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高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 她没挂号。问我能不能加个号，“我只是咨询一个问题”。这是5月下旬的最后一个门诊日，病人不多，我让她坐下慢慢说。“我睡不着觉，心里烦，老想发脾气，还想哭。”“有什么其他不舒服吗？”“前一个月刚查了体，没发现什么问题，我也去内科看了，内科医生提醒我来妇科看看。”我看了看她的病历首页及查体报告。她今年48岁。除了子宫上有一个直径2cm的肌瘤外，无异常情况。我进一步了解了他的月经情况。“最近一年月经经常提前，有时一个月来两次，以前都是30多天来一次，月经量倒无变化”。她的年龄正处在更年期阶段，我给她一个表格，让他根据表格的各种症状进行打分，通过评分，可以了解更年期症状的轻重。“有时我真想大声喊喊。”“可以，为什么不呢？”我鼓励她，“不要过于压抑你的感情，大声说出你的不爽。求得家人的理解。”“老公还好，有时宽慰我几句，有时就躲出去。孩子不理解。”“这也是需要与孩子沟通的地方。告诉孩子，作为妈妈正在经历女性一生中最重要的一个阶段。性格改变，焦虑，抑郁，不可理喻，是更年期妇女常见的精神症状。告诉孩子，你需要他的帮助。需要他理解，宽容，忍让，甚至他的呵护，就像你对他一样。”“孩子今年高考，我不想让他分心。但孩子认为我关心他学习是“找事”。一点不理解我的心情。关心多了，还和我犯急。”听了她的诉说，我分析道：1你的年龄和症状表明你处在更年期阶段。更年期，是一个广为群众接受的，非常接地气的一个名词，说明你的身体随着年龄的增长要发生一些变化了，是指生育功能比较旺盛到卵巢功能衰退的一个阶段。专业名词叫围绝经期。围绝经期是指在40岁左右从出现更年期症状或者是月经有变化直到绝经后的一年的时间（围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变，与以前月经周期长度相比>7天）。并不是所有这个年龄段的女性都会出现更年期症状。你的症状较明显，已经影响到你的生活质量。这与孩子正处在高考阶段，你过度关心孩子的成绩有关，在潜意识里，你比高考的当事人更为焦虑。2.更年期是女人生命进程的自然过程，当它影响到你的生活质量及身体健康时就需要进行干预。女性作为生活和社会重要的角色，自身的健康不仅关乎到个人生活质量，而且也关乎到全家人的幸福质量。你怕影响到孩子学习，对自己的不良情绪隐忍不发，但在其他的场合(比如在孩子的学习问题上）你会不自觉的表现出来。所以，隐忍不发，并不是一种好的处理方法。我更建议你自救与求助相结合。3.但是当你的不适症状及负性情绪不能依靠你自己的力量解决，那就需要求助于医生了。医生对更年期的处理，不是治愈而是管理。更年期的管理是一个综合调理的过程。1.调整心态积极面对。 了解更年期相关知识，以平和的心态去面对。同时走出家门，广交朋友，热心社会活动，开发兴趣爱好，挖掘自身的潜能。2.适当规律的运动。要做到持之以恒，循序渐进，动静适度。常言道：动则不衰，用则不退。生命在于运动。3.合理均衡饮食。在最新版的《中国居民膳食指南（2016）》中，尤其强调：食物多样，谷类为主；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；吃鸡蛋不弃蛋黄；少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品；少盐少油，控糖限酒。4.适当应用药物。可以考虑应用激素补充疗法，对缓解更年期症状有好处。可以适当辅以性激素药物 、植物药及中药治疗。不要拒绝心理医生给你开出的抗抑郁药物。5.睡前泡脚，甚至喝点红酒，或配合中药治疗对失眠都有帮助。不要拒绝有助于睡眠的西药。这位患者通过倾诉，咨询，最后带着我的建议心情愉快的走出诊室。更年期的管理不是一时一刻的短时行为，而是需要较长时间，分阶段的积极干预，希望这位患者再次来诊，参加我们的一日门诊活动，分享她的自我管理心得，与更多的女性朋友交流，活出更年期的精彩。本文首发于生殖医学空间 有修改2016年11月02日
