经过仔细的检查和评估基本可以明确诊断为附睾炎。当然，也有一些阴囊或者睾丸疼痛的患者不是附睾炎。 那么什么是附睾炎？都有哪些症状呢？ 附睾炎，顾名思义就是附睾的炎症，大多是由于细菌逆行感染引起，部分病例还可引起睾丸炎症，称附睾睾丸炎。青春期前的男性以病毒感染多见，35岁以下男性淋球菌、衣原体等性传播病原体感染常见，35岁以上则是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染多见，除了细菌病毒等病原体引起的炎症，还有一些患者是由于尿液反流等引起的化学性炎症。 附睾炎包括急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎病程在6周以内，症状以阴囊睾丸疼痛为主，一般为单侧疼痛，有或无腹股沟区的疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道瘙痒不适、排尿困难等，部分患者有阴囊红肿、寒战、发热等。慢性附睾炎病程超过3个月，症状以阴囊睾丸疼痛为主，一般不伴有阴囊红肿。 怎样治疗或预防？ 一旦出现急性阴囊睾丸疼痛，及时就医，行尿常规、超声等检查，排除睾丸扭转等急症，诊断为附睾睾丸炎后行相应治疗。 首先应用抗生素治疗。抗生素治疗前可留尿液标本或尿道分泌物行细菌培养及药敏，以指导后续用药。可先根据经验使用氟喹诺酮类抗菌药治疗，如怀疑淋球菌或衣原体感染，则肌注头孢曲松250mg并口服强力霉素治疗。后续可根据药敏试验调整用药。抗生素治疗要足量、足疗程，以免病程转为慢性，引起附睾梗阻，导致梗阻性无精子症。 急性附睾炎还可应用止痛药物、避免剧烈运动、、阴囊托起等措施缓解疼痛不适。慢性附睾炎则可应用非甾体抗炎药、止痛治疗、精索封闭、托起阴囊、局部理疗等对症治疗，如症状没有改善，则可加用三环类抗抑郁药或抗精神病药如加巴喷丁等有一定疗效。 本文系周明宽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年10月29日4550
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