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张炜主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 更年期是女人躲不过的“劫”，70-80%的更年期女性会出现月经失调、潮热出汗、失眠、易怒、心悸、乏力等等症状……如果你已经超过40岁，那么你可能正在经历，或者已经经历；如果你不到40岁，那你迟早要经历！那看到这句话你不禁会皱皱眉头说：张医生又吓我！我真没下你！试想：这世上哪有永不衰老的人生？！你又怎能逃过生、老的规律…… 女性的更年期始于40岁，这是卵巢功能开始减退的结果。人到一定年龄，身体的任何器官功能都在悄无声息地减退，但生殖功能的减退却给了你一个明显的信号——月经失调！女性40岁以后出现2次以上月经周期的异常意味着更年期的开始。这时候由于卵巢功能下降、卵泡储备减少、排卵障碍，月经开始紊乱，直至59岁左右卵巢功能彻底衰退，绝经到来。所以，女性更年期预定的第一个问题不是潮热出汗、烦躁失眠，而是月经失调！ 更年期月经失调有啥危害？ 1.贫血及感染：正常月经每月一次、一次2-7天、出血5-80ml；但更年期的姨妈是来去无常，出血量多少不定，常常造出贫血，严重影响女性健康；而且，长期出血会导致抵抗力下降、病原体入侵，妇科炎症几率增加。 2.子宫内膜癌变：长期不排卵，子宫内膜会持续增生、缺乏孕激素拮抗，内膜会发生增生性病变，严重时发生内膜癌变，所以，更年期是妇科肿瘤的多发时期。 更年期异常出血需要找原因 病因诊断：更年期是个多事之秋，导致异常子宫出血的原因很多，卵巢功能下降仅仅是原因之一，其他因素还有子宫肌瘤、子宫肌腺症、内膜息肉、子宫内膜癌等等，所以，更年期出现异常子宫出血，需就医检查，包括：激素测定、妊娠试验、B超等等，以确诊病因。如果经过检查排除了这些疾病因素，才能根据病史及激素水平等确诊为更年期卵巢功能减退导致的异常子宫出血。 诊断性刮宫：诊刮及能快速止血又能诊断子宫内膜是否发生增生或癌变，所以，更年期异常子宫出血超过6个月，B超显示内膜增厚大于12mm并有异常回声，需要先行诊断性刮宫。 更年期异常子宫出血如何治疗？ （1）止血：由于多数情况是患者出现长期不规则出血就诊，所以止血是更年期月经失调的第一步。诊刮是更年期异常出血首选的止血方法；无需诊刮的患者可根据出血量、时间、内膜厚度、贫血情况不同先用孕激素止血，但用量及时间十分讲究，一定在医生指导下使用。 （2）调整周期：止血后一定要用孕激素调整周期，让月经定期来潮，避免内膜癌变风险。因为，更年期卵巢功能减退是渐进发展，难以逆转，所以，人工调整周期是帮助患者度过这一时期的重要方法。千万不要谈激素色变，事实证明更年期激素治疗利大于弊。 （3）治疗更年期综合征：如果该过程出现了缺乏雌激素的更年期症状：如潮热、出汗、失眠、烦躁等，可以补充雌孕激素进行周期治疗。 更年期无法逃避，要来的总会如期而至，了解这个特殊生理时期的特点和健康危害，积极应对，合理用药，可以使更年期不再"蓝瘦香菇"。 本文系张炜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月17日24664
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任青玲主任医师 江苏省中医院 妇科 李女士今年不到50岁，自己的事业很稳定，家庭也非常和谐，可前一段时间她老是疑神疑鬼，甚至一个人都不敢独自待在家中，经常出现心悸、恐惧感。家人陪同她连续到多家医院检查后发现，其实她的身体并没有大问题，只是进入更年期后自身没有重视所致。精神高度紧张，老担心家中有人李女士平常工作比较忙碌，因此对自己的身体变化不是很重视，加上总以为自己懂医，先生也是一家医院的专家，就认为什么问题都能自己解决。可前段时间，她经常潮热出汗，焦躁不安，有时独自在家，总感觉家中似乎还有别人，恐惧感时不时的涌上心头。一段时间后，她发现这样的状态已经影响到自己的工作。同时她的情绪也影响到家人，家人总担心她会出现一些想不到的状况，时不时要打电话“监控”一下。后来，李女士到多家医院检查，最终确认是“更年期”在作祟。情绪突然变化，可能进入更年期任青玲介绍说，女性进入更年期后，会出现情绪波动、烦躁、易怒、失眠等症状，或者产生忧郁、自卑、多疑、绝望等情绪，有的还可能出现嫉妒或偏执妄想，甚至产生轻生念头。更年期女性的这些症状或心理障碍，一部分是由于内分泌改变的结果，另一部分则是受到社会心理因素的影响，严重危害了更年期女性的心理健康。“像李女士就属于典型的更年期综合征，如果不及时治疗的话，后果会非常严重”。据了解，由于围绝经期性激素分泌水平的变化可能会引起情绪紊乱，有15%-50%围绝经期和绝经后女性会出现焦虑、抑郁等精神神经系统症状。更年期症状越来越多的影响着中国女性的生活质量。据国际更年期协会“生活，应无止境”一份针对中国更年期妇女（40-59岁）的调研报告显示：70%的中国女性认为更年期的症状影响了她们的情绪和日常生活，但在经历更年期症状的女性中，大约一半（49%）的人从未向医生寻求过帮助。因此，建议女性需要更多的自信与知识向医生咨询如何应对更年期的各种症状，了解各种可能的治疗方案以及如何对健康进行全面管理。更年期女性，要注意合理膳食任青玲表示，除了常见的药物治疗外，还要注意自己的饮食调整。任青玲介绍说，更年期特别是要控制高脂肪和糖类的摄入，避免由于植物神经活动失调而导致新陈代谢障碍，要选择植物油，吃些玉米面及水果、瘦肉、鱼类等少胆固醇食物，多食豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐干。要多吃蔬菜，许多富含纤维的蔬菜有助于消化液分泌，增加胃肠蠕动。另外，洋葱、大蒜有良好的降脂助食作用。木耳、香菇能补气强身，益气助食。鲜枣、猕猴桃、山楂等富含维生素C，对缓解高胆固醇血症，促进铁的吸收，也有一定作用。专家建议，如果更年期症状较为严重的女性，还是要用激素替代治疗。本文系任青玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月12日16864
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张成副主任医师 广安门医院 心身医学科 1.什么是更年期综合征？ 更年期综合征（menopausal syndrome,MPS）是指处于更年期的妇女因卵巢功能衰退、内分泌失调等一系列生理变化而引起的一种以植物神经功能紊乱为特征的疾病，并伴有心理症状的一组症候群。此病患者的临床表现主要有潮热盗汗、烦躁易怒、心悸失眠和忧郁健忘等。2.更年期综合征用不用治疗？ 在门诊经常见到女性患者说，“哎呀，大夫，我这更年期都更了好几年了，每天一身一身的汗，心烦，睡不着”，甚至有患者说自己更年期都快更了10年啦。很多女性到了更年期后（绝经前后诸病），出现哄热汗出（少则每天3阵以下，多则每天10阵以上），心烦，眠差等症状，有的持续几个月甚至几年，但却没有去医院治疗，因为在很多女性的观念中认为更年期症状不用治疗，大家都会出现，忍忍就过去了。女性更年期症状到底用不用治疗啊？这是很多就诊的患者都会问的问题。我的回答是：有更年期的上述症状，最好都吃中药治疗一段时间，一方面可以很快去除潮热汗出心烦等症状，另一方面，可以调理身体。3.中医对于更年期的认识和治疗？ 为什么有的女性更年期可以平稳渡过，症状不明显，而有的女性更年期症状很明显，而且持续时间长？从我们临床观察看，除了和先天禀赋体质有关外，长期劳累、脾气急躁、做事节奏快的女性，更年期症状容易更重些。我们常说一句俗话“女性是水做的”，这是因为女性以阴为本，以血为用，肾阴亏虚为本病的基本病机。女性要经历经、孕、产、乳等，均耗伤阴血，势必损伤肾阴；如果患者平素长期劳累、急躁易怒，心肝肾阴耗伤；加之“人年四十而阴气自半”，妇女“七七”之年，天癸将竭，肾阴更显亏虚。肝肾同源，肾阴亏虚，肝血不足，肝失所养，疏泄失常；肾水不能上济心火，心火上炎，则产生失眠、烦躁、忧郁等各种精神症状。治疗以补肾为主，佐柔肝泻火养心之品，以达到整体调整治疗的目的。中药汤剂治疗更年期综合征，症状通常可以得到改善。我经常对患者说，治疗更年期，就像给花朵浇水，得慢慢蕰透，不能着急。肾阴亏虚不是一天形成的，这种证候既是一种自然的生理衰退过程，也和几年或者十几年的消耗过度有关，所以想要把它补上来，必须需要时间来改善症状和巩固疗效，一般来讲至少需要3个月左右的时间，甚至更长的时间。所以治疗这个病，必须得有耐心。4.日常饮食注意 处于更年期的女性，平日饮食应该忌食辛辣之品，如辣椒。辛发之物如牛、羊、葱、姜、蒜等也要减少食用量。可以多吃黑色的谷物和食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳等，以补肾，但也不能过食。本文系张成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月29日25200
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李一云主任医师 镇江市精神卫生中心 临床心理科 什么是更年期？什么是更年期综合征？应怎样治疗？目前现状：很多更年期女性患者含着泪描述着她们的躯体不适：头昏、头痛、乏力、汗多、心慌、胸闷、全身游走性疼痛、全身像火烧一样或冰凉的感觉、频繁尿意、下身难受等等，坐立不安、怕吵、控制不住想发脾气。。。。。。倍受着更年期的折磨，她们不知道该怎样治疗，病急乱投医，大多数人会选择去妇产科、中医科，很少有人会选择看心理科，除非她们被痛苦折磨的对生活失去信心时，才有可能勉强来到心理科就诊。正因为得不到及时有效的治疗，才使得她们长期沉浸在痛苦之中。。。。。。，我写这篇科普是希望处于更年期的妇女可以尽早首诊于心理科，得到及时有效的治疗，尽快摆脱痛苦，提高生活质量。首先我们要弄清楚什么是更年期？其实我们每个人，无论是男性还是女性都会步入更年期，女性一般在45岁-50岁步入更年期，而男性则比女性推后5年，女性因卵巢功能逐渐衰退，以致体内激素失衡所引起一些生理变化，例如：容易出汗、脸红、口干等，这些都是更年期出现的自然生理现象，一般不需要特殊治疗，不是更年期女性就一定会出现更年期综合征。只有出现更年期综合征时才需要治疗。什么是更年期综合征呢？指妇女绝经前后1-3年出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，例如：在更年期出现了明显的焦虑、抑郁、失眠、全身难受、有火烧或怕冷的感觉等心理问题时，则一定需要治疗了。女性为什么更容易出现更年期综合征？因为体内的激素水平变化大，且个性相对不如男性坚强，容易受到外界的干扰，情感相对比较脆弱等，所以女性更容易出现更年期综合征。什么情况下需要治疗？不是更年期女性就一定会出现更年期综合征，只有出现更年期综合征时才需要治疗。应该怎样治疗？从心理学的角度上来说，我们所说的更年期综合征，其实就是抑郁、焦虑、失眠、及躯体不适症状发生在更年期，就好比抑郁，焦虑发生在产后，那么就叫产后抑郁或产后焦虑，发生在儿童就叫儿童情绪障碍，所以说更年期综合征的治疗要以心理科治疗为主，人生处于这样特殊的阶段容易出现情绪改变，就好比人的体质弱时，容易感冒一样，所以控制好情绪才是最重要的，一旦情绪得到控制，那么她们的躯体不适：头昏、头痛、乏力、汗多、心慌、胸闷、全身游走性疼痛、全身像火烧一样或冰凉的感觉、频繁尿意、下身难受等等就会随之改善，这样才能平安度过更年期。本文系李一云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年09月08日14069
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孟军主任医师 华中科技大学协和深圳医院 妇科 你了解自己吗？当开始“第二次生命”的时候，你知道身体内，发生的巨变吗？你为此，做过哪些准备吗？你准备好掌控自己的命运吗，还是把生命之舟拱手交给医生，或者“上帝”？其实，绝大部分人，没有做好准备，甚至不愿听到那几个字，更年期！一项全国围绝经期女性健康状况的调查表明；在被调查的2451名绝经女性中，患心血管病的占17.2％，其发病率明显高于绝经前女性；神经系统及精神方面异常者占11.1％；身高变矮的为10%，弓背弯腰的占39％；曾发生骨折的为36％...女性性腺—卵巢，自35～37.5岁即开始生理性退化，雌激素的分逐渐减少直至消失，使全身受雌激素控制的皮肤、黏膜，骨质、内脏、肌肉、血管神经等400多个部位的组织或器官发生退行性变化，而出现60多种不同程度的临床表现。面对这些突如其来而又历时数年的改变，要想把握好自己的更年期，仅仅听凭医生的摆布是错误的。仅仅理解成“吃药与不吃药”，也是十分片面的。同时，也会反映出你对更年期，不甚了解。完全了解更年期，积极主动、自如应对，不人云亦云，你才会打开“第二次生命”的成功之门。高质量的百岁年华，就不仅仅是一个美丽的梦。在此，我提醒各位朋友，应该明白以下道理：*关于更年期的管理与治疗更年期，你可以，不治疗，但不可疏于管理。管理，不仅仅是药物，它涉及多学科协作，立体随诊监控体系的建立，健康生活方式、社区活动、医患角色科学的界定等等。*关于更年期的男人、女人和医生更年期，不是女人的专利。虽然都有更年期，但是由于女人卵巢功能是快速丧失的，短期内几乎完全萎缩，所以，不同于男人的慢慢下降，并持续到近于生命的终点。因此，女人的更年期，痛苦大于男人就不奇怪了。而医生，如果使用性激素帮助你的话，只是相当于模拟了男人的自然轨迹而已。*第二次生命and珠宝世界上，有一件最令人费解的事。那就是，一个女人可以花费大量的精力，埋头研究、疯狂狂街，去买一件自己心仪的配饰，却对“第二次生命”质量息息相关的“更年期”，满不在意，放任体内的“默默”巨变。为了一件心爱的首饰，你可以花上几小时，甚至几天。但是，面对可能伴随你经年历月、而且融入你身体几乎每一个细胞的药物，不肯拿出几个小时来学习研读。更多时候，是把命运完全交给，前半生可能根本不相识的，叫做“医生”的那个陌生人。事实上，那件配饰，无论多么名贵，本与我们毫不相干；而我们的身体，无论多么的不堪，它确是唯一伴随我们一生的最爱。*学习必不可少没有足够的相关知识理解，就没有真正意义的“真实自愿选择”。没有培训和健康教育的长期用药治疗，是一次不情愿的赌博。是十分危险的。*关于用药在更年期，如果有必要用药的话，我把它分为长期用药与短期用药两种情况。你可以选择用药与不用药，但你不可选择，放弃自我权利的盲从。短期用药，仅仅是面对急速到来的症状的应对而已，因其副作用短暂，不必要的担忧导致的“苦旅”本不应该。而长期用药，确实需要你对相关药物有深入的了解。做到有备而来，真实选择。*关于医生与我们在短期用药中，你和医师共同面对的，是你突发的巨大不适，医生是你的“救火队员”；而在长期用药中，患友必须系统学习，完全明白用药利弊，真实知情的选择，医师仅仅是“军师与管家”。无论短期与长期，医师永远不是救世主，他们仅仅是，帮助你判断药物利弊、监控等等的合作者。*结束语其实，每位处于绝经期，需要长期用药的妇女，都应该用真实的声音说出：“我的身体、我做主！”。如何能做到这样？一句话，知情！怎么做到知情，两句话：学习、培训！2015年03月18日6088
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朱旅云主任医师 白求恩国际和平医院 内分泌科 1.女性更年期到底要经历多长时间？女性更年期是指45-55岁的妇女由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。绝经前期临床表现为月经周期不规则，出现各种精神、神经症状；绝经期月经完全停止，持续时间应在1年以上，精神、神经症状持续存在；绝经后期，除精神、神经症状外，还出现因雌激素缺乏和年老所引起的各种器官系统的症状。症状持续时间一般为2-5年，甚或更长时间，个体差异很大。其根本原因是由于卵巢功能衰退而导致下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。2.每个女性更年期前后都有不是症状吗？严格地说，每个妇女进入更年期都有症状。首先是月经的改变，然后是女性第二性征和生殖器官的退行性变化。但并非每个更年期发女都会在此期的到来而感到不适，因为变化是逐渐发生的。约有１／４的人根本没有异样感觉，特别是没有发生出血情况的妇女，把月经停止作为一件减少麻烦的“好事”对待，在不知不觉中就度过了更年期。约７５％的妇女在更年期会有一些不适症状，其中的２５％会找医生咨询，经医生解释清楚，或采用简单的办法，大多能平稳地度过更年期。据统计只有５～１０％的人会真正发展为更年期综合征，影响到生活或工作。然而没有自觉症状并不等于不存在更年期问题，而是问题表现为潜在代谢改变。 3.38岁女性，最近经常潮热、烦躁、性生活障碍等，更年期有没有可能提前到30多岁，该怎么办呢？更年期分三个阶段，即绝经期前期、绝经期、绝经后期。绝经前期一般始于45岁左右，但因个体差异也可提前或推后，个别人甚至可能在40岁以前即出现更年期症状。但也并非经常潮热、烦躁、性生活障碍等症状一定就是更年期症状，也可见于植物神经功能失调。对于进入个更年期的妇女，家人应给予同情、安慰和鼓励。这一时期的妇女特别需要家人的理解与关心，尤其是要给予她们足够的理解，原谅她们莫名其妙的坏脾气，并给他们以鼓励，使她们能够平安地度过更年期。自己要坦然面对，更年期是一个正常生理过程，要解除思想顾虑，端正认识，而不要有任何恐惧与忧虑。这一时期的妇女要以乐观与积极的态度对待老年的来临，这有利于预防更年期综合症的发生。而且如果发生了，也可减轻症状和易于治疗。为预防更年期妇女患更年期综合症及其并发症，这一时期的妇女应定期到医院做健康检查，包括妇科检查、防癌检查等，做到心中有数，发现病情及早治疗。还要加强营养，多做户外运动，锻炼身体，增强体质，同时要保证睡眠，这样一些症状轻者即可获得缓解。同时要注意给自己营造一份快乐的心情，多参加一些集体活动，多与同龄人交流，跳跳舞，你会变得更开朗，良好的心情会让人忘记很多烦恼。4.更年期女士可以服用人参和当归等滋补药吗？ 中药当归和人参，也是人们很热衷的更年期保健品。但目前的研究发现，补充当归的效果和安慰剂相似，也要小心它的毒副作用，因为它含有抗血液凝固的成分，有可能引起出血或影响其它抗凝血剂的作用，此外，当归具有光感性，暴晒在太阳下会增加患皮肤癌的几率。人参对于热潮红则没有改善的效果，但能改善更年期忧郁状态。也有报道发现人参、当归等都含有自然的荷尔蒙，有助于调整与补充人体荷尔蒙的分泌，有益于改善更年期症状，可与其他中药配伍用以改善更年期症状，但如果无明显更年期症状，我认为就不必服用人参和当归等滋补药品。5.改善更年期瘙痒有什么好办法吗？生活中还要注意什么？更年期由于激素水平变低，皮脂分泌减少，皮肤变得干燥，尤其在北方秋冬气候干燥时更明显，皮肤变薄、松弛失去弹性而引起瘙痒，最初瘙痒仅局限于一处（如小腿），进而逐渐扩展至身体大部甚至全身，瘙痒为阵发性，尤以夜间为重。由于瘙痒剧烈，患者搔抓可以引起皮肤上出现抓痕、血痂、色素沉着等，有时还可引起继发感染，发生脓疱、毛囊炎、疖子等。有时患者长期不能安睡，可有头晕、精神忧郁及食欲不振等神经衰弱症状，严重影响生活质量。如何减少或避免这些症状的出现，正确的皮肤养护对于更年期显得尤为重要。养成良好的生活习惯做起，可以进行力所能及的体育锻炼，以促进血液循环，增加皮肤的营养，不用太热的水洗澡，在干燥的季节减少洗澡的次数从而减少因皮脂的丢失而加重皮肤干燥的程度。同时可以选用一些油性的润肤品保护皮肤，多食高蛋白低脂肪的食物及新鲜水果、蔬菜，还要经常摄入一些粗粮、豆制品及补充机体所需的维生素A、C、E及各种微量元素，以保持皮肤的光泽滋润。同时，适当的饮水及充足的睡眠对皮肤的保健也具有重要作用。此外，长时间的风吹日晒及反复“日光浴”对老年人的皮肤养护有损无益，应尽可能避免。如果皮肤已出现瘙痒，则除了以上需要注意的事项以外，还要进行积极治疗，外用些对症止痒剂，内服抗组胺药物起止痒作用，还可以加用性激素治疗，但需在医生的指导下使用。根据病情可以配合中药治疗、浴疗等物理治疗。患者症状消失后，仍应重视皮肤的营养、护理和保健，调整好心态，健康愉快地欢度晚年。2015年01月11日12571
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孟军主任医师 华中科技大学协和深圳医院 妇科 中年，是人生最重要的时期之一。我们又常常把处于更年期的中年女性，比作玫瑰，每个人都有不同的人生境遇，以及生活状态。更年期的呵护，就像园丁之于花草。浇水、施肥、修剪，一样都不能少。其中，更年期的药物治疗，对于出现更年期症状的妇女来说，是必不可少的。然而，在实际生活中，一些有必要采用性激素替代治疗的妇女，却因为种种原因，最终放弃了治疗。其中，比较常见的就包括，服药后短期内出现身体不适，而中断用药。下面我们对相关问题加以分析，并进一步揭示其中的奥秘。女性自青春期开始，性腺旺盛，分泌足量的性激素来维持月经、妊娠等生理机能。其中最主要的是雌激素。妇女的雌激素水平在育龄期可以高达200~300pg/ml。绝经后，由于卵巢是人体中最先衰老、衰竭的器官，性激素的水平急剧下降，血浆雌激素甚至只有10~20pg/ml的水平，往往导致一系列的临床症状。而此时，适量的补充雌激素显而易见是一个有效的治疗方式。总体来说，缺什么补什么，也应该是安全的。但在实际治疗中，对每一位妇女来说，补多少、补什么、如何补，真的会有许多不同。更年期的各种不适，源于性激素的急剧下降，同时也由于性激素是与人体组织器官最为广泛连接的化学物质之一。人体多达400多种组织、器官具有相关的性激素受体，因此它的增减会极其广泛的影响人体的机能。这一点，从更年期表现出的多样性、广泛性的症状群，也可以进一步佐证。更年期的各种不适，可以高达数十种。同样的，更年期，当人体激素急速下降，而通过医学干预补充雌激素时，每个人的反应有所不同，也就是理所当然的。为减少这样的不适反应，在补充雌激素时，往往是采用可以缓解症状的最低有效剂量，而不是补充到青春期的200~300pg/ml的水平。即使这样，对具体不同个体来说，到底补到多少才会既能达到治疗目的，又可以减少不适，有时就需要医生逐步调整。另一方面，目前医学使用的性激素类药物属于甾体激素，化学结构为环戊烷多氢菲，多为合成类似物或自然界提取。各种药物主要因各自侧链的区别而显示不同的特性，也就会出现不同的优点与副作用。加之上文提到的同样原理，这类药物也会与天然雌激素一样与人体组织广泛结合，又会引起不同的生物效应，引起不同表现。其中，就有可能因个体耐受不同，引发不甚相同的不适反应。通过以上分析，我们可以明确，出现较为明显的更年期症状，尤其影响工作与生活的，确实需要性激素替代治疗。在性激素替代治疗中，由于人体与雌激素以及类似结构的替代药物广泛结合，会引起各种生物效应。其中，一部分效应改变了人体的病理状态，起到治疗的作用，而另一些效应是我们不希望出现，而现代医学暂时又无法解决的，就是我们常说的“副作用”。在这些副作用中，服药后近期出现的一些身体不适就是我们今天讨论的问题。这些不适，就是需要服药者及时反映给医师，而医师可以及时提出应对措施，甚至调整用药方案来解决的问题。而不应该成为患者放弃治疗的原因。对此，我们常常有一个形象的比喻。人类作为大自然的造物，出现各种生理改变，属于造物主，也就是“上帝”的安排。其中，也包括更年期的生理变化。但是，人类在一定程度上，可以在与自然和谐基础之上，加以适度的调整，来有利于人类的健康与快乐。正因为如此，在与自然的调和过程中，人类不能蛮干，而是需要“与上帝协商”。所以，我们把雌激素替代治疗中出现的近期不适，比喻为“上帝的提醒”，也就是一种善意的协商。这样的提醒，是医生可以听的懂的语言。只要服药者能够与医生密切配合，有依据的去调试，终究会找的适合自己的用药方案。中年岁月的人生像玫瑰，千姿百媚；而失去呵护的更年期就像凋谢的玫瑰，剩下的，只有荆棘。处于更年期的妇女，确实要对自身倍加呵护，其中就包括接受现代医学的研究成果来完美自己的人生。人类在与自然的和谐中完美，自然在人类的完美中升华。呵护好自己的人生，守望好更年期，就是在与自然的协调中升华到不断完美幸福的过程。愿每一位更年期的妇女，都快乐、都完美、都幸福。2015年01月08日3969
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郭军主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科 有些男性超过四十岁后，可能会出现一些与女性更年期相似的症状，这种现象叫“男性更年期”，主要的成因是由于年龄增长，睾丸萎缩，睾丸酮分泌减少。环境污染、吸烟、喝酒、劳累等因素也会影响雄激素的分泌减少。有研究表明：男性在30～90岁期间，睾酮每年平均下降1%～2%，总下降幅度可高达1/3～1/2。但是男性不会出现女性绝经前更年期开始的明显信号，症状不如女性明显。同时男性睾丸的衰退有较大的个体差异，所以一般认为“男性更年期”的提法不够恰当，应该称为“中老年男性睾酮部分缺乏症”。一项研究总结显示，银行职员、教师、建筑师、企业中层人士及其他事务职员易出现更年期症状，不健康的生活方式(如吸烟、酗酒等)、慢性病、恶劣的生存环境等也容易诱发更年期提前到来。从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，长期久坐者，或者以前从事过激烈的体育运动却突然终止者，都容易导致更年期提前。相反，那些外出机会较多或经常活动身体的人，更年期来得较晚。男性更年期出现的年龄一般说来比女性晚10年，约在50～60岁的年龄段，目前有年轻化的趋向。有的人出现明显症状，影响生活与工作；有的人症状轻微，就不知不觉地“平稳过渡”了；有的人不出现任何症状，因此个体差异很大。但并非所有雄激素水平降低的中老年人都出现症状。反之，有症状者雄激素水平也不一定降低。约30%的男性会出现更年期的临床症状。男性更年期有哪些临床症状呢主要的症状有精力不集中、记忆力衰退、失眠、易疲劳；工作能力下降，对周围事物失去兴趣；抑郁、焦虑、易怒、多疑、人际关系紧张；头晕心慌，四肢发冷，骨骼关节疼痛不适，肌肉减少、脂肪增多、骨质疏松、性欲减退、性能力下降等。这些症状并无特异性，特别是乏力、失眠、记忆力减退和性功能减退等症状，在人们的潜意识中，往往被看作是老年或快到老年的一种自然变化，是人老了的一种标志。因此，当许多中年男性出现这些症状时，并没有意识到这些可能就是更年期的表现，也从来都没有想过去看医生。正是这些症状的存在，使得不少中年人十分苦恼，时常感到疲惫不堪，有时弄得身心憔悴，但又不便多说，只好长期忍耐下去，而这种忍耐对健康无益，可形成不良心理应激，通过神经及内分泌系统的负性反馈作用，诱发或加重心血管病、糖尿病和肿瘤等疾病。男性被更年期症状困扰怎么办跟医生说出自己的症状，医生会决定男性雄激素补充治疗是否对你有帮助。无论是否进行男性雄激素补充治疗，生活调理是有帮助的。1生活规律注意安排好工作与生活，起居有常，无论是吃饭、睡觉，还是活动，都要有规律性，做到饮食有节，作息有时，劳逸结合，保证睡眠时间。在晚上9-10点钟上床，有利于人体在午夜前后能分泌有用的激素。体力与脑力劳动既不可负担过重，也不宜过分闲逸，劳逸结合。事实表明，养成有规律的科学生活方式，不仅能消除更年期产生的各种症状，而且对预防心脑血管病、糖尿病、癌症等大有裨益。2饮食调理饮食结构应以低盐、清淡、荤素搭配适度为原则，忌辛辣等刺激性的食物。要保证合理的膳食和均衡的营养，经常吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果，适量蛋白质，低盐低脂。要多吃一些改善和增加性腺功能的食物，可以减轻更年期出现的症状，如有海参、鱼肚、泥鳅、虾、羊肉、羊肾、麻雀、核桃、芝麻、动物内脏等。要多吃一些有助于改善神经系统功能和心脏功能的食物。如猪心、羊肾、山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑葚、茯苓饼、燕麦、龙眼等。以达到安神、镇静、养心的作用，减轻神经系统和心血管方面的不适症状。许多营养素(尤其是维生素A、维生素E、维生素C、微量元素锌和硒)与人体的雄性激素合成与分泌都有一定关系。通过补充这些营养素，可以缓解更年期症状，提高生活质量。更年期的男性应多摄入一些富含碘和不饱和脂肪酸的海产品，如淡莱，海带、紫菜等。常食不但可以促进新陈代谢，有助于减肥，还能有效降血压和降血脂。3保持积极乐观的心态“忧则伤身，乐则长寿”，生活情绪对人体健康起着关键性作用。持续的心理紧张会造成精神上的疲劳，使工作效率降低，免疫功能下降，容易引发疾病，因此注意在还未疲乏时，就“主动休息”，让身体“充电”后再工作。善待压力，把压力看作是生活不可分割的一部分，学会适度减压，保持平衡心理、平静心态、平稳情绪，做到知足常乐，助人为乐，自得其乐，以保证健康、良好的心境。4增加户外锻炼活动有氧运动可增强体质，提高抗病能力，适宜的运动是保持脑力和体力协调，预防、消除疲劳，防止亚健康，延年益寿的重要方法。散步、慢跑、气功、太极拳是比较适合的锻炼项目。5“10少10多”原则美国著名的保健专家约翰·莱斯博士给40岁的男性设计了“10少10多”原则：少一小时忧虑，多一小时欢笑；少一次午餐会，多一次松弛时间；少一星期紧张生活，多一次休息；少社交聚会，多用于阅读有趣的图书；少参加酒宴，多与家人共进晚餐；少在灯光下，多在日光下；少在汽车里，多步行；少一小时工作，多一小时去医院体检。（王亚微编自郭军等人主编的《中年男人健康读这本就够了》）作者简介郭军，中国中医科学院中青年名中医，著名中西医结合男科专家，中国中医科学院西苑医院男科主任、主任医师、硕士生导师。2006年北京市百名优秀青年医师，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员， 中国性学会性医学专业委员秘书长，国家科技进步奖、国家自然科学基金等评审专家。《中国中西医结合杂志》、《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》等编委。主持 “十一五”国家支撑计划课题、国家自然基金等课题。主编《中西医结男科治疗学》等专著12部，发表文章50余篇。擅长中医、中西医结合治疗前列腺疾病、男性不育症、男性性功能障碍等泌尿男科疾病。出诊时间：周一、三、四上午，周二上午特需门诊（可预约）2014年10月29日6102
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